Zwiększone czerwone krwinki w moczu dziecka: co to znaczy?

Standardowym testem do diagnozowania jakiejkolwiek choroby jest analiza moczu. Rozważmy jeden z jego wskaźników - erytrocyty. Ich stawka, rodzaje, przyczyny wzrostu.

Mocz to biologiczny płyn wytwarzany przez nerki podczas filtracji osocza i krwi. Z moczem usuwane są z organizmu wszystkie niepotrzebne substancje, których badanie pozwala lekarzowi postawić prawidłową diagnozę i przepisać leczenie.

Ogólna lub kliniczna analiza moczu jest obowiązkową procedurą diagnostyczną. Może być stosowany do wykrywania cukrzycy, kamicy żółciowej, niewydolności nerek, żółtaczki, procesów zapalnych i zakaźnych, objawów nowotworów. [1]

Podczas dekodowania analizy moczu u dzieci brane są pod uwagę następujące wskaźniki:

• Przezroczystość - zwykle ciecz jest przezroczysta. Mętny mocz jest oznaką zaburzeń zakaźnych lub metabolicznych w organizmie. Tak jest w przypadku nagromadzenia dużych ilości soli.
• Kolor - u niemowląt poniżej pierwszego roku życia mocz może być bezbarwny, następnie przybiera barwę słomkowożółtą i bursztynową. Kolor zmienia się podczas przyjmowania leków, różnych chorób narządów wewnętrznych, stosowania środków barwiących. Jeśli mocz jest ciemny, oznacza to naruszenie nerek i dróg żółciowych. Zbyt blady może być oznaką patologii endokrynologicznych, na przykład cukrzycy.
• Kwasowość - normalne pH 5-7. U niemowląt karmiących mocz jest lekko kwaśny. Płyn zasadowy wskazuje na odwodnienie, a płyn kwaśny wskazuje na cukrzycę. Odchylenia w górę są charakterystyczne dla przewlekłej niewydolności nerek, guzów układu moczowo-płciowego. Zmniejszone wartości obserwuje się w cukrzycy, biegunce, gruźlicy, odwodnieniu. Kwasowość zależy również od czasu pobrania materiału biologicznego. 
• Zapach - Zwykle mocz dziecka nie ma silnego zapachu. Zwiększa się, gdy w diecie pojawiają się pokarmy mięsne i białkowe. Zapach amoniaku jest oznaką stanu zapalnego, a zapach gnicia jest oznaką zwiększonego poziomu ciał ketonowych.
• Pienienie - zwykle mocz nie pieni się. Obfita i trwała pianka to wyznacznik normy tylko dla niemowląt. W pierwszych dniach życia noworodek ma w moczu dużą ilość białka, co tłumaczy jego pienienie. U starszych dzieci pianka jest spowodowana brakiem płynów w organizmie. Jeśli pianka nie jest związana z brakiem wody i cechami organizmu związanymi z wiekiem, może to być objawem alergii, stresu, hipotermii.
• Ciężar właściwy - dla dzieci poniżej drugiego roku życia norma wynosi od 1,002 do 1,004. Jeśli ciężar właściwy jest mniejszy, oznacza to problemy z nerkami, które nie koncentrują całkowicie moczu. Gęstość zmniejsza się wraz z piciem dużej ilości płynów i spożywaniem dużej ilości pokarmów roślinnych. Wzrost gęstości jest sygnałem odwodnienia, spożywania dużej ilości tłustych, mięsnych potraw.
• Leukocyty są normą dla dzieci do 3 jednostek, przekroczenie normy jest możliwe przy zapaleniu pęcherza lub odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Zwiększone wartości 5-7 u chłopców i 8-10 u dziewcząt są oznaką procesów zapalnych.
• Nabłonek - Zwykle można znaleźć 0-5 komórek nabłonka płaskiego lub przejściowego. Ich wartości wzrastają wraz z patologiami dróg moczowych, cewki moczowej, moczowodów, przekrwienia moczu. Inną możliwą przyczyną wskaźnika powyżej normy jest naruszenie zasad higieny osobistej.
• Białko - normalnie nerki nie przepuszczają dużych cząsteczek białka, dlatego ten wskaźnik nie powinien być obecny w analizie. Maksymalna dopuszczalna wartość to 0,036 g / l. U noworodków i dzieci, które dopiero zaczynają chodzić, liczba ta może wynosić do 5 g / l. W tym przypadku naruszeniem normy jest białkomocz ortostatyczny i rozwija się z powodu zwiększonego wysiłku fizycznego.
• Glukoza - zwykle jest nieobecna, dopuszczalna wartość wynosi 0,8 mmol / l. Jedynymi wyjątkami są noworodki. Glukoza u starszych dzieci wymaga dodatkowej diagnostyki, ponieważ może być oznaką zaburzeń trawienia, cukrzycy, zapalenia trzustki i innych patologii.
• Ciała ketonowe - normalnie nieobecne. Pojawiają się z anemią, cukrzycą, odwodnieniem, głodem. Ciała koleżanki u dzieci powstają w wyniku niewłaściwego odżywiania, gdy w diecie dziecka nie ma węglowodanów.
• Sól i bakterie - normalnie nieobecne. Jeśli zostaną znalezione sole, jest to oznaką niezrównoważonej diety dziecka lub zwiększonej aktywności fizycznej. Pojawienie się bakterii jest charakterystyczne dla infekcji bakteryjnych, zmian zapalnych układu moczowego.
• Czerwone krwinki to ludzkie krwinki (czerwone krwinki), które transportują tlen z płuc do wszystkich narządów i tkanek. Zwykle w polu widzenia jest ich 2-3. Zwiększone wartości obserwuje się podczas wysiłku fizycznego. Wyższe stawki są oznaką krwiomoczu.

