Pokrzywka alergiczna

Pokrzywka jest chorobą objawiającą się przez rumieniowe swędzące elementy, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry i, z zasady, stają się bardziej intensywne podczas erupcji. Pokrzywka lub pokrzywka, od łacińskiego słowa urtica - pokrzywa, jest chorobą skóry w postaci małych rumieniowych wysypek. Wysypce towarzyszy świąd i najczęściej wywołują ją alergie. Nazwę "pokrzywki" wysypki uzyskano ze względu na wizualne podobieństwo do pęcherzy pozostających po kontakcie z pokrzywą. Jako objaw, pokrzywka nie jest swoistym znakiem, ponieważ może być przejawem zarówno reakcji alergicznej, jak i innej choroby.

Około 10-20% ludzi miało ule przynajmniej raz w życiu. Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy często rozwijają się u dziewcząt.

Około 15-20% dzieci cierpi ule przynajmniej raz. W większości przypadków pokrzywka ma łatwy przebieg, ale może przejść do cięższej postaci uogólnionej, która w wyjątkowych przypadkach prowadzi do wstrząsu anafilaktycznego lub obrzęku krtani. Pokrzywka może powodować niedrożność górnych dróg oddechowych, zagrażając życiu pacjenta. Wiodącym mechanizmem rozwoju pokrzywki jest reaktywny mechanizm uszkodzenia. W przypadku transfuzji krwi można włączyć mechanizm II typu urazu; wraz z wprowadzeniem wielu leków, antytoksycznych surowic, gamma globulin - immunokompleksowego mechanizmu uszkodzenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Przyczyny pokrzywka alergiczna

Przyczyny pokrzywki

Ostre pokrzywki w 90% przypadków są konsekwencją tego lub innego rodzaju alergii. Mechanizm powstawania ostrej pokrzywki opiera się na syntezie swoistych immunoglobulin - przeciwciał IgE. Częściej pokrzywka wywołuje następujące czynniki: 

• Leki - grupa penicylin, sulfonamidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, glikokortykosteroidów, diuretyków i wielu innych.
• Składniki żywności - produkty zawierające białko, tyraminę, salicylany, pyłki.
• Ukąszenia owadów.
• Inne przyczyny, które prowokują ule kontaktują się ze sobą - lateks, benzyna, guma, metal.
• Ostre infekcje wirusowe.
• Zaburzenia hormonalne.

Należy zauważyć, że powyższe przyczyny powodują najczęściej ostrą postać pokrzywki, przewlekłą pokrzywkę uważa się za idiopatyczną, czyli chorobę o niejasnej etiologii. Alergicy wysuwają hipotezę, że pokrzywka idiopatyczna może być spowodowana przez choroby autoimmunologiczne, endokrynologiczne, ale teoria ta nadal wymaga potwierdzenia statystycznego.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Objawy pokrzywka alergiczna

Objawy pokrzywki

Główne objawy uli to następujące objawy: 

• Małe erupcje, podobne do pęcherzy. Wysypka może wyglądać jak małe obszary zaczerwienionej skóry (rumień) lub zlokalizowane zlepione pęcherze.
• Charakterystyczne swędzenie, które może rozpocząć się bez widocznej wysypki.
• Brak bólu (pęcherze bezbolesne).
• Typowe krótkotrwałe erupcje, które z reguły po dniu nie pozostawiają śladu. Pęcherze, które zaczynają się łuszczyć dzień później lub owrzodzone, wskazują na inną chorobę.
• Wysypka może rozwijać się intensywnie, aż do obrzęku Quinckego.

Opis wysypki z pokrzywką jest podstawową informacją dla rozpoznania choroby. Wysypka może być umieszczony symetrycznie cholinergicznego pokrzywki, ale częściej są umieszczone asymetrycznie wysypki, mogą być w postaci pojedynczych blistrów chaotyczne, ale czasami łączą się w sposób ciągły obrzęk naczynioruchowy, który określa się jako obrzęk naczynioruchowy. Pęcherze mają jasnoróżowy, lekko czerwonawy odcień i pojawiają się w dowolnej części ciała. Obrzęk Quinckego charakteryzuje się umiejscowieniem na twarzy, gdy wysypka rozszerza się przez powieki, usta, obrzęki dotykają języka i gardła, a dopiero potem rozprzestrzeniają się po dłoniach i stopach. Pokrzywce rzadko towarzyszy hipertermia, jeśli temperatura ciała wzrasta, to wskazuje na obecność współistniejącej infekcji zapalnej. Statystyki wskazują, że połowa pacjentów z pokrzywką jest diagnozowana jako izolowany objaw, który nie wpływa do obrzęku naczynioruchowego, ale w drugiej połowie obrzęk Quincke często rozwija się bardzo szybko.

