Tlenowe niedotlenienie mózgu u dorosłych i dzieci: objawy, konsekwencje, leczenie

Niedotlenienie mózgu lub niedotlenienie występuje z powodu naruszenia dopływu tlenu do jego tkanki. Mózg jest narządem najbardziej potrzebującym tlenu. Jedna czwarta całego wdychanego powietrza służy zaspokajaniu potrzeb mózgu, a 4 minuty bez niego stają się krytyczne dla życia. Tlen dostaje się do mózgu poprzez złożony system zaopatrzenia w krew, a następnie jest wykorzystywany przez jego komórki. Wszelkie zakłócenia w tym systemie prowadzą do głodu tlenu.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Ze względu na różnorodność form patologicznych stanów związanych z głodem tlenu, trudno jest określić jego częstość występowania. Na podstawie przyczyn jego generatorów liczba osób, które doświadczyły tego stanu, jest bardzo duża. Jednak statystyki głodu tlenu u noworodków są bardziej wyraźne i rozczarowujące: niedotlenienie płodu obserwuje się w 10 na 100 przypadków.

[4], [5]

Przyczyny niedotlenienie mózgu

Istnieją różne przyczyny pojawienia się głodu tlenu w mózgu. Należą do nich:

• zmniejszenie zawartości tlenu w środowisku (podczas wspinaczki górskiej, w pomieszczeniach zamkniętych, w skafandrach lub łodziach podwodnych);
• zakłócenia narządów oddechowych (astma, zapalenie płuc, urazy klatki piersiowej, nowotwory);
• brak krążenia krwi w mózgu ( arterioskleroza tętnic, zakrzepica, zatorowość);
• naruszenie transportu tlenu (brak erytrocytów lub hemoglobiny);
• blokada układów enzymatycznych zaangażowanych w oddychanie tkanek.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka niedotlenienia obejmują:

• alkohol;
• leki;
• nadmierny wysiłek fizyczny;
• osteochondroza;
• ciała obce w narządach oddechowych;
• ciężkie infekcje.

[6], [7],

Patogeneza

Patogeneza głodu tlenu jest zmianą struktury ścian naczyń, naruszeniem ich przepuszczalności, która prowadzi do obrzęku mózgu. W zależności od przyczyn, które spowodowały niedotlenienie, patogeneza rozwija się zgodnie z innym algorytmem. Tak więc, gdy czynniki egzogenne, proces ten zaczyna się od tętnic niedotlenienia - zmniejszenie zawartości tlenu w krwi, co pociąga za sobą hipokapnię - brak dwutlenku węgla, w wyniku czego uszkodzony równowagi biochemicznej w nim. Kolejnym łańcuchem procesów negatywnych jest zasadowica - zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie. W takim przypadku przepływ krwi w mózgu i tętnicach wieńcowych zostaje zaburzony, ciśnienie krwi spada.

Przyczyny endogenne spowodowane patologicznymi stanami organizmu powodują hipoksemię tętniczą wraz z hiperkapnią (wysoka zawartość dwutlenku węgla) i kwasicą (wzrost produktów utleniania kwasów organicznych). Różne rodzaje niedotlenienia mają swoje własne scenariusze zmian patologicznych.

[8], [9], [10], [11]

Objawy niedotlenienie mózgu

Pierwsze oznaki niedoboru tlenu przejawiają się w pobudzeniu układu nerwowego: przyspieszają oddychanie i kołatanie serca, pojawia się euforia, zimny pot na twarzach i kończynach, lęk motoryczny. Wtedy stan zmienia się dramatycznie: jest zahamowanie, senność, ból głowy, ciemnienie w oczach, depresja świadomości. Osoba pojawia się zawroty głowy, rozwijają się zaparcia, skurcze mięśni i omdlenia, możliwa jest ofensywa w śpiączce. Najcięższy stopień śpiączkowych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego: brak aktywności mózgu, niedociśnienie mięśni, zatrzymanie oddychania z pracującym sercem.