Czerwone krwinki (BLD) są najliczniejszym składnikiem komórkowym krwi. Zawierają hemoglobinę, która wiąże tlen w płucach i przenosi go do tkanek. Czerwone krwinki są odpowiedzialne za prawidłowe dostarczanie tlenu do tkanek.

Komórki krwi są produkowane przez szpik kostny. Ich żywotność wynosi 120 dni. W każdej sekundzie organizm traci ponad 3 miliony czerwonych krwinek, więc ich produkcja nigdy się nie zatrzymuje. Według statystyk, krwinki czerwone są przetaczane znacznie częściej niż inne składniki krwi. Transfuzja jest wymagana w przypadku obfitej utraty krwi, operacji, a także w celu zastąpienia składu krwi niemowląt z anemią.[2]

Co oznacza zwiększona zawartość czerwonych krwinek w moczu?

Zwiększona zawartość czerwonych krwinek w moczu to krwiomocz. Zwykle w ogólnej analizie nie są one wykrywane lub wykryta ilość nie przekracza 1-2 elementów w polu widzenia.

Erytrocyty to wysoce wyspecjalizowane niejądrowe komórki krwi. Mają kształt dwuwypukłego dysku. Dzięki temu kształtowi zwiększa się ich powierzchnia dla dyfuzji gazu i zwiększa się plastyczność.

Główne funkcje czerwonych krwinek:

• Transport tlenu z płuc do tkanek iz tkanek do płuc.
• Przenoszenie aminokwasów na jego powierzchnię.
• Regulacja lepkości krwi.
• Transport płynu z tkanek do płuc.

Jeśli w analizie dziecka obserwuje się podwyższony poziom czerwonych krwinek, może to wynikać z następujących czynników:

• Patologia układu moczowo-płciowego.
• Zapalenie płuc.
• Choroba nerek.
• Naruszenia przewodu pokarmowego.
• Gruźlica.
• Zwiększona aktywność fizyczna.

Wykryte erytrocyty dzieli się na dwie grupy, świeże (niezmienione) i wypłukane (zmienione). Te ostatnie powstają podczas długiego przebywania w kwaśnym środowisku i nie zawierają hemoglobiny. Najczęściej diagnozuje się je w moczu o wysokiej i niskiej gęstości względnej. Niezmienione krwinki zawierają hemoglobinę i znajdują się w obojętnych, lekko kwaśnych lub zasadowych płynach ustrojowych. [3]

Co oznaczają czerwone krwinki w moczu u dziecka?

Obecność BLD w badaniu moczu wskazuje na rozwój krwiomoczu. W aparacie kłębuszkowym nerek filtrowana jest krew. Składniki komórkowe pozostają, a płyn jest dalej przetwarzany. Gdy tylko stężenie moczu osiągnie wymagany poziom, jest on wydalany.

Główne drogi wydalania moczu:

• Miednica nerkowa.
• moczowody.
• Cewka moczowa.
• Pęcherz moczowy.

Otwór filtra nerkowego ma około 8 nanometrów, a średnica dojrzałego erytrocytu jest kilkakrotnie większa. Na tej podstawie czerwone krwinki mogą dostać się do pęcherza, gdy otwór filtra w tkance nerki rozszerza się lub gdy zmniejsza się wielkość komórek krwi.

W przypadku prawdziwego krwiomoczu erytrocyty pojawiają się z dotkniętych tkanek miedniczki nerkowej, moczowodów, narządów płciowych lub pęcherza moczowego. Przy nieprawdziwym krwiomoczu do normalnego moczu przenikają tylko zanieczyszczenia krwi. Oznacza to, że czerwone krwinki mogą pojawić się w płynie w czasie filtracji krwi lub na dowolnym etapie jej eliminacji.

