Wirus brodawczaka ludzkiego: struktura, cykl życia, w czasie transmisji, profilaktyka

Jedną z najczęstszych infekcji jest ludzki wirus brodawczaka. Rozważcie jego główne typy, ryzyko onkogenności, symptomatologię, metody diagnozy i leczenia.

HPV jest wysoce specyficzne dla infekcji ludzkiego ciała z rodziny Papovaviridea, czyli paprowirusów z podgrupy A. Jej nosicielem jest co szósta osoba na świecie. Drobny, stabilny w ogrzewaniu wzbudnik dobrze zachowuje się w środowisku zewnętrznym i jest odporny na obróbkę termiczną. Ma wysoką zdolność infekowania wielowarstwowego nabłonka: skóry, błon śluzowych, cylindrycznego nabłonka płuc, prostaty i kanału szyjki macicy.

Do chwili obecnej medycyna rozpoznała ponad 120 serotypów wirusa, 35 wpływa na skórę i błony śluzowe. Niektóre serotypy mają onkogenność, to jest zdolność wywoływania nowotworowej degeneracji dotkniętych tkanek.

• Niska onkogenność - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Wysoka onkogenność - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Dostając się do ludzkiego ciała, wirus rozprzestrzenia się przez krwioobieg, przenika do DNA komórki i zakłóca ich normalne funkcjonowanie. Zakażona komórka zaczyna się aktywnie dzielić i rozszerzać, z powodu tego, co na dotkniętym obszarze występuje charakterystyczny wzrost.

Według statystyk medycznych zakażenie HPV występuje najczęściej podczas transmisji podczas stosunku płciowego. Tylko w ostatnich 7-10 latach liczba zarażonych wzrosła ponad 10 razy. Choroba wymaga kompleksowej diagnostyki i leczenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Struktura wirusa brodawczaka ludzkiego

HPV ma małe wiriony bez powłoki błonowej, o średnicy nie większej niż 30 nm. Oznacza to, że jego rozmiar jest 5 razy mniejszy niż wirus grypy i HIV, które mają otoczkę błonową. Materiałem genetycznym wirusa brodawczaka jest DNA, w którym znajduje się około 8000 par zasad i wiele różnych związków białkowych. Genom to dwuniciowa cząsteczka, wypełniona histomami, czyli białkami komórkowymi, które uczestniczą w zagęszczaniu DNA w jądrze.

Geny wirusa kodują kilka rodzajów białek, z których każdy pełni określone funkcje w swoim cyklu życia. Wyizoluj wczesne białka (E), które odpowiadają za funkcje regulacyjne i namnażanie zainfekowanych komórek i późnych białek (L), pełniąc funkcje strukturalne.

Struktura wirusa odpowiada tym typom białek:

• E1-E8 - biorą udział w replikacji DNA, są syntetyzowane natychmiast po zakażeniu. Objawiają się one ziarnistością skóry, w której się gromadzą.
• L1-L2 - tworzą strukturę wirusa. Odpowiedzialny za tworzenie zewnętrznej powłoki (kapsyd), która wnika w warstwę rogową naskórka.

Struktury białkowe zaangażowane w onkogenezę są szczególnie niebezpieczne:

• E6 - wyłącza supresor guza komórek zdrowych p53, powodując nadmierną proliferację struktur komórkowych. E6 prowadzi do gwałtownego spadku p53 i procesów degeneracyjnych.
• E7 - wiąże Rb, czyli onkulferę, odpowiedzialną za spowolnienie reakcji enzymatycznych niekontrolowanego podziału komórki.

E6 i E7 prowadzą do niekontrolowanego wzrostu komórek, powodując tworzenie się guzów. W tym przypadku białko E2 zatrzymuje ten patologiczny proces, ale zdolność ta jest tracona natychmiast po tym, jak genom zainfekuje ludzką komórkę.

