Hiperplazja węzłów chłonnych

Hiperplazja węzłów chłonnych jest jednym z poważnych problemów medycyny klinicznej.

W rzeczywistości hiperplazja (greckie - nad edukacją) jest procesem patologicznym związanym ze wzrostem intensywności rozmnażania (proliferacji) komórek tkankowych dowolnego rodzaju i lokalizacji. Proces ten może rozpocząć się w dowolnym miejscu, a jego wynikiem jest zwiększenie objętości tkanek. I faktycznie, taki przerywany podział komórek prowadzi do tworzenia się guzów.

Należy jednak zauważyć, że przerost węzłów chłonnych nie jest chorobą, ale objawem klinicznym. I wielu ekspertów przypisuje to limfadenopatii - zwiększeniu tworzenia tkanki limfatycznej, co powoduje ich wzrost. Wiadomo, że węzły chłonne zwiększają się w odpowiedzi na wszelkie infekcje i stany zapalne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Przyczyny rozrostu węzłów chłonnych

Charakteryzujący przyczyny przerost węzłów chłonnych, należy wyjaśnić, że limfoidalnych lub tkanka limfatyczna (składający się z retikulum endoplazmatycznym, limfocyty T, limfocyty B, pęcherzyków chłonnych, makrofagach, komórkach dendrytycznych, limfoblastów, komórek tucznych itd.) Nie tylko w miąższu narządów układu limfatycznego : regionalne węzły chłonne, śledziona, grasica, migdałki gardłowe. Tkanina ta jest także w szpiku kostnym, w błonach śluzowych układu oddechowego, przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. I jeśli w każdym narządzie ognisk przewlekłych zapalnych grudek komórek tkanki limfoidalnej, pojawiają się i istnieją - w celu ochrony ciała przed atakami z powodu zakażenia.

Ale interesują nas regionalne węzły chłonne, które zapewniają produkcję limfocytów i przeciwciał, filtrację limfy i regulację jej prądów z narządów. Do chwili obecnej przyczyną hiperplazji węzłów chłonnych są przyczyny ich wzrostu, który jest odpowiedzią immunologiczną na każdy patologiczny proces, który powoduje zmiany zarówno w dynamice metabolizmu tkankowego węzła chłonnego, jak iw stosunku niektórych komórek. Na przykład w odpowiedzi na genetycznie odmienne komórki (antygeny) w węźle limfatycznym wzrasta wytwarzanie limfocytów i jednojądrzastych fagocytów (makrofagów); kiedy bakterie i mikroorganizmy dostają się do węzłów chłonnych, gromadzą produkty ich aktywności życiowej i neutralizują toksyny. W przypadku onkologii przerost węzłów chłonnych może obejmować dowolne komórki w patologicznym procesie proliferacji. Powoduje to wzrost wielkości, zmianę kształtu i struktury włóknistej torebki węzła chłonnego. Co więcej, tkanki węzłów chłonnych mogą kiełkować poza kapsułą, a w przypadku przerzutów z innych narządów zastępowane są ich złośliwymi komórkami.

Postępując w ten sposób, rozrost węzłów chłonnych może być zakaźny, reaktywny lub pochodzenia złośliwego.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hiperplazja węzłów chłonnych o etiologii zakaźnej

Przerost węzłów chłonnych (wzrost w sensie ich rozmiarów) jest odpowiedzią na infekcję chorobach, takich jak wywołane przez gronkowce lub paciorkowce chłonnych, różyczkę, ospę wietrzną, zakaźne zapalenie wątroby, felinoz (choroba zarysowania kat); gruźlica, HIV, mononukleoza zakaźna, choroby gruczołów ślinowych, tularemia, bruceloza, chlamydia, kiła, promienica, leptospiroza, toksoplazmoza.