Po wykryciu erytrocytów w osadzie moczu u dziecka ocenia się ogólny stan pacjenta. Lekarz pyta o obecność dolegliwości bólowych podczas oddawania moczu, w dolnej części brzucha lub w dolnej części pleców. Szczególną uwagę zwraca się na częstotliwość parcia do toalety, zmianę wydalanego płynu na kolor brązowy i inne objawy patologiczne. [4]

Norma czerwonych krwinek w moczu dziecka

Jeśli w analizie moczu dziecka wykryto 2-4 erytrocyty, to jest to norma. Żywotność komórki BLD wynosi 120 dni. Powstawanie nowych krwinek zachodzi stale, więc zmienione komórki mogą pojawiać się nie tylko raz na 120 dni, ale znacznie częściej. Wszystkie inne wskaźniki nie są objęte pojęciem normy. Jeśli liczba erytrocytów w polu widzenia jest większa niż 4, konieczne jest ustalenie przyczyn ich masowej śmierci.

Wskaźnik normy czerwonych krwinek w moczu dziecka zależy od metody badania płynu biologicznego:

1. Mikroskopia moczu - mniej niż 3 komórki na pole widzenia.
2. Metoda Kakowskiego-Addisa - mniej niż 1 milion w 24 moczu.
3. Test amurge - mniej niż 150 na minutę.
4. Metoda Nechiporenko - mniej niż 1000 na ml.

Krwiomocz u pacjentów pediatrycznych ma różne nasilenie. Stopień krwawienia zależy od osadu odwirowanego moczu w analizie:

• Mikrohematuria - 3-15 komórek, brak zmian wizualnych w moczu.
• Średnia - 15-40, bez zmian wizualnych.
• Makrohematuria - 40-100, ciecz jest czerwonawa, mętna.

Metoda Nechiporenko jest uważana za najbardziej informacyjną dla określenia liczby czerwonych krwinek. Do analizy wykorzystuje się średnią porcję moczu (10 ml), pobieraną rano po śnie i przesyłaną do laboratorium w ciągu godziny po pobraniu. [5]

Jeśli liczba czerwonych krwinek jest większa niż 4, oznacza to krwiomocz, czyli krwawienie w układzie moczowym. Podobny stan obserwuje się w przypadku zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, urazów i zmian nowotworowych nerek, kamicy moczowej, zapalenia nerek.

Główne przyczyny wzrostu czerwonych krwinek w moczu dziecka:

• Infekcyjne zmiany układu moczowo-płciowego.
• Nowotwory nowotworowe układu moczowo-płciowego.
• Uraz nerek.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Odurzenie organizmu.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Wskaźniki norm są takie same dla chłopców i dziewcząt. W okresie dojrzewania dziewczynki mogą mieć badaną krew menstruacyjną, więc badania nie wykonuje się podczas menstruacji. Wartości referencyjne czerwonych krwinek w moczu nie zmieniają się wraz z dorastaniem dziecka.

Pojedyncze czerwone krwinki w moczu dziecka

Jeśli w analizie klinicznej moczu dzieci zostaną wykryte pojedyncze komórki krwi, jest to norma. W ciągu dnia z moczem uwalnianych jest ponad 3 miliony czerwonych krwinek, które wytrącają się. W analizie laboratoryjnej zwykle znajdują się 1-3 erytrocyty lub ich ślady.

Szczególną uwagę zwraca się na rodzaj zidentyfikowanych komórek. Są one zmienione, czyli pozbawione hemoglobiny, wypłukane lub niezmienione czerwone krwinki. Te ostatnie zawierają hemoglobinę i mogą być spowodowane różnymi uszkodzeniami dróg moczowych.

Jeśli zostaną znalezione ślady czerwonych krwinek, oznacza to normalne funkcjonowanie nerek i układu moczowego, brak wewnętrznego krwawienia i inne patologie wymagające kompleksowego badania organizmu.

Czerwone krwinki to czerwone krwinki, które przenoszą tlen z płuc do tkanek. Teoretycznie nie powinny być obecne w płynie wydalanym przez nerki, ale w praktyce niewielka liczba komórek jest obecna w moczu. Wynika to z faktu, że część czerwonych krwinek przechodzi przez barierę nerkową lub przez ściany naczyń krwionośnych.

Jeśli w analizie klinicznej moczu u dziecka wykryto 1,2,3,4 lub 5 erytrocytów, to jest to norma. Jeśli liczba czerwonych krwinek jest znacznie wyższa, jest to powód do kompleksowego zbadania organizmu.

W większości przypadków krwiomocz wskazuje na stan zapalny, infekcję i inne patologiczne procesy w ciele. Jeśli wyniki testu są słabe, wskazane jest ponowne pobranie, ponieważ mogły wystąpić naruszenia podczas przyjmowania płynów. [6]

Przyczyny czerwone krwinki w moczu dziecka

Według badań istnieją dwa rodzaje przyczyn pojawienia się zwiększonej liczby czerwonych krwinek w moczu u dziecka i osoby dorosłej.

