Powiększenie nadobojczykowych węzłów chłonnych szyi po prawej, lewej stronie szyi

Powiększenie lub zagęszczenie węzłów chłonnych to sytuacja, z którą każdy dorosły przynajmniej raz w życiu się zetknął. Choć bądźmy szczerzy, uważni rodzice często obserwowali to u swoich dzieci, najczęściej na tle rozwoju jakiejś patologii zapalnej charakterystycznej dla dzieciństwa. Dość często powiększenie węzłów chłonnych wskazuje na jakąś od dawna znaną, ale niezagrażającą życiu patologię. Ale nie w przypadku, gdy lekarz zaobserwuje u pacjenta powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych, co najprawdopodobniej może wskazywać na rozwój chorób onkologicznych.

Co to jest węzeł chłonny i jaką pełni rolę

Węzły chłonne to małe gruczoły, nieco przypominające fasolę lub groch. Są rozsiane w całym ciele człowieka wzdłuż przebiegu naczyń limfatycznych.

Głównym zadaniem węzłów chłonnych jest przemieszczanie limfy z obwodu do centrum. Ale oprócz tego są one swego rodzaju filtrem, który oczyszcza limfę z obcych i szkodliwych „zanieczyszczeń” w postaci toksyn, wirusów czy bakterii i wspomaga pracę układu odpornościowego organizmu, którego są częścią.

Proces dojrzewania białych krwinek, zwanych limfocytami, zachodzi bezpośrednio w węzłach chłonnych. Niszczą one przefiltrowany materiał, zapobiegając jego rozprzestrzenianiu się po całym organizmie.

Węzły chłonne w organizmie mogą być zlokalizowane pojedynczo lub w grupach. Wyróżnia się następujące typy węzłów chłonnych:

• Potyliczny, uszny tylny, uszny przedni, szyjny przedni, podżuchwowy, nadobojczykowy, zlokalizowany wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, zlokalizowany w obrębie głowy, szyi i obręczy barkowej.
• Pachowy, zlokalizowany w pachwinach.
• Pachwinowy, znajduje się powyżej i poniżej kanału pachwinowego.
• Węzły chłonne łokciowe i podkolanowe zlokalizowane w okolicy zgięcia kończyn górnych lub dolnych (łokcia lub kolana).

W stanie normalnym większość tych węzłów chłonnych (oprócz pachwinowych i pachowych) nie może zostać wykryta palpacyjnie. Powiększają się do zauważalnych rozmiarów dopiero w czasie choroby.

Na przykład węzłów chłonnych nadobojczykowych, które są również nazywane węzłami Virchowa, nie można wyczuć palcami u zdrowej osoby; po prostu nie można ich wyczuć. Jeśli można je wyczuć, to mamy do czynienia z powiększeniem węzłów chłonnych nadobojczykowych z powodu rozwoju jakiejś poważnej patologii (często z zakresu onkologii).

Oprócz powyższych, istnieją węzły chłonne, których nie można wykryć palpacyjnie nawet w stanie zapalnym. Ale nie o nich mówimy w tym artykule.

Epidemiologia

Najczęściej można zaobserwować powiększenie pojedynczego węzła chłonnego lub niewielkiej grupy węzłów chłonnych położonych w bliskim sąsiedztwie. Sytuacja ta występuje u 75% pacjentów ze wstępnym rozpoznaniem limfadenopatii.

Znacznie rzadziej (tylko w 25% przypadków) obserwuje się powiększenie nie jednego, lecz kilku grup węzłów chłonnych naraz, co zwykle świadczy o uogólnionym zapaleniu lub guzie.

U około 1 osoby na 100 powiększone węzły chłonne są związane z rozwojem procesów złośliwych w organizmie. Szczególnie znamienne w tym względzie są powiększone nadobojczykowe węzły chłonne, które są zwykle związane z procesem nowotworowym albo w samym węźle chłonnym, albo w klatce piersiowej lub jamie brzusznej.

Na przykład tak poważna choroba jak limfogranulomatoza, w 75% przypadków zaczynała się od powiększenia węzłów chłonnych nadobojczykowych lub szyjnych na tle całkowitego zdrowia organizmu pacjenta. Aby to wyjaśnić, limfogranulomatoza jest chorobą związaną ze złośliwymi chłoniakami (rodzaj nowotworu krwi, który rozwija się w tkance limfatycznej) i jest częstsza niż inne (około 30% całkowitej liczby pacjentów z chłoniakami).

Powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych jest najczęstszym objawem procesów nowotworowych w klatce piersiowej i otrzewnej. U pacjentów powyżej 40 roku życia występuje w 9 przypadkach na 10. Wśród młodych pacjentów onkologicznych obrzęk węzłów chłonnych w dole nadobojczykowym rozpoznaje się u co czwartego.

