Anankastyczne zaburzenie osobowości

Jednym z rodzajów zaburzeń lękowych jest zaburzenie anankastyczne. Rozważ cechy tego stanu, jego objawy, przyczyny, metody leczenia.

Zaburzenie anankastyczne odnosi się do patologii psychicznych i charakteryzuje się zwiększonym niepokojem, podejrzliwością, perfekcjonizmem, obsesjami i kompulsjami. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób ICD-10 choroba ta należy do kategorii V Zaburzenia psychiczne i behawioralne (F00-F99). [1]

Zaburzenia nerwicowe i somatyczne związane ze stresem (F40-F48):

• F40 Fobiczne zaburzenia lękowe
• F41 Inne zaburzenia lękowe
• F42 Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne
• F43 Reakcja na ciężki stres i zaburzenia adaptacyjne.
• F44 Zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne)
• F45 Zaburzenia somatyczne
• F48 Inne zaburzenia nerwicowe

Patologia ma dwa typy: nerwicowy (zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, akcentowanie) i umysłowy (całkowita desocjalizacja). Psychoterapeuta zajmuje się leczeniem bolesnego stanu.

Epidemiologia

Częstość występowania zaburzeń osobowości wśród populacji naszej planety wynosi około 10,6%. Na tej podstawie jedna na 10-20 osób ma niepełnosprawność umysłową. Statystyki naruszeń anankastycznych wahają się od 0,5 do 1%. Najczęściej patologię diagnozuje się u kobiet. [2]

Jednocześnie obserwuje się, że ponad 50% pacjentów nadużywa alkoholu lub narkotyków. Bez terminowej i profesjonalnej pomocy medycznej około 25% przypadków choroby kończy się zachowaniem samobójczym lub samookaleczającym. [3]

Wśród zaburzeń lękowych zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) jest jednym z najlepiej zbadanych zaburzeń współwystępujących, ze współwystępowaniem 23–45%. 

Przyczyny anankastyczne zaburzenie osobowości

Według przeprowadzonych badań główną przyczyną stanu psychastenicznego jest predyspozycja genetyczna. W tym przypadku prym wiedzie czynnik społeczny, gdy dziecko od najmłodszych lat znajduje się w atmosferze zwiększonych wymagań i zakazów wyrażania emocji. W okresie dojrzewania pacjenci ci mają uporczywe objawy anankastycznego zaburzenia osobowości. [4]

Przyczyny patologii obejmują również:

• Problemy neurologiczne.
• Cechy osobowości: lęk, labilność emocjonalna.
• Naprężenie.
• Trauma psychologiczna.
• Edukacja z naciskiem na zwiększoną odpowiedzialność i poczucie obowiązku, zakazy.
• Uraz mózgu i uraz porodowy.
• Organiczne uszkodzenie mózgu.

Wielu ekspertów twierdzi, że korzenie zaburzeń anankastycznych sięgają dzieciństwa. Rodzice wpajają dziecku zwiększone poczucie odpowiedzialności, dlatego w wieku dorosłym człowiek boi się okazywać swoje emocje i pragnienia. [5]

Ten stan nie jest chorobą, ale jego objawy są trudne do opanowania. Anankast cierpi na częste awarie, z którymi nie może sobie poradzić sam i wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej. [6]

Czynniki ryzyka

W 7% przypadków zaburzenie anankastyczne jest związane z czynnikami dziedzicznymi. Ważną rolę w jej rozwoju odgrywają również porody i urazy czaszkowo-mózgowe.

Główne czynniki ryzyka przetrwałego zaburzenia rozwoju osobowości to:

• Sytuacje psychotraumatyczne (przemoc fizyczna, psychologiczna).
• Zwiększony stres psycho-emocjonalny.
• Stresujące sytuacje.
• Niestabilność emocjonalna.
• Kryzys wieku.
• Negatywny styl życia i warunki życia.

W niektórych przypadkach zaburzenie wiąże się z chorobami psychicznymi: schizofrenią, autyzmem, psychozą maniakalno-depresyjną.

Patogeneza

Istnieją dwa mechanizmy rozwoju stanu psychostenicznego - biologiczny i psychologiczny. Patogeneza pierwszego jest bezpośrednio związana z fizjologią, w drugim przypadku są to cechy kształtowania się psychiki.