1. Stany reaktywne - powodują ogólne odurzenie organizmu i powiększenie otwarcia filtrów nerkowych.

• Infekcje wirusowe z gorączką.
• Zapalenie opon mózgowych .
• Ciężkie infekcje jelitowe.
• Zatrucie z sepsą.

Ta grupa obejmuje marszowy krwiomocz, czyli dużą liczbę czerwonych krwinek z powodu zwiększonego wysiłku fizycznego. W większości przypadków stan wróci do normy w ciągu 24 godzin. [7]

2. Choroby układu moczowego i moczowego.

• Kamica moczowa - krew dostaje się do moczu w jednym z odcinków cewki moczowej.
• Zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego) .
• Kłębuszkowe zapalenie nerek - uszkodzenie kłębuszków nerkowych. W moczu wykrywane są nie tylko erytrocyty, ale także cylindry z białkami krwi.
• Zapalenie cewki moczowej to uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek - rozszerzenie porów filtracyjnych z powodu obrzęku zapalnego. Leukocyty są wykrywane w moczu.

Bolesny stan może być spowodowany urazami nerek lub pęcherza moczowego, w rzadkich przypadkach - rakiem.

Inną możliwą przyczyną zaburzenia jest fałszywy krwiomocz. Nieprawdziwy krwiomocz jest wykrywany, jeśli czerwone krwinki nie są pełnoprawnymi czerwonymi krwinkami. Oznacza to, że fałszywy krwiomocz nie dotyczy patologii nerek ani całego ciała. W tym przypadku rozdrobnione plamy pigmentów barwiących wpadają w pole widzenia asystenta laboratoryjnego. Obserwuje się to po użyciu produktów barwiących lub leków. [8]

Erytrocyty w moczu dziecka z alergią

Jedną z przyczyn wzrostu poziomu czerwonych krwinek, leukocytów i innych krwinek w moczu są reakcje alergiczne lub zatrucie organizmu.[9]

• Alergia to ostra reakcja organizmu na działanie niektórych substancji. Najczęściej BLD jest podwyższony przy alergiach pokarmowych. Z tym problemem boryka się około 2-3% dorosłych i ponad 6-8% dzieci poniżej 6 roku życia.
• Mechanizm podnoszenia poziomu czerwonych i białych krwinek jest związany z odpowiedzią immunologiczną na alergeny. Komórki krwi wytwarzają immunoglobuliny, które oddziałują z białkami pokarmowymi. W rezultacie zachodzi reakcja, która jest podobna do odpowiedzi organizmu na działanie patogenów, ale błędnie skierowana na białka niektórych pokarmów.
• Przy długotrwałym przyjmowaniu alergenu do organizmu w reakcję wchodzą immunoglobuliny G. Objawia się to zewnętrznymi objawami zaburzenia: swędzeniem, wysypką, wzdęciami.

W celu bardziej szczegółowej diagnozy bolesnego stanu, oprócz klinicznej analizy moczu, pokazano ogólne badanie krwi, oznaczenie ilości immunoglobulin, testy eliminacyjne i prowokacyjne. [10]

Zwiększona liczba czerwonych krwinek w moczu dziecka

Jeśli dziecko ma zwiększoną liczbę czerwonych krwinek w ogólnym badaniu moczu, stan ten nazywa się krwiomoczem. Przy dużej liczbie czerwonych krwinek mocz ma kolor czerwony lub brązowy. Podobny stan występuje w takich sytuacjach:

• Choroby układu moczowo-płciowego.
• Patologia nerek.
• Procesy zapalne i zakaźne w ciele.
• Zaburzenia przewodu pokarmowego.
• Odurzenie organizmu.
• Nowotwory nowotworowe.

Krwiomocz rozwija się z powodu zmniejszenia liczby płytek krwi lub zmniejszenia aktywności innych czynników krzepnięcia krwi. Takie zmiany wpływają na ściany naczyń krwionośnych, zwiększając ich przepuszczalność dla krwinek czerwonych.

Choroby zakaźne i zapalne w organizmie również prowadzą do zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych. Jeśli patologiczny proces zachodzi w pęcherzu, komórki krwi mają normalny kształt. W przypadku patologii w nerkach komórki krwi ulegają zmianie. 

Urazy, urazy i rozciąganie nerek powodują aktywny wzrost czerwonych krwinek w moczu. Podobną sytuację obserwuje się w przypadku moczanów / szczawianów w miednicy nerkowej. W takim przypadku krew dostaje się do moczu z powodu mechanicznego uszkodzenia błon śluzowych. W przypadku procesu nowotworowego dochodzi do nacisku nowotworu na otaczające naczynia, co pociąga za sobą zmianę i ścieńczenie ich ścian. [11]

Zmienione czerwone krwinki w moczu dziecka

Pojawienie się czerwonych krwinek zależy od pH moczu. W środowisku lekko kwaśnym i lekko zasadowym komórki długo zachowują swój wygląd, aw środowisku kwaśnym tracą hemoglobinę, czyli są wypłukiwane.