[ 1 ]

Przyczyny powiększenie nadobojczykowych węzłów chłonnych

Powiększenie węzłów chłonnych w organizmie, a jest ich około 600, w zdecydowanej większości przypadków jest wskaźnikiem zdrowia organizmu, a raczej obecności w nim pewnych czynników patologicznych. Węzeł chłonny może powiększyć się zarówno w wyniku urazu, jak i pod wpływem czynnika bakteryjnego.

W tym przypadku proces patologiczny może być zlokalizowany zarówno w samym gruczole, jak i w narządach położonych w pobliżu węzła chłonnego, z którego pobiera on chłonkę z mikroflorą patogenną.

Przyczynami powiększenia węzłów chłonnych, w tym węzłów nadobojczykowych, mogą być:

• zakażenie organizmu lub samego węzła chłonnego,
• zakażenia bakteryjne (bruceloza, gruźlica, kiła itp., w tym zakażenia spowodowane zadrapaniem przez kota),
• infekcje wirusowe (HIV, zakażenie cytomegalowirusem, wirusowe zapalenie wątroby),
• zakażenia grzybicze (histoplazmoza, atinomykoza itp.),
• pasożyty (toksoplazmoza, lamblioza itp.),
• chlamydia,
• patologie endokrynologiczne (endokrynopatia, sarkoidoza, reumatoidalne zapalenie stawów itp.),
• nowotwory i choroby układowe tkanki łącznej,
• nowotwory złośliwe dające przerzuty do węzłów chłonnych.

Węzły chłonne nadobojczykowe i rak

Powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych, jako najczęstszy objaw chorób onkologicznych, wymaga szczególnej uwagi. W takiej sytuacji lekarze starają się przede wszystkim wykluczyć nowotwór w jego różnych przejawach.

Złośliwe nowotwory zlokalizowane w jednym konkretnym obszarze mają nieprzyjemny zwyczaj rozprzestrzeniania się z czasem na inne narządy, zarówno bliskie, jak i odległe. Proces ten nazywa się przerzutami.

Za jeden z najniebezpieczniejszych sposobów rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych uważa się ich przenoszenie z limfą (droga limfogenna). Początkowo patologicznie zmienione komórki dostają się do naczynia limfatycznego, a stamtąd wraz z przepływem limfy są przenoszone przez cały układ limfatyczny. Mogą one osadzać się zarówno w pobliskich węzłach chłonnych, jak i przemieszczać się do odległych, gdzie się osadzają.

Komórki patologiczne z narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej lub klatce piersiowej najczęściej przedostają się do węzłów chłonnych nadobojczykowych, dlatego wcześniej niepalpacyjne gruczoły stają się palpowalne. Lokalizacja powiększonego węzła chłonnego odgrywa również rolę w określeniu lokalizacji guza.

Tak więc powiększony lewy węzeł chłonny nadobojczykowy najprawdopodobniej wskazuje na lokalizację procesu złośliwego w jamie brzusznej. Najczęściej jest to rak żołądka, który, nawiasem mówiąc, wstępnie diagnozuje się na podstawie powiększonych węzłów chłonnych nadobojczykowych po lewej stronie ciała. Ale taki objaw jest również charakterystyczny dla innych rodzajów raka, które dotyczą jajników u kobiet, prostaty i jąder u mężczyzn, a także pęcherza moczowego, nerek, trzustki i jelit.

Powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych po prawej stronie zwykle wskazuje na rozwój guzów w okolicy klatki piersiowej. Ten objaw jest typowy dla raka płuc, przełyku, raka piersi, ale czasami występuje w raku prostaty.

Na prawdopodobieństwo powiększenia się węzła chłonnego na skutek wniknięcia do niego komórek nowotworowych wpływają następujące czynniki:

• wiek pacjenta (po 40. roku życia wzrasta ryzyko rozprzestrzenienia się nowotworu drogą limfogenną),
• wielkość guza (duże guzy dają przerzuty znacznie częściej niż małe),
• lokalizacja nowotworu lub rodzaj nowotworu (np. droga limfogenna jest ulubioną drogą rozprzestrzeniania się raka skóry – czerniaka),
• obecność przewlekłych chorób, które znacznie osłabiają odporność organizmu,
• obszar wzrostu guza (przerzuty są powodowane głównie przez guzy wrastające w ścianę narządu, natomiast zwiększenie rozmiaru guza w świetle narządu rzadko skutkuje przerzutami).

[ 2 ]

Powiększone węzły chłonne nadobojczykowe w osteochondrozie

No cóż, odłóżmy na razie wszystkie nasze obawy na bok i wróćmy do bardziej powszechnej i mniej niebezpiecznej patologii niż rak, która może również powodować powiększenie węzłów chłonnych w pasie szyjnym i barkowym. Mowa o dobrze znanej osteochondrozie, która dotyka około 70% populacji w średnim wieku.

Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych w osteochondrozie wiąże się z patologią odcinka szyjnego, w której deformacja kręgów i chrząstki w okolicy szyi powoduje ucisk odpowiednich naczyń i uszkodzenie węzłów chłonnych. W tym przypadku obserwuje się nie tylko powiększenie węzłów chłonnych, ale także ich stan zapalny.

Powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych i ich bolesność w tym przypadku wskazuje na infekcję w układzie limfatycznym, z którą organizm rozpoczął walkę. Nie można dokładnie określić, gdzie znajduje się źródło infekcji, na oko; konieczne są specjalistyczne badania diagnostyczne. Osteochondroza jest tylko jedną z możliwych i częstych przyczyn powiększenia węzłów chłonnych.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju limfadenopatii obejmują:

• hipotermia,
• osłabiona odporność,
• alergie,
• przyjmowanie niektórych leków (cefalosporyn, penicyliny, sulfonamidów, preparatów złota itp.), które mają negatywny wpływ na węzły chłonne,
• zaburzenie metaboliczne,
• dziedziczna predyspozycja do rozwoju procesów nowotworowych,
• niekorzystna sytuacja środowiskowa.

W przypadku powiększenia samych węzłów chłonnych nadobojczykowych wskazane jest zbadanie narządów takich jak: szyja, klatka piersiowa, gruczoły piersiowe oraz narządów wewnętrznych położonych w klatce piersiowej i jamie brzusznej.

Jeżeli oprócz węzłów chłonnych nadobojczykowych obserwuje się zwiększenie liczby innych grup węzłów chłonnych, można podejrzewać obecność uogólnionej infekcji w organizmie, która atakuje różne narządy i układy: mononukleozę, zakażenia paciorkowcowe, odrę, różyczkę, cytomegalowirus, kiłę, białaczkę, chłoniaka, AIDS itp.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Powiększony (zapalny) węzeł chłonny w większości przypadków świadczy o tym, że limfocyty nie radzą sobie ze swoim zadaniem, w wyniku czego w węźle chłonnym gromadzi się zbyt wiele szkodliwych substancji, które dostają się do organizmu z zewnątrz lub powstają w trakcie procesów życiowych.

Oprócz infekcji bakteryjnych, toksyn i wirusów, do węzła chłonnego mogą „wpadać” również komórki nowotworowe zdolne do zwiększonej proliferacji (reprodukcji). Mogą one, podobnie jak inne „negatywy”, przepełnić węzeł chłonny, powodując zmiany w jego wymiarach anatomicznych. Ale jeśli zakaźny charakter choroby nie zmienia kształtu węzłów chłonnych (idealnie mają kształt fasoli), wpływając jedynie na ich wielkość, to obecność nowotworów złośliwych nadaje węzłowi chłonnemu zaokrąglony zarys. To właśnie najczęściej obserwujemy przy powiększeniu węzłów chłonnych nadobojczykowych zlokalizowanych w dole nadobojczykowym.

W medycynie powiększone węzły chłonne nazywane są limfadenopatią. Nazwa ta nie wskazuje na konkretną diagnozę, ale raczej wstępnie opisuje objaw, który prawdopodobnie wskazuje na rozwój jednej lub więcej chorób, od zwykłego przeziębienia po procesy nowotworowe.

W zależności od liczby powiększonych węzłów chłonnych wyróżnia się następujące rodzaje limfadenopatii:

• Miejscowe (gdy powiększeniu ulega pojedynczy guzek, jeżeli jest to węzeł nadobojczykowy, istnieje duże prawdopodobieństwo, że zmiana jego wielkości związana jest z guzem),
• Regionalne (powiększenie 1-2 grup sąsiadujących węzłów chłonnych, związane z chorobami zakaźnymi pobliskich narządów)
• Uogólniony (powiększeniu ulega kilka grup węzłów chłonnych naraz; występuje w patologiach mających duży wpływ na różne narządy i układy organizmu człowieka).

Jeśli węzeł chłonny nie tylko jest powiększony, ale również zapalony, lekarze mówią o zapaleniu węzłów chłonnych, które może mieć wiele przyczyn.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy powiększenie nadobojczykowych węzłów chłonnych

Węzły chłonne zdrowej osoby mają kształt fasoli i ich wielkość waha się od 1 do 1,5 cm. Dotyczy to również węzłów chłonnych nadobojczykowych, które znajdują się w dole nadobojczykowym i normalnie nie są wyczuwalne. Oznacza to, że nie tylko znaczny wzrost wielkości węzła chłonnego powinien niepokoić, ale również fakt, że w ogóle można go wyczuć podczas badania palpacyjnego.

Jeśli powiększony węzeł pozostaje miękki i wystarczająco ruchomy, a uciskanie go powoduje umiarkowany ból, najprawdopodobniej mamy do czynienia z chorobą zakaźną, która spowodowała powiększenie węzła chłonnego. Jeśli węzeł jest dość gęsty i bezbolesny, jego powiększenie jest najprawdopodobniej związane ze złośliwymi nowotworami w organizmie człowieka. Twardy jak skała węzeł chłonny wskazuje na przerzuty nowotworowe, a gęsty, ale elastyczny wskazuje na chłoniaka.

