Międzybłoniak bryushinы

Międzybłoniak otrzewnej jest dość rzadką postacią złośliwych nowotworów atakujących tkanki otrzewnej. Nawożenie zachodzi poprzez regenerację mezotelium, co odnosi się do surowiczej warstwy komórek pokrywających jamę brzuszną.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny międzybłoniaka otrzewnej

Ta rzadka forma raka, głównie, jest diagnozowana w silnej połowie ludzkości, której wiek minął 50-letnią barierę. Przyczyny międzybłoniaka otrzewnej, które były w stanie nawiązać i potwierdzenia ich patologicznych skutków w organizmie są ograniczone do jednego źródła pochodzenia i proliferacji nowotworu złośliwego - negatywny wpływ par azbestowych przy dostatecznie bliski kontakt z ciałem człowieka, a dokładniej jego drogi oddechowe.

Przeważnie mężczyźni po długiej pracy z takiego materiału, onkologów zdiagnozować opłucnej jest znacznie mniej powszechne, ale nadal jest to konieczne do ustalenia, a takie choroby jak międzybłoniaka otrzewnej.

Azbest jest minerałem chemicznym szeregu krzemianów o włóknistej, kruchej strukturze. Materiał ten jest szeroko stosowany w wielu gałęziach przemysłu i budownictwie. I wszędzie pracują ludzie, głównie mężczyźni.

Jednocześnie azbest, w trakcie pracy z nim, uwalnia opary i pył azbestowy. Jest szczególnie niebezpieczny dla organizmu ludzkiego i może powodować międzybłoniak otrzewnej lub opłucnej, wywoływać rozwój nowotworowych zmian w tkance płucnej i pylicy azbestowej (choroba płuc wywołana wdychaniem włókien azbestu).

Całe niebezpieczeństwo i podstępność takiego pyłu polega na tym, że jego szkodliwy wpływ na organizm pracujący z nim nie jest od razu widoczny. Pokazanie objawów patologicznych jest możliwe po kilku latach, a nawet dziesięcioleciach.

Taka przerwa czasowa między źródłem a rozwojem choroby przez długi czas nie pozwalała lekarzom na zrozumienie przyczyn przedmiotowej patologii. I dopiero niedawno nawiązano to połączenie.

Do tej pory lekarze zakładali, że pył azbestowy nie jest jedynym źródłem wywołującym progresję tej patologii. Podejrzenia są spowodowane przez:

• Frakcje parafinowe i inne substancje należące do struktur krzemianowych.
• Promieniowanie jonizujące - struktury fal elektromagnetycznych, które powstają w wyniku rozpadu promieniotwórczego, przemian jądrowych, kiedy naładowane cząsteczki w substancji są dręczone.
• Zakaźne i wirusowe uszkodzenia ciała.

Do chwili obecnej nie zebrano jeszcze wystarczającej liczby faktów potwierdzających lub podważających dane o podejrzeniach lekarzy. W związku z tym odpowiedź na rozważane pytanie pozostaje otwarta.

[5], [6], [7], [8]

Objawy międzybłoniaka otrzewnej

Lekarze, w zależności od postaci guza i skali rozprzestrzeniania, różnicują dwa różne typy rozpatrywanej choroby: węzłowe (lub miejscowe) uszkodzenia tkanek i patologię rozproszoną. Występowanie nowotworu w pierwszym gatunku występuje w formie węzła, który jest głównie zlokalizowany w ciemieniowej i / lub trzewnej strefie otrzewnej.

Rozproszony typ guza, który występuje najczęściej, przechwytuje całą wewnętrzną warstwę jamy brzusznej, otaczając ją jak w pewnym rodzaju. W przypadku pustej przestrzeni niewidocznej w jamie brzusznej w jamie brzusznej zaczyna gromadzić się krwotoczny lub włóknikowo-surowiczy płyn (wysięk).

Wyniki histologii najczęściej wykazują charakter gruczolakoraka struktury guza.

