Poważne zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowych jest jedną z najpoważniejszych chorób mózgu, charakteryzującą się zapaleniem błon komórkowych. Zwykle przyczyną jest uszkodzenie wirusa lub rozmnażanie flory bakteryjnej i grzybowej, ale większość zarejestrowanych przypadków tej choroby była spowodowana przez wirusy. Najczęściej jest on ustalany u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym.

Zwykle zaczyna się od objawów charakterystycznych dla ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - nudności i wymiotów, bólu głowy. Główną różnicą tej postaci choroby od wszystkich innych jest to, że stan zapalny rozwija się ostro, ale nie wyróżnia się jako burzliwa klinika. Raczej postępuje w łagodnej formie, bez zaburzeń klarowności świadomości i przejść bez powikłań meningowych.

Diagnozę ustala się na podstawie objawów klinicznych i danych analizy bakteriologicznej płynu mózgowo-rdzeniowego, analiza PCR.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie patogenu i złagodzenie stanu ogólnego - mianowanie środków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych, przeciwwirusowych. Jeśli, zgodnie z planem leczenia, stan pacjenta nie ustabilizuje się, dodatkowo przepisuje się leki przeciwbakteryjne związane z antybiotykami o szerokim spektrum działania.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny ciężkiego zapalenia opon mózgowych

Przyczyny surowiczego zapalenia opon mózgowych mogą być bardzo zróżnicowane. Forma odróżnia podstawowy i wtórny. W przypadku pierwotnego stanu zapalnego stan chorobowy jest procesem niezależnym. W przejściu wtórnym pojawia się jako skomplikowany przebieg istniejącej infekcji o charakterze infekcyjnym lub bakteryjnym.

Główną przyczyną jest enterowirus, który występuje u pacjentów w dzieciństwie. Rzadko rozwija się jako nasilająca się manifestacja przenikliwego urazu czaszkowo-mózgowego lub sepsy. W przypadku sepsy (zakażenia krwi) czynnik zakaźny rozprzestrzenia się przez ciało strumieniem krwi. Prowadzi to do procesu zapalnego, powstawania ropni i rozproszonego ropnego zapalenia narządów wewnętrznych i mózgu. Najczęstsze typy to:

• infekcja wirusowa;
• infekcja grzybicza;
• bakterie (zakażenie kijem Kocha, bladą treponema itp.).

Po ustaleniu przyczyny choroby i przeprowadzeniu niezbędnych testów, a także zidentyfikowaniu charakteru patogenu, zaleca się leczenie przeciwbakteryjne i jednoczesne przyjmowanie leków. Przy szybkiej pomocy odzyskiwanie następuje w krótkim czasie, a ryzyko powikłań maleje, przebieg choroby przebiega łatwo i bez trwałej niedyspozycji w okresie po infekcji.

[5], [6], [7], [8]

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych

Objawy ciężkiego zapalenia opon mózgowych na wczesnym etapie są podobne do zjawiska nieżytowego - zmęczenie, drażliwość, bierność pojawiają się, wzrasta temperatura, niewygodne odczucia w gardle i nosogardzieli. Następnym krokiem jest skok temperaturowy - podnosi się do 40 stopni, stan pogarsza się, pojawia się silny ból głowy, któremu towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne, skurcze mięśni, delirium. Kluczowe objawy zapalenia:

• pojawienie się sztywności mięśni szyi;
• dodatnia reakcja w próbce Kerniga;
• pozytywna reakcja w procesie Brudzińskiego;
• "Mózgowe" wymioty;
• naruszenie czynności mięśni kończyn, trudności w połykaniu;
• znaczna hipertermia - 38-40 stopni.