Niebezpiecznym objawem jest również zmiana kształtu węzła chłonnego na okrągły. To najprawdopodobniej wskazuje na nowotworowy charakter choroby.

W każdym przypadku obrzęk i zapalenie węzłów chłonnych jest pierwszym objawem rozwoju procesów patologicznych w organizmie. Jednocześnie, w zależności od choroby, która spowodowała powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych i innych, mogą występować inne nieprzyjemne objawy, takie jak:

• niewielki lub silny wzrost temperatury, który następnie utrzymuje się przez dłuższy czas,
• nadpotliwość (w której pocenie nasila się głównie w nocy),
• utrata wagi przy normalnym odżywianiu,

W większości przypadków powiększeniu węzłów chłonnych towarzyszy zmiana wielkości wątroby i śledziony, które również ulegają powiększeniu.

[ 8 ]

Komplikacje i konsekwencje

Powiększenie węzłów chłonnych, w tym nadobojczykowych, samo w sobie nie wydaje się być aż tak niebezpieczną sytuacją, jeśli problem zostanie rozwiązany poprzez wyeliminowanie samej przyczyny. Inną kwestią jest to, jak szybko dana osoba zgłosi się po diagnostykę i leczenie zarówno samych węzłów chłonnych, jak i przyczyny, która spowodowała zmianę ich wielkości i kształtu.

Jeśli na pierwszym etapie rozwoju patologii mamy do czynienia tylko z niewielkim zagęszczeniem węzła chłonnego, to później w tkance limfatycznej mogą rozpocząć się procesy zapalne, a nawet ropne, które w przypadku późnego zgłoszenia się do lekarza są obarczone ropnym stopieniem węzła chłonnego (ropniem) i tworzeniem się przetok.

Ostatecznie rozprzestrzenienie się ropnej zawartości naczyń limfatycznych do krwi może wywołać sepsę (zatrucie krwi) z rozwojem procesu zapalnego w całym organizmie, wymagającego interwencji chirurgicznej i aktywnej terapii wieloskładnikowej.

Innym niebezpiecznym powikłaniem patologii jest zaburzenie odpływu limfy, objawiające się obrzękiem kończyn, zaburzeniem odżywiania skóry i pojawieniem się na niej zmian troficznych, takich jak róża, rogowacenie itp.

Do skutków procesów nowotworowych można zaliczyć wrastanie komórek nowotworowych w ściany naczyń limfatycznych z dużym prawdopodobieństwem krwawienia i rozwój zakrzepowego zapalenia żył w dotkniętym obszarze, a także rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych drogą limfatyczną w całym organizmie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka powiększenie nadobojczykowych węzłów chłonnych

Ponieważ powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych może mieć wiele niebezpiecznych przyczyn i skutków dla zdrowia i życia człowieka, lekarz musi zwrócić szczególną uwagę na jego diagnozę. Nie można pod żadnym pozorem ograniczać się tylko do badania zewnętrznego i słuchania skarg pacjentów. Wszakże guzy nowotworowe, które towarzyszą powiększeniu węzłów chłonnych w okolicy obojczyka, mogą w większości przypadków przebiegać praktycznie bezobjawowo przez długi czas, ograniczając się jedynie do zagęszczenia węzła chłonnego.

Wiele chorób zakaźnych charakteryzuje się długim okresem inkubacji, w trakcie którego jedynym objawem i pierwszym sygnałem choroby może być powiększony i bolesny węzeł chłonny.

Jednak diagnoza powiększonych węzłów chłonnych nadobojczykowych zaczyna się od wstępnego badania pacjenta z palpacją powiększonych gruczołów. Kiedy osoba jest zdrowa, prawie niemożliwe jest wykrycie lokalizacji węzłów chłonnych nadobojczykowych. Ale jeśli w organizmie występuje infekcja lub inny proces patologiczny, węzły chłonne zmieniają swój rozmiar, kształt i konsystencję, więc można je łatwo znaleźć w dole nadobojczykowym.

Nawiasem mówiąc, te parametry są bardzo ważne diagnostycznie. Wielkość węzła chłonnego może nie tylko wskazywać na obecność określonej patologii, ale także określać jej nasilenie. U dorosłych na obecność chorób wskazuje zwiększenie wielkości węzłów chłonnych o ponad 1-1,5 cm, u dzieci - o ponad 2 cm.

Kształt węzła chłonnego i jego konsystencja pomagają zbliżyć się do przyczyny patologicznego wzrostu rozmiaru. Jak już wspomniano, okrągły kształt i gęsta konsystencja dają podstawy do przyjęcia, że guz jest złośliwy lub łagodny. Niezmieniony kształt i miękka konsystencja wskazują na przyczynę zakaźną.

Podczas badania palpacyjnego pacjent znajduje się w pozycji siedzącej z opuszczonymi ramionami lub leży na plecach. Jeśli występują trudności ze znalezieniem węzła chłonnego, wykonuje się test Valsalvy.