Anankastyczne zaburzenie osobowości rozwija się w dzieciństwie, kiedy rodzice kategorycznie zabraniają i karzą nadmierną manifestację emocji i słabości, próbując zaszczepić powściągliwość. W wieku dorosłym dzieci te doświadczają poczucia winy i wstydu za swoje pragnienia i emocje, bojąc się kary. [7]

W niektórych przypadkach traumatyczne wydarzenia wywołują obsesyjne myśli i sztywność. Na przykład śmierć bliskiego przyjaciela lub krewnego, wypadek. Innym czynnikiem patologii jest manipulacja starszych (rodziców, nauczycieli, przyjaciół, nauczycieli przedszkolnych). Zrozumienie mechanizmu rozwoju zaburzenia pozwala dobrać metody jego skutecznego leczenia.

Objawy anankastyczne zaburzenie osobowości

Istnieje szereg objawów, które pozwalają podejrzewać anankastyczne zaburzenie osobowości:

• Wątpliwości i niepokój o podjęte decyzje i wszelkie pytania.
• Obsesyjne myśli.
• Ciągłe doświadczanie nieprzyjemnych wydarzeń.
• Pedanteria i umiłowanie porządku.
• Perfekcjonizm.
• Skrupulatność i poczucie obowiązku.
• Nuda i zwiększona sumienność.
• Skup się na pracy.
• Brak pełnego wyrażenia uczuć i emocji.
• Rytuał tego samego rodzaju działania lub myśli.
• Nieufność do innych.

Anankastas cierpią z powodu obsesyjnych myśli, analizy ich działań i ciągłej refleksji nad wydarzeniami, które im się przytrafiły. Często obsesyjne myśli odnoszą się do codziennych sytuacji: „Czy zamknąłem drzwi wejściowe, okna?”, „Wyłączyłem żelazko, gaz?” i inne. Takie refleksje przytłaczają człowieka tak bardzo, że nie jest w stanie sobie z nimi poradzić. Pacjenci mają zwiększone poczucie obowiązku i umiłowanie porządku, co może drażnić innych. [8]

Jednocześnie psychastenia nadaje osobie szereg cennych cech. Anankast dąży do niezawodności we wszystkim, wiernie wykonuje i kocha swoją pracę. Kobiety to przykładne gospodynie domowe, które często przesadzają z pasją do porządku, czystości i kontroli. Pacjenci mają problemy z wyrażaniem swoich emocji, pragnień i uczuć. Wynika to ze strachu przed utratą kontroli nad sobą. Dla takich osób typowe jest przechowywanie starych rzeczy. Są odpowiedzialnymi pracownikami i pozostają wierni bliskim. [9]

Pierwsze znaki

Spektrum przejawów uporczywych odchyleń w rozwoju osobowości jest rozległe. Istnieje jednak kilka pierwszych oznak, które pozwalają podejrzewać zaburzenie anankastyczne:

• Obsesyjne myśli.
• Emocjonalny chłód.
• Ciągła analiza podejmowanych działań i podejmowanych decyzji.
• Skup się na pracy.
• Mało przyjaciół.
• Skłonność do zachowywania starych rzeczy.
• Patologiczny perfekcjonizm.
• Konieczność ciągłego sprawdzania wykonanej pracy.
• Zaabsorbowanie drobnymi szczegółami z utratą ogólnej oceny wydarzeń.
• Planowanie wszelkich działań w najdrobniejszych szczegółach.
• Częsty niepokój z powodu możliwego niebezpieczeństwa.

Obecność powyższych objawów jest powodem do szukania pomocy medycznej. Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu stan psychosteniczny jest podatny na korektę. [10]

Anankastyczne zaburzenie osobowości i psychastenia

Zaburzeniem psychicznym, którego główną symptomatologią jest bezsilność, słabość cech psychicznych i umysłowych, to psychastenia. Tę formę nerwicy można pomylić z psychopatią, z którą bardziej związane jest anankastyczne zaburzenie osobowości.

• Psychastenia rozwija się z powodu pewnych wydarzeń życiowych, które traumatyzują psychikę. Dla Anankastów jest to dziedziczna predyspozycja, stres i osobliwości wychowania. Co więcej, obie patologie występują, gdy upośledzone jest krążenie krwi i odżywianie mózgu.
• Stan psychosteniczny charakteryzuje się nadmierną podejrzliwością, wrażliwością, wrażliwością, lękiem, niepokojem, niezdecydowaniem i zwątpieniem. Patologia Anankastnego przebiega z obsesyjnymi myślami, perfekcjonizmem, nieumiejętnością okazywania emocji. [11]