W 5-7 dniu po wystąpieniu choroby objawy mogą być słabsze, gorączka maleje. Ten okres jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ jeśli przerwiesz działania medyczne w pierwszym przejściu powrotu do zdrowia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może się ponownie rozwinąć. Nawrót jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ może mu towarzyszyć ciężkie uporczywe uszkodzenie mózgu i patologie układu nerwowego. Potwierdź naturę patogenów za pomocą wirusologicznego i serologicznego badania krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Okres inkubacji surowiczego zapalenia opon mózgowych trwa od momentu wejścia patogenu w błonę śluzową nosogardzieli aż do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Może to trwać od dwóch do pięciu dni, ale pod wieloma względami czas zależy od natury patogenu i oporności ludzkiej odporności. W stadium prodromalnym choroba objawia się zmniejszeniem ogólnego tonu, bólami głowy, niewielkim wzrostem temperatury, a przepływ jest bardziej podobny do ARVI. W fazie inkubacji osoba jest już nosicielem patogenu i uwalnia go do środowiska, dlatego, potwierdzając diagnozę, konieczne jest jak najszybsze wyizolowanie wszystkich osób, które miały kontakt z pacjentem.

Ale bardzo często ostre zapalenie mózgu zaczyna się gwałtownie - z wysoką gorączką, wymiotami, niemal natychmiast charakterystyczne objawy zapalenia błon mózgowych:

• pojawienie się sztywności mięśni szyi;
• dodatnia reakcja w próbce Kerniga;
• pozytywna reakcja w procesie Brudzińskiego.

Rokowanie jest w większości korzystne, ale w rzadkich przypadkach występują powikłania - wzrokowe, słuchowe, uporczywe zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. W pierwszych dniach po potwierdzeniu rozpoznania zwiększa się liczba limfocytów. Kilka dni później umiarkowana limfocytoza.

Jak przekazywane jest surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Zapalenie opon mózgowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się szybko. Głównym powodem są przedstawiciele grupy enterowirusów. Łatwo się zarazić lub stać się nosicielem wirusa w następujących sytuacjach:

• Kontakt z infekcją. Bakterie i mikroorganizmy dostają się do organizmu z brudną żywnością - owocami i warzywami z drobinkami brudu, podczas picia nieodpowiedniej wody, nie zważając na zasady higieny osobistej.
• Infekcja powietrzna. Czynniki o charakterze zakaźnym dostają się na śluzową nosogardzielową w kontakcie z już chorą osobą lub nosicielem wirusa. Najczęściej patogeny są najpierw uwalniane przez pacjentów do otoczenia, a następnie osadzane na błonie śluzowej nosa i gardle zdrowej osoby.
• Droga wodna infekcji. Być może podczas pływania w brudnej wodzie, gdy ryzyko spożycia zanieczyszczonej wody jest wysokie.

Szczególnie niebezpieczne surowiczy zapalenie wyściółki mózgu w pierwszym roku życia - w tym okresie narażenia na czynniki zakaźne tak niekorzystnie wpływa na mózg dziecka i układu nerwowego, które mogą powodować opóźnienie umysłowe, częściowe naruszenie funkcji wzrokowych i słuchowych.

Ostre surowicze zapalenie opon mózgowych

Rozwija się, gdy enterowirusy dostają się do organizmu, a także wirusy wywołujące zapalenie ślinianek przyusznych, limfo-lityczne zapalenie przewlekłe, opryszczkę pospolitą drugiego typu, kleszczowe zapalenie mózgu. Przy etiologii wirusa tej choroby, badania bakteriologiczne krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego nie dadzą danych pozytywnych, zdiagnozowana zostanie manifestacja pleocytozy limfocytarnej, zawartość jest nieco wyższa niż normalnie.

Obraz kliniczny choroby różni się od obrazu ropnej postaci. Przebieg choroby jest łatwiejszy, objawia się bólami głowy, bolesnymi ruchami gałek ocznych, skurczami mięśni rąk, nóg (zwłaszcza zginaczy), pozytywnymi objawami Kerniga i Brudzińskiego. Ponadto, chory jest zaburzony wymiotami i nudnościami w okolicy nadbrzusza, wobec których rozwija się fizyczne wyczerpanie i rozwija się światłowstręt. Trwałe naruszenia świadomości, napady padaczkowe, ogniskowe uszkodzenia mózgu i nerwy czaszkowe również nie są stałe.

