Złamanie kompresyjne kręgosłupa

Złamanie kompresyjne kręgosłupa jest jednoetapowym uciskiem na kręgosłupie, ściskaniem i jego zgięciem. Nacisk jest zbyt duży dla przednich struktur kręgosłupa, szczególnie dla samych kręgów i dla bardziej wrażliwych dysków. Przednia część trzonu kręgowego jest dosłownie zgnieciona i staje się jak klin. Dział tylni, kompensując, zaczyna przedzierać się do kanału kręgosłupa i ściska kanał rdzenia kręgowego. Jest to najniebezpieczniejsza forma złamania, która na szczęście nie jest tak powszechna. Zatem występuje nie tylko załamanie kręgosłupa, ale także jego kompresja. Z tego powodu złamanie nazywa się ściskaniem, ponieważ ściskana ściana przednia jest kompensowana przez wyciskanie tylnej części.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa jest typowe dla obszaru lokalizacji 11 i 12 kręgów piersiowych, a także pierwszego kręgu lędźwiowego. Lokalizacja w innych obszarach jest możliwa, ale mniej powszechna.

[1], [2]

Epidemiologia

Bardzo podatne na złamania kompresyjne osób starszych ze względu na wrażliwość układu kostnego jako całości i obecność wielu współistniejących chorób przewlekłych. Często złamanie kompresyjne może być konsekwencją patologicznych deformacji układu kostnego, w wyniku czego zaczyna się proces zmniejszania gęstości kości.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Przyczyny złamanie kompresyjne kręgosłupa

Najczęstszą przyczyną takich obrażeń są nieudane lądowania po skokach z wysokości i różne wypadki samochodowe, transportowe.

Objawy złamanie kompresyjne kręgosłupa

Objawy charakteryzujące złamanie kompresyjne kręgosłupa: 

• Ostry cios, uraz powoduje charakterystyczny ostry, przeszywający ból w samej kręgosłupie, natychmiast przekazywany do rąk lub stóp, wszystko zależy od lokalizacji złamania. 
• Niemal natychmiast pojawia się silne osłabienie i uczucie drętwienia, które wskazuje na zerwanie zakończeń nerwowych. 
• Przy powolnym, chronicznym niszczeniu, które zachodzi w przypadku zniszczenia tkanki kostnej przez osteoporozę, odczucia bólu są zwykle tolerowane, rosną równolegle do procesu deformacji kręgosłupa. 
• Najcięższe obrażenia, skomplikowane, powodują paraliż dolnej części ciała.

[9]

Formularze

Złamanie kompresyjne kręgosłupa może przybierać dwie formy - skomplikowane i nieskomplikowane.

Złamania bez powikłań, to znaczy bez zagrożenia urazami rdzenia kręgowego, są również podzielone na podgatunki:

1. Trzon kręgowy jest ściskany, dopóki wysokość nie jest mniejsza niż połowa;
2. Ciśnienie zmniejsza wysokość trzonu kręgu o połowę;
3. Wysokość kręgu znacznie się zmniejsza - więcej niż połowę.

Złamania kręgosłupa z powikłaniami - to zagraża nie tylko zdrowiu, ale także traumie życia. Przy skomplikowanym złamaniu kompresyjnym zranione zostają nie tylko kręgi, ale i rdzeń kręgowy. Ta forma statystyk znajduje się tylko w 5-6% wszystkich zdiagnozowanych urazów związanych z układem mięśniowo-szkieletowym. Najczęściej uszkodzone kręgi szyjne, jako najbardziej wrażliwe i delikatne, występują kręgi mostka i dolnej części pleców. Rażące uszkodzenie mechaniczne, które wpływa na kręgi C1, a także C2, uważane jest za śmiertelne. Forma Złamania kompresyjne kręgów skomplikowane nie jest tak uszkodzona, ile są narażone na skręcenia i złamań konsekwencji - wyrównane lub uszkodzony jarzmo wciskany w miękką tkankę w jamie piersiowej, a następnie do rdzenia kręgowego. Ponieważ mostek ma bardzo mało wolnych wolnych przestrzeni, zdeformowane części kręgosłupa uszkadzają rdzeń kręgowy, kompensując jego położenie. W obszarze klatki piersiowej najbardziej wrażliwe są złamania kręgów Th11 i Th12. W obszarze lędźwiowym, gdzie występuje największe obciążenie osiowe, kręgosłup poziomu L (1 i 2) jest uszkodzony.