Anankastyczne zaburzenie osobowości i psychastenia mają wiele wspólnego pod względem objawów i przyczyn. Ich charakterystyczne cechy wyrażają się w ostrej depersonalizacji i zmysłowości, braku przerośniętej introspekcji. Dla psychasteników charakterystyczne są nadmierne wątpliwości, ich decyzje i działania są przez nich postrzegane niezrozumiale i niedokładnie. Często patologii towarzyszą stany obsesyjne, co zdarza się również u Anankastów. [12]

Leczenie zależy od stadium bolesnego stanu. We wczesnych stadiach pokazano normalizację pracy i odpoczynku, aktywność fizyczną, pozytywne emocje i dobre odżywianie. W szczególnie ciężkich przypadkach terapię lekową prowadzi się podczas sesji z psychoterapeutą. [13]

Komplikacje i konsekwencje

Głównym zagrożeniem zaburzenia anankastycznego jest zmiana i odchylenie osobowości od ogólnie przyjętych norm behawioralnych przyjętych w środowisku społecznym z dezintegracją społeczną i osobistą.

Możliwe konsekwencje i komplikacje:

• Wysokie ryzyko rozwoju szkodliwego uzależnienia (alkohol, narkotyk, nikotyna).
• Zachowania samobójcze.
• Lekkomyślne zachowania seksualne.
• Załamania nerwowe.
• Sprzeciwianie się wartościom społeczeństwa.
• Hipochondria.
• Wyłączenie odpowiedzialności za własne postępowanie.
• Nieufność do innych.
• Nieodpowiedzialny i nadmiernie emocjonalny styl wychowania, który prowadzi do zaburzeń psychicznych u dzieci.
• Zwiększony niepokój.
• Depresja, psychoza.

Anankast ma trudności z życiem towarzyskim. Pacjent jest w konflikcie z innymi z powodu osobistych odchyleń od przyjętych norm. Osoba nie może być akceptowana w zespole, nie postrzegana jako osoba dorosła, kpić z niej. Takie stany pociągają za sobą patologie depresyjne, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, psychozę. [14]

Diagnostyka anankastyczne zaburzenie osobowości

Diagnozę stawia się z ogólnymi objawami zaburzenia osobowości. Patologia Anankastny jest potwierdzona w obecności trzech lub więcej z następujących objawów:

• Nadmierna ostrożność i nieuzasadniony niepokój.
• Patologiczny perfekcjonizm.
• Sztywność myślenia.
• Obsesyjne myśli, działania.
• Mocowanie na drobnych szczegółach w każdym biznesie.
• Przerośnięta pedanteria.
• Sumienność i zaangażowanie w pracy, ze szkodą dla relacji osobistych.

Anankast wymaga od innych. Jeśli zajmuje wiodącą pozycję, osiąga niezachwianą realizację wszystkich swoich zasad i zaleceń. W niektórych przypadkach pacjent nie akceptuje pracy innych osób i stara się wziąć wszystko na siebie. [15]

Test

Dostępnych jest kilka klinicznych metod testowania, które pozwalają zidentyfikować uporczywe zaburzenia osobowości. Tak więc podczas diagnozy zaburzenia anankastycznego pacjentowi można zaproponować wykonanie następującego testu:

1. Zwiększony niepokój (oczekiwanie najgorszego, ciągły strach i drażliwość).

• Nie
• Słabo wyrażone
• Miernie
• Silnie wyrażone
• Poważny stopień

2. Napięcie i niestabilność emocjonalna.

• Nie
• Słabo wyrażone
• Miernie
• Silnie wyrażone
• Poważny stopień

3. Fobie (ciemność, tłumy, zwierzęta, pojazdy).

• Nie
• Słabo wyrażone
• Miernie
• Silnie wyrażone
• Poważny stopień

4. Problemy ze snem i zasypianiem (częste przebudzenia, osłabienie i osłabienie po dobrze przespanej nocy, koszmary senne).

• Nie
• Słabo wyrażone
• Miernie
• Silnie wyrażone
• Poważny stopień

5. Komponent intelektualny (trudności z koncentracją, upośledzenie pamięci).

• Nie
• Słabo wyrażone
• Miernie
• Silnie wyrażone
• Poważny stopień

6. Wrażenia (dzwonienie w uszach, osłabienie, niewyraźne widzenie, mrowienie w kończynach, parestezje).

• Nie
• Słabo wyrażone
• Miernie
• Silnie wyrażone
• Poważny stopień

7. Układ sercowo-naczyniowy (kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, pulsacja w skroniach).

• Nie
• Słabo wyrażone
• Miernie
• Silnie wyrażone
• Poważny stopień

8. Zaburzenia układu oddechowego.

• Nie
• Słabo wyrażone
• Miernie
• Silnie wyrażone
• Poważny stopień

9. Zaburzenia w przewodzie pokarmowym (trudności w połykaniu, bóle brzucha, nudności, dudnienie w jamie brzusznej).

• Nie
• Słabo wyrażone
• Miernie
• Silnie wyrażone
• Poważny stopień

10. Zachowanie podczas osobistej rozmowy (niepokój, aktywne gesty i chód, drżenie, częste zmiany mimiki, westchnienia lub przyspieszony oddech).

