Aerozol z astmy

Aerozol z astmy jest często używany ze względu na dostępność i łatwość użycia. Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą zapalną układu oddechowego, która jest połączona z niedrożnością oskrzeli, która ma przeciwną naturę pod wpływem preparatów medycznych. Objawy tej choroby rozwijają się bardzo szybko i objawiają się nawracającymi epizodami duszności, świszczącym oddechem, kaszlem i sztywnością klatki piersiowej. Dlatego konieczne jest stosowanie leków ratunkowych, a najbardziej dostępną formą są aerozole.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Wskazania do stosowania aerozolu w astmie

Leczenie astmy oskrzelowej, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, można przeprowadzić na trzy sposoby: wstrzyknięcie, doustne i wziewne. Najwygodniejszy jest sposób podawania leku przez inhalację, co wynika z bezpośredniego dostarczania substancji czynnej do układu oddechowego i szybkiego początku działania.

W leczeniu stosuje się dwie podstawowe zasady: stosowanie podstawowych leków terapeutycznych, które są niezbędne dla pacjenta, oraz leki ratunkowe niezbędne do powstrzymania ataków uduszenia. W zależności od potrzeby należy stosować różne leki, więc wskazania do stosowania różnią się w grupach leków.

Głównym celem leczenia astmy jest uzyskanie kontroli nad objawami.

Jako podstawowe zastosowanie terapii:

• β2-agoniści o długotrwałym działaniu (salmeterol, formoterol, indakaterol);
• antycholinergiczne o długotrwałym działaniu (bromek tiotropium);
• Glikokortykosteroidy wziewne (beklometazon, flutikazon, budezonid);
• kromony (ketotifen, kromolin sodu);
• leki antyleukotrienowe (montelukast, zileiton);
• przeciwciała przeciwko immunoglobulinie E (omalizumab).

Najskuteczniejszym obecnie sposobem kontrolowania astmy są wziewne glikokortykosteroidy.

W medycynie ratunkowej:

• β2-agoniści o krótkim działaniu (salbutamol, fenoterol);
• cholinolityki krótkiego działania (bromek ipratropium).

Biorąc pod uwagę duży arsenał różnych leków, wybór w terapii lekowej jest wielki. Istnieją jednak podstawowe zasady leczenia, które należy wziąć pod uwagę.

Wskazania do stosowania aerozolu w astmie:

1. atak astmy oskrzelowej - w tym przypadku należy zażywać leki na wypadek nagłej potrzeby, czyli krótkotrwałe;
2. zapobieganie atakowi - przyjmowanie dawki aerozolu w przypadku możliwego działania uczulającego lub przed wysiłkiem fizycznym. Takie urządzenie zapobiegawcze przyczynia się do wczesnej ekspansji oskrzeli przed prawdopodobnym czynnikiem wyzwalającym i objawy się nie rozwijają;
3. jako podstawowa terapia - codzienne stosowanie aerozolu pozwala monitorować przebieg choroby. W takim przypadku należy stosować leki długo działające lub glikokortykosteroidy wziewne.

Jest to główny sposób leczenia, ale należy również pamiętać, że każdy aerozol w astmie ma swoje własne właściwości użytkowe i środki ostrożności.

Rodzaje aerozoli z astmy oskrzelowej i ich charakterystyka

Leki stosowane w leczeniu można podzielić na dwie grupy.

1. Przygotowania pierwszej pomocy. Należą do nich:

Sabbutamol (Vyentolin)

Produkowane w postaci tabletek, syropów, ampułek i inhalatora z odmierzaną dawką. Jedna dawka inhalatora zawiera 0,1 mg substancji czynnej.

Farmakokinetyka i farmakodynamika : lek stymuluje β2-receptory naczyń krwionośnych, włókna mięśniowe oskrzeli, macicy i powoduje ich rozluźnienie. Podczas inhalacji leku, jego działanie jest selektywne - wyłącznie na receptory β2 w oskrzelikach i większych oskrzelach. Oprócz zwężenia oskrzeli, salbutamol zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych i uwalnianie mediatorów stanu zapalnego, a także stymuluje syntezę środka powierzchniowo czynnego.

Biodostępność leku jest niewielka - przy inhalacji 10% osiąga dolne drogi oddechowe. Lek zaczyna działać po 4-5 minutach, maksymalne stężenie i działanie leku obserwuje się po 30 minutach, a czas działania wynosi 4-5 godzin. Jest wydalany głównie przez nerki.