Wykonanie manewru Valsalvy (badanie oddechowe wykonywane przy zamkniętych przewodach nosowych i jamie ustnej, powodujące napięcie różnych grup mięśni) pomaga nie tylko wykryć punkty spustowe, ale także ustalić związek między ich pojawieniem się a obecnością innych patologii w organizmie, na przykład przepukliny dysku.

Podczas badania palpacyjnego lekarz zwraca również uwagę na bolesność zagęszczenia. Zapalnemu charakterowi zagęszczenia zawsze towarzyszy ból o różnym nasileniu, a guz nie powoduje bólu. Jeśli jednak w martwiczym centrum węzła chłonnego występuje krwotok lub wewnątrz niego toczy się proces ropny, węzeł chłonny może być bolesny nawet przy nowotworach złośliwych.

Dlatego byłoby błędem oceniać istniejącą patologię tylko na podstawie zmienionego i bolesnego węzła chłonnego. Należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta (osoby starsze są bardziej podatne na procesy nowotworowe) oraz informacje z wywiadu wskazujące na obecność chorób przewlekłych i predyspozycji dziedzicznych.

Ze skarg pacjenta można dowiedzieć się o różnych objawach choroby, która spowodowała patologiczne powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych. A badanie zewnętrzne i palpacja pomogą określić charakter zmian w węźle chłonnym.

W związku z tym obrzęk tkanek w dole nadobojczykowym, wizualnie wyrażający się asymetrią ramion, zaczerwienieniem i podwyższoną temperaturą skóry w miejscu zmiany, bólem przy poruszaniu ramionami i szyją, odczuwalnym również przy połykaniu, a także objawami przeziębienia, mogą wskazywać na zapalenie węzłów chłonnych (limfadenitis) w okolicy obojczyka.

Ropne zapalenie węzłów chłonnych może objawiać się gwałtownym powiększeniem węzła chłonnego, wzrostem temperatury i wyraźnym zaczerwienieniem w okolicy węzła chłonnego.

Dodatkowe informacje o procesach zachodzących w węźle chłonnym i w całym organizmie można uzyskać, wykonując badania krwi (ogólne i biochemiczne), badania na zakażenie HIV i wirusowe zapalenie wątroby. W przyszłości, jeśli podejrzewa się patologie narządów jamy brzusznej, mogą być potrzebne dodatkowe badania moczu i kału.

Do instrumentalnych metod diagnostyki powiększonych węzłów chłonnych zalicza się przede wszystkim stosunkowo prostą i informatywną metodę - badanie ultrasonograficzne węzłów chłonnych nadobojczykowych (USG).

Tomografia komputerowa jest stosowana w tej sytuacji znacznie rzadziej. Jest skuteczna w badaniu węzłów chłonnych, których nie można wyczuć palpacyjnie.

Badanie rentgenowskie wykonuje się jeszcze rzadziej, chyba że na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej wykonanym z innego powodu przypadkowo wykryto powiększony węzeł chłonny.

Inne metody diagnostyczne obejmują:

• mediastinoskopia – badanie endoskopowe przedniego górnego śródpiersia,
• torakoskopia – badanie endoskopowe jamy opłucnej,
• laparoskopia – badanie jamy brzusznej i narządów miednicy (wskazane w przypadku uogólnionej limfadenopatii).

Wszystkie powyższe metody badawcze dostarczają lekarzowi informacji o zewnętrznych zmianach w węźle chłonnym, nie wpływając na równie ważne zmiany strukturalne. Nie są w stanie wykryć w nim obecności komórek nowotworowych ani określić charakteru zakażenia bakteryjnego. Dlatego ostateczny punkt w diagnozie stanowią takie metody, jak biopsja (mikroskopowe badanie wycinka, które pozwala wykryć w jego składzie komórki nowotworowe), hodowla bakteriologiczna (określenie rodzaju zakażenia bakteryjnego) i analiza PCR, która jest uważana za najdokładniejszą metodę diagnozowania różnych rodzajów zakażeń.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana przede wszystkim w celu wykluczenia tak niebezpiecznej patologii jak rak. Następnie badane są inne możliwe przyczyny powiększenia węzłów chłonnych nadobojczykowych z późniejszym przepisaniem leczenia, zgodnie ze stwierdzoną patologią.

Leczenie powiększenie nadobojczykowych węzłów chłonnych

Rozpoczęcie leczenia powiększonych węzłów chłonnych nadobojczykowych przed postawieniem dokładnej diagnozy jest uważane nie tylko za niewłaściwe, ale także niebezpieczne. W ten sposób można tylko pogorszyć sytuację, zniekształcając wyniki badań diagnostycznych i pozwalając patologii, która spowodowała powiększenie węzłów chłonnych, rozwinąć się dalej, przechodząc w cięższe stadia.

