Ostre limfocytarne zapalenie opon i opon mózgowo-rdzeniowych: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Przyczyny ostrego limfocytowego zapalenia naczyniówki

Środek wywołujący ostrą białaczkę choriomeningitis - sączenia wirusa wyizolowanego Armstrong i Lilly 1934 zbiornika głównego wirusa - szare Mysz domowa wytwarzające patogen z śluzu nosowego, moczu i kału. Zakażenie osoby występuje z powodu stosowania produktów żywnościowych zakażonych myszami, a także kropelek w powietrzu podczas wdychania pyłu. Ostre limfocytowe zapalenie przewlekłe jest częściej sporadyczne, ale możliwe są również epidemie epidemii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Objawy ostrego limfocytowego zapalenia naczyniówki

Okres inkubacji w ostrym limfocytowym choriomeningitis wynosi od 6 do 13 dni. Możliwe Prodrom (osłabienie, zmęczenie, nieżyt górnych dróg oddechowych), po czym temperatura ciała nagle wzrasta do 39-40 ° C i w ciągu kilku godzin wyrażoną zespołem kopert silnego bólu głowy, wymioty i powtarza się (często), zawroty głowy. Charakterystyczna trzewna lub podobna do grypy faza infekcji, poprzedzająca rozwój zapalenia opon mózgowych. Krzywa temperatury jest dwupasmowa, początek drugiej fali pokrywa się z pojawieniem się objawów oponowych.

Czasami występują stagnacyjne zmiany w dnie oka. We wczesnych dniach choroby możliwe są przejściowe niedowłady gałek ocznych i mięśni twarzy. Alkohol jest przezroczysty, ciśnienie jest znacznie zwiększone, pleocytoza - w obrębie kilkuset komórek w 1 μl, zwykle mieszana (przeważają limfocyty), później limfocyt. Zawartość białka, glukozy i chlorku w ługu mieści się w normalnych granicach.

Rozpoznanie ostrego limfocytarnego zapalenia naczyniówki

Etiologiczna diagnoza jest przeprowadzana przez izolowanie wirusa, jak również przez reakcję zobojętniania i reakcję wiązania dopełniacza. Rozpoznanie różnicowe zawiera gruźlicze zapalenie opon, a także z innymi ostrymi opon mózgowych powodowanych przez wirusy grypy, świnki kleszczowego zapalenia mózgu, wirusa polio, Coxsackie, ECHO opryszczki.

[9], [10], [11]

Leczenie ostrego limfocytowego zapalenia naczyniówki

Konkretna terapia wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowych jest skierowana bezpośrednio na wirion, który jest w fazie aktywnej reprodukcji i nie ma powłoki ochronnej.

Zasady surowiczy terapii zapalenia opon mózgowych mających na celu zapobieganie lub ograniczenie tworzenia się nieodwracalnych zaburzeń mózgowych to: system ochronny aplikacji etiotropowych leki, zmniejszając ciśnienie śródczaszkowe, poprawy dopływu krwi do mózgu, metabolizm mózgu normalizacji.

Pacjenci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych powinni być na łóżku do czasu ostatecznego wyzdrowienia (przed całkowitą normalizacją płynu mózgowo-rdzeniowego), pomimo prawidłowej temperatury ciała i zanikania objawów patologicznych. Jako środki stosowane tilorona terapii lekiem etiotropowych (wywierania bezpośredniego działania przeciwwirusowego na wirusy DNA i RNA, 0,06-0,125 1 g na dobę przez 5 dni, a następnie co drugi dzień do 14 dni), rekombinowanego interferonu. W ciężkich przypadkach, z zagrożeniem funkcji życiowych, immunoglobuliny podaje się dożylnie.

Stosowanie antybiotyków w surowiczym wirusowym zapaleniu opon mózgowych jest wskazane tylko z rozwojem powikłań bakteryjnych. W złożonym leczeniu wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obowiązkowy jest system ochrony przez 3-5 tygodni. Jeśli to konieczne, przepisać detoksykację i leczenie objawowe. W przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (zwiększone ciśnienie cieczy> 15 mm Hg) stosuje się odwodnienie (furosemid, glicerol, acetazolamid).

Przeprowadzenia wyładowania punkcji lędźwiowej powolne wydalanie 5-8 ml CSF. W ciężkich przypadkach (następstw zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych obrzęku mózgu) używać mannitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata bardzo efektywne wykorzystanie sodu (0,25 g trzy razy na dobę, aż do 2-4 tygodni) - przeciwutleniające i przeciw niedotlenieniu krwi III generacji. Ze względu na fakt, że sodu polidigidroksifenilentiosulfonat aktywność przeciwwirusową i stymuluje monocyty i hamuje proces wiązania podstawowego na błonie komórkowej wirusa i wczesne stosowanie w połączeniu ze środkami przeciwwirusowymi (tilorona) nie tylko przyczynia się do szybkiej redukcji zmian zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym, a także zapobiega powstawaniu resztkowych objawów.

Obowiązkowe w surowicze zapalenie opon stosowania leków, które zwiększają neyrometabolizm: nootropowe [pyritinol, kwas gamma-hydroksymasłowego (sól wapnia), cholina alphosceratus, kwas hopantenic itp] W połączeniu z witaminami. W ostrej fazy może emoksypina dożylnym podaniu 0,2 ml / kg dziennie dla dzieci i 6,4 ml / dzień - dorosłych.

W obecności ogniskowych objawów, w tym środki neurometabolicznym korzystne należy do centralnego cholinomimetyczne alphosceratus choliny (podawana w dawce 1 ml / 5 kg masy ciała dożylnie 5-7 wstrzykiwań, dawka doustna 50 mg / kg dziennie do 1 miesiąca).

Po okresie ostrego surowicze zapalenie opon mózgowych lub obecności resztkowych leczenia objawy wykonanych polipeptydów korze mózgowej bydła w dawce 10 mg / dzień domięśniowo, 10-20 wstrzyknięć 2 razy w roku i innych.

Zapobieganie ostrej chorobie naczyniowo-limfocytowej

Środki anty-epidemiczne są przeprowadzane zgodnie z cechami etiologii i epidemiologii zapalenia opon mózgowych. W przypadku ostrej białaczki choriomeningitis skupiają się na kontroli gryzoni w budynkach mieszkalnych i komercyjnych, zapalenie opon mózgowych innej etiologii - podnoszenie odporności niespecyficznej i specyficznej profilaktyki.