Rozkurczowe nadciśnienie tętnicze

Ciśnienie tętnicze definiuje się jako siłę, z jaką przepływ krwi wpływa na ściany tętnic. Jednostką jego pomiaru jest milimetr słupa rtęci, krótko mówiąc, mm Hg. Art. Mierzy się go za pomocą specjalnego urządzenia - tonometru, na którym są ustalone dwie figury: duża określa skurczowe i mniejsze - rozkurczowe ciśnienie krwi. Parametry osoby o normalnym ciśnieniu wynoszą 120/80 mm Hg. Art. Przy wartościach powyżej 140/90 mm Hg. Art. Rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Ciśnienie skurczowe (SBP) - siła, z jaką krew jest uwalniana do krwiobiegu w momencie skurczu mięśnia sercowego, rozkurczowa (DAD) - w stanie relaksu i jego wejścia do serca. Trwały wzrost dolnego wskaźnika nazywany jest nadciśnieniem rozkurczowym.

[1], [2], [3],

Epidemiologia

Według statystyk, nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Według WHO choroba ta dotyka od 10% do 20% ludzi na świecie, jeśli wziąć pod uwagę osoby z ciśnieniem krwi 160/90 i niższym. Jeśli dodasz do nich pacjentów o wyższych stawkach, a jest ich wiele, odsetek ten znacznie wzrośnie. Wskaźnik ten szybko rośnie wśród osób, które przekroczyły 60 lat, zwłaszcza kobiety.

[4], [5], [6], [7]

Przyczyny rozkurczowe nadciśnienie tętnicze

Rozkurczowe nadciśnienie tętnicze spowodowane jest dwoma głównymi przyczynami: skurczem naczyń tętniczych i zwiększeniem objętości krwi. Czynniki prowadzące do takich stanów obejmują:

• patologia nerek (miażdżyca, zapalenie kłębuszków nerkowych), w których wytwarzają enzymy, które zwiększają ton naczyń i zmniejszają ich światło;
• choroby tarczycy, prowadzące do nadmiernej koncentracji hormonów, które również mają wpływ na stan naczyń krwionośnych;
• zatrzymanie płynów w organizmie, wywołane przez słabą czynność nerek, zaburzenia hormonalne, miłość do solonej żywności.

[8], [9], [10], [11], [12]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka występowania rozkurczowego nadciśnienia tętniczego dzielą się na dwa rodzaje: niekontrolowany - dziedziczny, wiek (dla kobiet powyżej 65 lat, dla mężczyzn powyżej 55 lat) i możliwy do opanowania.

Te ostatnie obejmują:

• nadwaga (uważana za główny czynnik);
• palenie;
• spożycie alkoholu;
• niewystarczająca aktywność fizyczna;
• wysoka zawartość soli w żywności;
• wielki ładunek intelektualny;
• cukrzyca;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• częsty i długotrwały stres.

[13], [14], [15]

Patogeneza

Aby zrozumieć patogenezę występowania rozkurczowego nadciśnienia tętniczego, konieczne jest zrozumienie, które organy i mechanizmy są zaangażowane w układ krążenia. Cały system funkcjonuje dzięki sercu, naczyniom krwionośnym i ośrodkowym aparatom neuroregulacyjnym. Ciśnienie tętnicze zależy od częstości akcji serca, oporu naczyniowego, a z kolei od tonu tętniczek. Ciśnienie rozkurczowe powstaje w momencie relaksacji serca po skurczu serca (skurczu): jednocześnie przedsionki i komory serca są wypełnione krwią, w tym czasie zawory są otwarte między nimi. Proces dopływu krwi do ciała nazywany jest fazą napełniania i zależy od elastyczności tętnic i objętości krwi. Wysokie ciśnienie rozkurczowe wskazuje na naruszenie tego systemu, najczęściej patologii nerek.

[16], [17], [18], [19], [20]

Objawy rozkurczowe nadciśnienie tętnicze

Objawy nadciśnienie rozkurczowe zależy od stadium choroby. Pierwsze oznaki wczesnych stadiach objawia się jako sporadyczne epizody bólu głowy, nudności, senność, zmęczenie, uczucie szumy uszne, pulsacja w skroniach, mrowienie w kończynach, a czasami ich drętwienie, zawroty głowy.

W przypadku stałego wzrostu ciśnienia do 90-105 mm Hg. Art. Bóle za mostkiem, dreszcze, całun i muchy w oczach, mdłości, wymioty, mogą być krwawienia z nosa, obrzęk twarzy, dłoni i stóp.