[10]

Diagnostyka złamanie kompresyjne kręgosłupa

• Podstawowe badanie wizualne lekarza i zbieranie wywiadu jest obowiązkowe w przypadku nieskomplikowanego złamania; 
• Obowiązkowe są testy neurologiczne, które określają naruszenie funkcji kręgosłupa, stopień uszkodzenia zakończeń nerwowych i stan obwodowego układu nerwowego; 
• Dyfraktogram rentgenowski jest przeprowadzany w sposób złożony - w kilku rzutach standardowym i bocznym obrazem przyjmuje się standardowo, inne projekcje są możliwe zgodnie ze wskazaniami; 
• Najczęściej pierwotny prześwietlenie jest określone i określone w badaniu tomografii komputerowej. W badaniu TK wyraźnie widoczna jest struktura uszkodzonego kręgu, tkanki mięśniowej i nerwowej. Możliwe i mielografia - prześwietlenie rdzenia kręgowego. Rezonans magnetyczny jest wskazany tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie poważnego uszkodzenia tkanki nerwowej.

Współczesna medycyna w celu działań profilaktycznych i ze względu na niezwykle szerokie rozpowszechnienie osteoporozy zdecydowanie zaleca wykonanie badania densytometrycznego dla wszystkich kobiet, które przekroczyły próg pięćdziesiątej rocznicy. Ta metoda pozwala dokładnie ocenić stan tkanki kostnej kręgosłupa i podjąć odpowiednie działania, aby zapobiec złamaniu kompresyjnemu kręgosłupa.

[11], [12]

Leczenie złamanie kompresyjne kręgosłupa

Terapia zachowawcza

Z reguły nieskomplikowane złamania nie wymagają interwencji chirurgicznej. Pierwszym etapem konserwatywnego działania jest wyznaczenie silnych środków przeciwbólowych. 

Wymaga leżenia w łóżku, utrzymując maksymalny bezruch, włączając w to mocowanie ciała za pomocą gorsetowych akcesoriów i foteli. Takie mocowanie pomaga zmniejszyć ciśnienie sprężania i neutralizuje możliwość przesunięcia (kolaboracji). Ten schemat trwa do końca okresu zespolenia złamania (konsolidacja), zwykle trwa do 14 tygodni. 

[13], [14]

Chirurgiczne leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w uciskowym ucisku samego rdzenia kręgowego, a operacja pomaga przywrócić stabilność kręgosłupa złamaną w kilku miejscach. Operacja pomaga uwolnić zaciśnięte zakończenia nerwowe i zapobiec dalszej kompresji rdzenia kręgowego. Operacje przeprowadzane są na kilka sposobów: 

• Przy dostępie z przodu, gdy dostęp do kręgosłupa jest otwarty przez wycięcie przodu mostka lub jego strefy bocznej. Często implant jest natychmiast umieszczany na miejscu zniszczonego kręgu - protezy ciała lub kręgu (klatki). 
• Przy pomocy tylnego dostępu, gdy skóra jest cięta od tyłu. Metodę tę stosuje się najczęściej w skomplikowanych złamaniach, gdy rdzeń kręgowy jest zraniony. Na uszkodzonym kręgu można zainstalować urządzenia mocujące - śruby, dzięki czemu kolumna kręgosłupa jest unieruchomiona i powraca do stanu pojedynczego konglomeratu.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa, mimo że ma nieskomplikowaną postać, jest uważane za poważny uraz wymagający natychmiastowej hospitalizacji i pilnych działań terapeutycznych. Szczególnie niebezpieczne są przypadki skomplikowanych złamań, gdy konto przychodzi dosłownie na minutę. Drobne urazy i siniaki są nieuniknione dla każdego z nas, jednak cięższe udary i urazy w kręgosłupie mogą pozbawić osobę przynajmniej mobilności, jako maksimum życia. Dlatego należy uważnie i ostrożnie leczyć główne podparcie ciała - kręgosłup.