Przy pierwszej diagnozie ważne jest, aby wykluczyć możliwość wtórnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub obecności współistniejących chorób bakteryjnych, grzybiczych i pasożytniczych. Głównymi metodami diagnostycznymi do wykrywania patogenu PCR i CSF, zgodnie z danymi diagnostycznymi, są przepisane leczenie. Jeśli patogenem jest wirus Epstein-Barr lub opryszczka, przepisuje się leki przeciwwirusowe. W pozostałej części leczenie jest objawowe - przeciwwymiotne, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe.

Ostre surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie powoduje poważnych powikłań i jest łatwe w leczeniu, a powrót do zdrowia następuje w 5-7 dniu choroby, ale bóle głowy i ogólne złe samopoczucie mogą trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

[9], [10], [11]

Wtórne surowicze zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje wraz z towarzyszącymi chorobami wirusowymi wywołanymi wirusem świnki, opryszczki itp. Najczęstszą przyczyną tego procesu jest wciąż zapalenie ślinianek przyusznych. Przejawia się to, podobnie jak ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - temperatura wzrasta, silny ból w głowie, oczy wyrywają się ze światła, mdłości, wymioty, szwy w jamie brzusznej. Główną rolę w diagnozie potwierdzenia porażki opon mózgowych odgrywa pozytywna reakcja Kerniga i Brudzińskiego, której towarzyszy sztywność mięśni szyi.

Poważne zmiany są rejestrowane tylko w umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby, ale ogólnie druga forma zapalenia opon mózgowych przebiega z łatwością. Cięższe przypadki charakteryzują się zjawiskiem proliferacji nie tylko gruczołów ślinowych i otoczek mózgu, ale także zapalenia trzustki, procesów zapalnych w jądrach. Przebiegowi choroby towarzyszą gorączka, główne objawy mózgowe, zaburzenia dyspeptyczne, zapalenie krtani, zapalenie gardła, czasami katar. Po 7-12 dniach z łagodnym przebiegiem, ogólny stan poprawia się, ale nawet przez 1-2 miesiące osoba może być nosicielem patogenu i stanowić zagrożenie dla innych.

Wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowych

Jest uważana za jedną z najczęstszych nieskomplikowanych form tej choroby. Jest to spowodowane przez wirusy Coxsackie, świnkę, opryszczkę, odrę, enterowirusy i czasami adenowirusy. Początek choroby jest ostry, zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury, bolesnych odczuć w gardle, czasami kataru, zaburzeń dyspeptycznych, skurczów mięśni. W ciężkich przypadkach - zamazana świadomość i diagnozowanie soporu, śpiączki. Objawy syndromu opon mózgowo-rdzeniowych występuje w drugim dniu - sztywne mięśnie szyi, Kernig zespół Brudzinskogo, wysokie ciśnienie krwi, bardzo silny ból głowy, udar wymioty, ból w jamie brzusznej. W analizie płynu mózgowo-rdzeniowego, wyraźnej postaci cytozy, wielu limfocytów.

Prognozy dla praktycznie wszystkich dorosłych z wirusowym nieopuchowym zapaleniem opon mózgowych są korzystne - pełne wyzdrowienie następuje po 10-14 dniach. W kilku przypadkach zachorowań ci, którzy doszli do siebie, cierpią na bóle głowy, zaburzenia słuchu i wzroku, zaburzenia koordynacji i wyczerpanie. Dzieci pierwszego roku życia mogą rozwijać uporczywe dysfunkcje rozwoju - nieznaczne upośledzenie umysłowe, zahamowanie, zmniejszenie słuchu, wzroku.

