Siniaki i zranione oczy: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Konsekwencje tępego urazu oka różnią się od naruszenia integralności powiek do uszkodzenia na orbicie.

[1]

Siniaki powiek ("czarne oczy")

Siniaki powiek ("czarne oczy") mają więcej kosmetycznych niż klinicznych; chociaż w niektórych przypadkach, z siniakami powiek, możliwe są zmiany rogówki, które często są pomijane. Nieskomplikowane siniaki w pierwszych 24-48 godzinach są leczone przez zastosowanie lodu w celu zmniejszenia obrzęku, następnie stosuje się gorące kompresy w celu usunięcia krwiaka.

Małe wypustki powiek, które nie dotykają krawędzi ani łuku, mogą być szyte cienką nicią nylonową (lub katgutem u dzieci) 6-0 lub 7-0. Zaleca się, aby przywrócenie krawędzi powieki przeprowadzał okulista, który może dokładniej porównywać krawędzie rany i utrzymywać kontur oka. Leczenie chirurgiczne dużych ran wieku z rozprzestrzenianiem się w środkowej części dolnej powieki (ewentualnie z udziałem kanału łzowego), poprzez penetrujący do oczodołu tkanek lub łuku wieku, należy tylko chirurg oko.

[2],

Uraz gałki ocznej

Uraz może spowodować krwotok pod spojówką, w przedniej komorze, w ciele szklistym, w siatkówce lub odwarstwieniu siatkówki; uraz tęczówki, zaćma; zwichnięcie soczewki; jaskra i pęknięcie gałki ocznej. Kontrola może być trudna z powodu wyraźnego obrzęku powiek lub urazu. Niemniej jednak, z uwagi na fakt, że niektóre stany mogą wymagać natychmiastowego leczenia chirurgicznego, powieki są delikatnie rozcieńczone, unikając dociskania do wewnątrz, a oko bada się jak najbliżej. Minimalna lista badań obejmuje ocenę ostrości wzroku, odpowiedzi źrenic, objętości ruchu gałki ocznej, głębokości komory przedniej lub stopnia krwotoku oraz obecności odruchu czerwonego. Środki przeciwbólowe i przeciwlękowe mogą znacznie ułatwić badanie. Delikatne i ostrożne stosowanie retraktorów powiek i lusterka do oczu rozmyje powieki. Pomocy w nagłych wypadkach, które mogą zapewnić okuliście przed przybycia zawiera rozszerzenie źrenic 1 kroplę 1% roztworu lub tsiklopentonala 1 kropli 2,5% roztworu fenylefryny, mieszanie i stosowanie ochronnych środków ekranu przed zakażeniem metodami miejscowych i systemowych (a także po usunięciu obcych ciała). Kiedy gałka oczna jest zraniona, miejscowe antybiotyki podaje się tylko w postaci kropli, ponieważ przenikanie maści do oka jest niepożądane. W związku z niebezpieczeństwem zakażenia grzybem otwartej rany, powołanie glukokortykoidów jest przeciwwskazane przed chirurgicznym zamknięciem rany. Bardzo rzadko, po uszkodzeniu gałki ocznej, nieuszkodzone oko przeciwnej strony również ulega zapaleniu (okluzja współczulna), a bez widzenia utrata wzroku jest możliwa do ślepoty. Mechanizm patogenetyczny jest reakcją autoimmunologiczną; Glukokortykoidy w kroplach mogą zapobiec tej reakcji.

Obniżone złamania

Obniżone złamania powstają w wyniku silnego uderzenia tępego urazu kierowanego przez najbardziej wrażliwą część orbity, zazwyczaj jej dno. Możliwe są również złamania przyśrodkowej ściany i dachu orbity. Objawy obejmują podwójne widzenie, enophthalmos, przesunięcie gałki ocznej w dół, drętwienie policzka i górnej wargi (z powodu uszkodzenia nerwu podoczodołowego) lub podskórną rozedmę płuc. Możliwe krwawienie z nosa, obrzęk powiek i wybroczyny. Diagnoza jest najdokładniej ustalona na CT. Jeśli podwójne widzenie i niedosłonienie kosmetyczne nie do zaakceptowania utrzymuje się przez 2 tygodnie, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

[3], [4], [5], [6]

Pourazowe zapalenie tęczówki

Pourazowe zapalenie tęczówki (pourazowe zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, urazowe zapalenie tęczówki)

Pourazowe zapalenie tęczówki jest reakcją zapalną naczyń i tęczówki oka, zwykle rozwijającą się w trzecim dniu po tępym urazie oka.

Objawy pourazowego zapalenia tęczówki obejmują ostry pulsujący ból i zaczerwienienie oka, światłowstręt i niewyraźne widzenie. Diagnostyka jest oparta na historycznych, objawy, wyniki badania przy użyciu lampy szczelinowej, w którym cecha opalescencji identyfikacyjny (w wyniku zwiększenia zawartości białka w płynie śródmiąższowym w wyniku nagromadzenia się wysięku zapalnego) i białych krwinek w komorze przedniej. Leczenie polega na podawaniu środków cycloplegic (na przykład, 1 kropla roztworu 0,25% Scopoli na roztwór 1% lub 5% roztwór metylobromek homatropiny cyklopentolanu wszystkich leków przepisywanych do 3 razy dziennie). Aby zmniejszyć okres objawowy, należy stosować miejscowo glikokortykosteroidy (na przykład 1% roztwór prednizolonu od 4 do 8 razy na dobę).