Wyższe rozkurczową obok wysokiej wartości skurczowego ciśnienia krwi kolei nadciśnieniowego, charakteryzujące się dodatkowo do wyżej objawów, silnego bólu głowy, kołatanie serca, wymioty, język i wargi są drętwienie, zaburzenia mowy, zimne poty.

Izolowane rozkurczowe nadciśnienie tętnicze

Izolowane rozkurczowe nadciśnienie tętnicze występuje wtedy, gdy górne ciśnienie skurczowe jest niższe niż 140 mm Hg. A niższy poziom rozkurczowy przekracza wskaźnik 90. Ten rodzaj nadciśnienia najczęściej wskazuje, że nie wszystko jest w porządku z nerkami lub układem hormonalnym, prawdopodobnie z chorobą serca, z obecnością guza. Jest to niebezpieczne, ponieważ serce jest w ciągłym napięciu i nie odpoczywa, podczas gdy ściany naczyń stają się sztywne, tracą elastyczność. Z czasem izolowane rozkurczowe nadciśnienie tętnicze może prowadzić do nieodwracalnych zmian w łożysku naczyniowym i mięśniu sercowym.

[21], [22]

Gradacja

W przebiegu choroby rozkurczowe nadciśnienie tętnicze wyróżnia się w trzech etapach:

• I - przejściowy, odpowiada DBP w granicach 95-105 mm Hg. St., rzadkie kryzysy nadciśnieniowe, brak zmian patologicznych w narządach;
• II - stabilny, DBP 110-115 mm Hg. Ciężkie kryzysy nadciśnieniowe, niedokrwienie mózgu, organiczne uszkodzenie narządów;
• III - sklerotyczny, DBP 115-130 mm Hg. Częste nadciśnienie tętnicze, które zagrażają życiu człowieka, poważne powikłania spowodowane poważnymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

W zależności od poziomu ciśnienia w patologii nadciśnienie dzieli przepływ światła (y odpowiada rozkurczowe tętnicze nadciśnienie stopnia I - .. Do 100 mm Hg) wykazuje niższe ciśnienie gwałtownych zmian, rosnące i powrót do normalnego stanu. Inne warianty rozkurczowego tętniczego nadciśnienia tętniczego: umiarkowany przebieg - dłuższy wzrost z indeksami do 115 mm Hg. Str. Heavy - utrzymuje stale wysokie wartości (powyżej 115).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikacje i konsekwencje

W pierwszym etapie choroby efekty i powikłania na ogół nie są charakterystyczne. Ale dla II, rozwój miażdżycy aorty i tętnic, przerost lewej komory serca, naruszenia nerek; dla etapu III - serca i niewydolności nerek, choroby naczyń wieńcowych, rozwarstwienie aorty, zamknięcia tętnic, uszkodzenia krwotok, udar, zawał mięśnia sercowego, nadciśnieniem gąbczastej.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostyka rozkurczowe nadciśnienie tętnicze

Rozpoznanie choroby następuje na podstawie wywiadu pacjenta, oznaczenia ciśnienia tętniczego za pomocą tonometru, a pomiary należy wykonywać na obu rękach rano i wieczorem, badania laboratoryjne, diagnostykę instrumentalną. Wtórny charakter patologii jest eliminowany, etap jest określany, narządy docelowe wpływają na rozkurczowe wahania ciśnienia.

• Analizy

W przypadku podejrzenia nadciśnienie rozkurczowe biohimicheky przeprowadzono testy krwi cholesterolu, cukru, potasu, kreatyniny - ważny wskaźnik nerek, triglicerydów - do diagnozowania miażdżycy kortisteroidov, aktywności reniny. Badanie ogólne moczu jest wykonywana przez Nechyporenko, Zimnitskiy inny ocenić stan nerek, ich cechy koncentracji. Ustalone katecholaminy - hormony wytwarzane przez nadnercza.

• Diagnostyka instrumentalna

Diagnoza wymaga przeprowadzenia elektrokardiogramu (ECG), echokardiografia MRI mózgu, badanie jej aktywności elektrycznej elektroencefalograficznych, aortografii, USG nerek i brzucha CT nerek i nadnercza.

[35]

Diagnostyka różnicowa

Różnicowanie rozkurczowego nadciśnienia tętniczego wykonuje się między nerkową, endokrynną, neurogenną, hemodynamiczną. Ważne jest również określenie pierwotnego lub wtórnego charakteru choroby, chociaż tylko 5% przypadków przypada na wtórne.