Przeciwwskazania do stosowania salbutamolu : bezwzględne - nie izolować, względne środki ostrożności to nadczynność tarczycy, nadciśnienie tętnicze, napadowe tachykardia, pheochromocytoma.

Działania niepożądane : wysypka skórna, zespół dyspeptyczny, ból głowy, szum w uszach, bezsenność, arytmie.

Dawki i metody stosowania leku : aerozol do inhalacji jest stosowany u dzieci po dwunastu latach w celu usunięcia skurczy oskrzeli, 0,1 mg (1 dawka leku) i dorosłych - 0,2 mg (2 dawki). W przypadku środków zapobiegawczych należy stosować tę samą dawkę.

Przedawkowanie : możliwe objawy drżenia, kołatanie serca, podniesienie ciśnienia skurczowego.

Interakcje z innymi lekami : nie można stosować z nieselektywnymi β-blokerami. Wzmocnij działanie leków stymulujących centralny układ nerwowy i antycholinesterazę.

Warunki przechowywania : okres przydatności do spożycia - 2 lata. Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 28 stopni, unikając bezpośredniego działania wysokich i niskich temperatur.

Fenchol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Produkowany w tabletkach, ampułkach, aerozolach do inhalacji 15 ml, zawierający 300 dawek, 1 dawka - 0,2 mg.

Farmakokinetyka i farmakodynamika : lek stymuluje β2-receptory oskrzeli, macicy, naczyń krwionośnych i powoduje ich rozluźnienie. Podczas inhalacji leku, jego działanie jest selektywne - wyłącznie na receptory β2 oskrzeli. Oprócz wyraźnego rozszerzenia oskrzeli wzrastają rzęski nabłonka rzęskowego drzewa oskrzelowo-oskrzelowego. Lek zaczyna działać po 3-6 minutach po użyciu, maksymalne stężenie leku po 40-80 minutach, a czas działania wynosi 3,5-6 godzin. Fenoterol jest metabolizowany przez enzymy wątrobowe i wydalany z moczem przez nerki.

Przeciwwskazań do stosowania formoterolu : tachyarytmii przerostowa lub kardiomiopatią rozstrzeniową genetyczny nadmiernej wrażliwości na lek, nadciśnienia lub nadciśnienia wtórnego, guza chromochłonnego, cukrzycy, niewydolności serca, przewlekłą funkcji.

Efekty uboczne : elementy pokrzywki na skórze, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego, zapaść z niedociśnieniem tętniczym. Mogą występować objawy dyspeptyczne, ból naczyniowy i neurogenny, ból i drżenie małych mięśni, arytmia, migotanie.

Dawki i sposoby stosowania leku, dorosłych i dzieci pacjentów po sześciu lat należy przypisać około 0,2 mg substancji czynnej (1-1doza inhalacji aerozolu), aby wyeliminować oskrzeli jeśli neefektivno, a po 7 minutach można powtarzać inhalację. Do odbioru w ciągu dnia jest nie więcej niż cztery razy. Dawki profilaktyczne są takie same jak dla leczenia.

Przedawkowanie : możliwe drżenie, tachykardia, wzrost ciśnienia skurczowego.

Interakcje z innymi lekami : Fenoterol nie jest zalecany do stosowania z lekami przeciwdepresyjnymi i inhibitorami układu MAO, ze względu na zwiększone ryzyko zapaści w tym przypadku. Połączenie z innymi lekami rozszerzającymi oskrzela grozi rozwojem syndromu "rykoszetowego".

Warunki przechowywania : okres przydatności do spożycia - 2 lata. Przechowywać w temperaturze poniżej 27 ° C, z dala od bezpośredniego ognia, unikać promieni podczerwonych, nie wystawiać na działanie niskich i wysokich temperatur.

[7]

Bromek ipratropium (Atrogen)

Jest dostępny w postaci fiolek do wstrzykiwań i aerozolu 10 ml, co stanowi 200 dawek. 1 dawka aerozolu zawiera substancję czynną 0,2 mg.

Farmakokinetyka i farmakodynamika : lek blokuje drzewo tchawiczo-oskrzelowe M-holinoreceptorowe iw ten sposób wspomaga ekspansję oskrzeli mięśni gładkich. Lek zmniejsza również wydzielanie gruczołów oskrzelowych, działa na nerw błędny i przedłuża działanie relaksujące.