Przykładowo w przypadku zapalnego charakteru patologii zaleca się przepisywanie leków przeciwzapalnych z grupy NLPZ (Nimesil, Nimid, Ibuprofen, Ketorolac itp.) lub glikokortykosteroidów GCS (Prednizolon, Hydrocortisone, Dexamethasone itp.). Oba rodzaje leków łagodzą obrzęki i ból, zmniejszają intensywność procesu zapalnego. Mogą być stosowane w postaci tabletek, zastrzyków lub maści.

Jednakże stosowanie leków przeciwzapalnych, zwłaszcza GCS, w przypadku nowotworów złośliwych może być okrutnym żartem, maskując objawy choroby i tym samym opóźniając leczenie na jakiś czas, umożliwiając nowotworowi zajęcie nowych stanowisk poprzez przerzuty.

Jeśli powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych jest związane z gruźlicą płuc, wówczas przyjmowanie sterydów może tylko pogorszyć sytuację, pogarszając stan pacjenta.

Jeśli przyczyną zapalenia węzłów chłonnych jest infekcja bakteryjna, przepisuje się cykl terapii antybiotykowej. Leki przeciwbakteryjne dobiera się biorąc pod uwagę patogen, preferując antybiotyki o szerokim spektrum działania.

W przypadku zakażeń gronkowcowych i paciorkowcowych zwyczajowo przepisuje się antybiotyki penicylinowe (Flemoxin, Augmentin itp.) w tygodniowym cyklu. Jednak w przypadku tych i innych rodzajów czynników zakaźnych, a także w przypadku zakażeń mieszanych, lekarze często preferują antybiotyki cefalosporynowe, które mają szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego (Ceftriakson, Suprax, Ciprofloxacin itp.).

W niektórych przypadkach preferowane są makrolidy (klarytromycyna, azytromycyna itp.), których leczenie jest krótsze i trwa 3–5 dni, linkozamidy (linkomycyna), chinolony (norfloksacyna) lub antybiotyki tetracyklinowe (doksycyklina).

Powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych, spowodowane infekcją wirusową, nie wymaga specjalnego leczenia. Jednak leki o działaniu immunomodulującym, powszechnie nazywane środkami przeciwwirusowymi (Arbidol, Novirin, Amixin IC, Isoprinosin itp.) oraz witaminy mogą pomóc organizmowi szybciej poradzić sobie z infekcją.

Środki zewnętrzne o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym są szeroko popularne w leczeniu powiększonych węzłów chłonnych o różnej lokalizacji. Mogą to być zarówno maści niesteroidowe (Diclofenac, Ketoprofen itp.), jak i środki o działaniu przeciwbakteryjnym lub poprawiającym krążenie krwi (Heparin, maści Ichthyol, nalewka Vishnevsky).

Oprócz leków, w większości przypadków zalecana jest również fizjoterapia, której celem jest poprawa przepływu limfy i optymalizacja ukrwienia. Spośród metod fizjoterapeutycznych warto wyróżnić:

• Poddanie zapalonego węzła chłonnego działaniu pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości (terapia UHF).
• Lecznicze kompresy na dotknięty obszar. „Dimescid” jest stosowany jako składnik pomocniczy, który ułatwia przenikanie leków głęboko do tkanek.
• Elektroforeza z lekami z grupy glikokortykosteroidów (maści i zawiesiny) oraz antybiotykami.
• Galwanizacja (poddawanie działaniu prądu stałego o niskim napięciu).
• Terapia laserowa (ekspozycja na skoncentrowaną wiązkę światła).

Metody fizjoterapeutyczne są skuteczne w przypadku większości patologii powodujących powiększenie węzłów chłonnych. Są jednak przeciwwskazane w przypadku gruźlicy i podejrzenia procesów złośliwych. Fizjoterapii nie wykonuje się również w przypadku zatrucia organizmu lub gdy pacjent ma podwyższoną temperaturę ciała.

Jeśli przyczyną powiększenia węzłów chłonnych jest onkologia lub w zapalonym węźle chłonnym rozpoczął się proces ropny, taktyka leczenia będzie inna. W przypadku nowotworów złośliwych przepisuje się cykle chemio- i radioterapii. Jeśli metody te nie doprowadzą do zmniejszenia wielkości węzła chłonnego, przeprowadza się leczenie chirurgiczne (wycięcie guza na narządach lub usunięcie samego przerzutowego węzła chłonnego).

Ropne zapalenie węzłów chłonnych wymaga interwencji chirurgicznej natychmiast po jego wykryciu. Podczas operacji otwiera się zapalone węzły chłonne, oczyszcza się ropę i martwiczą tkankę, po czym przepisuje się kurację antybiotykową i przeciwzapalną.

Skuteczne leki na powiększone węzły chłonne

Jak już wspomniano, farmakoterapia ma sens, jeśli powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych ma charakter zapalny i nie jest związane z problemami onkologicznymi. W takim przypadku zazwyczaj przepisuje się miejscową terapię przeciwzapalną.