Tlenowy głód mózgu u dorosłych

Anoksja szpiku u dorosłych może rozwijać się w wyniku udaru mózgu, zakłócenie dopływ krwi do mózgu, wstrząsem hipowolemicznym - znaczne zmniejszenie objętości krwi krążącej, w przypadku, gdy znaczna utrata krwi nieskompensowanego utrata oparzenia osocza, zapalenie otrzewnej, zapalenie trzustki, nagromadzenie dużej ilości urazu krwi odwodnienia biegunka. Stan ten charakteryzuje się spadkiem ciśnienia, tachykardią, nudnościami i zawrotami głowy, utratą przytomności.

Tlenowy głód mózgu u dzieci i noworodków

Analizując różne czynniki występowania głodu tlenowego i fakt, że może on towarzyszyć wielu chorobom, staje się jasne, że w obszarze dotkniętym chorobą są również dzieci. K z głodu tlenu w mózgu u dzieci może prowadzić niedokrwistość, oparzenia od ognia i chemikaliów, zatrucia gazem, niewydolności serca, stwardnienia uraz, obrzęk krtani z powodu reakcji alergicznej i innych. Ale często takie dzieci są diagnozowane przy urodzeniu.

Tlenowy głód mózgu u noworodków jest dość powszechną patologią niemowląt. Warunki tego są czasem określone na etapie ciąży. Często sama wina staje się matką, przyjmującą alkohol, narkotyki lub mającą skłonność do palenia. Problemy z układem oddechowym przyszłej matki, na przykład astma, gestoza mogą również stać się czynnikiem prowokującym. Pojawienie się niedotlenienie jest możliwe ze złem narządów wewnętrznych dziecka, zakażenia wewnątrzmacicznego, szyi ściskając pępowinę, utrata krwi podczas porodu, matki przedwczesne odklejenie łożyska umyślnej lub nieprofesjonalne personelu medycznego biorąc dostawy.

Na obecność niedotlenienia wskazują takie objawy: skóra cyjanotyczna, rytm oddychania jest nieregularny lub nieobecny, mniej niż 100 uderzeń serca, nie ma aktywności w poruszaniu kończynami. Takie objawy są charakterystyczne dla ostrego niedotlenienia, przewlekłe wyrażają się w bezprzyczynowym płaczu, drżeniu podbródka podczas płaczu, niespokojnym śnie. U tych dzieci zdiagnozowano "okołoporodowe uszkodzenie mózgu".

Gradacja

Etapy hipoksji zależą od szybkości jej rozwoju i przebiegu choroby:

1. błyskawica - rozwija się nie dłużej niż 2-3 minuty;
2. ostry - nie dłuższy niż 2 godziny;
3. podostre - 3-5 godzin;
4. przewlekłe - znacznie dłużej, do kilku lat.

Przez powszechność hipoksji jest powszechna i lokalna. Złożoność przepływu jest podzielona na stopnie:

1. Światło (objawy są odczuwalne podczas wysiłku fizycznego);
2. umiarkowany (czuje się spokojny);
3. ciężkie (ciężkie objawy aż do śpiączki);
4. krytyczny (stan szoku, często skutkujący śmiercią).

[12], [13]

Komplikacje i konsekwencje

Niebezpieczne konsekwencje i powikłania ostrego niedoboru tlenu, t. Krótki okres czasu rozwija się, a jeśli nie zostanie wyeliminowany, zachodzą nieodwracalne zmiany narządowe, prowadzące do złożonych chorób, a czasem do śmierci. Jeśli mechanizmy kompensacyjne nie uległy wyczerpaniu, funkcje organizmu zostały całkowicie przywrócone. Mózg cierpi najbardziej. Wystarczy, że zajmie 5 minut, aby zacząć nieodwracalne konsekwencje. W przypadku serca, nerek i wątroby okres ten wynosi 30-40 minut.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostyka niedotlenienie mózgu

Diagnozę głodu tlenu mózgu przeprowadza się na podstawie skarg pacjentów, jeśli to możliwe, dane ze słów krewnych, badania laboratoryjno-instrumentalne są przeprowadzane.