W przypadku podawania drogą wziewną biodostępność nie przekracza 10%. Efekt występuje po 6-15 minutach po aplikacji, maksymalny efekt osiąga się po 1 godzinie, a czas jego działania wynosi 6 godzin, czasami około 8 godzin.

Bromek ipratropium jest metabolizowany przez enzymy wątroby i jest wydalany przez jelita.

Przeciwwskazania do stosowania ipratropium : lek nie jest przyjmowany z nadmierną wrażliwością genetyczną na jego składniki, a także na atropinę, wrodzone patologie układu oskrzelowo-płucnego (mukowiscydoza). Nie jest przepisywany w przypadku rozrostu gruczołu krokowego, zaburzeń układu moczowego, jaskry.

Efekty uboczne : objawy dyspeptyczne w postaci nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej, zmniejszona funkcja ewakuacji ruchowej jelita. Zmiany w układzie płucnym - pogrubienie plwociny, kaszel, skurcz krtani, paradoksalny skurcz oskrzeli, pieczenie błony śluzowej jamy nosowej. Mogą występować objawy alergiczne w postaci elementów urticar na skórze, obrzęk języka, wstrząs anafilaktyczny, podwyższone ciśnienie krwi, kołatanie serca, arytmia.

Dawki i metody stosowania leku : dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat są stosowane w celu wyeliminowania skurczu oskrzeli 0,2-0,4 mg (1-2 dawki, co odpowiada 1-2 wdechom). Starsze dzieci i dorośli - 0,4-0,6 mg (2-3 dawki). Lek nie powinien być stosowany więcej niż 5 razy w ciągu 24 godzin. Aby zapobiec atakom astmatycznym przed jakąkolwiek aktywnością fizyczną lub możliwym działaniem alergenu, lek ten nie jest zalecany, ponieważ ma wiele różnych środków ostrożności i niepożądanych skutków.

Przedawkowanie : nie zaobserwowano szczególnych zmian po przekroczeniu dawki leku. Możliwe działania niepożądane, skurcz miejsca akomodacji, arytmia, suchość nabłonka jamy ustnej, naruszenie normalnego połykania.

Interakcje z innymi lekami : gdy są stosowane z krótko działającymi β2-agonistami, możliwa jest synergia i wzmocnienie efektu, jak również gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta z towarzyszącą jaskrą. Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwdepresyjnymi, te ostatnie nasilają działanie leku Atrovent.

Warunki przechowywania : bromek ipratropium ma 2,5 roku. Trzymaj go w temperaturze nie większej niż 27 stopni, nie pozwól, aby temperatura niskiej temperatury, wyłączyć promienie podczerwone.

2. Preparaty do podstawowego leczenia astmy

Zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów wziewnych, zaczynając od łagodnej uporczywej postaci astmy, rozpoczynając leczenie minimalnymi dawkami.

Budesonid (Pulmikort)

Jest dostępny w postaci kapsułki, sprayu, maści, ampułki i aerozolu. Dozowanie aerozolu składa się z 200 dawek, 1 dawki - 0,2 mg budezonidu. Występuje forma uwalniania roztoczy - 1 dawka 0,05 mg.

Farmakokinetyka i farmakodynamika : lek jest przedstawicielem wziewnych kortykosteroidów, które ujawniają wyraźne działanie rozszerzające oskrzela z powodu intensywnego działania przeciwzapalnego. Lek działa na komórki zapalne, hamuje ich działanie, zmniejsza liczbę cytokin zapalnych, zwiększa syntezę białek przeciwzapalnych, zmniejsza liczbę limfocytów T. Inicjuje pracę komórek nabłonka i zwiększa klirens śluzowo-rzęskowy, zwiększa się również liczba receptorów adrenergicznych.

Biodostępność leku z drogą wziewną wynosi około 25%. Maksymalne stężenie osiąga się po 15-45 minutach. Wyraźny efekt leku występuje tylko przy aplikacji kursu w ciągu 5-6 dni.

Przeciwwskazania Budezonid : nie ma konkretnych absolutnych przeciwwskazań do leczenia budezonidem. Nie zaleca się używania aerozolu podczas laktacji, w przypadku gruźlicy, zmian grzybiczych jamy ustnej, dziedzicznej nietolerancji składników substancji czynnej.