Ule pochodzenia alergicznego nie są zaraźliwe same w sobie i nie są przenoszone przez kontakt lub przez unoszące się w powietrzu kropelki. Jednak pokrzywka może być objawem choroby zakaźnej, a nie alergicznej, wtedy pacjent jest źródłem możliwego zanieczyszczenia innych osób.

Należy zauważyć, że ule na objawy mogą być podobne do objawów innych chorób. Wśród nich najczęstsze są następujące: 

1. Systemowa lub skórna mastocytoza (pokrzywka barwnikowa) - rozproszony naciek skóry, począwszy od pojawienia się małych pęcherzy.
2. Urticary vasculitis, które w przeciwieństwie do klasycznej pokrzywki trwa od 3 do 7 dni. 
3. Wysypka lekowa - alergia na kontakt z lekami zewnętrznymi.
4. Atopowe zapalenie skóry (alergiczne zapalenie skóry).
5. Świerzbowce są acarodermatitis spowodowane kleszczem.
6. Plamica rzekomoanafilaktyczna - kapilarotoksykoza, choroba krwotoczna.
7. Kontaktowe zapalenie skóry to alergiczna reakcja skórna typu opóźnionego.
8. Wielopostaciowy rumień - wysypkowe wysypki.

Formularze

Rodzaje pokrzywki

Pokrzywkę dzieli się na dwie główne kategorie w zależności od rodzaju choroby: 

1. Przewlekła pokrzywka. Uważa się, że jeśli pokrzywka trwa dłużej niż sześć tygodni, ma ona postać przewlekłą. 
2. Ostre pokrzywka trwa kilka godzin lub dni. Całkowity czas trwania nie przekracza sześciu tygodni.

Przewlekła pokrzywka w praktyce klinicznej występuje najczęściej u kobiet w ostrej postaci - u dzieci i młodzieży w okresie dojrzewania. Alergicy twierdzą, że ostra postać pokrzywki nie wymaga poważnego leczenia, ponieważ sama przechodzi, o ile jest wyraźnie zdiagnozowana. Jednak u 10% osób cierpiących na alergię dochodzi do przejścia postaci ostrej do przewlekłej, gdy terapia może być dość długa, niemniej jednak po 6-8 miesiącach następuje 100% całkowite wyleczenie.

Oprócz postaci, pokrzywka dzieli się na różne gatunki, wśród których najczęściej diagnozowana jest fizyczna pokrzywka (mechaniczna). Ten typ wysypki jest związany z wpływem na skórę różnych bodźców: 

• Domową przyczyną natury mechanicznej jest ściskanie i tarcie niewygodnym ubraniem, przedmiotem (pokrzywka nacisku, pokrzywka dermograficzna); 
• Wpływ promieniowania słonecznego - pokrzywka słoneczna; 
• Wpływy wody - pokrzywka wodna; 
• Wpływ psycho-emocjonalny, stres, zaostrzony przez duszność; suche powietrze w pokoju - pokrzywka cholinergiczna; 
• Wpływ ciepła - pokrzywka termiczna; 
• Efektem zimna jest zimna pokrzywka.
• Ukąszenia owadów, kontakt skóry z zewnętrznymi lekami - pokrzywka grudkowa lub kontaktowa.

Najrzadsze podgatunki są wibracyjne (gdy poddawane są ciągłym wibracjom, na przykład z urządzenia przemysłowego, przemysłowego).

