Epidermofity stóp

Zatrzymanie Epidermofitiya jest przewlekłą chorobą zakaźną. Często zaczyna się u młodzieży lub młodzieży. Mężczyźni częściej chorują. Choroba występuje w prawie wszystkich krajach świata.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny naskórkowatości stóp

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest głównie Tr. Rubrum (80-85%). Udział Trichophyton interdigitale stanowi 10-20% wszystkich patogenów Od grzybicy stóp. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt z osobą chorą (całkowity łóżko), ale częściej pośrednio: nosząc buty, skarpety, pończochy pacjent cierpiący na grzybicę stóp, a także wanny, prysznice, baseny, siłownie, które złuszczają naskórek i spadły cząstki zniszczonego grzyba paznokci pacjenci mogą dostać się na wilgotną skórę stóp zdrowej osoby. Czynnikami ryzyka są nadmierne pocenie się, płaski, brak opieki higienicznej, noszenie ciasnych butów.

W skalach ludzkiej skóry artrospory zachowują swoje funkcje życiowe przez ponad 12 miesięcy.

Penetracja zakażenia grzybicze skóry przyczynić się do naruszenia integralności naskórka (mikrourazy, zadrapania pieluszkowe) mikrokrążenia kończyn dolnych, wewnątrzwydzielniczego (cukrzycy), układ immunologiczny, długotrwałe stosowanie leków cytotoksycznych, kortykosteroidy i antybiotykami.

[5], [6],

Gistopatologia

W przypadku płaskiej postaci rogowacenia naskórka stwierdza się nadmierne rogowacenie. Warstwa rogowa jest 2-3 razy grubsza niż reszta naskórka; lśniąca warstwa jest zwykle nieobecna.

W formie dyshidrotycznej występuje znaczna akantoza, hiperkeratoza, ogniskowa parakeratoza; w Malpighian warstwy - obrzęk międzykomórkowy z dużą ilością pęcherzyków - egzocytozę w górnych warstwach skóry właściwej - obrzęk, zapalenie okołonaczyniowe infiltracją limfocytów, histiocytów fibroblasty granulocytów obojętnochłonnych. Nici i łańcuchy zarodników grzybów znajdują się w rogowych i zrogowaciałych warstwach naskórka.

W przypadku grzybicy paznokci w łożysku paznokcia obserwuje się parakeratozę, wygładzanie brodawki skóry właściwej, obrzęk w warstwie siatkowej, nacieki z komórek limfoidalnych i histiocyty wokół naczyń. W napalonych i parakeratotycznych masach łożyska paznokcia znajdują się elementy grzybowe.

Objawy epidermofitozy stóp

Okres inkubacji nie jest dokładnie ustalony. Istnieje kilka postaci grzybicy: płaskonabłonkowe, spastyczne, dezydrotyczne, ostre i grzybice paznokci (uszkodzenia paznokci). Możliwe wtórne wysypki na skórze - eiidermofitidia (mykids), związane z alergicznymi właściwościami grzyba.

W postaci płaskiej stwierdza się łuszczenie się skóry łuku nóg. Proces może rozprzestrzeniać się na boczne i zginane powierzchnie palców stóp. Czasami miejsca rozproszonego pogrubienia skóry są tworzone przez rodzaj omalności, z lamelarną ekdyzą. Zazwyczaj pacjenci nie narzekają na subiektywne odczucia.

Postać Intertriginoznaya zaczyna się od ledwie zauważalnego złuszczania się skóry w fałdach międzypalcowych III i IV stóp. Następnie pojawia się intertrigo z pęknięciem w głębi fałdy, otoczone złuszczającym, białawym kolorem, napaloną warstwą naskórka, któremu towarzyszy świąd, czasem pieczenie. Przy dłuższym chodzeniu pęknięcia mogą przekształcić się w erozję z powierzchnią zwilżającą. W przypadku łączenia flory pyococci pojawia się przekrwienie, obrzęk skóry, swędzenie nasila się i pojawia się bolesność. Przebieg jest przewlekły, latem obserwuje się zaostrzenia.

W formie dyshidrotycznej pojawiają się bąbelki z grubą oponą, przezroczystą lub opalizującą zawartością ("ziarna sago"). Bąbelki są zwykle ułożone w grupy, są podatne na fuzję, powstawanie wielokomorowych, czasem dużych bąbelków z napiętą oponą. Zazwyczaj są zlokalizowane na sklepieniach, na dolnej powierzchni bocznej i na stykających się powierzchniach palców. Po ich otwarciu tworzą się erozje otoczone przez obwodowy wałek złuszczającego naskórka. W przypadku wtórnego zakażenia zawartość pęcherzyków (pęcherze) staje się ropna, a zapalenie naczyń chłonnych i limfatyczny może wystąpić wraz z bólem, ogólnym złym samopoczuciem, gorączką.

Ostre naskórkowce występują w wyniku ostrego zaostrzenia postaci dyshidrotycznej i splotu zrogowaciałego. Charakteryzuje się wytrąceniem znacznej liczby pęcherzykowatych elementów na spuchniętej, zapalnej skórze podeszew i palców u nóg. Istnieje zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych, ostry ból miejscowy, utrudnianie chodzenia, wysoka temperatura ciała. Na skórze ciała mogą pojawić się uogólnione wysypki alergiczne. W praktyce klinicznej występuje kombinacja lub przejście wyżej opisanych postaci u tego samego pacjenta.

Gdy paznokcie są uszkodzone, płytki paznokcia (często palce stóp) stają się matowe, żółtawe, nierówne, ale zachowują swoją konfigurację przez długi czas. W grubości są plamy w kolorze żółtym lub opaski w kolorze ochry-żółtym. Z biegiem czasu u większości pacjentów dochodzi do nadmiernego rogowacenia podnerkowego, a płytka paznokcia ulega zniszczeniu, czemu towarzyszy "erozja" jego wolnego brzegu. Paznokcie na rękach prawie nie są dotknięte.

Diagnostyka różnicowa

Decydująca rola należy do wyników badań mikroskopowych i kulturowych. Klinicznie, chorobę należy odróżnić od ropnej, powierzchownej piodermy, kontaktowego zapalenia skóry; forma intertriginoznuyu - od kandydozy i małe fałdy intertrigo.

[7], [8]