Stan pacjenta ocenia się na podstawie parametrów ogólnego badania krwi. Analizowane są takie wskaźniki, jak: erytrocyty, ESR, hematokryt, leukocyty, trombocyty, retikulocyty. Analiza składu krwi będzie również determinować równowagę kwasowo-zasadową organizmu, skład gazu krwi żylnej i tętniczej, a tym samym wskazywać na chory narząd.

Najbardziej dostępnymi metodami diagnostyki instrumentalnej są pulsoksymetria - specjalny przyrząd noszony na palcu, mierzący poziom nasycenia krwi tlenem (optymalna zawartość to 95-98%). Innymi środkami są elektroencefalogram, komputerowy i magnetyczny rezonans magnetyczny mózgu, elektrokardiogram, retofazografia, która określa objętość przepływu krwi i jej intensywność w naczyniach tętniczych.

[18], [19], [20]

Diagnostyka różnicowa

Patologiczny stan niedotlenienia może być spowodowany różnymi chorobami. Zadaniem diagnozy różnicowej jest rozpoznanie jej, ustalenie prawdziwej przyczyny i skierowanie leczenia na nią.

[21], [22], [23]

Leczenie niedotlenienie mózgu

Leczenie głodu tlenu w mózgu jest w terapii etiotropowej (leczenie przyczyny). Tak więc, niedotlenienie egzogenne wymaga stosowania masek tlenowych i poduszek. W leczeniu niedotlenienia dróg oddechowych stosuje się leki, które rozszerzają oskrzela, środki przeciwbólowe i przeciwnadciśnieniowe, które poprawiają wykorzystanie tlenu. Gdy hemic (redukcja tlenu we krwi) przeprowadza się transfuzji krwi lub gistoksicheskoy tkanki odtruwających leków na receptę, krążenia (zawały, udar mózgu) - kardiotropowymi. Jeśli ta terapia nie jest to możliwe, działanie jest ukierunkowane na eliminację objawów: reguluje napięcie naczyń, normalizuje krążenie krwi, przepisane lekarstwa na zawroty głowy, bóle głowy, krovorazzhizhayuschie, odbudowy, nootropów i zmniejszenie złego cholesterolu.

Leki

Jako leki rozszerzające oskrzela stosuj dawkowane aerozole: rurkę, atrovent, beryodual, salbutamol.

Truvent - puszka aerozolu, podczas jej używania należy zdjąć kołpak ochronny, wstrząsnąć nim kilka razy, opuścić go głowicą, aby spryskać, wziąć z wargami i przycisnąć do dna, biorąc głęboki oddech i trzymając go przez kilka chwil. Jedno naciśnięcie odpowiada porcji. Efekt pojawia się za 15-30 minut. Co 4-6 godzin procedura jest powtarzana, co powoduje 1-2 naciski, tak trwa działanie leku. Nie przepisuj na ciążę, jaskrę zakratougolnoy, alergie. Zastosowanie leku może zmniejszyć ostrość widzenia, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Środki przeciwbólowe obejmują dużą listę leków ze wszystkich znanych analfaz do zupełnie nieznanych nazw, z których każda ma swój własny efekt farmakologiczny. Niezbędne w konkretnej sytuacji będą determinować lekarza. Oto lista niektórych z nich: akamol, anopyryna, bupranol, pentalgin, cefecon i inne.

Bupranal - roztwór w ampułkach do iniekcji domięśniowych i dożylnych, w probówkach strzykawkowych - do IM. Maksymalna dawka dobowa wynosi 2,4 mg. Okresowość podawania co 6-8 godzin. Możliwe działania niepożądane w postaci nudności, osłabienia, hamowania, suchość w ustach. Przeciwwskazane u dzieci poniżej 16 lat, w okresie ciąży i laktacji, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowego, alkoholizm.

W niniejszym odtruwających leków atropiny, diazepam (zatrucie grzyba), aminofiliny, glukoza (tlenek węgla), siarczan magnezu, Almagel (kwasy organiczne) unitiol, kuprenil (soli metali ciężkich), naloksonu, flumazenil (zatrucie leczniczego), etc. .