Ze względu na złożoną strukturę, HPV nie jest łatwe do uprawy w warunkach laboratoryjnych. Wynika to z faktu, że cząsteczki wirusa powstają tylko w żywych organizmach lub złożonych organotypowych hodowlach, które są podobne do ludzkich komórek.

[8], [9], [10], [11], [12],

Cykl życia wirusa brodawczaka ludzkiego

Proces zakaźny i cykl życia ludzkiego wirusa brodawczaka są oparte na rozmnażaniu się wirionów zakaźnych. W normalnym przebiegu procesu patologicznego istnieje ścisły związek między cyklem replikacji wirusa a cyklem życiowym zainfekowanej komórki ludzkiego ciała. Wirus brodawczaka zakłóca replikację komórkowego DNA, ustanawiając program rozmnażania własnych zainfekowanych komórek o zwiększonej aktywności zakaźnej.

W procesie hamowania replikacji istnieje duże prawdopodobieństwo zmiany cyklu infekcji i przekształcenia go w nowotwór złośliwy. Jeśli cykl życia zostanie przerwany lub przerwany, rozwój zakaźnych wirionów staje się niemożliwy.

W zakażonej komórce HPV występuje w dwóch postaciach:

• Episomal - znajduje się poza chromosomem zainfekowanej komórki, ma niskie ryzyko onkogenności.
• Zintegrowany - wirusowy DNA jest wbudowany w chromosom komórki. Ta forma jest złośliwa.

W zależności od wewnątrzkomórkowej postaci infekcji możliwe są takie warianty przebiegu procesu zakaźnego:

• Utajony (utajony) przebieg to HPV w postaci episomalnej, ale nie powoduje zmian patologicznych i nie ma objawów klinicznych.
• Brodawki są infekcją w postaci episomalnej. Zwiększa się liczba komórek warstwy podstawowej, co prowadzi do pojawienia się wyrostków skóry o różnej lokalizacji.
• Dysplazja - wiriony są w formie episomalnej i zintegrowanej.
• Rak - wirus jest w zintegrowanej formie. Pojawiają się nietypowe komórki, co wskazuje na rozwój procesów złośliwych w ciele.

Okres inkubacji od zarażenia do pojawienia się pierwszego objawu może wynosić od ½ miesiąca do kilku lat. W tym samym czasie można rozwinąć kilka genotypów w ciele. W niektórych przypadkach, w ciągu 6-12 miesięcy po zakażeniu dochodzi do samonaprawy, to jest naruszenia replikacji wirusowego DNA.

W jaki sposób przenosi się wirusa brodawczaka ludzkiego?

Transmisja wirusa HPV następuje od osoby chorej do osoby zdrowej. Zakażenie następuje przy bliskim osobistym kontakcie, podczas stosunku lub podczas procesu pracy z matki na dziecko.

Istnieją sposoby przeniknięcia infekcji do organizmu:

• Kontakt z zakażoną skórą lub błonami śluzowymi.
• Wykorzystanie osobistego użytku zainfekowanego.
• Noszenie butów lub ubrań pacjenta.
• Zwiedzanie saun, basenów i innych wspólnych obszarów o dużej wilgotności.

Według statystyk medycznych najczęstszym sposobem przenoszenia wirusa HPV jest stosunek seksualny bez zabezpieczenia. W takim przypadku infekcja występuje niezależnie od rodzaju kontaktu (pochwowego, doustnego, analnego). Wirus przenika do organizmu poprzez mikrouszkodzenia błon śluzowych i naskórka. Jeśli w jamie ustnej dojdzie do wzrostu, może to oznaczać infekcję podczas pocałunku lub seksu oralnego. Mężczyźni częściej zakażają kobiety. W takim przypadku infekcja jest możliwa tylko wtedy, gdy na genitaliach występują brodawki i brodawki.