We wczesnym stadium patologii symptomatologia rozważanej choroby nie jest bardzo specyficzna. Z biegiem czasu, gdy choroba postępuje znacząco, pojawiają się objawy międzybłoniaka otrzewnej, które obejmują:

• Ból brzucha (związany z obszarem brzucha).
• Podtashnivanie.
• Słabość.
• Występowanie chęci do wymiotów.
• Wodobrzusze (lub tak zwany obrzęk brzucha) to gromadzenie się wolnego płynu w jamie otrzewnej.
• Pacjent zaczyna tracić na wadze.
• Są pogwałcenia pragnienia jedzenia (utrata apetytu).
• Stopniowo wysięk gromadzi się w otrzewnej, zwiększając jej rozmiar, co prowadzi do wzrostu parametrów wymiarowych brzucha.
• Nastąpiło naruszenie trawienia: zaparcie zostaje rozluźnione poprzez poluzowanie krzesła i odwrotnie.
• Występuje duszność.
• Stań się widocznym obrzękiem.
• Jeśli pacjent cierpi na międzybłoniaka węzłowego, onkolog z palpacją jest w stanie rozpoznać bardzo mobilny nowotwór guza.
• Czasami pojawiają się oznaki częściowej niedrożności jelit.
• Występują przypadki zaostrzenia bóle stawów - izolowane objawy bólowe powstające w małych stawach.
• Kiedy rozpoczyna się obraz kliniczny, przerzuty można znaleźć zarówno w pobliskich węzłach chłonnych, jak iw kości lub mózgu, wątrobie, sercu, płucach, jelitach.
• Stały stan podgorączkowy to ciągły wzrost temperatury ciała.

Rozpoznanie międzybłoniaka otrzewnej

Kiedy manifestuje się pewien zespół objawów, lekarz może podejrzewać obecność w wywiadzie pacjenta z danej choroby. Rozpoznanie międzybłoniaka otrzewnej jest dość obszernym, kompleksowym badaniem, które obejmuje zarówno techniki instrumentalne, jak i badania laboratoryjne.

• Pierwszą rzeczą przypisaną do takiego pacjenta jest konsultacja z onkologiem i gastroenterologiem.
• Anamneza pacjenta jest badana, szczególnie jeśli pacjent miał długotrwały kontakt z azbestem. Może to dotyczyć zarówno pracy z tym materiałem, zakwaterowania w pobliżu przedsiębiorstwa wykonującego cement azbestowy, obecności materiału azbestowego w środowisku domowym i tym podobnych.
• Obowiązkowe badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• Multispiralna tomografia komputerowa (MSCT) jest techniką nieniszczącego badania warstewki brzusznej warstwa po warstwie. Umożliwia ustalenie obecności objawów nowotworowych i obecności puchliny w ciele.
• Laparoskopia jest chirurgiczną metodą leczenia, a także oględzinami i napadami w celu analizy materiału biologicznego, przeprowadzanymi przez niewielki otwór w otrzewnej. Wynikiem badania jest wykrycie (lub niewykrycie) atypowych komórek, które mogą występować zarówno w warstwach tkankowych (biopsja), jak i w płynie puchlinowym.
• Wykonuje się biopsję - dożywotnia ekstrakcja małych wycinków tkanek do kolejnego badania pod mikroskopem (analiza morfologiczna zawartości).
• Laparocenteza to nakłucie ściany otrzewnej, którego celem jest wydobycie patologicznej treści jamy brzusznej.
• Paracenteza - drenaż płynu znajdującego się w jamie brzusznej.
• Przeprowadzone i standardowe testy laboratoryjne moczu, kału i krwi.

Prawidłowe rozpoznanie histologicznego charakteru międzybłoniaka otrzewnej jest istotne dla odpowiedniego doboru technik terapeutycznych, a także dla krótkoterminowego i długoterminowego prognozowania życia pacjenta.

[9], [10], [11]

Leczenie międzybłoniaka otrzewnej

Podstawową metodą leczenia typu węzłowego rozważanej choroby jest wycięcie guza nowotworowego za pomocą środków chirurgicznych. W przypadku braku przerzutów, ta metoda daje doskonały wynik, po operacji i późniejszej terapii regeneracyjnej, pacjent jest zwykle w stanie kontynuować swoje życie po tej strasznej diagnozie.

Sytuacja jest bardziej skomplikowana podczas diagnozowania guza rozsianego. Leczenie międzybłoniaka otrzewnej za pomocą tego typu choroby jest znacznie trudniejsze i mniej przewidywalne.