Nalokson - jest dostępny w ampułkach, jest specjalna forma dla noworodków. Zalecana dawka wynosi 0,4-0,8 mg, konieczne może być zwiększenie jej do 15 mg. W przypadku nadwrażliwości na lek istnieje alergia u narkomanów, przyjmowanie leku powoduje specyficzny atak.

Kiedy uderzenia stosują cerebrolizynę, actovegin, encefabol, papawerynę, no-shpa.

Actovegin - występuje w różnych postaciach: drażetki, roztwory do iniekcji i wlewów, żele, maści, kremy. Dawka i sposób podawania są przepisywane przez lekarza w zależności od ciężkości choroby. Rany po oparzeniach, odleżyny są leczone za pomocą zewnętrznych środków. Stosowanie leku może powodować pokrzywkę, gorączkę, pocenie się. Przeciwwskazania dla kobiet w ciąży, w okresie laktacji, na alergie.

Witaminy

Wiele witamin w niedoborze tlenu w tkankach to antidota toksycznych czynników. W ten sposób blokuje działanie witaminy K1 warfaryny - leki przeciwzakrzepowe, witaminy B6 - leki zatrucia przeciwgruźliczych, witamina C jest stosowany w zmianach tlenkiem węgla, aniliny, stosowane w farbach, leków, środków chemicznych. Aby utrzymać organizm, konieczne jest również nasycenie go witaminami.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku ogólnego lub miejscowego niedotlenienia o innym charakterze stosuje się tę metodę leczenia fizjoterapeutycznego, taką jak tlenoterapia. Najczęstsze wskazania do jego stosowania to niewydolność oddechowa, zaburzenia krążenia, choroby sercowo-naczyniowe. Istnieją różne sposoby nasycenia tlenem: koktajle, inhalacje, kąpiele, metody skórne, podskórne, wewnątrzpasmowe itp. Oxygenobaroterapia - oddychanie sprężonym tlenem w komorze ciśnieniowej zatrzymuje niedotlenienie. W zależności od rozpoznania, które doprowadziło do niedotlenienia, stosuje się UHF, magnetoterapię, laseroterapię, masaż, akupunkturę itp.

Alternatywne leczenie

Jednym z zaleceń dotyczących alternatywnego leczenia są ćwiczenia oddechowe za pomocą następującej metody. Powoli i głęboko wdychaj powietrze, przytrzymaj je przez kilka sekund i powoli wypuść powietrze. Zrób to kilka razy z rzędu, zwiększając czas trwania procedury. Aby doprowadzić wynik do 4 na inspiracji, do 7 z opóźnieniem oddechu i do 8 na wydechu.

Wzmocnienie naczyń krwionośnych, zmniejszenie ich skurczów pomoże nalewce czosnkowej: jedna trzecia puszki wypełni się posiekanym czosnkiem, a zatoką po brzegi wodą. Po 2 tygodniach nalegań, zacznij branie przed jedzeniem 5 kropli na łyżkę wody.

Podnieś poziom hemoglobiny w stanie przygotowanej mieszanki gryki, miodu i orzechów włoskich, przyjętych w tych samych proporcjach: zmielić orzechy i okruchy do stanu mąki, dodać miód, wymieszać. Połóż pusty żołądek na łyżce stołowej na pół godziny przed posiłkami. Skuteczny jest sok świeżych buraków, który musi zostać odstawiony na chwilę przed przyjęciem w celu uwolnienia lotnych substancji.

Leczyć ataki astmy pomoże imbir. Łącząc sok z miodem i sokiem z granatów, pić łyżeczkę 3 razy dziennie.

Od miażdżycy zaleca się mieszanie w równych proporcjach następujących składników: oliwy z oliwek, miodu i cytryny.

[24], [25], [26], [27]

Leczenie ziołowe

Skuteczne w głodzeniu tlenu jest przyjmowanie odwarów, naparów, herbatek ziołowych, które mają działanie przeciwskurczowe: rumianek, waleriana, ziele dziurawca, matka, głóg. Gdy problemy z narządami oddechowymi przyjmują wywar z opłat lekarskich od matki i macochy, nerek z sosny, babki, korzenia lukrecji, kwiatów czarnego bzu. Poziom hemoglobiny można zwiększyć za pomocą ziół, takich jak pokrzywa, krwawnik pospolity, mniszek lekarski, piołun.