Leczenie rozkurczowe nadciśnienie tętnicze

Leczenie rozkurczowego nadciśnienia tętniczego, a także nadciśnienia ogólnie, polega na obniżeniu ciśnienia krwi do odczytów poniżej 90 mm Hg. Eliminacja czynników ryzyka, które przyczyniają się do progresji patologii, leczenia narządów dotkniętych nadciśnieniem.

Izolowane rozkurczowe ciśnienie krwi jest trudniejsze do wyleczenia. Leki hipotensyjne obniżają zarówno górne, jak i dolne ciśnienie. W takim przypadku tylko lekarz może wybrać odpowiednią kombinację leków, aby zmniejszyć ciśnienie i skierować leczenie na patologię, która powoduje taką manifestację. Najczęściej tacy pacjenci są leczeni w szpitalu.

Jak zmniejszyć ciśnienie krwi, przeczytaj ten artykuł.

Leki

Na rynku farmaceutycznym, wiele leków, które obniżają ciśnienie krwi, ale czasami pacjenci muszą próbować nie jeden z nich, aby podnieść ten, który "działa". W zależności od mechanizmu działania są one podzielone na kilka grup. Oto główne:

• beta-blokery (blokowanie dostępu do serca adrenaliny, co prowadzi do rozluźnienia mięśni): tymolol, concor, lokren, labetalol;
• antagoniści wapnia (hamują przejście wapnia przez kanały wapniowe do komórek naczyń i serca): izoptyna, kordafen, diazem, gallopamil, amlodypina;
• Inhibitory ACE (ze względu na blokowanie niektórych enzymów poprawiają przepływ krwi przez naczynia, zwiększając ich elastyczność): alkadil, berlipril, diroton, lizynopryl, enap;
• tiazyd, tiaziopodobnye diuretyki pętlowe (płyn odprowadza się z organizmu, tym samym zmniejszając objętość krwi przepływającej w krwiobiegu) benztiazyd, hydrochlorotiazyd, indapamid, chlorthalidone, furasemid, torasemidu.

Lokren - tabletki powlekane, substancja czynna - betaksolol. Przyjmuje się raz na dobę 1 tabletkę (20 mg), maksymalną dzienną dawkę 2 szt. W przypadku niewydolności nerek dawkę wybiera się indywidualnie, a jej ciężka postać nie powinna przekraczać 10 mg. Występują przypadki działań niepożądanych: ból brzucha, bezsenność, zawroty głowy, suchość w ustach, niewydolność serca. Lek ma dość dużą listę przeciwwskazań, szczególnie patologii serca, dlatego powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli uogólnione, nie jest zalecane: z astmą oskrzelową, niskie ciśnienie krwi, w okresie ciąży i laktacji, dzieci poniżej 14 lat, zaburzenia krążenia obwodowego. Przed użyciem należy zapoznać się z instrukcjami i zbadać interakcje leku. Istnieje duża lista leków, których nie można spożywać jednocześnie z lokrenem.

Tabletki amlodypiny mają zdolność regulowania stężenia jonów wapnia w cytoplazmie i płynie międzykomórkowym. Przyjmuje się raz na dobę, jeśli nadciśnienie nie jest skomplikowane przez inne choroby, w dawce 2,5 mg doustnie, efekt występuje w ciągu 2-4 godzin i trwa jeden dzień. W przypadku choroby niedokrwiennej serca i dusznicy bolesnej zaleca się 5 mg, maksimum można przyjmować jako 10 mg. Możliwe działania niepożądane: uczucie zmęczenia, niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca, wzdęcia, zapalenie żołądka, alergia. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią, z niskim ciśnieniem krwi. Należy zachować ostrożność u pacjentów z cukrzycą, upośledzoną czynnością wątroby, przewlekłą niewydolnością serca.

Berlipril - tabletki (0,005 g i 0,01 g) w organizmie, oddziaływujące z wodą, tworzy substancję czynną, która zmniejsza oporność naczyń obwodowych. Wymaganą dawkę określa lekarz, tk. W zgłoszeniu występują różne niuanse dotyczące różnych współistniejących rozpoznań. Średnie dzienne spożycie wynosi 5 mg, a dla osób starszych dawka początkowa wynosi 1,25 mg. W razie potrzeby można stopniowo zwiększać. Są przypadki omdlenia, arytmia, hałas w uszach, suchość w ustach, nudności, niedokrwistość, suchy kaszel podczas przyjmowania leku. Nie jest wskazany przed 18 rokiem życia, w przypadku kobiet w pozycji karmienia piersią, z niewydolnością nerek i wątroby.