Enterovirus surowicze zapalenie opon mózgowych

Jest to rodzaj zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych powodowanego przez wirusy Coxsackie i ECHO. Zdarza się, że jest to pojedynczy przypadek zakażenia i może być epidemiczny. Najczęściej są zarażone dziećmi w okresie wiosenno-letnim, zwłaszcza epidemia rozprzestrzenia się w zbiorowości - w przedszkolach, szkołach, obozach. Możesz zarazić się chorym lub dzieckiem, a także zdrowym nosicielem, ten typ zapalenia opon mózgowych rozprzestrzenia się głównie przez krople w powietrzu lub gdy nie przestrzega się zasad higieny.

Po tym, jak czynnik wirusowy dostanie się do organizmu, pierwsze oznaki pojawiają się w ciągu jednego lub trzech dni: zaczerwienienie i opuchlizna gardła, wzrost węzłów chłonnych, ból żołądka w żołądku i bolesność rozlanej postaci pogarszają się, temperatura wzrasta. Następny etap choroby mija, gdy patogen przenika bezpośrednio do krwi i rozprzestrzenia się przez krwioobieg, aby skoncentrować się w układzie nerwowym, co prowadzi do procesu zapalnego w skorupie mózgu. Na tym etapie zespół opon mózgowych staje się wyraźny.

Przebieg choroby w ogólnej dynamice rzadko pociąga za sobą poważne komplikacje. W drugim dniu trzeciego dnia zespół mózgu znika, ale w 7-9 dniu choroby można przywrócić kliniczne objawy surowiczego stanu zapalnego i temperatura może również wzrosnąć. U dzieci poniżej jednego roku procesowi temu czasami towarzyszy tworzenie się ognisk zapalnych błony oponowej rdzenia kręgowego, trwałe uszkodzenie OUN.

[12], [13], [14], [15], [16]

Poważne zapalenie opon mózgowych u dorosłych

Płynie dość łatwo i nie powoduje poważnych komplikacji. Przyczyny tego - czynniki wirusowe, bakterie i grzyby, pierwotne zapalenie opon mózgowych spowodowane jest przez wirus Coxsackie, Entero virus Echo. Wtórne przypadki są spowodowane przez wirusa, który powoduje poliomyelitis, świnkę i odrę.

W wieku dorosłym zapalenie wirusowe występuje w nieskomplikowanej postaci, ale nie oznacza to, że ta forma nie wymaga leczenia. Początek wygląda na przeziębienie - głowa boli, gardło jest spuchnięte, pojawiają się bóle mięśniowe i dyspeptyczne, zespół oponowo-mózgowy oraz w ciężkich przypadkach drgawek. Pod koniec pierwszego tygodnia choroby temperatura jest ustalona na normalnym poziomie, nie zakłóca skurczów mięśni i bólu głowy. Ten etap wymaga specjalnej obserwacji, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo nawrotu i pojawiają się pierwsze oznaki patologii OUN i nerwy wewnątrzczaszkowe.

Najskuteczniejszym sposobem identyfikacji patogenu jest serologiczna i bakteriologiczna analiza krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, PCR. Następnie w połączeniu z lekami przeciwgorączkowymi, przeciwwymiotnymi, przeciwbólowymi i uspokajającymi powołuje się specyficzne leczenie przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe.

Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób dorosłych jest uleczalne, a im wcześniej się zacznie, tym mniejsze ryzyko powrotu choroby i rozwoju powikłań.