Opis pokrzywki 

1. Dermograficzny podtyp pokrzywki, nazywany dermografizmem pokrzywki. Taka pokrzywka jest formą wysypki mechanicznej i jest wywoływana przez tarcie lub podrażnienie skóry. Powodem może być niewygodne ubranie, przedmiot, który osoba z racji wykonywanego zawodu musi stale stosować. 
2. Słoneczna pokrzywka, która objawia się jako reakcja na nadmierne opalanie lub po prostu z powodu nietolerancji promieniowania ultrafioletowego. 
3. Bardzo rzadka postać pokrzywki - nadwodna, wywoływana przez kontakt z dowolną wodą, objawia się ciężkim swędzeniem i rumieniowatymi wysypkami. 4.
4. Wygląd cholinergiczny, który jest wynikiem nadmiernego pocenia się. Aktywacja wydzielania potu z kolei jest wywoływana przez czynnik psychoemotoryczny powodujący typową reakcję wegetatywną. Temperatura ciała ludzkiego może wzrosnąć o kilka stopni bez widocznych przyczyn zapalnych. Rzadziej pokrzywka cholinergiczna pojawia się po przebywaniu w bardzo dusznym, gorącym pomieszczeniu lub z powodu fizycznego przeciążenia. Ten rodzaj pokrzywki objawia się rozproszonymi wielokrotnymi erupcjami w całym ciele i dość często kończy się obrzękiem Quinckego.
5. Zimna pokrzywka, która do niedawna uważana była za rzadką postać alergiczną. Dzisiaj co dziesiąty alergik cierpi na zimną pokrzywkę, ewidentnie z powodu ogólnego alergenu organizmu. Aby sprowokować chłodną reakcję, można nie tylko zewnętrzne skutki zimnego powietrza, ale także stosowanie zimnych napojów, żywności, a nawet dotyku zimnego obiektu. 
6. Pokrzywka termiczna wygląda na zimną, ale wywołuje jej kontakt z ciepłym powietrzem lub używaniem gorących potraw i napojów. Ten rodzaj wysypki jest niezwykle rzadki.
7. Mastocytoza lub pokrzywka pigmentowa jest chorobą autoimmunologiczną, w której gromadzą się nadmierne ilości komórek tucznych (komórek) w tkankach.
8. Pokrzywka grudkowa jest formą kontaktu, wywołaną przez małe owady, które gryzą skórę osoby. Wysypka jest bardzo charakterystyczna i przejawia się w postaci małych guzków - grudek.

Pokrzywka jest niejasny, mniej znane gatunki, które zawierają neuropsychiatryczne, bardziej podobne do cholinergicznego widzenia nie nawracających pokrzywka, idiopatyczna pokrzywka - gatunek z chorobą o nieznanej etiologii.

[16], [17], [18]

Komplikacje i konsekwencje

Jak niebezpieczna jest pokrzywka?

Najniebezpieczniejszą konsekwencją pokrzywki jest obrzęk naczynioruchowy, czyli obrzęk Quinckego, który może rozwinąć się pod warunkiem ostrej postaci choroby alergicznej. Jednak w praktyce alergologicznej takie przypadki występują bardzo rzadko. Wszystkie inne rodzaje pokrzywki nie są absolutnie niebezpieczne i nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta. Jedynym nieprzyjemnym objawem jest silne, ciągłe swędzenie. Częściej pokrzywka przebiega w ostrej formie i przechodzi w ciągu dnia, maksymalnie przez tydzień. Rzadko ostra pokrzywka trwa dłużej niż miesiąc, a dzieje się tak, gdy wysypka jest wywoływana przez chorobę zakaźną. Jak tylko pierwotna przyczyna zostanie wyeliminowana, swędzenie i pęcherze ustąpią. Przewlekła postać pokrzywki jest bardziej niewygodna, ale też nie grozi poważnymi powikłaniami.

Leczenie pokrzywka alergiczna

Leczenie pokrzywki

Środki terapeutyczne, które pomagają leczyć pokrzywkę, mają przede wszystkim na celu zneutralizowanie przyczyny choroby. Dlatego diagnostyka różnicowa uli jest tak ważna jak znak. Jeśli główny alergen zostanie wykryty, pierwszym etapem terapii jest eliminacja (ograniczenie kontaktu, wyjątek od diety) wywołująca spust. Jeśli pokrzywka jest spowodowana infekcją, przeprowadza się antybiotykoterapię. Dalsze leczenie pokrzywki z reguły niewiele różni się od standardowego schematu leczenia alergii i polega na mianowaniu następujących leków: 

1. Leki przeciwhistaminowe wpływające na receptory histaminy (receptory H1 lub receptory H2). Leki te skutecznie łagodzą swędzenie i inne niewygodne objawy uli. 
2. Leki immunomodulujące są najczęściej wskazane w przewlekłej postaci pokrzywki. 
3. Jeśli pokrzywce towarzyszy skurcz oskrzeli, leki antyleukotrienowe, które powstrzymują napady astmy, mogą być przepisywane.

Obrzęk Quincke sugeruje ambulans. Z reguły jest neutralizowany przez natychmiastowe podanie adrenaliny (adrenaliny).

Ule w jakiejkolwiek formie i jakikolwiek rodzaj wymagają przestrzegania hipoalergicznej diety, nawet jeśli nie jest ona spowodowana przez prowokatora. Wszystkie pokarmy zawierające tyraminę - twarde sery, czerwone wino, wątroba, sucha kiełbasa, rośliny strączkowe, piwo są wyłączone z diety. Konieczne jest również porzucenie wszystkich rodzajów cytrusów, kakao, czekolady, orzechów i miodu, aby ograniczyć spożycie kurzych jaj. Dieta powinna być przestrzegana przez co najmniej trzy tygodnie, kolejne menu zależy od dynamiki choroby i poprawy stanu.