Polip z jelita

Polipem jelita jest jakakolwiek proliferacja tkanki ze ściany jelita i wystaje do jej światła. Najczęściej polipy są bezobjawowe, z wyjątkiem drobnego krwawienia, które zwykle jest ukryte. Głównym niebezpieczeństwem jest możliwość złośliwego zwyrodnienia; większość nowotworów okrężnicy powstaje z łagodnych polipów gruczolakowatych. Diagnozę wykonuje się przy użyciu endoskopii. Leczenie polipa jelita - endoskopowe usunięcie polipów.

Polipy mogą rosnąć na szerokiej podstawie lub na szypułce i różnią się znacznie pod względem wielkości. Częstość występowania polipów wynosi od 7 do 50%; wyższy odsetek stanowią bardzo małe polipy (zazwyczaj hiperplastyczne polipy lub gruczolaki) wykryte podczas autopsji. Polipy, często wielokrotne, rozwijają się zwykle w odbytnicy i esicy, a ich częstotliwość zmniejsza się w kierunku proksymalnym do kątnicy. Wielokrotne polipy mogą być rodzinną polipowatością gruczolakowatą. Około 25% pacjentów z rakiem okrężnicy ma związane polipy gruczolakowate.

Grunty adenomatyczne (nowotworowe) powodują największe obawy. Takie patologiczne zmiany klasyfikuje się histologicznie w gruczolakach rurkowatych (rurkowatych), gruczolakach rurkowo-kosmkowych (polipy kosmków-żelazistych) i gruczolakach kosmków. Prawdopodobieństwo złośliwości polipa gruczolakowatego w czasie po wykryciu zależy od wielkości, typu histologicznego i stopnia dysplazji; guzkowy gruczolak 1,5 cm ma 2% ryzyko zachorowania na raka, w porównaniu do 35% ryzyka wystąpienia gruczolaka kosmkowego o wielkości 3 cm.

Nieadenomatyczne (nienowotworowe) polipy obejmują polipy hiperplastyczne, hamartomy, polipy młodzieńcze, pseudopolipy, tłuszczaki, mięśniaki gładkie i inne rzadsze nowotwory. Zespół Peitsa-Egersa jest autosomalną dominującą chorobą z wieloma polipami hamartycznymi w żołądku, jelicie cienkim i grubym. Objawy polipa jelitowego obejmują pigmentację melatoniczną skóry i błon śluzowych, zwłaszcza warg i dziąseł. U dzieci obserwuje się polipy młodzieńcze, a ich dopływ krwi z reguły rośnie i jest samostosowany przez pewien czas lub po okresie dojrzewania. Leczenie jest wymagane tylko w przypadku krwawienia, niepodatnego na leczenie zachowawcze lub z wgłobieniem. Zapalenie polipów i pseudopolipozy obserwuje się w przewlekłym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i chorobie Crohna w okrężnicy. Wiele polipów młodzieńczych (ale nie pojedynczych sporadycznych) zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Pewna liczba polipów, prowadząca do zwiększonego ryzyka wystąpienia nowotworu, jest nieznana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Objawy polip jelita

Większość polipów przebiega bezobjawowo. Krwawienie z odbytnicy, zwykle utajone i rzadko masywne, jest najczęstszą dolegliwością. Spastyczny ból brzucha lub niedrożność mogą rozwijać się z dużymi polipami. Polipy odbytnicy można wyczuć palcami w badaniach palców. Czasami polipy na długich nogach przechodzą przez odbyt. Duże gruczolaki kosmków czasami powodują wodnistą biegunkę, która może prowadzić do hipokaliemii.

Rozpoznanie polip jelita

Rozpoznanie zwykle ustala się za pomocą kolonoskopii. Irrigoscopy, szczególnie podwójne kontrastowanie, ma charakter informacyjny, ale kolonoskopia jest preferowana ze względu na możliwość usuwania polipów podczas badania. Ponieważ polipy odbytnicy są często wielokrotne i mogą być łączone z rakiem, konieczna jest pełna kolonoskopia do kątnicy, nawet jeśli zmiana dystalnego jelita jest wykrywana przez elastyczny sigmoidoskop.

[7], [8], [9], [10], [11]

Leczenie polipa jelita

Polip jelita powinien być całkowicie usunięty za pomocą pętli lub elektrochirurgicznych kleszczyków do biopsji podczas całkowitej kolonoskopii; całkowite usunięcie jest szczególnie ważne w przypadku dużych gruczolaków kosmków, które mają wysoki potencjał złośliwości. Jeśli kolonoskopowe usunięcie polipa jest niemożliwe, wskazane jest laparotomia.

Kolejne leczenie oliwki jelitowej zależy od histologicznej oceny nowotworu. Jeśli nabłonek dysplastyczny nie przenika do warstwy mięśniowej, linia resekcji wzdłuż łodygi polipa jest wyraźnie widoczna, formacja jest wyraźnie zróżnicowana, następnie wykonuje się endoskopowe usunięcie, które jest całkiem wystarczające. Przy głębszym kiełkowaniu nabłonka, rozmytej linii resekcji lub złym różnicowaniu zmiany konieczne jest segmentowe wycięcie jelita grubego. Ponieważ inwazja nabłonka przez warstwę mięśniową zapewnia dostęp do naczyń limfatycznych i zwiększa możliwość przerzutów do węzłów chłonnych, tacy pacjenci muszą przejść dalsze badania (jak w przypadku raka okrężnicy, patrz poniżej).

Definicja kolejnych badań po polipektomii jest kontrowersyjna. Większość autorów zaleca coroczne przeprowadzanie całkowitej kolonoskopii przez 2 lata (lub irygacja, jeżeli całkowita kolonoskopia nie jest możliwa) po usunięciu nowo odkrytych formacji. Jeżeli dwa roczne badania nie ujawniają nowych formacji, zaleca się kolonoskopię 1 raz w ciągu 2-3 lat.

Jak zapobiegać polipowi jelita?

Zapobiegnij polipowi jelita. Inhibitory aspiryny i COX-2 mogą skutecznie zapobiegać występowaniu nowych polipów u pacjentów z polipami lub rakiem okrężnicy.