W niespecyficznym zapaleniu węzłów chłonnych - w zależności od lokalizacji - dochodzi do rozrostu węzłów chłonnych szyi, żuchwy lub pachowych węzłów chłonnych. Wzrost węzłów chłonnych pachowych odnotowano w zapaleniu sutka, zapaleniu stawów i tkankach mięśniowych kończyn górnych, brucelozie, felinozie itp.

W przypadku procesów zapalnych w jamie ustnej i gardle (przy promienicy, próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, itp.), Przerost cechy węzłów limfatycznych podżuchwowych, BTE i pozagardłowych predgortannyh. W przypadku mononukleozy zakaźnej zwiększają się jedynie węzły chłonne szyjne.

W przypadku różyczki, toksoplazmozy, gruźlicy, a także z kiłą, lekarze wykrywają przerost szyjnych węzłów chłonnych. Ponadto w objawach gruźlicy odnotowano rozrost węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej i śródpiersia. W tym samym czasie w węzłach chłonnych następuje stopniowe zastępowanie zdrowych komórek tkanki limfatycznej masami martwiczymi o charakterystycznym charakterze.

Charakterystyczne są gruźlica i przerost krezkowych węzłów chłonnych. Ponadto, znaczne zwiększenie w węzłach chłonnych krezkowych jelita wynika pokonania Gram-ujemne bakterie Francisella tularensis, co powoduje, tularemię - ostrej choroby zakaźnej prowadzone przez gryzonie i stawonogów.

Hiperplazja pachwinowych węzłów chłonnych jest obserwowana przez lekarzy z mononukleozą zakaźną i toksoplazmozą, brucelozą i promienicą, jak również we wszystkich zakażeniach obszaru narządów płciowych i HIV.

Objawy przerostu węzłów chłonnych

Hiperplazja węzłów chłonnych, jak wspomniano powyżej, jest objawem wielu chorób. Najważniejszym zadaniem jest identyfikacja objawów przerostu węzłów chłonnych, potwierdzających lub odrzucających złośliwą patogenezę zwiększonego podziału komórek.

Jeśli węzeł limfatyczny gwałtownie wzrasta (do 2 cm i trochę innych), w przypadku badania palpacyjnego są bolesne odczucia i spójność węzła raczej miękkie i elastyczne, nie ma powodów do stwierdzić, że przerost węzłów chłonnych uszkodzeń powstałych w wyniku procesu zakaźne lub zapalne. Potwierdza to zaczerwienienie skóry w węźle chłonnym.

Kiedy węzeł chłonny zwiększa się powoli, gdy palpacja nie powoduje bólu, a sam węzeł jest bardzo gęsty - prawdopodobieństwo, że proces jest złośliwy, jest wysokie. A z przerzutami powiększony węzeł limfatyczny dosłownie rośnie w otaczające tkanki i może tworzyć "kolonie".

Ważne jest również położenie hipertroficznego węzła chłonnego. Hiperplazja węzłów chłonnych podosiowych, szyjnych i pachowych przemawia na korzyść dobrej jakości. Nie można powiedzieć o hiperplazji nadobojczykowej, węzłach chłonnych śródpiersia, zaotrzewnowym i węzłach chłonnych w jamie brzusznej.

Reaktywny rozrost węzłów chłonnych

Reaktywny rozrost węzłów limfatycznych występuje jako odpowiedź układu odpornościowego na patologie o tej samej odpornościowej. Takie patologie obejmują:

• autoimmunologiczne kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów i zapalenie wielostawowe, guzkowe zapalenie tętnic, układowy toczeń rumieniowaty, twardzina skóry, zespół Hammen-Richa, ziarniniak Wegenera); - choroba Wagnera lub zapalenie skórno-mięśniowe (układowa choroba mięśni szkieletowych i gładkich oraz skóry)
• choroby akumulacji (ziarniniak eozynofilowy, choroba Gauchera, choroba Niemanna-Picka, choroba Leterera-Zivy, choroba Hyunda-Schuller-Crischen).