Dobre opinie w tym zakresie ma lek z grupy NLPZ o nazwie „Nimesil”, który produkowany jest w postaci proszku do sporządzania zawiesiny przyjmowanej doustnie.

Sposób podawania i dawkowanie. Zaleca się przyjmowanie leku po posiłku, rozpuszczając zawartość saszetki w pół szklanki wody. Zalecana dzienna dawka to 1-2 saszetki, które przyjmuje się po 1 saszetce na dawkę. Czas przyjmowania leku ustala lekarz, jednak nie dłużej niż 15 dni.

Lek nie jest przepisywany w leczeniu pacjentów poniżej 12 roku życia, w 3. trymestrze ciąży i w okresie karmienia piersią. Lek jest również przeciwwskazany dla osób cierpiących na uzależnienie od alkoholu lub narkotyków, pacjentów z podwyższoną temperaturą ciała.

Wśród patologii, w których stosowanie NLPZ jest niepożądane, warto wyróżnić: krwawienia z przewodu pokarmowego i inne (nawet jeśli wystąpiły wcześniej pod wpływem NLPZ), ostre stadia wrzodziejących zmian przewodu pokarmowego, ciężkie patologie krzepnięcia krwi, ostrą i przewlekłą niewydolność serca w stadium dekompensacji, dysfunkcję wątroby i nerek, nadwrażliwość na lek i inne NLPZ.

Do częstych działań niepożądanych leku należą: luźne stolce, nudności i wymioty, podwyższony poziom enzymów wątrobowych, reakcje alergiczne (wysypka i świąd), nadmierna potliwość.

„Prednizolon” to GCS, często stosowany również w przypadku powiększonych węzłów chłonnych, w tym nadobojczykowych. Lek jest dostępny w postaci tabletek, kropli, maści, roztworu i proszku do jego przygotowania.

Lek ma wiele wskazań do stosowania. Jedynymi przeciwwskazaniami są nadwrażliwość na lek i ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze.

Lek przyjmuje się w postaci tabletek raz dziennie rano. Zalecana dawka jest ustalana przez lekarza indywidualnie w każdym konkretnym przypadku i wynosi od 5 do 60 mg na dobę (maksymalnie 200 mg).

Dawkę pediatryczną oblicza się jako 0,14 mg na 1 kg masy ciała pacjenta, przy częstotliwości podawania 3 lub 4 razy na dobę.

Działania niepożądane leku mogą wystąpić wskutek nadwrażliwości na NLPZ lub wskutek długotrwałego stosowania leku.

W przypadku zakażenia bakteryjnego stosuje się antybiotykoterapię, przy czym preferowane są cefalosporyny.

„Ceftriakson” jest jasnym przedstawicielem cefalosporyn, skutecznym przeciwko większości patogennych mikroorganizmów. Jest produkowany w postaci proszku do wstrzykiwań i przeznaczony do leczenia pacjentów w każdym wieku, w tym noworodków.

Dawkowanie dla pacjentów powyżej 12 roku życia wynosi 1-2 gramy (maksymalnie 4 g). Iniekcje są zazwyczaj podawane domięśniowo co 24 godziny.

Dawka pediatryczna jest obliczana w zależności od wieku pacjenta. Dla niemowląt do 2 tygodnia życia wynosi od 20 do 50 mg na 1 kg masy ciała, dla starszych dzieci - od 20 do 80 mg na kilogram masy ciała raz dziennie.

Nie zaleca się stosowania leku w pierwszym trymestrze ciąży oraz u noworodków z hiperbilirubinemią. Inne przeciwwskazania obejmują: niewydolność wątroby i nerek, patologie przewodu pokarmowego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit itp.), nadwrażliwość na lek.

Najczęstsze działania niepożądane to: biegunka, nudności połączone z wymiotami, zapalenie jamy ustnej, różne zmiany w składzie krwi, reakcje alergiczne w postaci wysypki, świądu skóry, obrzęku. Czasami obserwuje się obrzęk i ból w miejscu wstrzyknięcia. Czasami pacjenci skarżą się na bóle głowy i zawroty głowy, zakażenia grzybicze narządów płciowych, gorączkę i dreszcze na tle prawidłowej temperatury ciała.

[ 15 ]

Środki ludowe

Stosowanie środków ludowych w przypadku powiększonych węzłów chłonnych nadobojczykowych jest uzasadnione jedynie jako metody i środki pomocnicze do głównej terapii. Za pomocą receptur naszych dziadków można złagodzić niewielki stan zapalny w węzłach chłonnych, ale nie poważny proces ropny lub guz nowotworowy. Ponadto, aby zwalczyć przyczynę powiększonych węzłów chłonnych, mogą być potrzebne zupełnie inne środki i receptury ludowe.

