Zwężenie otworu łzowego: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Zwężenie (zwężenie) dolnego punktu łzowego jest jedną z częstych przyczyn uporczywego łzawienia. O zwężeniu punktu łzowego można mówić przy jego średnicy mniejszej niż 0,1 mm.

[1], [2], [3], [4]

Pierwotne zwężenie punktu łzowego

Pierwotne zwężenie punktu łzowego występuje przy braku jego inwersji.

Przyczyny

• Pierwotne zwężenie idiopatyczne (dość często).
• Opryszczkowe zmiany powiek.
• Rozprzestrzenianie się złośliwych guzów powiek.
• Pociera się zapalenie spojówek i jaglica.
• Ogólnoustrojowe stosowanie leków cytotoksycznych, takich jak 5-fluorouracyl i docetaksel.

Leczenie

Najpierw rozszerz punkt łzowy za pomocą rozszerzacza Nettleship. Jeśli ponowna ekspansja się nie powiedzie, skorzystaj z jednej z poniższych procedur.

• ampulatomia: w jednym ruchu wykonuje się pionowe nacięcie 2 mm w tylnej ścianie ampułki;
• procedura z dwoma nacięciami: wykonać pionowe i mniejsze poziome cięcie ampułki, co zapewnia znacznie większy otwór i dłuższy efekt niż w przypadku procedury z jednym nacięciem;
• Plazmy laserowe są cienkie, w których punkt łzowy jest otwierany za pomocą lasera argonowego. Ta metoda jest preferowana u pacjentów w podeszłym wieku z przerostem łzowym z szybko rosnącym nabłonkiem spojówki;
• instalacja kanalizacji w dolnym punkcie łzowym.

Wtórne zwężenie punktu łzowego

Występuje, gdy punkt łzowy zostanie ponownie usunięty. Obrót dolnego punktu łzowego jest wrodzony lub nabyta. Może wystąpić w przypadku przewlekłego zapalenia powiek i spojówek, atonii starczej powiek itp. Punkt łzowy nie jest zanurzony w jeziorze łzowym, ale jest przekręcony na zewnątrz.

Leczenie w przypadku braku podejrzenia o inwolucję inwolucyjną przeprowadza się w jeden z następujących sposobów:

• kauteryzacja według Zieglera na spojrzeniu powieki mierzy 5 mm poniżej punktu łzowego. Późniejsze bliznowacenie skoagulowanej tkanki powinno odwrócić punkt łzy;
• Mediana tworzywa sztucznego spojówki diamond skokowy spojówek nacięcie w przybliżeniu 4 mm wysokości i średnicy 8 mm, i równolegle do dolnej punkt łzowy kanalików górne i dolne brzegi rany, są połączone szwami. Połączenie retraktorów dolnej powieki ze szwami ułatwia odwrócenie punktu łzowego. Po przywróceniu prawidłowej pozycji punktu łzowego zostaje ona rozszerzona, aby mogła pozostać otwarta po ustaleniu prawidłowego przejścia łzy. W przypadku wznowienia stenozy leczenie jest takie samo jak w przypadku pierwotnego zwężenia.