Test mocznika 13:: przygotowanie, wyniki, pozytywne, negatywne

Ponieważ identyfikacyjnych powiązanych z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka oraz wrzodów żołądka i dwunastnicy, Helicobacter pylori opracowali sposoby diagnozowania, w tym teście ureazy, który może wykrywać mikroorganizmy u danej pacjentki, potwierdza ich udział w rozwoju chorób żołądkowo-jelitowych i przepisać skuteczne leczenie.

Ureazy enzymatyczne jako biomarker zakażenia Helicobacter pylori

Bakterie H. Pylori są chronione przed kwaśnym środowiskiem w świetle żołądka na dwa sposoby. Po pierwsze, uszkadzając błonę śluzową za pomocą jej wici, drobnoustroje docierają do jej niższych warstw, aż do komórek nabłonka, gdzie pH jest wyższe (to znaczy, że kwasowość jest niższa). Po drugie, bakterie neutralizują kwas, syntetyzując w dużych ilościach katalitycznie aktywną wysokocząsteczkową ureazę metaloenzymu lub amidohydrolazę mocznika.

Zastosowanie ureazy w diagnostyce  Helicobacter jest  możliwe dzięki nie tylko aktywności cytoplazmatycznej tego enzymu, ale także zewnętrznej interakcji z komórkami gospodarza.

Pod wpływem mocznika mocznik rozkłada się na azotek wodoru (amoniak) i dwutlenek węgla (dwutlenek węgla). Reagują z kwasem chlorowodorowym w postaci soku żołądkowego i zapewniają około H. Pylori strefę o neutralnej kwasowości, a także wspomagają metabolizm komórek bakteryjnych.

Dlatego ureazy jest kluczowa kolonizacji H. Pylori ludzkiej błony śluzowej żołądka, a także określić aktywność ureoliticheskoy jest uważany za biomarker wirulencji bakterii, które gastroenterologii - wydatków testu ureazy - stosowane w diagnostyce zakażenia H. Pylori, jak również do monitorowania wyników zniszczenia polekowa (eradykacji) bakterii.

Rozpoznanie H. Pylori obejmuje badania inwazyjne i nieinwazyjne - w zależności od tego, czy wymagane jest badanie endoskopowe żołądka (fibrogastroduodenoskopia), czy nie. Test inwazyjny to szybki test ureazy lub test ekspresowy na ureazę (test RUT), który wymaga próbek tkanek (biopsji). 13C ureazowy test oddechowy (13C-UBT) - najczęstszy spośród nieinwazyjnych testów.

Należy zauważyć, że nieinwazyjną diagnozę H. Pylori można przeprowadzić przez badanie krwi przeciwciał (specyficzność przy 75% czułości - 84%), analiza ELISA moczu (czułość 96%, a swoistość 79%), antygeny coprogram w bakterii. Więcej informacji -  Infekcja Helicobacter pylori: przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori we krwi

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Wskazania do zabiegu test ureazowy

Sama kolonizacja błony śluzowej żołądka H. Pylori nie jest chorobą, to zwiększona bakteryjną współczynnika obciążenia na ciele, które w pewnych warunkach może dać impuls do rozwoju wielu schorzeń żołądka i górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Wskazania do diagnozy zakażenia H. Pylori, w szczególności, test ureazy są związane z zapaleniem żołądka o wysokiej kwasowości, zanikowego zapalenia żołądka antralnego, dwunastnicy, wrzód żołądka i dwunastnicy, wrzody żołądka, chłoniaka MALT. Po endoskopowej resekcji wczesnego raka żołądka, badanie histologiczne można przeprowadzić w połączeniu z szybkim testem ureazowym, PHD z testem ureazy.

Gastroenterologii może wyznaczyć testu ureazowego skarg pacjentów, uczucie ciężkości i dyskomfortu w nadbrzuszu, częste zgaga po posiłku, aby odbijać kwaśny lub zepsute w goryczy w ustach, nudności, zaburzeń żołądkowo-jelitowych, bóle lub skurcze ból żołądka.

[8], [9]

Przygotowanie

Przygotowania do pomiaru oddechu 13C mocznika jest to, że pacjent powinien zatrzymać: antybiotyki do 4 tygodni przed badaniem i NLPZ, leki protonów grupy inhibitorów pompy (zmniejszenie kwasowości żołądka) i zastosowano na zgagę, środki zobojętniające kwasy i adsorbentów - co najmniej dwa tygodnie. Przyjmowanie jakichkolwiek leków należy wstrzymać w ciągu pięciu do sześciu dni, a stosowanie napojów zawierających alkohol i palenie tytoniu - trzy dni przed badaniem.

Również około tygodnia przed badaniem zaleca się nie jeść roślin strączkowych, ponieważ fasola, groch, soczewica, soja i fasola mają ureazę (która chroni rośliny przed chorobami i szkodnikami).

Wieczorem w przeddzień egzaminu kolacja w późnej kolacji jest przeciwwskazana; w dniu badania należy przeprowadzić zwykłą higienę jamy ustnej, a przez półtorej godziny przed analizą nie wolno niczego pić ani używać.

