Łuszczyca u dzieci

Ta przewlekła choroba zapalna skóry naczyniaków, taka jak łuszczyca, rozwija się w każdym wieku, a łuszczyca u dzieci może się rozpocząć.

Uważa się, że ta genetycznie określona patologia dermatologiczna ma charakter autoimmunologiczny lub immunologiczny. Oznacza to, że nie jest to infekcja, ale rodzaj dermatozy i nie można uzyskać łuszczycy. Według ICD-10 łuszczyca jest sklasyfikowana w klasie XII (choroby skóry i tkanki podskórnej) i ma kod L40.0- L40.9.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Łuszczyca u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych. W różnych badaniach międzynarodowych szacunki częstości występowania tej patologii skórnej u dzieci wahają się od 0 do 2,1% lub w granicach 1% (u dorosłych, od 0,9 do 8,5%).

Według American National Foundation for Psoriasis (NPF), około 10-15% pacjentów doświadczyło łuszczycy przed ukończeniem 10 lat. Z reguły choroba zaczyna się w okresie od 15 do 40 lat (jednakowo u obu płci).

Jeśli chodzi o epidemiologię geografii, liczba pacjentów wzrasta jako odległość od równika na północ.

Ponadto, jak zauważają eksperci Association of Pediatric Łuszczyca (USA), świat prawie 48% dzieci z łuszczycą nadwagę, co może wskazywać na rolę w zaburzeniach metabolicznych, ogólnych czynników etiologicznych choroby.

Inne badanie wykazało, że udział wulgarnych kont łuszczycy plackowatej za ponad 62% przypadków, aby wysiewnej łuszczycę - 26%, dla krostkowej - 10%, łuszczyca erytrodermią - nie więcej niż 5%. W tym przypadku wysypki na skórze głowy stanowią 57-65% pacjentów, uszkodzenie płytki paznokcia - co trzecia.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Przyczyny łuszczyca u dziecka

Do chwili obecnej naukowcy nie zidentyfikowali dokładnych przyczyn łuszczycy u dzieci i dorosłych, ale etiologia tej choroby wiąże się z połączeniem czynników immunologicznych, genetycznych, psychogennych i środowiskowych.

Istnieją pewne dziedziczne czynniki ryzyka rozwoju łuszczycy u dziecka. Według International Federation of Psoriasis Associations (IFPA) około 2-4% światowej populacji ma jakąś formę łuszczycy, ale niemowlęta i małe dzieci nie są zdiagnozowane z tą chorobą rzadko. Według niektórych szacunków u jednej trzeciej dorosłych pacjentów manifestacja patologii rozpoczęła się około 16-20 lat. Dermatolodzy twierdzą, że jeśli u jednego z rodziców występuje łuszczyca, istnieje 10-15% szans na to, że dziecko rozwinie tę chorobę. A gdy łuszczyca obojga rodziców, ryzyko to wzrasta do 50-70%. Należy zauważyć, że jeśli łuszczyca rozwija się u dzieci w obecności zdrowych rodziców, wówczas istnieje 20% szansa, że brat lub siostra mogą rozwinąć łuszczycę (zasada zamiany pokoleń z rodziną skłonną do chorób).

Zarówno u dorosłych, jak i dzieci, czynniki takie jak stres psychiczny, depresja, fizyczne przeciążenie, stosowanie pewnych leków i nagłe zmiany warunków klimatycznych (szczególnie zimna sucha pogoda) mogą być przyczyną tej przewlekłej choroby.

Często łuszczyca może objawiać się po zakażeniu streptokokowym (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego), a ten rodzaj jest znany jako łuszczyca w kształcie łzy u dzieci.

Ponadto, cechy łuszczycy u dzieci polegają na tym, że łuszczycowe plamki (blaszki) pojawiają się na obszarze zranionej skóry (w miejscu nacięć, zadrapań, otarć, podrażnień itp.). W dermatologii zjawisko to nazywane jest izomorficzną reakcją prowokującą lub zjawiskiem Kebnera.

[10], [11], [12]

Patogeneza

Patogeneza łuszczycy w przyspieszonej proliferacji keratynocytów - tworzenia się nowych komórek w podstawowej i warstwy ponadpodstawne naskórka. Stałe zmiana naturalną migrację keratynocytów w warstwie rogowej niezbędny do regeneracji skóry, ale gdy szybkość tego procesu zwiększa się 6-8 razy jest „nadprodukcja” komórki nowej skóry, a następnie gromadzą się w warstwie rogowej, które przejawia się charakterystycznymi zagęszczone plamy na Skóra i ich nasilone złuszczanie (złuszczanie).