Enap - tabletki, zmniejsza obwodową oporność naczyń krwionośnych, obciążenie lewej komory, zmniejsza arytmie komorowe. Pierwotna dawka leku wynosi 5 mg, w razie potrzeby można zwiększyć do 20 mg. Dla dzieci oblicza się proporcjonalnie do masy ciała: 20-50 kg zalecane 2,5 mg leku, więcej niż 50 kg - 5 mg. Enap może powodować zmniejszenie liczby białych krwinek i płytek krwi, w połączeniu z nudnościami i wymiotami, biegunką, skurczami mięśni. Przeciwwskazane w nadwrażliwości na substancję czynną, kobiety planujące ciążę, w 2. I 3. Trymestrze ciąży.

Indapamid - tabletki 1,5 mg, zmniejsza ciśnienie, nie wpływając znacząco na objętość oddawania moczu. Pij 1 tabletkę rano. Może powodować ból mięśni, kaszel, zapalenie gardła, zawroty głowy, zmęczenie, hipokaliemię, obniżenie sodu we krwi. Nie jest przepisywany dzieciom w ciąży i karmiącym piersią, dzieciom poniżej 18 roku życia, z naruszeniem krążenia mózgowego, reakcji alergicznej na lek, w połączeniu z lekami, które zwiększają odstęp Qt.

Witaminy

Osoby cierpiące na nadciśnienie muszą po prostu wzbogacić swoje ciało o różne witaminy:

• C - uczestniczy w procesach oksydacyjno-redukcyjnych komórek, utrzymuje elastyczność tętnic, normalizuje wymianę cholesterolu;
• E - zwiększa ilość tlenu we krwi, przyczyniając się w ten sposób do funkcjonowania serca i układu krążenia;
• P - zmniejsza kruchość i przepuszczalność naczyń krwionośnych;
• B1 - odpowiedzialny za pracę mięśni i układu nerwowego;
• B2 - uczestniczy w procesach oksydacyjnych, bez pogorszenia wzroku, zwiększa się zmęczenie;
• B3 - obniża poziom cholesterolu, wspomaga metabolizm lipidów;
• B6 - zapobiega powstawaniu arteriosklerozy, działa jako środek moczopędny, tym samym zmniejszając ciśnienie;
• B12 - bierze udział w metabolizmie tlenu i cholesterolu.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia stosowana u pacjentów z nadciśnieniem jest wyznaczana wyłącznie indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy każdego z nich, obciążając inne diagnozy. Może to obejmować:

• terapia ruchowa;
• terapia wodą i błotem;
• galwanizacja (za pomocą elektrod przymocowanych do głowicy, przekazywane są słabe wyładowania prądu elektrycznego);
• elektroforeza (tkanka zaimpregnowana lekiem przeciwnadciśnieniowym, nakładana na ciało, pod wpływem prądu wnika w skórę);
• magnetoterapia niskoczęstotliwościowa (induktory elektromagnetyczne na potylicy poprawiają dopływ krwi do mózgu);
• terapia ultra-częstotliwościowa (zmienne pola elektryczne skierowane na obszar splotu słonecznego, poprawiają metabolizm, zmniejszają ryzyko powstawania zakrzepów krwi);
• fizjoterapia promieniami podczerwonymi (lewa strona mostka jest odsłonięta, wynikiem jest rozszerzenie naczyń krwionośnych, poprawa funkcji mięśnia sercowego).

Alternatywne leczenie

Opieranie się wyłącznie na leczeniu alternatywnym jest niebezpieczne, jeśli nie jest to kwestia początkowego stadium choroby, ale warto połączyć je z lekiem. Sprawdzony w zmniejszaniu ciśnienia soku z buraków, miodu, cytryny. Oto kilka przepisów na te składniki:

• wszystkie trzy składniki (równe porcje soku z podwójnego miodu) są zmieszane, jedna trzecia kieliszka jest wypijana godzinę po zjedzeniu 3 razy dziennie;
• w szklance wody mineralnej postawić łyżkę miodu i soku z cytrynowej posadzki, wymieszać, wypić natychmiast na pusty żołądek;
• sok z buraków w równych proporcjach zmieszany z miodem, weź łyżkę 4-5 razy dziennie.

Skuteczne w kontrolowaniu wysokiego ciśnienia rozkurczowego są głóg, orzechy, świeża marchew, ogórek, soki ziemniaczane i sok z aronii. Skuteczny jest wywar z czosnku w mleku: kilka głów gotować w szklance mleka do zmiękczenia, wziąć po zjedzeniu łyżki trzy razy dziennie. Szybko usunąć ciśnienie pomoże gorącej kąpieli stóp, można z dodatkiem musztardy lub butelki z gorącą wodą na łydki stóp.