Zmienione czerwone krwinki w moczu dziecka są charakterystyczne dla niewydolności nerek. Oprócz krwiomoczu analiza ujawnia podwyższony poziom białka. Wypłukane czerwone krwinki różnią się od normalnych wielkością, kształtem i zawartością hemoglobiny.

W celu bardziej szczegółowego badania komórek krwi przeprowadza się analizę za pomocą mikroskopu z kontrastem fazowym. Pozwala rozważyć zmienione erytrocyty z przerostami ściany komórkowej (akantocyty). Ich pojawienie się wskazuje na naruszenie filtracji kłębuszkowej.

Niezmienione czerwone krwinki w moczu dziecka

Pojedyncze niezmienione krwinki czerwone w moczu mogą być spowodowane przyczynami nerkowymi (nerkowymi) lub pozanerkowymi (nadnerczowymi). Pierwsze pojawiają się przy uszkodzeniu błon śluzowych dróg moczowych przez kryształy soli, a także przy uszkodzeniu narządów płciowych.

Świeże czerwone krwinki w moczu dziecka wskazują, że parametry komórek pozostają takie same (nie tracą hemoglobiny). Niezmienione komórki krwi mogą wystąpić z następującymi czynnikami:

• Urazy nerek, cewki moczowej, pęcherza.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Ucisk żyły nerkowej.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Odurzenie organizmu.
• Nowotwory nerek, moczowodów, pęcherza moczowego.

Świeże komórki krwi dostają się do płynu ustrojowego wydalanego przez nerki z uszkodzonych naczyń krwionośnych lub z otwartego krwawienia wewnętrznego. W każdym razie nawet niewielka obecność niezmienionych erytrocytów w moczu wymaga dalszej diagnozy. W tym celu wykonuje się USG narządów układu moczowo-płciowego, MRI, RTG i zestaw innych badań. [12]

Dysmorficzne erytrocyty w moczu dziecka

Zmienione czerwone krwinki znajdują się w moczu, gdy filtr nerkowy staje się bardziej przepuszczalny, a proces filtracji jest zaburzony. Erytrocyty dysmorficzne nie są wykrywane w normalnych warunkach, dlatego powinny być nieobecne w analizie u dziecka. [13]

Wypłukane komórki tracą swoją hemoglobinę, kształt i strukturę, a towarzyszy im podwyższony poziom białka. Obecność takich czerwonych krwinek najczęściej wskazuje na naruszenie układu moczowo-płciowego.

Bolesny stan jest charakterystyczny dla przewlekłych i ostrych procesów zapalnych i zakaźnych w ciele. Aby ustalić prawdziwą przyczynę odchylenia, przeprowadza się kompleksowe badanie ciała: USG układu moczowo-płciowego, CT, MRI, badania krwi. [14]

Białko i czerwone krwinki w moczu dziecka

Białko znajduje się we wszystkich narządach i tkankach, ponieważ jest niezbędne do prawidłowego wzrostu i rozwoju organizmu. Obecność białka w moczu najczęściej wiąże się ze słabą funkcją nerek, ale w niektórych przypadkach jest to norma.

Norma białka w moczu (porcjowane, mg / l) u dziecka zależy od jego wieku:

• Przedwczesny do 4 tygodni - 90-84 mg/l.
• W pełnym terminie do 4 tygodni - 95-456 mg/l.
• Do 12 miesięcy - 71-310 mg / l.
• Dzieci 2-4 lata - 46-218 mg/l.
• Dzieci w wieku 4-10 lat - 51-224 mg/l.
• Dzieci poniżej 16 lat - 45-391 mg/l.

Gdy dziecko dorasta, zmniejsza się ilość białka w moczu, a tempo dziennego wydalania wzrasta. Istnieją następujące główne przyczyny wzrostu poziomu erytrocytów i białka (białkomocz) w analizie moczu u dzieci w różnym wieku:

1. Noworodki - dla 85-90% dzieci normą jest chwilowy wzrost tych wartości. Niemowlęta mają zwiększoną przepuszczalność nabłonka kłębuszkowego i kanalików. Wynika to z faktu, że organizm dopiero zaczyna przystosowywać się do nowych warunków życia. Ale w ciągu 1-2 tygodni po urodzeniu ilość białka i czerwonych krwinek wraca do normy. [15]

Patologiczne przyczyny słabych testów:

• Hipotermia lub odwodnienie organizmu.
• Strach lub długotrwały płacz.
• Podgorączkowa / gorączkowa temperatura ciała.
• Długotrwała ekspozycja na światło słoneczne.
• Oparzenia.
• Reakcje alergiczne na mleko matki.

