Delirium

Delirium u dzieci jest specjalną formą zaburzeń świadomości - jej głębokie zaciemnienie z halucynacjami, niespójną mową, podekscytowaniem motorycznym.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Przyczyny delirium u dzieci

Najbardziej prawdopodobne przyczyny zespołu delirycznego u dzieci mogą powodować zatrucie lekami, przegrzanie, nadużywanie substancji, ostre infekcje. U nastolatków delirium jest możliwe po zastosowaniu leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych lub przeciwcholinergicznych, a także alkoholizmu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Objawy delirium u dzieci

Delirium u dzieci charakteryzuje się hamowaniem, dezorientacją, iluzorycznym postrzeganiem sytuacji, łapaniem "płatków śniegu", "małych zwierząt". Na początku rozwoju delirium charakteryzuje się rosnącym lękiem, poczuciem strachu, szczególnie wieczorem, poceniem się, zaczerwienieniem twarzy, tachykardią, niedociśnieniem, drżeniem w małej skali i ogólną słabością. Następnie zauważają zwężenie objętości myślenia i zaciemnienie świadomości, które zmienia się wraz z upływem czasu. Dezorientacja, iluzoryczne postrzeganie sytuacji i otaczającego świata nasila się wieczorem iw nocy, zaczynają się halucynacje wzrokowe i dotykowe. Możliwe jest dekompensowanie funkcji wegetatywnych i krążenie krwi.

Rozpoznanie delirium u dzieci

Charakterystyczna anamneza, zaburzenia zachowania i świadomości, szczególnie w nocy. Obecność halucynacji optycznych i dotykowych. Middrias. Ataksja.

[17], [18], [19], [20], [21],

Nadzwyczajne leczenie delirium u dzieci

Jeśli pacjent nie jest niebezpieczny dla siebie i innych, wstrzyknij diazepam lub lorazepam lub chlordiazepoksyd. Gdy pacjent jest podekscytowany, jeśli nie ma przeciwwskazań, zaleca haloperidol (przeciwwskazany w przypadku zatrucia). Trzeba wstrzyknąć dożylnie glukozę i tiaminę. Na początku głębokiego snu wymagane jest utrzymanie drożności dróg oddechowych i eliminacja ewentualnych zaburzeń krążenia. Z niedociśnieniem tętniczym dożylnie kroplówki reopoliglyukin, prednizolon z połączenia w ciężkich przypadkach mikrofluidalnego wstrzyknięcia fenylefryny (mezatonum) lub dopaminy. Zapobiegają zaburzeniom rytmu serca: częstoskurcz nadkomorowy jest przepisywany werapamilem, z częstoskurczem komorowym i zagrażającymi dodatkiem skurczowym komory - lidokainą. Wykazano zastosowanie kwasu foliowego, barbituranów i siarczanu magnezu.

Jeśli przyczyna majaczenie - zatrucie lekami, przemywanie wodą prowadzi podawanej przez zgłębnik żołądkowy węgla aktywowanego, a następnie zastosowanie soli przeczyszczające (sodu lub siarczan magnezu), do lewatywy. Terapia tlenowa jest wymagana 50% O ₂. Aby usunąć toksyczne substancje z organizmu, należy najpierw zapewnić hemodilucję: kroplówkę dożylną przez 10 minut, wprowadzić 0,9% roztworu chlorku sodu, 5-10% roztworu glukozy, disul, a następnie furosemid (lasix).

Przy występowaniu problemów somatycznych pacjent jest hospitalizowany na OIT, w przypadku stabilnego stanu ogólnego - na oddziale psychiatrycznym (po badaniu przez psychiatrę zespołu pogotowia ratunkowego).

[22], [23], [24], [25],