Obecnie, nie ma wątpliwości, że wszystko jest reakcja autoimmunologiczna spowodowane kaskadą zapalną skóry właściwej z komórek dendrytycznych jednojądrzastych fagocytach, intraepidermal makrofagów i limfocytów T. Komórki odpornościowe, które postrzegają komórki skóry jako antygen, przemieszczają się ze skóry właściwej do naskórka i wydzielają zapalne cytokiny - interleukiny i czynnik martwicy nowotworów-alfa. W odpowiedzi rozpoczyna się nienormalna proliferacja keratynocytów i dodatkowa synteza keratyny - w celu zastąpienia uszkodzonych komórek i wyizolowania ich z otaczających tkanek.

W patogenezie łuszczycy specjaliści podążają również za wyraźnym naruszeniem struktury tkanek i syntezy keratogialiny - białka warstwy ziarnistej naskórka, która zapewnia normalny proces keratynizacji.

Łączy również przyczyny łuszczycy u dzieci i dorosłych z genetyczną aberracją prawie 20 loci (PSORS) na różnych chromosomach odpowiedzialnych za różnicowanie limfocytów T leukocytów, interleukin i ich receptorów.

[13], [14],

Objawy łuszczyca u dziecka

Główne objawy łuszczycy u dzieci nie różnią się od objawów tej patologii u dorosłych i zależą od jej różnorodności.

Gatunków lub rodzajów łuszczycy klinicznych, które mogą być zdiagnozowane w dzieciństwa wysiękowa, odwrotni płytki (do tyłu), krostkowa, erytrodermia łuszczycowe (lub łuszczyca erytrodermiczna), łuszczycowe zapalenie stawów.

Według dermatologów łuszczyca w kształcie łzy lub łzy u dzieci ujawnia się częściej niż inne gatunki. I pierwsze oznaki pojawiają się na skórze kończyn, nagle głowa i ciało - w postaci małych guzków w kolorze czerwonym, które zaczynają się łuszczyć i mogą powodować swędzenie.

Drugim najczęściej występującym w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania jest łuszczyca (zwykła). W tych przypadkach, pierwszym krokiem łuszczycy u dzieci objawia się formę na łokciach i kolana suchych nieznacznie wystaje ponad powierzchnię czerwonawo plamy (blaszki amyloidowe) jak szybko warstwę pokrywającą białawe srebrzyste łuski. Zobacz - Objawy łuszczycy

Zwiększają się płytki, warstwa łuski (składająca się z martwych komórek skóry) staje się grubsza; Na całym ciele i na skórze głowy pojawiają się nowe plamki, często zlokalizowane symetrycznie. Mogą swędzić, łuszcząca się "skorupa" może pęknąć i spowodować niewielki ból; Skóra pod nią jest pokryta wystającymi mikroskopijnymi kroplami krwi. Płytki do paznokci blakną i kruszą się, może wystąpić częściowe złuszczanie płytek paznokcia (onycholiza).

W niektórych klasyfikacjach oddzielnie odróżnić łojotokowe postać choroby i łuszczyca łuszczyca paznokci u dziecka na głowie, a także paznokci łuszczycy u dzieci - to tylko miejscowe objawy wariantów płytki choroby.

Występuje odwrócona łuszczyca, w której płytki nie pojawiają się na prostującej części łokci i stawów kolanowych, ale na gładkich obszarach i fałdach skóry. Ten typ objawia się łuszczycą u dzieci poniżej jednego roku, można go również zdefiniować jako pieluszkę. Ta forma jest bardzo często mylony z konwencjonalnym lub złuszczające zapalenie skóry, pęcherzyca noworodków lub wyprzenia jak łuszczyca - niezwykle rzadką chorobę u niemowląt, szczególnie jeśli nie ma historii rodzinnej. Wysypki w obszarze pieluchy mają postać czerwonych, błyszczących plam, wyraźnie oddzielonych od zdrowej skóry.

Do niezwykle rzadkich objawów w dzieciństwie, formy kliniczne obejmują:

• łuszczyca erytrodmatyczna (erytrodermia łuszczycowa) - oparzenie przypominające silne zaczerwienienie obejmujące większość lub całe ciało; uogólnionemu przekrwieniu może towarzyszyć intensywny świąd, wrażliwość dotykowa skóry, gorączka;
• łuszczyca krostkowa - wytrącanie się w postaci pęcherzy z wysięk ropny, wysiękowe wysypka który gwałtownie wzrasta i łączy się z ciągłych punktów (pęcherzyki często pojawiają się na dłoni i stóp). W tej postaci objawy łuszczycy u dzieci mogą obejmować stan podgorączkowy, utratę apetytu, osłabienie mięśni;
• artropatyczna łuszczyca lub artropatia łuszczycowa - obrzęk stawów, ich sztywność, ból (często na tle wysypki nazębnej, ale być może nawet przed pojawieniem się objawów skórnych).