Homeopatia

W połączeniu z podstawowym leczeniem coraz częściej pojawiają się leki homeopatyczne. Oto niektóre z tych leków, które można przepisać na głód tlenowy i są ukierunkowane na przyczyny ich wystąpienia.

• Accordium - granulki, w tym złoto metal, arnica góra, anamyrta kokulusopodobnaya. Jest skierowany do leczenia dusznicy bolesnej, zaburzeń sercowo-naczyniowych spowodowanych ciężkim wysiłkiem fizycznym. Dwa razy dziennie, 10 granulek na pół godziny przed posiłkiem lub godzinę po tym, jak trzymane są pod językiem aż do całkowitego wchłonięcia. Średni przebieg leczenia trwa 3 tygodnie. Przeciwwskazania i skutki uboczne leku nie. Do stosowania w czasie ciąży i dzieci konieczna jest konsultacja lekarska.
• Atma® to kropla, kompleksowy preparat do leczenia astmy oskrzelowej. Dawka dla dzieci poniżej jednego roku wynosi 1 kroplę na łyżeczkę wody lub mleka. W wieku 12 lat od 2 do 7 kropli na łyżkę stołową. Po 12 latach - 10 kropli w czystej postaci lub na wodzie. Leczenie trwa do 3 miesięcy. Nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych.
• Vertigoheel - krople doustne, stosowane w zawrotach głowy, miażdżycy tętnic, udarów mózgu. Krople rozpuszczają się w wodzie, a połknięcie jest opóźnione przez pewien czas w jamie ustnej. Polecane od życia dziecka. Do 3 lat - 3 krople, w wieku 3-6 lat - 5, reszta - 10 kropli 3-4 razy dziennie przez miesiąc. Reakcje nadwrażliwości są możliwe. Przeciwwskazane dla dzieci poniżej jednego roku, w czasie ciąży i laktacji - za zgodą lekarza.
• Hawthorn-compositum - homeopatyczny środek kardiologiczny, płyn. Dorośli wyznaczają 15-20 kropli trzy razy dziennie, dzieci - 5-7 kropli. Lek ma przeciwwskazania w przypadku alergii na składniki.
• Escolus-compositum - krople, stosowane w przypadku postembolicznych zaburzeń krążenia krwi, stanów po zawale i po udarze mózgu. Pojedyncza dawka - 10 kropli na wodę, trzymając w ustach. Okresowość - 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia - do 6 tygodni. Skutki uboczne są nieznane. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży i nadwrażliwych na złożone preparaty.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne serca lub naczyń krwionośnych może być konieczne w przypadku niedokrwienia krwi wywołanego krążeniem, którego rozwój następuje szybko i wiąże się z upośledzeniem funkcji.

Zapobieganie

Profilaktyka niedoboru tlenu w pierwszej kolejności jest organizowanie ugruntowaną rutynowych zdrowego stylu życia, który zawiera dobre odżywianie, umiarkowane ćwiczenia, wyspać, brak stresu, rzucenie palenia i alkoholu, znalezienie wystarczającej ilości czasu na świeżym powietrzu. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi, aktualne zapobiegawcze kursy istniejących chorób.

[28], [29], [30]

Prognoza

Błyskawiczny rozwój głodu tlenu ma niekorzystne rokowanie na całe życie. Rozwój postaci ostrych i podostrych zależy od lokalizacji i stopnia uszkodzenia. Kiedy terminowe reanimacja prowadzona przez osobę ratuje życie, ale jego jakość może być obarczony objawów resztkowych :. Upośledzenie mowy, wzroku, pamięci, bóle głowy i inne przewlekłe niedotlenienie ma pozytywną prognozę dla życia, ale przez życie daje o sobie znać na różne dolegliwości.

[31], [32]