[10], [11], [12], [13], [14]

Technika test ureazowy

Technika:

• najpierw weź próbkę podstawowego oddechu - jest wydychany do miękkiego plastikowego pojemnika (i hermetycznie uszczelniony);
• jest pobierany wewnętrznie za pomocą płynu z dodatkiem mocznika 13C;
• Po 25-30 minutach pobiera się drugą próbkę wydychanego powietrza - do innego pojemnika.

Tak otrzymane próbki analizuje się na spektrometrze masowym z rozdziałem izotopów w drugiej próbce i określeniem ich stężenia. Różnica między wartościami w drugiej i pierwszej próbce jest wyrażona jako delta (δ) w porównaniu do linii bazowej. Wartości normalne, to znaczy wartości ujemne znakowanych 13C atom pacjentów niezakażonych zmienia 0,15-0,46%, podczas gdy wartości dodatnie na obecność infekcji się do 1,2-9,5% szybkości hydrolizy mocznika wyższej niż 12-14 g / min.

Jeśli prostsze: Wykrywanie znakowanego 13C dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu oznacza, że mocznik poddaje się hydrolizie przez enzym ureazę H. Pylori, to w rzeczywistości, potwierdza, że jego obecność w żołądku.

Test oddechowy dla H. Pylori

Test lub 13C mocznik test oddechowy 13C-UBT dla Helicobacter pylori jest jednym z najważniejszych metod nieinwazyjnego wykrywania zakażenia: 100% czułością i specyficznością 98% ryzyko wystąpienia fałszywych wyników pozytywnych i fałszywych wyników negatywnych w stosunku do histologii i badania krwi na obecność przeciwciał poniżej 2 , 3%.

Analiza opiera się na hydrolizie ureazę H. Pylori do podawania doustnego ciekłego mocznika atom oznaczony (Nieradioaktywny stabilne izotopowe) węgla 13C (50-75 mg 13C-mocznika, rozcieńcza się 100 ml płynu).

Mocznik, znakowany wskaźnikiem izotopowym, ulega hydrolizie w żołądku, uwalniając amoniak i zawierający wyznakowane atomy dwutlenku węgla, które rozpraszają się do krwi i są uwalniane z płuc podczas oddychania. Wyznakowany dwutlenek węgla ustala aparat do analizy - spektrometr masowy, którego działanie opiera się na niedyspersyjnej izotopelektywnej spektroskopii lub analizatorze spektroskopii w podczerwieni.

Szybki test ureazowy

Szybki test ureazy (szybki test ureazy lub RUT) wykonuje się podczas endoskopowego badania żołądka i dwunastnicy - przy użyciu nowoczesnych endofibroskopów - i jednoczesnego pobierania próbek z biopsji. Biomateriał należy pobrać z antralnej części żołądka. Zatem fibroastroduodenoskopia lub FGD z testem ureazy jest inwazyjną metodą diagnostyczną.

Otrzymana próbka biopsji, jest całkowicie zanurzony w przygotowanym znormalizowanej pożywce zawierającej żel agarowy, mocznik, wskaźnika kwasowo-zasadowej i bakteriostatyczne phenolsulfonphthalein (dodanego w celu zapobieżenia wzrostowi drobnoustrojów zanieczyszczających i fałszywie dodatnich).

Jeśli próbka tkanki żołądka obecnych bakterii H. Pylori, a produkcja ureazy przez nich hydrolizuje mocznik i zwiększa pH, które jest wyraźnie widoczne na zmianę wskaźnika żółty kolor na pomarańczowy (pH 6,8) i purpurowy (pH> 8) 75% pozytywnych testów Zmień kolor w 120-180 minut, a im szybciej wskaźnik zmienia kolor, tym więcej bakterii. Ale testy, które wydają się negatywne, oznaczają 24 godziny.

Szybki test ureazy jest pozytywny, co to jest? Pozytywny wynik testu RUT - zaczerwienienie wskaźnika - wskazuje, że w próbce biopsyjnej umieszczonej w pożywce agarowej znajduje się co najmniej 105 bakterii H. Pylori, chociaż zwykle ich stężenie jest wyższe.

Czułość różnych modyfikacji testów zmienia się w zakresie 90-98%, a swoistość wynosi 97-99%.

Jak zauważono gastroenterologów, jeśli pacjent jest w areszcie ostro Ustaw pozytywnego testu ureazy (umieścić trzy krzyże), oznacza to: pH> 8, a wskaźnik zmieniła kolor w mniej niż 60 minut po zanurzeniu biopsji, co wskazuje, że duża liczba H. Pylori i wysoki poziom ekspresji ureazy. Przybliżoną liczbę bakterii można zliczyć za pomocą badania histologicznego próbki do biopsji pod mikroskopem, a jeśli miejsce obrazowania przekracza 40-50, poziom infekcji uważany jest za wysoki.

Test mocznik 13C oddech jest rzadko daje wyniki fałszywie dodatnie, oraz u pacjentów z podejrzeniem choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy jest jeden dodatni wynik testu jest potwierdzenie diagnozy, natomiast ujemny wynik musi zostać potwierdzona przez wyniki EGD testem ureazy.