Gradacja

W łuszczycy istnieją różne etapy procesu immuno-zapalnego: progresywny, stacjonarny i regresywny. Wszystkie z nich sukcesywnie zastępują się nawzajem.

W przypadku ostrej fazy progresywnej pojawiają się nowe wysypki, a te, które już występują, zwiększają się i łuszczą. A tablice mają wyraźne granice w postaci czerwonej granicy, a pośrodku nich - epicentrum złudzenia.

Zaprzestanie tworzenia nowych płytek, a także zwiększenie rozmiarów starych, są objawami determinującymi etap stacjonarny. Ponadto płytki stają się lekko niebieskawe, a ich cała powierzchnia jest intensywnie drapana.

W fazie cofania płytka staje się płaska, łuski stopniowo znikają, plamy stają się blade, a na ich miejscu pozostają białawe ślady typu leukodermy.

[15], [16]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania łuszczycy są związane z faktem, że choroba ta jest przewlekła, z okresami zaostrzenia i remisji. Dlatego rodzice powinni wiedzieć, że istnieje ryzyko rozwoju u dzieci o ciężkich postaciach, w szczególności łuszczycowym zapaleniu stawów.

Co więcej, eksperci ostrzegają wystarczająco wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia innych metabolicznych chorób autoimmunologicznych natury, w szczególności, gluten enteropatią lub celiakii (nietolerancji glutenu) i ziarniniakowe zapalenie jelit (choroba Crohna).

Ponadto, łuszczyca może prowadzić do rozwoju zespołu metabolicznego, w tym zwiększonego ciśnienia krwi, poziomu insuliny (cukrzyca typu II) i cholesterolu.

Powikłania łuszczycowego zapalenia stawów, które wpływają na stawy i otaczające tkanki łączne, mogą powodować obrzęk palców rąk i nóg, znany jako zapalenie palców. Możliwe porażenie zapalne stawów biodrowych, kolanowych, kręgosłupa (zapalenie stawów kręgosłupa) i stawów krzyżowo-biodrowych (zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych).

Łuszczyca u dzieci i dorosłych często negatywnie wpływa na jakość życia, powodując powstawanie niskiej samooceny, częstą depresję i chęć uniknięcia społeczeństwa innych osób.

[17], [18],

Diagnostyka łuszczyca u dziecka

Dermatolodzy twierdzą, że rozpoznanie łuszczycy u dzieci nie stwarza trudności: wystarczy przeprowadzić fizyczne badanie skóry dziecka, skóry głowy i paznokci. Objawy kliniczne są podstawą definicji tej choroby.

Również lekarz powinien zapytać rodziców, co chore dziecko, oni sami są krewnymi.

Diagnostyka instrumentalna wykonywana jest za pomocą dermatoskopu, który powiększa fragmenty wysypki i utrwala ją na ekranie monitora oraz w postaci zeskanowanego obrazu.

[19], [20]

Diagnostyka różnicowa

Jeśli to konieczne, może być brane próbki skóry (biopsji) badanie go pod mikroskopem. To pozwala dermatologa w celu wyjaśnienia sytuacji, ponieważ tylko diagnostyki różnicowej umożliwia odróżnienie łuszczycę od innych schorzeń dermatologicznych z częściowo podobnych objawów: rybia łuska, suchością skóry, płaski czerwony, różowy, lub grzybicy, łojotokowe zapalenie skóry lub rogowacenia, kontaktu lub atopowego zapalenia skóry i innych.

Ocena stopnia zaawansowania łuszczycy może pomóc w podjęciu decyzji o najbardziej odpowiednim leczeniu. Stopień nasilenia łuszczycy określa się poprzez określenie powierzchni ciała dotkniętej wysypką: łagodny stopień - mniej niż 3% powierzchni ciała; umiarkowany stopień - od 3 do 10%; poważny stopień - ponad 10%.

[21], [22], [23]

Leczenie łuszczyca u dziecka

Aby wyleczyć łuszczycę, całkowicie można się jej pozbyć, jest to niemożliwe. Podobnie jak u dorosłych, leczenie łuszczycy u dzieci ma na celu zmniejszenie objawów choroby. Większość dzieci ma łatwy stopień, w którym jest wystarczająca terapia lokalna.

Nawilżanie skóry odgrywa rolę w normalizacji hiperproliferacji, a także ma działanie przeciwzapalne poprzez nasycanie komórek naskórka lipidami. Dlatego zaleca się dzieciom w młodszym wieku leczenie miejsc dotkniętych skórą olejami mineralnymi lub wazeliną.