Poważne zapalenie opon mózgowych u dzieci

Przepływa cięższe niż u dorosłych i, jeśli przedwcześnie, może prowadzić do poważnych komplikacji. Okres inkubacji trwa około 2-4 dni, częściej osoby uczestniczące w wydarzeniach z dużą liczbą dzieci w różnym wieku - szkoły i przedszkola, kubki, różne sekcje, obozy. Główną przyczyną tej choroby są wirusy, które powodują odrę, zapalenie przyusznic, opryszczkę, różne Enerowirusy itp. Początkowo zapalenie osłonki mózgowej jest podobne do innych postaci zapalenia opon mózgowych - także ciężkiego bólu głowy, niestrawności, zespołu mózgowego. Główna różnica między formą wirusa a innymi to ostry, ostry początek choroby, z relatywnie jasną świadomością.

Rozpoznanie potwierdza dane PCR, analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Po określeniu charakteru patogenu zalecany jest plan leczenia - w przypadku etiologii wirusowej zalecany jest cykl leków przeciwwirusowych, jeśli zidentyfikowane są inne patogeny, antybiotyki, leki przeciwgrzybicze. Oprócz wyeliminowania przyczyny zapalenia opon mózgowych, działania lecznicze mają na celu złagodzenie stanu ogólnego - w tym celu przepisują leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, przeciwwymiotne, łagodzące.

Poważne zapalenie opon mózgowych u dzieci kończy się dość szybko i bez powikłań, ale w przypadku dzieci pierwszy rok życia jest niebezpieczny.

Powikłania surowiczego zapalenia opon mózgowych

Powikłania ciężkiego zapalenia opon mózgowych u osoby dorosłej stanowią minimalne zagrożenie, ale dla dzieci w pierwszym roku życia są szczególnie niebezpieczne. Najczęściej efekty zapalenia opon mózgowych dają o sobie znać w ważonym nurcie, z niewykwalifikowaną terapią lekową lub nieprzestrzeganiem zaleceń lekarskich.

Zaburzenia, które występują w przebiegu ciężkiej patologii zapalnej opon mózgowych:

• Zaburzenie nerwu słuchowego - ubytek słuchu, dysfunkcja koordynacji ruchów.
• Osłabienie funkcji wzrokowej - obniżenie nasilenia, strabismus, niekontrolowane ruchy gałek ocznych.
• Zmniejszone widzenie i aktywność motoryczna mięśni oka są w pełni przywrócone, ale uporczywe zaburzenia słuchu są w większości nieodwracalne. Konsekwencje patologii opon mózgowych przenoszone w dzieciństwie przejawiają się później w opóźnianiu się intelektu, głuchoty.
• Rozwój zapalenia stawów, zapalenia wsierdzia, zapalenia płuc.
• Zagrożenie udarami (z powodu niedrożności naczyń mózgowych).
• Napady padaczkowe, wysokie ciśnienie śródczaszkowe.
• Rozwój obrzęku mózgu, płuc, pociągający za sobą śmierć.

Dzięki terminowemu zastosowaniu wykwalifikowanej pomocy medycznej można uniknąć poważnych zmian systemowych i nie będzie nawrotów podczas leczenia.

[17], [18], [19], [20], [21]

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych

Konsekwencje surowiczego zapalenia opon mózgowych, z zachowaniem leczenia i kompetentnej rehabilitacji po wyleczeniu, wyrażają się tylko w połowie wszystkich przypadków choroby. Zasadniczo przejawiają się one w ogólnym złym samopoczuciu, bólach głowy, utracie pamięci i prędkości pamięci, czasami pojawiają się mimowolne skurcze mięśni. Przy złożonych formularzach konsekwencje będą poważniejsze, aż do częściowej lub całkowitej utraty zdolności widzenia i słyszenia. Podobne naruszenia można zaobserwować tylko w pojedynczych przypadkach, a dzięki zorganizowanej w odpowiednim czasie terapii lekowej można je łatwo uniknąć.

Jeśli choroba przebiegała jako skomplikowany przebieg innej choroby, wówczas problemy związane z podstawową przyczyną będą bardziej kłopotliwe. Bez względu na to, w jakiej formie osoba zachorowała (pierwotna lub wtórna), leczenie należy rozpocząć natychmiast. Na ogół stosuje się do tego leki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybiczne i przeciwwirusowe, a także kompleks leków do leczenia objawowego i złagodzenia ogólnego stanu.

