Gwiaździak w czasie ciąży

Gwiaździak, zwłaszcza jego złośliwe warianty, częściej rozpoznaje się u mężczyzn w średnim i starszym wieku. Ale częściej - nie zawsze znaczy. Istnieją przypadki choroby u kobiet. Różnica w statystykach jest najprawdopodobniej związana z aktywnością zawodową, ponieważ mężczyźni częściej niż kobiety pracują w potencjalnie niebezpiecznych branżach, a poza tym mogliby otrzymać pewną dawkę promieniowania podczas służby w wojsku. W literaturze opisano wiele przypadków opisujących kobiety w ciąży z gwiaździakami, które stwierdzono przed zajściem w ciążę lub które zostały niedawno zdiagnozowane podczas ciąży [1], [2]. Roczna częstość występowania pierwotnych złośliwych guzów mózgu u kobiet w Stanach Zjednoczonych wynosi 2,6 na 100 000. Glejaki są najczęstszym typem histologicznym. [3]Częstość występowania gwiaździaków u kobiet w ciąży nie różni się od częstości występowania u ciężarnych.[4]

Przyczyny i czynniki ryzyka

Słabsza płeć ma swój własny, ściśle żeński czynnik, predysponujący do wielu chorób i zaostrzeń już istniejących. To jest ciąża. Związek między rozwojem astrocytów a ciążą pozostaje do zobaczenia. Kilka wcześniejszych badań wykazało, że rozwój glejaków w czasie ciąży może zależeć od wielu czynników, w tym [5]czynników hormonalnych, czynników wzrostu [6]i zmian hemodynamicznych  [7] związanych z ciążą.

Kardynalna restrukturyzacja hormonalna organizmu przez kilka miesięcy nie przechodzi bez śladu, osłabiając ciało przyszłej matki, czyniąc go bardziej podatnym na patogeny. Chociaż ciąża, z punktu widzenia naukowców, nie może być uważana za przyczynę nowotworów, jak również niezrównoważona dieta, brak równowagi hormonalnej, wraz z niedoborem składników odżywczych, jest poważnym ciosem dla układu odpornościowego, co może sprowokować jego osłabienie lub nieodpowiednie zachowanie.

Gwiaździak w czasie ciąży może zacząć aktywnie postępować, jeśli pojawił się wcześniej, ale nie był widoczny. Dzieje się tak w 75% przypadków, a wadą jest łożysko, jako narząd, który stymuluje produkcję hormonów.

Nawiasem mówiąc, ciążę w pierwszych 3-5 latach po leczeniu raka można uznać za czynnik ryzyka nawrotu choroby lub pojawienia się guza o innej lokalizacji na tle istniejących predyspozycji.

Sposób wzrostu guza zależy od jego natury, predyspozycji dziedzicznych, wieku matki oczekującej, a także innych czynników. Na przykład lekarze kojarzą wiele zaburzeń zdrowotnych u przyszłych matek ze stagnacją płynów ustrojowych (niska aktywność fizyczna, duży stres na nerkach, zaburzenia równowagi hormonalnej itp.).[8]

Objawy i diagnoza gwiaździaka w czasie ciąży

Ale to wszystko są założenia i często nie jest tak ważne, aby kobieta w ciąży poznała przyczynę choroby. Dużo pilniejsze jest pytanie, jak rozpoznać chorobę na wczesnym etapie jej rozwoju, aby leczenie mogło przynieść mniejsze straty, ponieważ radioterapia i chemioterapia przyszłej matki to konieczność przerwania ciąży i skutecznego odmowy zostania matką, przynajmniej w najbliższej przyszłości. Jeśli chodzi o raka, lekarze starają się przede wszystkim uratować kobietę, jeśli widzą choćby najmniejszą okazję.

Trzeba powiedzieć, że diagnoza guzów mózgu w czasie ciąży jest bardzo trudna. Niespecyficzność pierwszych objawów choroby na tle zatrucia i innych objawów ciąży jest jeszcze bardziej uderzająca. Bóle głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy - są to objawy, które są znane wielu osobom, które opiekowały się dzieckiem. Wiele osób obwinia ból głowy za podniecenie, co jest naturalne w tej sytuacji, ale jeśli objaw utrzymuje się przez długi czas, pojawiając się głównie rano przy najmniejszym wysiłku, warto dokładniej zrozumieć jego przyczyny.