• Nie
• Słabo wyrażone
• Miernie
• Silnie wyrażone
• Poważny stopień

Obecność trzech lub więcej odpowiedzi twierdzących jest powodem do dalszych badań stanu pacjenta. Istnieją również specjalne testy do ilościowej oceny składowych zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, psychastenii, nerwic i innych bolesnych stanów. [16]

Diagnostyka różnicowa

Obowiązkowym elementem diagnozy anankastycznego zaburzenia osobowości jest różnicowanie z innymi stanami psychostenicznymi. Przede wszystkim patologię porównuje się z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym, które ma podobne objawy, ale różni się dynamiką, taktyką leczenia i prognozami powrotu do zdrowia.

Uporczywe zboczenie osobowości różnicuje się z organicznymi patologiami mózgu, uogólnionymi zaburzeniami lękowymi , nerwicami, autyzmem , schizofrenią, padaczkowym akcentowaniem osobowości. Ostateczną diagnozę podejmuje się po dokładnym przestudiowaniu indywidualnych cech pacjenta i kompleksowym zbadaniu jego bolesnego stanu.

Leczenie anankastyczne zaburzenie osobowości

Przedstawiono zintegrowane podejście do leczenia anankastu:

• Psychoterapia.
• Terapia lekami (leki przeciwpsychotyczne, przeciwlękowe, przeciwdepresyjne).
• Techniki fizjoterapii.

Praktyka psychoterapeutyczna ma na celu skorygowanie stanu lękowo-podejrzliwego. Taktyki leczenia zależą bezpośrednio od nasilenia zaburzenia, poziomu dyskomfortu i ogólnego stanu pacjenta. Na poziomie świadomym pacjenci akceptują psychokorekcję, ale na poziomie nieświadomym wykazują silny opór.

W szczególnie ciężkich przypadkach można zastosować leki przeciwlękowe, atypowe leki przeciwpsychotyczne oraz szereg innych leków. W przypadku elementów depresyjnych, poczucia depersonalizacji i wyraźnej impulsywności przepisywane są leki przeciwdrgawkowe, które zmniejszają wybuchy gniewu i niekontrolowane impulsy. [17]

Jeśli anankastyczne zaburzenie osobowości jest jednym z objawów poważniejszej choroby psychicznej, leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej. Z reguły stan patologiczny można skorygować lub całkowicie wyeliminować w ciągu roku. Przy ciężkich objawach zaburzenie staje się przewlekłe. W takim przypadku pacjent kierowany jest na długi przebieg psychoanalizy z lekami wspomagającymi. [18]

Zapobieganie

Aby zapobiec uporczywym odchyleniom osobowości i stanom psychostenicznym, pokazano resocjalizację, na którą składają się:

• Normalizacja relacji wewnątrzrodzinnych.
• Nauka prawidłowej interakcji z innymi.
• Zdobywanie umiejętności zawodowych i praktyka w życiu codziennym.
• Zapobieganie zdarzeniom traumatycznym i zmiana nastawienia do takich sytuacji.

Psychoterapia pozwala wypracować metody rozwiązywania codziennych problemów, zdobyć wiarę w siebie. Pacjentowi zaleca się ogólną terapię witaminową wzmacniającą, dobry sen i zrównoważone odżywianie. Ważne jest również terminowe leczenie wszelkich chorób, rezygnacja ze złych nawyków. [19]

Prognoza

Anankastyczne zaburzenie osobowości ma w większości przypadków korzystne rokowanie. Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu pacjentom udaje się poprawić swój stan i żyć pełnią życia. Brak terapii i psychokorekcji grozi częstymi załamaniami nerwowymi i niestabilnością emocjonalną, co jest niebezpieczne dla innych i samego Anankasta. Istnieje również ryzyko przekształcenia się patologii w poważne choroby psychiczne, których leczenie jest poważniejsze i przedłużone.