Po przeniesionym stanie patologicznym dana osoba wymaga szczególnej troski i stopniowego powrotu do zdrowia - jest to program odżywiania witaminami, umiarkowane ćwiczenia i działania mające na celu stopniowe przywracanie pamięci i myślenia.

[22], [23], [24], [25], [26]

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Diagnozę przeprowadza się w dwóch kierunkach - różnicowym i etiologicznym. Do różnicowania etiologicznego stosuje się metodę serologiczną - RSK, a ważną rolę w izolacji czynnika sprawczego odgrywa reakcja zobojętniania.

Co do rozpoznawanej diagnozy, jej wnioski zależą od danych klinicznych, raportu epidemiologicznego i konkluzji wirusologicznych. Podczas diagnozowania zwracaj uwagę na inne typy chorób (gruźlica i zapalenie opon mózgowych wywołane przez grypę, świnkę, polio, Coxsackie, ECHO, opryszczkę). Należy zwrócić uwagę na potwierdzenie syndromu oponowego:

1. Sztywność mięśni szyi (osoba nie może dotykać piersi podbródkiem).
2. Pozytywny wynik testu Kerniga (gdy noga zgina się pod kątem 90 stopni w stawie biodrowym i kolanowym, osoba nie może jej rozciąć przy kolanie z powodu hipertoniczności zginaczy).
3. Pozytywny wynik testu Brudzińskiego.

Składa się z trzech etapów:

• Osoba nie może przycisnąć głowy do klatki piersiowej - jego nogi są przyciągane do brzucha.
• Jeśli klikniesz na obszar przyczepności łonowej - nogi zginają się w kolanach i stawach biodrowych.
• Podczas sprawdzania symptomu według Kerniga na jednej nodze, drugi mimowolnie zgina się w stawach jednocześnie z pierwszym.

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

Alkohol w przypadku ciężkiego zapalenia opon mózgowych

Alkohol w surowiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych ma ważną wartość diagnostyczną, ponieważ charakter jego składników i wyniki szczepienia bakteriologicznego można wyciągnąć na temat czynnika sprawczego choroby. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany przez komory mózgu, zwykle jego dzienna objętość wynosi nie więcej niż 1150 ml. Aby pobrać próbkę biomateriału (CSF) do diagnozy, wykonaj specjalną manipulację - nakłucie lędźwiowe. Pierwsze mililitry nie są zwykle zbierane, ponieważ zawierają domieszkę krwi. Do analizy potrzebne są kilka mililitrów CSF zebranych w dwóch probówkach do badań ogólnych i bakteriologicznych.

Jeśli w zebranym przykładzie nie ma oznak zapalenia, diagnoza nie jest potwierdzona. Przy niezapalnym zapaleniu punktowym obserwuje się leukocytozę, białko jest zwykle nieznacznie podwyższone lub normalne. W ciężkich postaciach patologii utrwalono pleocytozę neutrofilową, a zawartość frakcji białkowych jest znacznie wyższa niż dopuszczalne parametry, próbka po nakłuciu nie kapie, ale pod ciśnieniem.

Liqvor nie tylko pomaga w dokładnym różnicowaniu z innymi postaciami tej choroby, ale również w celu wyizolowania patogenu, nasilenia, wyboru leków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych do leczenia.