W przypadku zakażenia z matki na dziecko brodawczakowatość przenosi się drogą donosową lub gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Dziecko może mieć anogenitalne brodawkowe narośle i brodawki na wewnętrznej powierzchni krtani i gardła, komplikując proces oddychania. Ponadto podczas laktacji może wystąpić zakażenie. Sposoby przenoszenia wirusa w domu są niezwykle rzadkie. Wynika to z faktu, że w środowisku infekcja istnieje przez krótki czas.

Ponieważ wirus brodawczaka ludzkiego nie ma wysokiej infekcyjności, infekcja występuje, gdy działają pewne czynniki:

• Zmniejszenie sił ochronnych układu odpornościowego.
• Naruszenie funkcji barierowych naskórka lub błon śluzowych.
• Naruszenie mikroflory jelita lub pochwy.
• Choroby przenoszone drogą płciową (brodawczakowatość działa jako wtórna infekcja).
• Zaostrzenie chorób przewlekłych.
• Częsty stres lub szkodliwe warunki pracy.
• Nieprzestrzeganie higieny osobistej.
• Zastosowanie leków hamujących układ odpornościowy.

Przez całe życie człowiek może zarazić kilka genotypów infekcji. Powyższe czynniki prowadzą do wzrostu infekcji. Zainfekowane komórki zaczynają się aktywnie namnażać, powodując wzrosty skórne różnych form i lokalizacji.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Odporność

Do tej pory brodawczaka jest jedną z najczęstszych chorób. Ludzie z silnym układem odpornościowym mogą być nosicielami wirusa przez długi czas, nawet o tym nie wiedząc.

To właśnie odporność działa jako czynnik chroniący organizm przed patogenami. Terminowa odpowiedź immunologiczna prowadzi do zniszczenia patogenu, który nie ma czasu na zakażenie podstawowych komórek nabłonka.

Istnieje wiele czynników, które osłabiają odporność i przyczyniają się do infekcji i aktywacji wirusa:

• Częste wirusowe infekcje dróg oddechowych oraz zakaźne i zapalne uszkodzenia organizmu.
• Intensywne ćwiczenia.
• Stres psychoemotoryczny i stres.
• Przechłodzenie ciała.
• Nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu i inne złe nawyki.

Zmniejszona odporność zapewnia aktywny wzrost nowotworów brodawczaka. Aby temu zapobiec, pokazujemy stosowanie immunomodulatorów i witamin, które przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia i eliminacji wirusa z organizmu.

Zapobieganie wirusa brodawczaka ludzkiego

Każda choroba jest znacznie łatwiejsza i ważniejsza niż zapobieganie. Zapobieganie wirusowi brodawczaka ludzkiego opiera się na zdrowym trybie życia i wzmacnianiu odporności. To właśnie układ odpornościowy odgrywa decydującą rolę w pojawieniu się zakażenia HPV. Wraz z osłabieniem sił ochronnych ciało słabnie, tworząc korzystne tło dla zakaźnych zmian.

Zapobieganie brodawczakom i innym chorobom ogranicza się do takich prostych zasad:

• Zdrowy styl życia.
• Brak złych nawyków.
• Właściwe zrównoważone odżywianie.
• Zabezpieczony seks i stały partner.
• Brak stresu i inne wstrząsy emocjonalne.
• Terminowe leczenie wszelkich chorób.
• Szczepienia.
• Regularne badania profilaktyczne u lekarza.

Powyższe zalecenia odnoszą się do zapobiegania pierwszemu poziomowi. Aby zapobiec zakażeniu HPV o wysokim ryzyku rakotwórczym, istnieją specjalne szczepionki. Zawierają antygeny białek wirusowych, pod wpływem których organizm wytwarza specyficzne przeciwciała, które przyczyniają się do zniszczenia infekcji w momencie jej wystąpienia.

Istnieją również wtórne środki zapobiegawcze, które obejmują: wizualne i cytologiczne badania przesiewowe w celu wykrycia wirusa i monitorowania dynamiki jego rozwoju. Jeżeli wyniki tych testów są pozytywne, pacjentowi przypisuje się kompleksowy zestaw testów diagnostycznych. Zazwyczaj ten PCR, biopsja, kolposkopia i wiele innych metod.