Po otrzymaniu pełnego obrazu klinicznego choroby, onkolog - gastroenterolog podnosi kwestię skuteczności interwencji chirurgicznej. Lekarz może zdecydować o przepisaniu operacji na podstawie zestawu faktów:

• Rak otrzewnej nie jest tak znaczący.
• Metastazy są nieobecne lub zajmują ograniczony obszar.
• Wiek pacjenta. Anulowanie operacji może być zaawansowanym wiekiem pacjenta.
• "Bukiet" współistniejących chorób. Na przykład, jeśli pacjent cierpi na ciężki atak serca, to po prostu nie pomaga przenieść znieczulenia.

A jednak, przede wszystkim z powodu rozproszonego charakteru zmian patologicznych, operacja nie jest wykonywana. Takiemu pacjentowi przepisuje się chemioterapię i / lub radioterapię.

Do chemioterapii w przypadku międzybłoniaka otrzewnej stosuje się głównie środki farmakologiczne, takie jak winorelbina, cisplatyna, metotreksat, doksorubicyna i niektóre inne.

Cytostatyczny lek z grupy alkaloidów Vinca, winorelbina, różni się od podobnych alkaloidów modyfikacją strukturalną pozostałej części katarakty.

Lek ten podaje się dożylnie pacjentowi (lub bezpośrednio do otrzewnej - dootrzewnowo). Samą procedurę powinien wykonać doświadczony personel medyczny. Zanim umieścisz zakraplacz na leku, warto upewnić się, że igła iniekcyjna jest w żyle. To ostrzeżenie jest ze względu na fakt, że nawet przy niewielkim kontakcie z ciekłym leku do otaczających tkanek, pacjent zaczyna odczuwać silne pieczenie i dość w krótkim czasie zaczyna się rozwijać martwicę - śmierć dotkniętych komórek występuje lek.

Jeśli pracownik służby zdrowia zauważy oznaki nadmiernego spożycia płynów, lek należy odstawić, a pozostałą ilość leku należy delikatnie podać za pośrednictwem innej żyły.

Dawkowanie leku jest wybierane ściśle indywidualnie w każdym przypadku.

Jeśli protokół leczenia przewiduje monoterapię winorelbiną, zalecana dawka początkowa jest zalecana w zakresie od 25 do 30 mg na jeden metr kwadratowy powierzchni ciała pacjenta. Wstrzyknięcie wykonuje się raz w tygodniu.

Przed rozpoczęciem procedury lek rozcieńcza się 125 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Winorelbina jest podawana do żyły bardzo powoli, cała procedura trwa od 15 do 20 minut.

Jeżeli protokół umieszczono chemioterapii i obejmuje więc kilka różnych środków farmakologicznych, dawkowanie jest regulowana, a częstotliwość wejście leku zależy od malowanej schematu leczenia przeciwnowotworowego, który zależy od stopnia zaawansowania choroby, poziom hematopoezy.

Jeśli historia pacjenta ma naruszenie czynności wątroby i nerek, dawka leku jest przepisywana nieco niższa niż zalecana dawka.

Przeciwnowotworowy roztwór winorelbiny i chlorku sodu jest przygotowywany bezpośrednio przed zabiegiem, a następnie nie traci właściwości farmakologicznych w ciągu 24 godzin po przygotowaniu. Przechowuj rozcieńczony lek w temperaturze pokojowej.

Leczenie farmakologiczne z winorelbina lub ich analogi, prowadzi się pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego, który prowadzi ścisłe monitorowanie wzorze krwi i ilościowy skład hemoglobiny granulocytów i leukocytów.

Ta kontrola jest obowiązkowa przed każdym wstrzyknięciem leku.

Jeśli poziom granulocytów spadł poniżej 2000 jednostek mm3, onkolog nie zezwala pacjentowi na przyjęcie innego leku i zaleca terapię regeneracyjną przeprowadzoną przed normalizacją liczby neutrofili. Ogólny stan pacjenta jest monitorowany.

Przeciwwskazaniem do stosowania danego leku jest indywidualna nietolerancja składników leku, ciężka postać niewydolności wątroby, w przypadku ciąży pacjenta i jeśli kobieta karmi noworodka piersią. Istnieją również zalecenia dotyczące samego obchodzenia się z lekami tej kategorii farmakologicznej.