Diagnostyka różnicowa surowiczego zapalenia opon mózgowych

Diagnostyka różnicowa surowiczego zapalenia opon mózgowych jest skierowany do bardziej szczegółowej analizy historii choroby pacjenta, obecnych objawów i wyników serologicznych. Pomimo faktu, że kompleks oponowa charakterystyczne dla wszystkich rodzajów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w niektórych swoich formach, istnieją znaczne różnice. Kiedy etiologii wirusowej typowe objawy oponowe mogą być łagodne lub całkowicie nieobecny - umiarkowany ból głowy, nudności, bóle brzucha i skurcze w brzuchu. Limfocytowa choriomeningitis różne gwałtowne objawy - silny ból głowy, wymioty, nawracające mózg, ściskając uczucie w głowie, ciśnienie na bębenki, wyraźne skurcze mięśni szyi, wyraźny objaw Kernig i Brudzinskogo, podczas punkcji lędźwiowej mózgowo przepływów płynu pod ciśnieniem.

Patologicznemu procesowi powodowanemu przez wirus choroby Heinego-Medina towarzyszą charakterystyczne objawy tej choroby - Lasega, Amossa itp. Podczas przeprowadzania SMP, płyn płynie pod niewielkim ciśnieniem. Często chorobie towarzyszy oczopląs (z powodu porażki rdzenia przedłużonego).

Postać gruźlicy, w przeciwieństwie do surowicy, rozwija się powoli, występuje u osób z przewlekłą gruźlicą. Temperatura wzrasta stopniowo, ogólny stan jest powolny, przygnębiony. W rdzeniu punktowym występuje dużo białka, określa się obecność pręcika Kocha, zebrany materiał jest pokryty określonym filmem w czasie.

Diagnostyka różnicowa, w większości wciąż oparta na badaniu wirusologicznym i immunologicznym CSF i krwi. Daje to najdokładniejsze informacje na temat natury patogenu.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych wymaga szczególnej uwagi. W zależności od tego, jaką taktykę podejmie się w pierwszych dniach choroby, konieczna jest dalsza prognoza dotycząca recept lekarskich. Leczenie farmakologiczne z powodu nie-pęczniejącego zapalenia opon mózgowych odbywa się w szpitalu - osoba ta otrzymuje niezbędną opiekę i można obserwować wszystkie zmiany w stanie zdrowia, przeprowadzać niezbędne manipulacje diagnostyczne.

Destination zależy od nasilenia patologicznych zmian patogenu i charakteru ogólnego stanu pacjenta. Według badań i CSF PCR przypisany specyficzny Therapy - gdy postać tego środka przeciwwirusowego wirusa (acyklowir, itp), bakteryjne - antybiotyki o szerokim spektrum działania i konkretne środki przeciwbakteryjne (ceftriakson meropenemu ftivazid, hloridin itd.), Oraz jako środki przeciwgrzybicze (amfoterycyna B, flucytozyna), jeżeli wykrywane patogenu należącego do grupy grzybów. środki mające na celu poprawę ogólnej dobrze prowadzone - lek detoksykacji (Polisorb, Hemodez), środki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, leki przeciwwymiotne. W niektórych przypadkach, gdy choroba towarzyszą wysokim ciśnieniem odprowadzany diuretyków i środki uspokajające. Po pełny odzysk odbywa się rehabilitacji, łącznie z fizykoterapii, Miostymulacja, elektroforezy i obowiązkowego psihoreabilitatsiya.

Leczenie może być prowadzone w domu, ale tylko wtedy, gdy choroba jest łatwa, a zdrowie pacjenta i przestrzeganie zasad przepisywania leków kontrolowane jest przez lekarza chorób zakaźnych.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych u dzieci wymaga szczególnej uwagi i odpowiedzialnego podejścia do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. W dzieciństwie chorobie tej towarzyszą często komplikacje, szczególnie niebezpieczne dla niemowląt w pierwszym roku życia, gdy konsekwencje są trwałe i mogą powodować upośledzenie umysłowe, głuchotę, słabe widzenie.