Niewielkie odchylenia od normy występują u dzieci w pierwszych miesiącach karmienia piersią. W takich przypadkach produkt układu wydalniczego organizmu staje się niejasny. U niemowląt, u których w rodzinie występowały przypadki kamicy moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek, obserwuje się patologiczne podwyższenie poziomu białka i czerwonych krwinek. [16]

2. Dzieci w wieku 1-3 lat - jeszcze przed testami można zauważyć obecność odchyleń. Przy podwyższonym poziomie białka dziecko często ma obrzęk powiek i kończyn dolnych. Krwiomocz objawia się zwiększoną bladością skóry, podgorączką i niepokojem podczas oddawania moczu.

Przyczyny naruszenia:

• Stan po aktywności fizycznej.
• Reakcje alergiczne.
• Napięcie nerwowe, stres.
• Hipotermia ciała.
• Odwodnienie.
• Długotrwałe stosowanie niektórych grup leków.

Jeśli w moczu znajdują się ślady białka, najczęściej jest to spowodowane zwiększoną aktywnością fizyczną, przepracowaniem. W większości przypadków ślady mają charakter przejściowy (przemijający) i nie budzą niepokoju podczas dekodowania wyników analizy.

U starszych dzieci białko w moczu na tle zwiększonych erytrocytów może wskazywać na następujące choroby: odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroby krwi, nadciśnienie, kamica moczowa, urazy / siniaki nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, hiperwitaminoza D, patologie endokrynologiczne, nowotwory złośliwe nerek lub inne wewnętrzne narządy, procesy zapalne...

W celu ustalenia, co spowodowało złe testy, przeprowadza się kompleksowe badanie ciała. W tym przypadku leczone jest nie zwiększone białko i czerwone krwinki, ale zaburzenie, które spowodowało nieprawidłowości. [17]

Białko, erytrocyty i leukocyty w moczu dziecka

Leukocyty są zawsze oznaczane w analizie moczu. Ich norma dla dzieci 0-6 w polu widzenia, podobne cechy mają czerwone krwinki i białka. Jeśli te wskaźniki przekraczają dopuszczalne wartości, może to być spowodowane różnymi zaburzeniami i patologiami organizmu:

• Choroby dróg moczowych.
• Patologie i urazy nerek.
• Zapalenie pęcherza.
• Zapalenie cewki moczowej
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Choroba kamicy moczowej.
• Infekcja, zapalenie zewnętrznych narządów płciowych.
• Zapalenie skóry i reakcje alergiczne.

Najczęściej zwiększone białko, erytrocyty i leukocyty w moczu dziecka pojawiają się na tle procesu zapalnego. Dlatego liczenie leukocytów w osadzie moczowym jest skuteczną metodą diagnozowania infekcji dróg moczowych. Nadmierna liczba białych krwinek lub ropomocz to ropa w moczu. [18]

Bardzo często zwiększone leukocyty i inne wskaźniki są związane z niewłaściwym pobieraniem materiału do badań. Obserwuje się to przy niedostatecznej higienie genitaliów lub niesterylnym pojemniku do zbierania płynu. Aby wykluczyć błędy i fałszywe wyniki, przeprowadza się powtórną analizę. [19], 

Jeśli podczas drugiego badania główne wskaźniki przekraczają normę, zalecana jest dodatkowa diagnostyka ciała: USG nerek i pęcherza moczowego, MRI, CT, cystoskopia. Na podstawie wyników badania lekarz opracowuje plan leczenia dziecka. [20]

Temperatura i czerwone krwinki w moczu dziecka

Inną częstą przyczyną nieprawidłowych poziomów BLD w analizie moczu jest podwyższona temperatura ciała. Działa jak środek drażniący, który wpływa na wszystkie narządy i struktury.

Główne przyczyny gorączki i czerwonych krwinek w moczu dziecka:

• Przegrzać.
• Ząbkowanie.
• Infekcje dróg moczowych.
• ARVI.
• Reakcje alergiczne.
• Reakcje na szczepienie.
• Zaburzenia w pracy nerek.

W ostrych infekcjach wirusowych obserwuje się krwiomocz i hipertermię. Na przykład, jeśli dziecko jest chore na grypę lub niedawno przeszło ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych, zostanie to odzwierciedlone w wynikach jego testów.

Istnieją inne warunki, które wywołują wzrost liczby czerwonych krwinek na tle hipertermii. Istnieją infekcje bakteryjne (dur brzuszny, infekcja jelitowa), które wpływają na wzrost czerwonych krwinek. Obserwuje się to w hemofilii, zatruciu, małopłytkowości.