[36], [37], [38], [39], [40]

Leczenie ziołowe

Wśród listy ziół, które obniżają ciśnienie, babki, selera, pietruszki, szpinaku, korzenia kozłka, motherwort, mięty pieprzowej, melisy. Jeśli wzrost ciśnienia jest związany ze stresem, pomogą zioła o działaniu łagodzącym (sinica niebieska, pomyłka pospolita, waleriana). Na ciśnienie moczopędne najlepiej wpływają zioła moczopędne (liście brzozy, zarodniki, odbiór nerkowy, sprzedawane w aptekach) i środki rozszerzające naczynia krwionośne (arnika, ogórki, worek pasterski).

Homeopatia

Wśród środków homeopatycznych istnieje wiele narzędzi, które wpływają na układ sercowo-naczyniowy, kardiologiczny:

Alvisan neo - łączona kolekcja wegetatywna, jest stosowana jako część połączonego leczenia nadciśnienia. Może być w jednorazowych torbach lub luzem. Sposób przygotowania jest następujący: zalać torbę lub łyżkę ze szklanką wrzącej wody, ale nie gotować, odstawić na 15 minut, a następnie świeżo przygotować dwa razy dziennie, rano i wieczorem. Przebieg leczenia to półtora miesiąca. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią, t. Jego wpływ na tę grupę nie był badany, jak również ze zwiększoną wrażliwością na zbieranie związków. Możliwe działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych.

Cardio-gran to słodki smak granulek, stosowany do nadciśnienia pierwszego stopnia. Raz lub dwa razy dziennie połóż pod językiem na 5 kawałków i rozpuść je, możesz wziąć z bólem w klatce piersiowej. Nie ma przeciwwskazań i efektów ubocznych.

Cordalon-ARN ^®  - granulki, składające się z 5 monopreparatów. Dawka dla dzieci poniżej 6 lat jest obliczana na podstawie wzoru: jeden pelet na rok życia. Rozpuszcza się dla małych dzieci w niewielkiej ilości wody, możliwe jest pod językiem, zanim się rozpuści. Po tym wieku i dorosłych - 6 sztuk dwa razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem lub 1,5 godziny później. Czas trwania leczenia wynosi 1,5-2 miesięcy. Nie jest przepisywany dzieciom poniżej jednego roku życia, kobietom w ciąży oraz w okresie laktacji. Niepożądanych reakcji - alergia jest możliwa.

Pumpan - tabletki, jest stosowany w kompleksowej terapii patologii serca, naczyń krwionośnych, przyczynia się do normalizacji ciśnienia krwi. Dzieci w wieku 5-12 lat są zalecane dla tabletek seksualnych, powyżej 12 lat i dorosłych - tabletka dwa razy dziennie przez 2-3 miesiące, w celu zapobiegania, można przejść do jednorazowej wizyty. Nie badano wpływu na dzieci w wieku poniżej 5 lat na kobiety w ciąży. Jeśli nadwrażliwość na lek może pojawić się wysypki skórne.

Zapobieganie

Zapobieganie nadciśnieniu rozkurczowemu jest pierwotne i wtórne. Pierwotne dotyczy zdrowych ludzi, którzy mają predyspozycje do rozwoju nadciśnienia. Leży odrzucenia złych nawyków: palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, tłuste, smażone i pikantne jedzenie więcej w diecie zawierać warzywa, produkty mleczne, ograniczyć spożycie soli, węglowodanów. Konieczne jest również pozbycie się nadwagi, prowadzenie aktywnego trybu życia, uprawianie sportu, dużo chodu, unikanie stresów, konfliktów, nadmiernego stresu fizycznego i intelektualnego. Profilaktyka wtórna jest przeznaczona dla osób, u których zdiagnozowano nadciśnienie. Dla tej grupy pacjentów najważniejszym środkiem zapobiegawczym jest codzienne (poranne i wieczorne) monitorowanie poziomu ciśnienia, przyjmowanie leków (na całe życie), a także wszystkie środki przewidziane dla profilaktyki pierwotnej.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Prognoza

Szybka diagnoza, ciągłe monitorowanie rozkurczowego ciśnienia krwi, środki terapeutyczne i zapobiegawcze poprawiają rokowanie choroby. W przypadku braku leczenia, nadciśnienie, w tym rozkurczowe, może wywołać chorobę wieńcową, udary, uszkodzenie nerek, zwiększa ryzyko zgonu.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]