Większość zarejestrowanych przypadków nie ropnej postaci zapalenia opon mózgowych jest powodowana przez wirusy, więc terapia antybiotykowa nie daje właściwego wyniku. Przypisać Acyklowir, Arpetol, Interferon. Jeśli stan dziecka jest poważny i ciało jest osłabione, immunoglobuliny wstrzykuje się dożylnie. Przy znacznym nadciśnieniu przepisano dodatkowo leki moczopędne - Furosemid, Lasix. W ciężkich postaciach, gdy chorobie towarzyszy ciężkie zatrucie, glukoza jest wstrzykiwana dożylnie, roztwór Ringera, Hemodez - sprzyja to adsorpcji i eliminacji toksyn. W przypadku silnych bólów głowy i wysokiego ciśnienia wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego. W przeciwnym razie działania terapeutyczne są objawowe - zalecane są leki przeciwwymiotne, znieczulające i przeciwgorączkowe, witaminy.

Leczenie, zgodnie z zaleceniami lekarza, kończy się wyzdrowieniem po 7-10 dniach i nie towarzyszą mu długotrwałe powikłania.

Zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowych

Zapobieganie surowiczemu zapaleniu opon mózgowych ma na celu zapobieganie przedostawaniu się czynnika wywołującego do organizmu tej choroby. Ogólne zasady prewencyjne powinny obejmować:

• Czynności, które zakazują pływania w zanieczyszczonej wodzie w okresie letnim i jesiennym.
• Do wylania się z certyfikowanych odwiertów używaj tylko gotowanego, oczyszczonego lub wody.
• Staranne przygotowywanie produktów do gotowania, fachowa obróbka cieplna, mycie rąk przed jedzeniem, po odwiedzeniu zatłoczonych miejsc.
• Zgodność z codzienną rutyną, aktywny styl życia, jakość żywienia w zależności od kosztów organizmu. Dodatkowe zastosowanie kompleksów witaminowych.
• Podczas wybuchu sezonu odmawiaj uczestnictwa w masowych występach i ogranicz krąg kontaktów.
• Przeprowadzaj regularne czyszczenie na mokro pomieszczenia i przetwarzanie zabawek dziecka.

Ponadto surowa forma zapalenia opon mózgowych może być wtórna, co oznacza, że konieczne jest leczenie w odpowiednim czasie ospy wietrznej, odry, świnki i grypy. Pomoże to wyeliminować ryzyko zapalenia błon mózgowych i rdzenia kręgowego, a także osoby dorosłej i dziecka. Nie lekceważ reguł prewencyjnych, ponieważ łatwiej jest zapobiegać infekcjom niż je leczyć i odnosić się do powikłań z tym związanych.

Rokowanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Prognozy dotyczące surowiczego zapalenia opon mózgowych mają dodatnią dynamikę, ale wynik końcowy w dużej mierze zależy od stanu układu odpornościowego pacjenta i terminu poszukiwania pomocy medycznej. Niejednolita zmiana w skorupach mózgu najczęściej nie powoduje trwałych powikłań, jest szybko leczona i nie nawraca w 3. - 7. Dniu choroby. Ale jeśli główną przyczyną degeneracji tkanki jest gruźlica, bez konkretnego leczenia, choroba kończy się śmiercią. Leczenie surowiczej postaci gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest przedłużone, wymaga leczenia szpitalnego i opieki przez sześć miesięcy. Ale jeśli przestrzegane są recepty, mijają takie patologie, jak osłabienie pamięci, wzroku i słuchu.

W dzieciństwie, zwłaszcza u dzieci poniżej jednego roku, non-ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych formie może spowodować poważne komplikacje - drgawki, zaburzenia widzenia, utrata słuchu, opóźnienie rozwoju, niska zdolność uczenia się.

U osób dorosłych, w rzadkich przypadkach, po wcześniejszej chorobie powstają uporczywe zaburzenia pamięci, koncentracja uwagi, koordynacja, regularne zakłócanie silnego bólu w części czołowej i skroniowej. Zaburzenia trwają od kilku tygodni do sześciu miesięcy, po czym, przy odpowiedniej rehabilitacji, następuje całkowite wyleczenie.