Czerwone krwinki i śluz w moczu dziecka

Śluz jest wytwarzany w komórkach kubkowych błony śluzowej cewki moczowej. Jego główną funkcją jest ochrona dróg moczowych przed składnikami moczu, mocznikiem. Chroni również układ moczowy przed zakaźnymi patogenami. Jeśli wytwarza się zbyt dużo śluzu, mocz staje się mętny i może zawierać cząsteczki śluzu lub osad. [21]

Zwykle ilość śluzu wydalanego z moczem jest niewielka. Jeśli zwiększony poziom powstał na tle wysokich erytrocytów, może to wynikać z następujących powodów:

• Zapalne choroby zakaźne (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.).
• Zapalenie sromu wywołane przez patogenną florę.
• Zaburzenia metaboliczne nerek.
• Stulejka u chłopców.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jeśli oprócz zwiększonego śluzu i erytrocytów analiza wykazała dużą liczbę leukocytów i nabłonka, jest to wyraźna oznaka zapalenia układu moczowego. W ostrym zapaleniu można znaleźć bakterie. Duże ilości soli i śluzu są laboratoryjnymi objawami nefropatii dysmetabolicznej. Obecność białka wskazuje na chorobę nerek. [22]

Częściej jednak obecność śluzu wskazuje na nieprawidłowe pobranie próbki płynu ustrojowego. Jest to możliwe w przypadku naruszenia sterylności pojemnika do zbierania moczu, naruszenia higieny intymnej dziecka lub przyjmowania niektórych leków. Jeśli na tle złych analiz obserwuje się inne objawy patologiczne, wymagane jest kompleksowe badanie ciała.

Sole i czerwone krwinki w moczu dziecka

Zwiększona ilość soli w analizie moczu jest dość powszechna. W większości przypadków jest to spowodowane nadmiernym spożyciem niektórych pokarmów (rośliny strączkowe, solone ryby, czekolada, kawa, kakao, owoce cytrusowe, produkty mleczne i wędzone, mocna herbata).

Jeśli sole powstały na tle wysokich czerwonych krwinek, najczęściej oznacza to chorobę nerek, zapalenie pęcherza moczowego, kamicę moczową. [23]

Rodzaj związków soli zależy od poziomu kwasowości moczu. W środowisku kwaśnym powstają następujące sole:

• Szczawiany - zwiększają się wraz z dużą ilością kwasu szczawiowego w ciele dziecka. Możliwe przyczyny odchylenia obejmują również ciężkie choroby nerek, obecność kamieni w nerkach.
• Fosforany - jeśli jest ich więcej niż norma, jest to oznaka nadmiaru produktów zawierających fosfor w diecie (nabiał, rośliny strączkowe, zioła, marchewki, pikantne i pikantne potrawy). Poważniejsze przyczyny to infekcje układu moczowo-płciowego, dysfunkcja przewodu pokarmowego lub jelit oraz krzywica.
• Urany - ten rodzaj soli jest niezwykle rzadki, ale w połączeniu z wysokimi krwinkami wskazuje na patologie takie jak: kamica moczowa, upośledzona czynność nerek, choroby jelit. Bolesny stan objawia się spadkiem masy ciała dziecka na tle utraty apetytu, bólu brzucha i zmiany koloru moczu na ceglastoczerwony.

Pierwszą rzeczą związaną ze zwiększonym poziomem soli w analizie jest zmiana diety. Szczególną uwagę należy zwrócić na utrzymanie równowagi wodnej. Jeśli złe analizy są uzupełnione objawami patologicznymi, wymagane jest kompleksowe badanie ciała w celu ustalenia pierwotnej przyczyny zaburzeń.

Hemoglobina i czerwone krwinki w moczu dziecka

Obecność hemoglobiny w moczu nazywana jest hemoglobinurią. Ten stan ma kilka mechanizmów rozwoju:

1. Erytrocyty dostają się do moczu i ulegają zniszczeniu, uwalniając hemoglobinę (hemolizowaną). Ze względu na wysokie pH i niską osmolalność moczu komórki krwi są szybko wypłukiwane.
2. Czerwone krwinki dostają się do płynu ustrojowego przez filtr nerkowy. Prawdziwa hemoglobinuria jest związana z wewnątrznaczyniową hemolizą erytrocytów.

Zwykle białko krwi nie jest wykrywane w moczu, to znaczy jego ilość powinna wynosić zero. Dopuszczalne wartości to 1-5 erytrocytów na pole widzenia. Jeśli wskaźniki wynoszą od 10 do 25, jest to oznaka krwawienia w narządach moczowych. Przy umiarkowanej hemoglobinurii 25-50 w polu widzenia można zaobserwować patologie mięśni. Wysokie wartości hemoglobiny - ponad 50, wiążą się ze wzrostem białka mioglobiny. Jego wzrost jest spowodowany procesami infekcyjnymi w ciele. [24]

W przeciwieństwie do krwiomoczu, w przypadku hemoglobinurii, erytrocyty nie znajdują się w osadzie moczu. Główne powody obecności hemoglobiny i czerwonych krwinek w moczu dziecka to:

• Krwawienie w narządach układu moczowego.
• Procesy zapalne i nowotwory w narządach wydalniczych.
• Niedokrwistość hemolityczna spowodowana zatruciem organizmu, reakcjami alergicznymi, urazami, oparzeniami, infekcjami.
• Transfuzja niezgodnej krwi dawcy.
• Zwiększona produkcja hemoglobiny, dzięki której nie ma czasu na wiązanie się z haptoglobiną i może przenikać przez filtr nerkowy do moczu.
• Ciężkie choroby zakaźne (zapalenie migdałków, szkarlatyna, malaria, dur brzuszny).