Ponadto, forma reaktywne mogą towarzyszyć w surowicy choroby (alergie zastosowanie immunologiczne produktów surowicy pochodzenia zwierzęcego), niedokrwistości hemolitycznej (dziedzicznych lub nabytych), niedokrwistość megaloblastyczna i Addison-Biermera (co następuje w B9 niedobór B12) i chemioterapii i radioterapii choroby onkologiczne.

Wśród chorób autoimmunologicznych układu hormonalnego rozrost węzłów chłonnych jest charakterystyczny dla nadczynności tarczycy (choroba Basedowa), której przyczyną jest zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy przez tarczycę. Przy tej patologii rozrost węzłów chłonnych ma charakter ogólny, ze zwiększoną mitozą pęcherzyków limfatycznych.

Eksperci podkreślają, że reaktywna hiperplazja węzłów chłonnych charakteryzuje się znaczną aktywnością proliferacyjną i z reguły wpływa na węzły chłonne szyi i żuchwy.

Z punktu widzenia cytomorfologii postać reaktywna ma trzy typy, z których najczęstszą jest forma pęcherzykowa.

Przerost pęcherzykowy węzłów chłonnych

Badania histologiczne wykazały, że funkcja pęcherzykowy przerost węzłów chłonnych jest znacznie powyżej normalnych rozmiarów limfocytów i ilość przeciwciał tworzących drugorzędowych pęcherzyków, jak i zwiększenie ich hodowle (tak zwane jasne centrów). Te procesy występują w korze węzłów chłonnych. W tym przypadku pęcherzyki wtórne zachowują się dość agresywnie, wypierając pozostałe komórki, w tym limfocyty.

Powiększenie pęcherzykowe węzłów chłonnych szyi jest rozpoznawane jako charakterystyczny objaw angiofollikularnej hiperplazji limfatycznej lub choroby Castlemana. W zlokalizowanej postaci tej choroby tylko jeden węzeł chłonny jest powiększony, ale objawia się to okresowym bólem klatki piersiowej lub okolicy brzucha, osłabieniem, utratą wagi, atakami gorączki. Przyczyna choroby Naukowcy Castleman przypisali obecność w ciele wirusa opryszczki HHV-8.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Złośliwy rozrost węzłów chłonnych

Hiperplazja węzłów chłonnych o etiologii złośliwej może wpływać na węzły regionalne w całym ciele. Chłoniaki są pierwotne.

Przedłużone powiększenie nadobojczykowych węzłów chłonnych może mówić o raku przełyku, żołądka, dwunastnicy, jelitach, nerkach, jajnikach, jądrach.

Hiperplazja węzłów chłonnych szyjnych jest obserwowana w guzach lokalizacji szczękowo-twarzowej, z czerniakiem w okolicy głowy i szyi. U pacjentów z nowotworami płuc lub gruczołów mlecznych, onkopatologia objawia się koniecznie jako przerost pachowych węzłów chłonnych. Ponadto zdarza się to z rakiem krwi.

Hiperplazja węzłów szyjnych i węzłów chłonnych śródpiersia jest charakterystyczna dla sarkoidozy (z powstawaniem ziarniniaków nabłonka i ich późniejszego zwłóknienia).

Białaczki, nowotworów złośliwych narządów miednicy, przerzuty raka gruczołu krokowego, macicy, jajników, odbytnicy, zazwyczaj oznaczona jako węzłów chłonnych krokowego, jamy brzusznej i pachwinowych węzłów chłonnych.

W przypadku chłoniaka Hodgkina, zwykle obserwuje się trwałe wzrost szyjki i nadobojczykowe węzłów i zaotrzewnowego przerost węzłów chłonnych i do jamy otrzewnej. Znaczące wymiary tego ostatniego powodują zaburzenia w jelitach i narządach miednicy. W przypadku chłoniaka niedokrwistości nieziarniczego, leukocytoza i limfopenia wykryte przerostu szyjki klatki piersiowej i węzła limfatycznego (w pobliżu otworu), a węzły łokcia i podkolanowych zgięcia.