Oto kilka przepisów, które pomagają w leczeniu zapalenia węzłów chłonnych, czyli łagodnej postaci zapalenia węzłów chłonnych:

1. Kompres z cebuli i dziegciu. Wymieszaj 1 łyżkę stołową dziegciu aptecznego z miąższem 1 średniej cebuli i przyłóż na bolące miejsce, przykryj cienką naturalną tkaniną.
2. Do kompresu leczniczego można użyć aptecznej lub domowej nalewki alkoholowej z jeżówki. Jedną część nalewki rozcieńcza się w 2 częściach ciepłej wody, nasącza się w niej serwetkę i przykłada do chorego węzła chłonnego na noc.
3. Cudowny naturalny środek antybakteryjny na bazie czosnku nadaje się do użytku wewnętrznego. Aby go przygotować, posiekaj dużą główkę czosnku i zalej ją 0,5 litra ciepłej wody. Odstaw na 3 dni, mieszając mieszankę okresowo. Weź 1 łyżeczkę rano, po południu i wieczorem poza posiłkami.
4. Picie soku z buraków pomaga również na zapalenie węzłów chłonnych. Świeżo przygotowany sok z jednego buraka sałatkowego parzy się w lodówce przez ćwierć dnia. Należy go przyjmować na pusty żołądek rano, pół szklanki soku (lub 1 szklankę 50 do 50 soku z buraków i marchwi).

Leczenie ziołami daje również dobre rezultaty w przypadku zapalenia węzłów chłonnych. Do stosowania wewnętrznego skuteczne są: proszek z korzenia mniszka lekarskiego (1 łyżeczka 3 razy dziennie), wywar z młodych pędów sosny (1 łyżka 2 razy dziennie), napar z kory i liści leszczyny (50 ml 4 razy dziennie). Do kompresów dobre są: dziurawiec, liście orzecha włoskiego, nalewka z glistnika, pokrzywa, trędownik i inne zioła.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Homeopatia

W przypadku powiększonych węzłów chłonnych nadobojczykowych i innych patologii układu limfatycznego, lekiem z wyboru w homeopatii jest „Lymphomyosot”. Występuje w postaci wieloskładnikowych kropli homeopatycznych, które należy przyjmować, rozpuszczone w wodzie (pół szklanki), trzy razy dziennie. Jednorazowa dawka leku wynosi od 15 do 20 kropli.

Przeciwwskazania do stosowania leku obejmują okresy ciąży i karmienia piersią, a także nadwrażliwość na co najmniej jeden ze składników leku wieloskładnikowego. Krople nie są również stosowane w leczeniu pacjentów poniżej 18 roku życia.

Immunostymulujące środki homeopatyczne, takie jak Ergoferon (od 6 miesiąca życia) i Engistol (od 3 roku życia) również znalazły zastosowanie w leczeniu limfadenopatii. Ich stosowanie jest szczególnie istotne w przypadku wirusowej etiologii chorób układu limfatycznego.

„Ergoferon” przyjmuje się 4 tabletki w ciągu pierwszych 2 godzin, następnie 3 kolejne tabletki w równych odstępach do końca dnia. Następnie przyjmowanie odbywa się według schematu: 1 tabletka 3 razy dziennie.

Lek „Engistol” przyjmuje się przez 2 lub 3 tygodnie według następującego schematu: 1 tabletka 3 razy dziennie.

Tabletek homeopatycznych nie należy żuć, należy je trzymać w ustach aż do całkowitego rozpuszczenia. Zaleca się przyjmowanie ich poza posiłkami, chyba że występuje nadwrażliwość na składniki, która wymaga zmiany recepty.

Zapobieganie

Zapobieganie wyżej opisanej patologii polega przede wszystkim na zwracaniu bacznej uwagi na swoje zdrowie. Konieczne jest terminowe i pełne poddanie się kuracji chorób zakaźnych, a najlepiej jest podjąć działania zapobiegające im.

Jeśli odczuwasz jakiekolwiek dolegliwości, lepiej skonsultować się z lekarzem i opowiedzieć mu o swoim stanie zdrowia, niż narażać się na skutki przewlekłych patologii.

Jeśli znajdziesz nietypowe guzy na swoim ciele, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza, aby je zbadał, aby wykryć raka na wczesnym etapie, jeśli guz jest złośliwy. Ale nawet łagodne guzy na ciele wymagają stałego nadzoru medycznego.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku tak osobliwej patologii, jak zwiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych, zależy wyłącznie od przyczyny, która spowodowała zmianę wielkości i kształtu węzłów chłonnych, oraz od tego, jak szybko zwrócono się o pomoc. W końcu nawet rak jest w większości przypadków uleczalny we wczesnych stadiach.

Oczywiście, nie najmniej ważnym aspektem w tej sprawie jest trafność diagnozy w połączeniu ze skutecznością zaleconego leczenia.

Powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych ma wiele przyczyn, zarówno stosunkowo bezpiecznych, jak i obarczonych niebezpiecznymi powikłaniami. Jednak zdecydowaną większość z nich można wykluczyć, jeśli zadbasz o swoje zdrowie jako najwyższą wartość.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]