Zespół opon mózgowo-rdzeniowych: przegląd

Zespół oponowo-mózgowy występuje z powodu podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, charakteryzującego się obecnością objawów oponowych w połączeniu ze zmianami ciśnienia, składu komórkowego i chemicznego płynu mózgowo-rdzeniowego. Synonimy - zespół muszli, zespół podrażnienia opon mózgowych.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologia

Epidemiologia zespołu opon mózgowych zależy od charakteru i częstotliwości chorób, które ją powodują.

[6], [7],

Co powoduje zespół opon mózgowych?

Zespół opon mózgowo-rdzeniowych (meningismus) rozwija się z powodu podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych w chorobach zapalnych, wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, urazu głowy, nowotwory, zatrucie, niedotlenienie i wielu innych stanach patologicznych.

Podstawą jest obrzęk i obrzęk błon mózgowych lub kompresja mózgu. Zespół opon mózgowych towarzyszy wiele specyficznych objawów: ból głowy, wymioty, zawroty głowy, ogólna parestezja, specyficzna postawa i objawy.

Bóle głowy mogą być trwałe lub przejściowe, zwykle dość intensywne, rozproszone lub miejscowe, głównie w czole i potylicy. Wymioty nie są związane z jedzeniem, bez mdłości, "płynące", nie przynoszą ulgi. Ogólna hiperestezja objawia się zwiększoną wrażliwością skóry na bodźce dźwiękowe i świetlne.

Specyficzna postawa powstaje, gdy pojawia się zapalenie opon mózgowych: głowa jest odrzucana, ciało jest wysklepione, żołądek jest wciągnięty, nogi są doprowadzane do żołądka (poza "pies", "kogut przechylony").

Jak objawia się syndrom opon mózgowych?

Sztywność karku, przy próbie zginania głowy, ostry coraz ból, napięcie mięśni prostowników wrzenia podbródek brak mostka Kernig objaw - niemożliwość wyprostowania odcinka, uprzednio zagięte pod kątem prostym w kolanie i stawów biodrowych (zróżnicowane z objawów Lassega charakterystycznej korzeni nerwowych). Objawy Brudzińskiego:

1. górny - mimowolne zginanie nóg stawów kolanowych podczas próby poprowadzenia głowy do mostka;
2. zygomatyczny - ta sama reakcja z uderzeniem łuku jarzmowego;
3. łonowe - zginanie nóg w stawie kolanowym przy naciskaniu stawu kolanowego;
4. niższy (wykonywany równocześnie z objawem Kerniga) - podczas próby rozłożenia nogi w stawie kolanowym druga noga mimowolnie się zgina.

Guillain - podczas wyciskania czworogłowego druga noga jest zgięta i doprowadzona do żołądka, Meitus - rekord pacjenta na nogi wyprostować rękę, a drugi pomaga usiąść - on nie może siedzieć prosto z nogami zgiętymi otwarte. Fanconi - pacjent nie może siedzieć w łóżku z kolanami zgiętymi i unieruchomionymi.

"Treader" - pacjent może siedzieć w łóżku; Tylko opierał ręce za plecami. "Pocałunek kolana" - nawet przy zgiętych i zaciśniętych nogach pacjent nie może dosięgnąć ich ustami. Bechterew zygomatyczny - z uderzeniem łuku jarzmowego nasila się ból głodu i pojawia się bolesny grymas.

Dzieci oponowa zespół ma następujące objawy: wysoka gorączka, drgawki, wymioty, nadmierne mitralnej, wybrzuszenia lub stresu dużego Fontanelle, zez, zwężenie źrenicy, niedowład kończyn, hydrocephalic Krzyk - Baby nieświadome krzyki i obejmuje rękami głowę. Charakteryzuje się: Lesage (zawieszenie) - podniesione przez dziecko pod pachami wyciąga nogi na brzuchu i nie można je wyprostować, głową odrzuconą do tyłu (w zdrowym dzieckiem ruchome kończyny); Flutus - rozszerzone źrenice z szybkim pochyleniem głowy.