Lekarze przepisują leków do użytku zewnętrznego, w tym kortykosteroidy - hydrokortyzon maści Betasalik (betametazon Betaderm Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden i inne, które są używane tylko w zaostrzenia i zmniejsza swędzenie, zapalenie i rozmiar wysypki.

Na przykład, maść Betasalik (betametazon + kwas salicylowy) powinna być nakładana nie więcej niż dwa razy dziennie, lekko wcierając się w zaatakowany obszar. Czas stosowania maści z kortykosteroidami określa lekarz prowadzący, ponieważ wśród skutków ubocznych preparatów z tej grupy są odczucia pieczenia, podrażnienia alergicznego, suchości i atrofii skóry. Balsam Betasalik służy do smarowania skóry na głowie.

Tylko w przypadku łuszczycy oraz dzieci maści, takiej jak kalcytriol, Dayvobet, Forkan Ksamiol zawierający syntetyczny analog aktywnego metabolitu witaminy D. Jednakże, producenci Psorkutan maści (z tej samej substancji czynnej) można przypisać po 12 lat wykazały, że podawanie pacjentom poniżej 18 lat może tolerować w przypadku nieskuteczności innych środków i na krótki czas; a dla maści Duivonex z kalcytriolem granica wieku została zmniejszona do 6 lat. Skutki uboczne kalcytriolu: zapalenie skóry, wyprysk, obrzęk naczynioruchowy, hiperkalcemia, nasilenie łuszczycy i innych.

Środki zewnętrzne z ditranolem bitumu (Chignoderm, Ditrastik, Antralin) w dermatologii dziecięcej są przeciwwskazane, ponieważ mają właściwości rakotwórcze.

Zaleca się stosowanie maści wchłanialnych w etapach stacjonarnych i regresyjnych łuszczycy plackowatej: 5% smoły, 3% smoły siarki, naftalenu, 2% salicylów. Więcej informacji - Niehormonalne maści z łuszczycy

Witaminy A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, przyjmowane przez kursy przez 28-30 dni z przerwami, są wywoływane w celu poprawy stanu skóry.

Możliwe jest również przeprowadzenie leczenia fizjoterapeutycznego: UV-terapia (kąpiele słoneczne przez 30 minut dziennie); wąskopasmowa terapia PUVA (dzieci w wieku powyżej 10 lat); w fazie remisji - kąpiel morską, leczenie borowiną (od 3 do 14 lat dziennie, przez 10 minut).

Alternatywne leczenie

Gdy wysypka na skórze głowy, alternatywne leczenie polega na umyciu głowy wywar z dziurawca (dwie łyżki ziela na litr wody). A jeśli i łuszczyca u dzieci poniżej jednego roku, trzeba wykąpać dziecko w wywarze z trzyczęściowej (3 części), rumiankowej apteki (1 część) i skrzypu polnego (1 część).

Łysinki smarowania takich środków: nici suche wapno w celu usunięcia kory (to 100-150 g) spalić kory ze zbiornika metalu i substancji żywicznej otrzymanego półstałe smarowania zaatakowany obszar (rano i wieczorem).

Po zakończeniu tego okresu, zrób sobie przerwę na 6-7 dni i przygotuj domowej roboty maści zgodnie z poniższym przepisem. 150 g świeżej żurawiny przetrzeć przez sito, wycisnąć i powstały sok gotować przez 10 minut. Zagęszczony sok umieścić łyżka domowej smalec świń lub ghi, wkrapla 5 kropli oleju rybnego, mieszać do uzyskania jednorodności, wylewa do naczynia z pokrywką (sposób przechowywać w lodówce), smarować początkowy etap strącania, łuszczycy u dzieci.

Z mieszaniny wazeliny i wyciągu alkoholowego z sekwencji (1: 1) otrzymuje się dobrą maść w ostrym stadium zwykłej łuszczycy. Więcej informacji w artykule - Leczenie łuszczycy w domu

Leczenie ziołami w postaci ich bulionów do spożycia przez dzieci nie jest zalecane, dlatego lepiej jest robić kąpiele. Składniki: trawa szałwiowa (1 część), duże liście babki (2 części), trójkolorowa fiołkowa trawa (1 część), trawa pokrzywowa (1 część). Bulion przygotowano z 1,5 litra wody, przefiltrowano i dodano do kąpieli. Ten sam bulion może spłukać głowę po umyciu, gdy łuszczyca u dziecka na głowie. A w szamponie do mycia głowy radzę dodać 10 kropli olejku z drzewa herbacianego lub olejku jałowcowego.

[24]

Zapobieganie

Oczywiście, zapobieganie łuszczycy u dzieci, biorąc pod uwagę etiologię choroby, jest prawie niemożliwe. Ale aby zamówić odżywianie dziecka z podobną diagnozą, można opracować dietę dla łuszczycy

[25], [26], [27]