Skutki uboczne : regionalne lokalne objawy w postaci suchości błony śluzowej jamy ustnej, chrypki głosu, pieczenie w gardle, kaszel, zapalenie gardła, kandydoza jamy ustnej, nudności

Dawki i metody aplikacji : podczas zaostrzenia w podstawowej terapii od 0,4 mg (2 dawki) do 1,2 (6 dawek), dzieląc 3 razy dziennie. Podczas początkowej terapii podczas remisji przepisywane są minimalne stężenia - od 0,2 mg do 0,4 mg 2 razy dziennie. Dzieci, biorąc pod uwagę wiek, używają formy "roztocza" od 0,05 do 0,2 mg na dzień.

Przedawkowanie : objawy przewlekłego przedawkowania leku są objawami hiperkortyzacji w postaci otyłości hormonalnej, przerzedzania skóry, hirsutyzmu, trądziku, twarzy przypominającej księżyc.

Interakcji z innymi lekami : podczas stosowania pewnych antybiotyków może zwiększać działanie budezonidu w odbioru wraz z glikozydów nasercowych ich wpływ zwiększeniu z powodu hipokaliemii, zwiększa się, gdy przy diuretyki hipokaliemię.

Warunki przechowywania : Przechowywać w temperaturze nie większej niż 27 stopni od łatwopalnych przedmiotów, unikać promieni podczerwonych, nie wystawiać na działanie niskich temperatur. Okres trwałości - 2 lata.

[8], [9], [10], [11], [12]

Używanie aerozoli w astmie w czasie ciąży

Jeśli kobieta choruje na astmę, należy zaplanować jej ciążę. Konieczne jest dokładne sprawdzenie i skonsultowanie się z lekarzem przed planowaniem dziecka. Astma oskrzelowa może być komplikowana przez prekamponię, dlatego ważne jest, aby przed zajściem w ciążę osiągnąć najlepszą możliwą kontrolę astmy u przyszłej matki.

Jeśli ciąża już się pojawiła, natychmiast należy udać się do lekarza. Konieczna jest kontrola stanu, ponieważ wszelkie zmiany w ciele matki wpływają na dziecko. Podczas ataku astmy dziecko znajduje się w stanie niedotlenienia, więc głównym zadaniem jest zapobieganie napadom. Ale astma podczas ciąży może zachowywać się inaczej: liczba napadów może się zmniejszyć lub prąd może ulec pogorszeniu. Jest to trudne do przewidzenia.

Kwestia leczenia astmy oskrzelowej podczas ciąży jest szeroko dyskutowana. Przecież zaszkodzi każdy preparat medyczny na płód. Ale z drugiej strony, stosowanie tych leków nie ma podstaw dowodowych z wiarygodnym działaniem teratogennym. Większa szkodliwość i możliwość komplikacji ciąży spowodują pogorszenie astmy. Dlatego lekarze zalecają leczenie astmy, aby zapobiec tym powikłaniom.

Używanie aerozoli z astmy podczas ciąży jest najbardziej optymalną metodą leczenia. Wynika to z faktu, że takie leczenie ma charakter lokalny i nie ma wpływu na płód ani na stosowanie leków ogólnoustrojowych. Jeśli chodzi o grupy leków, za właściwe uważa się stosowanie wziewnych glikokortykosteroidów i β2-agonistów. Ich uszkodzenia płodu nie zostały udowodnione. Konieczne jest przyjmowanie tych dawek, które mogą zmniejszyć liczbę zaostrzeń i nadal stosować minimalną skuteczną dawkę aerozoli. W ostatnim miesiącu ciąży konieczne jest porzucenie β2-agonistów i przejście na wziewne kortykosteroidy, ponieważ możliwe jest maciczne maciczne zabiegi chirurgiczne i przedwczesny początek porodu lub inne komplikacje.

Oprócz leczenia farmakologicznego konieczne jest zapobieganie zaostrzeniom poprzez zminimalizowanie wysiłku fizycznego i unikanie wyzwalaczy.

Aerozol z astmy jest jednym z niezastąpionych środków, ponieważ jest powszechną chorobą wśród dzieci i takie leczenie jest niedrogie, a wpływ na organizm jest minimalny. Konieczne jest dokładne określenie koniecznego leczenia, a dopiero potem wybór leku i dawki. Bardzo ważne jest, że lekarze nauczyć się korzystać z inhalatora, bo w ten sposób podawania leku zapewnia koncentrację w dolnych drogach oddechowych około 10-15%, a jeśli pacjent byłby niewłaściwy do korzystania z systemu dostarczania, wydajność może być zredukowana do zera. W związku z tym aerozole w astmie są doskonałym środkiem do prawidłowego stosowania.