Profilaktykę trzeciorzędową wykonuje się, gdy zakażenie HPV o wysokim ryzyku onkogennym jest zakażone. Pacjent powinien wykonywać rozmaz co sześć miesięcy w cytologii w ciągu trzech lat po zakażeniu. Jeśli wyniki są negatywne, test jest wykonywany raz w roku do końca życia.

Szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego

Jedną z metod zapobiegania brodawczakom jest szczepienie. Szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka jest stosowane w celu zapobiegania zakażeniu HPV o wysokim ryzyku rakotwórczym - jest to typ 16 i 18 lat. Zaleca się szczepienie do pierwszych kontaktów seksualnych, czyli w okresie dojrzewania od 16 do 23 lat.

Należy zauważyć, że jeśli wirus jest już obecny w organizmie, wówczas efekt iniekcji wynosi zero. Jednak wielu naukowców uważa, że wprowadzenie szczepionki do już zarażonych pacjentów ułatwia przebieg wirusa i przyspiesza proces zdrowienia.

Szczepienie polega na zaszczepieniu jednym z tych leków:

1. Cervarix

Zaadsorbowana szczepionka rekombinowana do zapobiegania chorobom wywoływanym przez wirusa brodawczaka ludzkiego. Zawiera mieszaninę wirusopodobnych cząstek szczepu 16 i 18. Skuteczność leku opiera się na jego układzie adiuwantowym. Zapewnia krzyżową ochronę organizmu przed jakimkolwiek przejawem HPV, który można wykryć cytologicznie.

Gdy pełne szczepienie odbywa się w specjalnym harmonogramie, lek promuje tworzenie swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi w organizmie. Immunoglobuliny wykrywane są u 100% pacjentów poddanych inokulacji.

• Oznaczenia: profilaktyki raka szyjki macicy u kobiet, wiek 10-25, profilaktyki ostrych i przewlekłych infekcji związanych z wirusem brodawczaka ludzkie, jak również patologii komórkowych, w tym rozwoju płaskich atypowe komórki o nieznanej etiologii, śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy i przedrakowych zmian u pacjentów 10-25 lat.
• Sposób podawania: szczepionka jest podawana do mięśnia naramiennego mięśnia naramiennego. Podawanie dożylne i śródskórne jest przeciwwskazane. Przed szczepieniem należy przeprowadzić organoleptyczną kontrolę preparatu i wstrząsnąć go dokładnie w celu uzyskania nieprzejrzystej białej zawiesiny. Lek podaje się w trzech etapach za pomocą pojedynczej dawki 0,5 ml. Przy pierwotnym szczepieniu przestrzegany jest harmonogram od 0 do 6 miesięcy.
• Działania niepożądane: ból w miejscu wstrzyknięcia, zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, zaburzenia przewodu pokarmowego i układu mięśniowo-szkieletowego, reakcje alergiczne skóry. Istnieje również ryzyko reakcji anafilaktycznych.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki szczepionki, ostra hipertermia, nawroty chorób przewlekłych. Ze szczególną ostrożnością należy przeprowadzić szczepienie z małopłytkowością i zaburzeniami układu krzepnięcia krwi. Szczepionka nie jest odpowiednia do leczenia istniejących zmian chorobowych spowodowanych przez typy HPV 16 i 18. Wstrzyknięcia szczepionki Cervarix podczas ciąży i laktacji nie są przeprowadzane. Nie było przypadków przedawkowania.

Szczepionka jest wytwarzana w strzykawce z pojedynczą dawką. Przechowywać lek powinien być w lodówce przez trzy lata od daty produkcji.