Rozpoznanie hiperplazji węzłów chłonnych

Rozpoznanie przerostu węzłów chłonnych powinno uwzględniać i prawidłowo oceniać wszystkie czynniki, które doprowadziły do wystąpienia tego zespołu. Dlatego potrzebna jest kompleksowa ankieta, która obejmuje:

• ogólne badanie krwi,
• biochemiczne badanie krwi (w tym na toksoplazmozę i przeciwciała),
• immunogram krwi,
• analiza markerów nowotworowych,
• ogólna analiza moczu,
• Rozmaz z gardła na obecność patogennej flory,
• testy serologiczne na kiłę i HIV,
• próbka Pirke i Mantou na gruźlicę,
• Próbka Sarkoidosis,
• radiografia (lub rentgen klatki piersiowej)
• ultradźwięki (ultradźwięki) węzłów chłonnych,
• limfofizjografia;
• biopsja (przebicie) węzła chłonnego i badanie histologiczne próbki biopsyjnej.

W połowie przypadków dokładna diagnoza jest możliwa tylko za pomocą badania histologicznego po pobraniu próbki tkanek węzłów chłonnych.

[26], [27]

Leczenie przerostu węzłów chłonnych

Leczenie przerostu węzłów chłonnych zależy od przyczyny jego pojawienia się, a zatem pojedynczy schemat terapeutyczny nie jest i nie może być. Ale, jak mówią lekarze, w każdym razie konieczna jest kompleksowa terapia.

Jeśli powiększenie węzłów chłonnych jest spowodowane procesem zapalnym, ale konieczne jest zwalczanie infekcji, która doprowadziła do stanu zapalnego. Na przykład w leczeniu ostrego zapalenia węzłów chłonnych stosuje się kompresy w pierwszych stadiach choroby, ale przy ropnym zapaleniu są one surowo zabronione. Lekarze takich pacjentów przepisują antybiotyki - biorąc pod uwagę oporność konkretnych patogenów na nie. Tak więc większość gronkowców jest oporna na leki z grupy penicylin, neutralizując działanie leku enzymem beta-laktamazą. Zaleca się również przyjmowanie witamin i poddawanie się terapii UHF.

W leczeniu związanym z gruźlicą lub inną specyficzną infekcją leczenie jest przepisywane zgodnie ze schematami opracowanymi dla każdej konkretnej choroby.

W przypadku zdiagnozowanej choroby autoimmunologicznej, która powoduje pojawienie się przerostu węzłów chłonnych, lub złośliwej natury proliferacji komórek węzłów chłonnych, nie pomogą kompresy i antybiotyki. Należy pamiętać, że w przypadku węzłów chłonnych i patologicznej proliferacji ich tkanek samoleczenie jest absolutnie niedopuszczalne!

Zapobieganie hiperplazji węzłów chłonnych - terminowe badanie i leczenie oraz z nieuleczalnymi patologiami - wdrożenie wszystkich zaleceń doświadczonych i kompetentnych lekarzy. Wtedy nie można doprowadzić choroby do skrajności, gdy przerośnięte tkanki zamieniają się w złośliwe nowotwory.

Rokowanie w przypadku rozrostu węzłów chłonnych

Wszelkie prognoza jest przerost węzłów chłonnych - z takim zróżnicowanym „portfolio” jej patogenezie - spoczywa na przyczyny. W przypadku niespecyficznej infekcji rokowanie jest najbardziej pozytywne. Istnieją jednak pewne niuanse: każda rzecz „elementarne”, a wzrost i zapalenie węzłów chłonnych - w przypadku braku prawidłowej diagnozy i odpowiedniego leczenia - ma potencjał, aby doprowadzić do obu sepsy lub wizytę u onkologa z chłoniakiem ...