W niektórych przypadkach objawy hemoglobinurii są widoczne bez analizy moczu. Płyn wydzielany przez nerki zmienia kolor z różowego na kolor mięsnych polewek. Dziecko może uskarżać się na bóle pleców, gorączkę, bóle stawów i mięśni, ogólne złe samopoczucie. Skóra staje się blada lub żółta.

Aby określić przyczyny zaburzenia, wykonuje się USG nerek i dróg moczowych. Jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia narządów wydalniczych, pokazano prześwietlenie. W ciężkich przypadkach wykonuje się biopsję szpiku kostnego. Metody leczenia hemoglobinurii zależą bezpośrednio od etiologii zaburzenia. [25]

Leczenie czerwone krwinki w moczu dziecka

Tylko badania laboratoryjne (mikrohematurgia) mogą wykazać, że liczba czerwonych krwinek w moczu jest zwiększona. Aby uszczegółowić uzyskane wyniki, przypisano dodatkową analizę kilku próbek. Materiał umieszcza się w trzech różnych pojemnikach i bada pod mikroskopem:

• Jeśli we wszystkich probówkach liczba komórek krwi jest taka sama, oznacza to krew z nerek.
• Jeśli BLD znajdują się tylko w pierwszej probówce, jest to oznaką nieprawidłowości pęcherza.
• Podwyższone erytrocyty w trzecim pojemniku to choroby układu moczowego.

Dalsze działania mają na celu kompleksowe zbadanie organizmu, zebranie wywiadu i zbadanie istniejących objawów. Co zrobić, jeśli w moczu dziecka znajdują się czerwone krwinki? Lekarz pyta o zmiany w diecie w ostatnim tygodniu, obecność kontuzji, przyjmowanie leków, stres, przepracowanie. Pozwala to określić, czy zwiększona BLD jest spowodowana przyczyną fizjologiczną, czy czynnikami patologicznymi. [26]

Jeśli wzrost czerwonych krwinek jest spowodowany chorobą nerek, pacjent otrzymuje następujące zalecenia:

• Dietetyczne jedzenie.
• Przyjmowanie leków (przeciwzapalne, antybiotyki, diuretyki).
• Zmniejszenie spożycia płynów w ciągu dnia.

W przypadku chorób dróg moczowych pacjentowi przepisuje się:

• Leki przeciwbakteryjne.
• Specjalna dieta z minimalną ilością soli.
• Instalacje antybakteryjne.

W każdym razie po 20-30 dniach konieczne jest zdanie drugiej analizy.

W niektórych przypadkach słabe wyniki badań wynikają z niewłaściwego przygotowania dziecka do porodu. Aby badanie było jak najbardziej wiarygodne, na kilka dni przed jego przeprowadzeniem należy wykluczyć z diety warzywa, owoce i inne pokarmy zmieniające kolor moczu. Mocz jest zbierany w sterylnym pojemniku lub worku na mocz (stosowanym u niemowląt). Przed pobraniem płynu dziecko należy dobrze umyć. Lepiej jest wziąć poranny mocz do analizy, pomijając pierwszą porcję. Jeśli zbierany jest wieczorny mocz, pojemnik z płynem należy przechowywać w lodówce, aby jego główne wskaźniki się nie zmieniły. [27]

Istnieje kilka metod badania moczu i pewne zasady jego pobierania:

1. Do analizy według Nechiporenko potrzebna jest średnia porcja porannego moczu. Co więcej, można go przechowywać nie dłużej niż 1,5 godziny.
2. Według Zimnitsky'ego płyn jest zbierany w 8 pojemnikach co trzy godziny w ciągu dnia. Jeśli nie udało się zebrać moczu w określonym czasie, pojemnik pozostaje pusty. Płyn jest przechowywany w lodówce.
3. W przypadku testu Sulkovicha poranny mocz jest zbierany na pusty żołądek. Płyn należy przekazać do analizy w ciągu 2 godzin po pobraniu.
4. Do analizy według Roberta należy natychmiast po śnie udać się do toalety, całkowicie opróżniając pęcherz. Cały płyn od momentu porannej toalety jest gromadzony w pojemniku. Przed dostawą mocz miesza się i mierzy 50 ml. Płyn jest przechowywany w lodówce.

Erytrocyty w moczu dziecka mogą wystąpić na tle wzrostu innych wskaźników. Zwiększona liczba czerwonych krwinek jest powodem do powtórnej analizy i szczegółowego zbadania ciała dziecka.