Paraliż i niedowład często rozwijają się w wyniku porażenia ośrodkowego układu nerwowego, rzadziej rdzenia kręgowego.

Gdy proces lokalizacji, zwłaszcza u podstawy mózgu wpływa szybko funkcji nerwów czaszkowych, nerwów okoruchowych pierwszych: opadanie powiek, zez, anisocoria, oftalmoplegii. Zespół opon mózgowych może towarzyszyć klęska innych nerwów. Na początku odruchów ścięgnistych zwiększa się, a następnie spadać lub znikają całkowicie. Brzuszne odruchy zawsze obniżona: z udziałem piramidalne oddechowych oponowej wygląd zespół harakterizketsya patologicznych refleksów: Babinski (podeszwy) - w stymulację podeszwy od pięty do pierwszego palca znaczny kąpieli trakcyjne pierwszego palca, drugi wentylator rastopyrivat i często stoją w położeniu zgięcia podeszwowego (objaw " wentylator „) Baldutstsi - z lekkim uderzeniem młotka na podeszwie występuje przywiedzenia i obrót piszczeli Oppenheim - przy nacisku na palce położenia stopy pierwszych palców nabywa fleksja.

Klasyfikacja

W sercu zespołu opon mózgowych leżą przyczyny innej natury. Konieczne jest dzielenie się zapaleniem opon mózgowych i meningizmem. Zapalenie opon mózgowych - zapalenie zapalne błon mózgowych i rdzenia kręgowego - stan charakteryzujący się połączeniem klinicznych objawów oponowych i zmian zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Meningizm - obecność objawów oponowych przy braku objawów laryngologicznych stanu zapalnego, przede wszystkim z jego prawidłowym składem komórkowym i biochemicznym.

• Zapalenie opon mózgowych:
  • ostry ropień (patogen - meningokoki, pneumokoki, pręt hemofilny, itp.);
  • ostre surowicze (patogeny - wirusy Coxsackie, ECHO, świnka, opryszczka, itp.);
  • podostre i przewlekłe (patogeny - kij Kocha, brucella, grzyby itp.).
• Meningizm:
  • spowodowane podrażnieniem opon mózgowych i zmianami ciśnienia cieczy:
    • krwotok podpaństwowy;
    • ostra encefalopatia nadciśnieniowa;
    • zespół okluzyjny z wolumetrycznymi procesami w jamie czaszki (nowotwór, miąższ lub wątrobiak, ropień itp.);
    • carcinomatosis (sarkoidoza, melanomatoza) opon mózgowych;
    • zespół rzekomego pseudoguzka;
    • encefalopatia promieniowania;
  • toksyczny:
    • egzogenne zatrucia (alkoholowe, hiperhydratacyjne);
    • zatrucia endogenne (niedoczynność przytarczyc, nowotwory złośliwe);
    • z chorobami zakaźnymi, którym nie towarzyszy uszkodzenie opon mózgowych (grypa, salmonella itp.);
  • zespół pseudo-meningowy.

Czasami identyfikuje się połączenie kilku czynników w rozwoju klinicznego zespołu opon mózgowych, na przykład wzrost ciśnienia mózgowo-rdzeniowego i toksyczny wpływ na błony mózgu w krwotoku podpajęczynówkowym.

[8], [9], [10], [11]

W jaki sposób rozpoznaje się zespół opon mózgowych?

Zespół oponowych bezwzględna wskazaniem do hospitalizacji. Jednostka neurochirurgiczne, a jednocześnie w innych oddziałach szpitalnych do natychmiastowego połączenia i neurochirurg neurolog, ponieważ cały kompleks badanie instrumentalne powinny być przeprowadzane tylko w oddziale neurochirurgii: Czaszka radiografii, ultradźwięki echolokacji, punkcji lędźwiowej; według wskazań określonych przez neurochirurgu i neurologów - szyjnej angiografii, obrazowanie rezonansu magnetycznego, ultradźwiękowego tętnic ramienno i przezczaszkowego Dopplera i elektroentselografiya rheography. Pacjent musi być konsultowany i Neuropatia otonevrologa.