Położnicze zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej w praktyce położniczej najczęściej rozwija się po cięciu cesarskim. W zależności od drogi infekcji, otrzewna wydziela kilka postaci choroby. Wczesne położnicze zapalenie otrzewnej występuje w pierwszym-trzecim dniu po operacji. Zwykle jest to spowodowane zakażeniem podczas operacji, które zostało przeprowadzone na tle zapalenia błon płodowych.

Zapalenie otrzewnej związane z niedowładem jelitowym rozwija się w 3-5 dniu po operacji. Jest to spowodowane naruszeniem funkcji bariery jelita ze względu na jego dynamiczną niedrożność, nadmierny wzrost jelita cienkiego z powodu zawartości płynów i gazów.

Położnicze zapalenie otrzewnej z powodu niższości rany na macicy częściej rozwija się w dniach 4-9 po operacji, a pewne rozmieszczenie na formularzach klinicznych jest raczej arbitralne, ale ma znaczący wpływ na wybór taktyk terapeutycznych.

[1], [2], [3], [4],

Objawy położeniowego zapalenia otrzewnej

Objawy kliniczne zapalenia otrzewnej obejmują położniczych hipertermii, wzdęcia i niedowład jelit (brak perystaltykę), stężenie ciekłych zawartości żołądka, duszność, tachykardia, wymioty, zatrucia, która rośnie, objawy podrażnienia otrzewnej. Środki terapeutyczne dają efekt tymczasowy, po 3-4 godz. Wzmacnia się niedowład jelita i inne oznaki zapalenia otrzewnej.

Rozpoznanie położniczego zapalenia otrzewnej

Ultradźwiękowe położnicze oznaki zapalenia otrzewnej: pęcznieniu wypełnione jelita pętle hyperechoic zawartość, wyrażona hyperechogenicity ścianę jelita, obecność wolnego płynu w jamie brzusznej pomiędzy pętli jelitowej w kanałach poprzecznych i przestrzeni za macicy. W przypadku uszkodzenia szwów w macicy wskazuje nierówną grubość ściany macicy w występu spoiny, w obecności tej strony „niszach” i „struktury płynu”.

Objawy zapalenia otrzewnej w badaniu radiologicznym jamy brzusznej obejmują hiperpneumatozę, dużą liczbę misek Kloyber, które nie mają kształtu, prawdopodobnie wolny gaz pod kopułą przepony.

[5], [6], [7], [8], [9],

Leczenie położniczego zapalenia otrzewnej

Na wczesnym etapie leczenia zapalenia otrzewnej położniczej, które rozwinęło się po cięciu cesarskim, uzasadniona jest intensywna terapia zachowawcza przez 2-3 godziny, konieczne jest zapewnienie wypływu z macicy, pobudzenie funkcji jelit. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego, w tym czasie pokazano laparotomię z rewizją narządów jamy brzusznej, wyniszczenie macicy jajowodem.