Nudności i wymioty są objawami toksykozy, które są znane wielu, ale są również objawami choroby mózgu. W przyszłych matkach toksyna pojawia się zwykle w pierwszym trymestrze ciąży, rzadziej w późniejszych terminach (w tym przypadku kontrola specjalistów jest obowiązkowa). Drugi trymestr charakteryzuje się względnym spokojem. To prawda, że nie ma tak rzadkich przypadków, gdy nudności i wymioty prześladują kobietę przez wszystkie miesiące, a tutaj szczególnie trudno jest zrozumieć, na co są one spowodowane.

Warto zwrócić uwagę na fakt, że wymioty w guzach mózgu, jak bóle głowy, zwykle pojawiają się w godzinach porannych, przed jedzeniem. Co więcej, w przypadku gwiaździaka mózgu objaw ten nie jest w ogóle związany z pokarmem.

Jeśli chodzi o zawroty głowy, bardziej charakterystyczne dla guzów móżdżku, chociaż pacjenci mogą również doświadczać podobnego stanu w innych miejscach nowotworu, „normalny” objaw jest nieco łatwiejszy do odróżnienia od patologicznego. Zawroty głowy podczas ciąży nie zdarzają się tak często (może to być jeden z objawów zatrucia, występujący w łagodnej postaci) i nie trwa długo. Może to być reakcja na zapach, parę, nagły ruch itp. Jeśli zawroty głowy nie ustępują na długo i towarzyszy im wizualny podział obiektów, mgła w oczach, migotanie jasnych błysków, konieczne jest zdanie badania w celu ustalenia przyczyny objawu.

Bóle pleców w przyszłych matkach nie są rzadkością. Ten sam objaw jest charakterystyczny dla gwiaździaków rdzenia kręgowego lub osteochondrozy. Ale powinieneś zwrócić uwagę na jego lokalizację. Podczas ciąży kobiety skarżą się na ból w dolnej części pleców i dolnej części regionu piersiowego, co jest dość naturalne w późniejszych okresach i wiąże się z rozwojem płodu. Pojawienie się bólu w okolicy szyjki macicy i górnej części obszaru piersiowego ma zwykle inny powód, który warto się dowiedzieć jak najszybciej. To samo należy zrobić, jeśli ból pleców pojawił się we wczesnym stadium i łączy się z bólami głowy, nudnościami, wymiotami, osłabieniem mięśni, zmniejszoną wrażliwością ciała, zaburzeniami ruchu.

Zazwyczaj podczas ciąży, mimo pewnych niedogodności, kobieta doświadcza pewnego wewnętrznego uniesienia. Apatia, nadmierna senność, zmęczenie (zwłaszcza na wczesnym etapie), depresja w tym okresie może być uważana za nietypowy objaw wskazujący na naruszenia, w tym zaburzenia psychiczne. Zapomnienie i nieuwaga przyszłej matki na tym tle nie powinny być usprawiedliwiane pamięcią i roztargnieniem dziewczyny. Być może jest to objaw choroby mózgu, która wpływa na funkcje psychiczne, ponieważ guz może ścisnąć mózg lub trwale zniszczyć jego komórki (w przypadku złośliwego charakteru).

Leczenie

Podejmowanie decyzji klinicznych dotyczących gwiaździaka w czasie ciąży pozostaje dużym problemem dla zespołu leczącego. [9]

Jeśli chodzi o leczenie, to w przypadku guzów działa on niezależnie od rodzaju guza. W przypadku wolno rosnących guzów łagodnych operację można wykonać po porodzie, ale w miarę postępu choroby lepiej nie czekać długo, ponieważ duży guz nie może obejść się bez konsekwencji dla samej kobiety, a ona nadal będzie musiała wychowywać dziecko i opiekować się nim.

W przypadku nowotworu złośliwego lekarze są kategoryczni: należy przerwać ciążę i jak najszybciej rozpocząć leczenie, co wiąże się z szybkim usunięciem guza, radioterapii i chemioterapii, które są niezgodne z noszeniem dziecka [10]. Opisano udaną ciążę i poród po chemioterapii temozolomidem i radioterapią glejaka wielopostaciowego [11]. Przypadki, w których kobiety odmawiały operacji na rzecz porodu, zazwyczaj kończyły się tragicznie - ze śmiercią kobiet albo w trakcie porodu, albo po kilku dniach. Utracono czas i duże obciążenia ciała podczas ciąży i porodu.