• Wspomniano już powyżej, kiedy lek należy wprowadzać ze szczególną ostrożnością do żyły, zapobiegając niedopuszczaniu płynu medycznego, aby uniknąć powstania martwicy.
• Podczas zabiegu powinieneś chronić oczy, jeśli dostaniesz się do nich, musisz bardzo szybko spłukać je dokładnie czystą bieżącą wodą.
• Przed zabiegiem i podczas leczenia konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu krwi obwodowej.
• Konieczne jest również ciągłe monitorowanie biochemicznych cech wątroby.
• Wraz ze spadkiem poziomu neutrofilów, poniżej poziomu krytycznego, procedura wprowadzania chemioterapii nie jest przeprowadzana i odkładana do czasu przywrócenia parametrów regulacyjnych.
• W celu uniknięcia rozwoju działania hepatotoksycznego zabrania się przyjmowania leku na tle radioterapii wpływającej na obszar nerek i wątroby.
• Personel medyczny, który pracuje z tymi lekami stosowanymi w chemioterapii, musi spełniać wszystkie indywidualne wymagania dotyczące ochrony, które są nakładane w bliskim kontakcie z toksycznymi chemikaliami.

W celu usunięcia płynu wysiękowego zbierającą brzusznej paracentezy lekarzowi jest przypisany do miejsca, w którym klaster jest stosowana do kanalizacji wysięku i substancję odpompowano za pomocą drenażu.

Radioterapia może być przepisana przez lekarza jako niezależna technika leczenia lub może być pooperacyjnym etapem dodatkowego leczenia, które hamuje wzrost komórek rakowych, które nie zostały poddane wycięciu.

Biorąc pod uwagę złożoność, podstępność i niebezpieczeństwo tej choroby, nawet z niewielkimi podejrzeniami o niewypłacalność zdrowia, należy zasięgnąć porady lokalnego terapeuty. Po zapoznaniu się z sytuacją i potwierdzonym podejrzeniami istnieje potrzeba konsultacji lekarzy onkologów, gastroenterologa i chirurga.

Zapobieganie międzybłoniakowi otrzewnowemu

Aby maksymalnie chronić siebie i swoje zdrowie przed pojawieniem się i rozwojem danej choroby, zapobieganie międzybłoniakowi otrzewnowemu wymaga przede wszystkim całkowitego wykluczenia kontaktu z azbestem.

• Idź do innej pracy.
• Zmień miejsce zamieszkania.
• Wykonuj naprawy w domu usuwając z niego materiał taki jak azbest.
• Nie ignoruj badań profilaktycznych przeprowadzanych przez wysoko wyspecjalizowanych specjalistów.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu (działalność zawodowa i dana osoba nie chcą zmienić pracy) nie można tego uniknąć, konieczne jest podjęcie wszelkich niezbędnych środków w celu indywidualnej ochrony ciała.

Prognoza międzybłoniaka otrzewnej

Gdy pojawia się pytanie o przewidywanie leczenia nowotworów, lekarze są nieco powściągliwi w swoich wnioskach. Ze względu na dość szybkie rozpowszechnienie procesu zwyrodnienia, rokowanie międzybłoniaka otrzewnej jest niekorzystne.

Średnio pacjenci, u których zdiagnozowano tę straszną chorobę, żyją po ustaleniu nie więcej niż jeden lub dwa lata. Nieco optymistyczna prognoza odnosi się do lokalnego typu patologii, a mniej do rozproszonej patologii.

Istnieją różnice i różne wyniki histologii. Jeśli ustalono nabłonkowy wygląd międzybłoniaka wpływającego na otrzewną, pacjentowi podaje się dłuższy okres przed wystąpieniem śmierci. Jeżeli mięsak zostanie zdiagnozowany lub zaobserwuje mieszany typ choroby, onkolodzy stwierdzają najszybszy rozwój choroby.

Od pierwszych słów artykułu, który opisuje międzybłoniaka otrzewnej, zaczynasz rozumieć, jak podstępna, niebezpieczna i złożona jest rozważana patologia. Dlatego, aby chronić siebie i swoich bliskich, należy zwrócić szczególną uwagę na wybór miejsca zamieszkania, unikając osiedlania się w pobliżu fabryk do produkcji azbestu. Powinieneś również usunąć ten materiał z domu. Jeśli twoja działalność zawodowa jest związana z tym materiałem, wskazane jest, aby zmienić pracę, usuwając ją z kontaktu. Jeśli katalizator zostanie uruchomiony, a zmiany patologiczne już nastąpiły, nie zaniedbuj badań profilaktycznych specjalistów. Im wcześniej ta choroba zostanie ujawniona, tym bardziej prawdopodobne jest, że pacjent będzie żył tak długo, jak to możliwe.

[12], [13], [14],