2. Gardasil e Gardasil 9

Lek Gardasil jest antygenowym zestawem typów wirusa brodawczaka 6, 11, 16 i 18. Wspomaga aktywację układu odpornościowego w celu tworzenia przeciwciał przeciwwirusowych i immunologicznej ochrony organizmu. Gardasil® 9 to 9-walentna rekombinowana szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego. Aktywne wobec zakażeń takich szczepów 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Obie szczepionki zapewniają ochronę krzyżową wobec genotypów, które nie są obecne w kompozycji: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 i 59.

• Wskazania do stosowania: zapobieganie zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego, zapobieganie nowotworom i stanom przedrakowym szyjki macicy, sromu, odbytu, penisa. Zalecany do szczepienia pacjentów od 9 do 45 lat.
• Sposób użycia: fiolkę z roztworem wstrząsa się i sprawdza pod kątem braku obcych wtrąceń. Roztwór jest wpisywany do strzykawki i wstrzykiwany domięśniowo w deltę barku lub przednio-boczną część uda. Po zabiegu pacjent powinien być pod nadzorem lekarza przez 30 minut. Zastrzyki są przeprowadzane zgodnie ze specjalnie zaprojektowanymi schematami. Standardowy program wynosi 0-2-6 miesięcy, przyspieszany 0-1-4 miesięcy.
• Efekty uboczne to swędzenie, obrzęk i bolesność w miejscu wstrzyknięcia, ból głowy, gorączka, omdlenia, anafilaksja, zapalenie narządów miednicy, zakrzepicę, wysypkę, zapalenie żołądka i jelit, i więcej. W przypadku przedawkowania zwiększa się nasilenie powyższych reakcji.
• Przeciwwskazania: nietolerancja aktywnych składników, naruszenie krzepliwości krwi, ciąża i laktacja, leczenie antykoagulantami.

Gardasil i Gardasil 9 są dostępne jako zawiesina w fiolkach o dawce 0,5 ml każda.

Opisane powyżej szczepionki są certyfikowane i przeszły wszystkie niezbędne kontrole. Szczepienie odbywa się w warunkach aptek zgodnie z zasadami aseptyki i antyseptyków.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Używanie prezerwatywy do zapobiegania infekcji HPV

Głównym sposobem przekazywania wirusa HPV jest seks bez zabezpieczenia z osobą zarażoną. Badania kliniczne wykazały, że stosowanie prezerwatywy do zapobiegania wirusowi brodawczaka jest wysoce skuteczne. Dzięki tej metodzie antykoncepcji infekcja występuje w około 30% przypadków. Ryzyko infekcji podczas seksu bez użycia prezerwatywy wynosi 90%. Przenoszenie HPV przez prezerwatywę często pojawia się po seksie analnym, ale nie pochwowym.

Należy również pamiętać, że patogeny są obecne we wszystkich płynach ustrojowych organizmu ludzkiego: ślina, śluz itp Dlatego, jeśli jeden z partnerów w błonie śluzowej jamy ustnej ma charakterystykę choroby nagromadzenia zakażenie jest możliwe nie tylko poprzez seks oralny, ale kiedy. Pocałunek.

Jeśli chodzi o seks podczas leczenia brodawczaka, intymność jest możliwa po destrukcyjnych metodach odkażania brodawczaków, kłykcin lub brodawek oraz po kuracji przeciwwirusowej w celu zahamowania aktywności infekcyjnej. W takim przypadku płeć powinna odbywać się wyłącznie przy użyciu antykoncepcji barierowej, aby zapobiec powtarzającym się nawrotom lub infekcjom partnera.

Prognoza

Wirus brodawczaka ludzkiego jest jedną z najczęstszych chorób o ukrytym przebiegu. Prognozy tej patologii, gdy są zakażone szczepami o niskiej i średniej onkogenności, są korzystne. Jeśli wystąpi w wyniku zakażenia HPV trzeciej grupy (wysoka rakotwórczość), wynik choroby zależy od wczesnej diagnozy i leczenia.

[27], [28], [29],