Flagil

Flagil zawiera substancję czynną metronidazol; lek należy do podgrupy nitro-5-imidazoli i ma działanie terapeutyczne na biochemiczną redukcję grupy 5-nitro metronidazoli za pomocą białek transportowych komórek bakterii pierwotniaków i beztlenowców.

Po wyzdrowieniu określona grupa, oddziałując z DNA komórek drobnoustrojów, hamuje wiązanie kwasów nukleinowych, powodując lizę patogennej komórki bakteryjnej. [1]

2-oksymetronidazol (główny składnik metaboliczny metronidazolu) ma również działanie przeciwpierwotniacze i przeciwdrobnoustrojowe. [2]

Wskazania Flagil

Stosuje się go (w tabletkach) w takich chorobach:

• infekcje pierwotniakowe (wśród nich pozajelitowa postać amebiazy (również pełzakowaty ropień wątroby) i jej jelitowa postać, balantidoza, lamblioza , zapalenie pochwy lub cewki moczowej pochodzenia rzęsistkowego, leiszmanioza naskórkowa i rzęsistkowica);
• zmiany związane z wpływem bakterioidów (m.in. Zakażenia kości ze stawami lub ośrodkowego układu nerwowego ( zapalenie opon mózgowych lub ropień mózgu), bakteryjne zapalenie wsierdzia, ropniak lub ropień płuc, zapalenie płuc i posocznica);
• infekcje powstałe pod wpływem szczepów Clostridia, peptostreptococci i peptococci (wśród nich infekcje narządów miednicy mniejszej (ropień jajowodów i jajników, zapalenie błony śluzowej macicy i infekcja sklepienia pochwy) oraz zmiany śródotrzewnowe (zapalenie otrzewnej lub ropień wątroby));
• zapalenie żołądka lub wrzody w okolicy dwunastnicy związane z wpływem Helicobacter pylori (leczenie skojarzone);
• zapalenie jelita grubego typu rzekomobłoniastego (związane z przyjmowaniem antybiotyków);
• zapobieganie rozwojowi powikłań w okresie pooperacyjnym (szczególnie w przypadku operacji w obrębie okrężnicy, wycięcia wyrostka robaczkowego, zabiegów przyodbytniczych i interwencji ginekologicznych).

W takich przypadkach przepisywane są czopki:

• miejscowe leczenie zapalenia pochwy (obejmuje to Trichomonas i formy niespecyficzne);
• zapobieganie powstawaniu infekcji beztlenowych, możliwe w przypadku operacji w obrębie otrzewnej i narządów miednicy mniejszej.

Formularz zwolnienia

Uwalnianie leku odbywa się w postaci tabletek do podawania doustnego (po 20 sztuk) i czopków dopochwowych (po 10 sztuk).

Farmakodynamika

Działanie przeciwpierwotniacze i przeciwdrobnoustrojowe metronidazolu rozwija się w stosunku do większości bakterii chorobotwórczych, w tym: Trichomonas, peptostreptococci z amebą czerwonkową, peptococci, fusobakterii z lamblią jelitową i clostridią, a ponadto beztlenowych szczepów bakteroidów typu etiologicznego bezwzględnie eutamicznego -formowanie.

Szczepy fakultatywne i tlenowe bakterii beztlenowych są oporne na metronidazol. [3]

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym metronidazol jest prawie całkowicie i szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym (około 80% w ciągu 1 godziny). Spożywanie pokarmu nie zmienia wchłaniania leku. Poziom biodostępności wynosi 100%. Po podaniu doustnym 0,5 g metronidazolu po 1 godzinie jego wskaźnik w osoczu wynosi 10 μg / ml, a po 3 godzinach - 13,5 μg / ml.

Okres półtrwania wynosi 8-10 godzin. Synteza z białkiem serwatkowym wynosi nie więcej niż 10-20% zastosowanej dawki.

Metronidazol szybko przenika do płynów z tkankami (m.in. Nerki, wątroba, żółć, płuca, skóra, wydzielina z pochwy, ślina, płyn mózgowo-rdzeniowy i płyn nasienny) oraz do mleka matki, a ponadto pokonuje łożysko.

Około 30-60% leku ulega zmianom w procesach metabolicznych, poprzez hydroksylację, utlenianie i glukuronidację.

Metronidazol jest wydalany w 40-70% przez nerki (35% ma postać niezmienioną).

W przypadku choroby nerek, przy wielokrotnym stosowaniu metronidazolu, może dojść do jego kumulacji w surowicy.

Po wprowadzeniu leku do pochwy w porcji 0,5 g wchłanianie ogólnoustrojowe wynosi około 20%; w tym przypadku wartości śródosocza wynoszą około 12% w porównaniu z tą samą jednorazową porcją przyjmowaną doustnie.

Mniej niż 20% leku ulega syntezie białek. Okres półtrwania przy stosowaniu ogólnoustrojowym i prawidłowej czynności wątroby wynosi 8-10 godzin.

Dawkowanie i administracja

Schematy korzystania z tabletów.

Tabletki przyjmuje się doustnie.

W przypadku amebozy dorośli muszą stosować 1,5 g leku dziennie (porcję należy podzielić na 3 zastosowania). Terapia trwa 7 dni.

W przypadku giardiozy dziecko w wieku 6-10 lat powinno przyjmować 375 mg substancji dziennie, dziecko w wieku 10-15 lat po 0,5 g, a osoba dorosła po 0,75-1 g. Leczenie trwa 5 dni.

Rzęsistkowica (zapalenie cewki moczowej lub pochwy u kobiet i zapalenie cewki moczowej u mężczyzn) wymaga jednorazowego spożycia porcji 2 g lub cyklu leczenia - w dawce dziennej 0,5 g (podzielonej na 2 podania) i czasie trwania terapii 10 dni.

W przypadku nieswoistego zapalenia pochwy stosuje się 0,5 g Flagil dziennie (podzielone przez 2 zastosowania); terapia trwa 1 tydzień.

W leczeniu infekcji beztlenowych należy stosować 1-1,5 g leku dziennie.

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (poziom CC poniżej 10 ml na minutę) wymagane jest zmniejszenie porcji dziennej o połowę.

Schematy używania czopków.

Czopki powinny być używane wyłącznie przez dorosłe kobiety. Czopek należy wstrzyknąć głęboko do pochwy.

W przypadku zapalenia pochwy Trichomonas należy stosować 1 czopek (0,5 g) dziennie w połączeniu z tabletkami Flagil. Terapia trwa 10 dni.

W przypadku niespecyficznej postaci zapalenia pochwy 1 czopek stosuje się 2 razy dziennie (porcja to 1 g). Zabieg trwa 1 tydzień. W razie potrzeby można również zastosować doustną formę leku.

Konieczne jest przeprowadzenie takiej samej terapii z partnerem seksualnym kobiety, niezależnie od obecności widocznych objawów choroby.

Flagil może być używany przez maksymalnie 10 dni; kurs można powtarzać maksymalnie 2-3 razy w roku.

• Aplikacja dla dzieci

Zabronione jest stosowanie tabletek u osób poniżej 6 roku życia, a czopków u pacjentów poniżej 18 roku życia.

Stosuj Flagil podczas ciąży

Flagil nie powinien być przepisywany w okresie karmienia piersią i ciąży.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań do czopków i tabletek:

• mający organiczny charakter zmiany ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby krwi (wśród nich historia leukopenii);
• osobista nietolerancja na imidazol;
• niewydolność wątroby (przy stosowaniu dużych porcji).

Skutki uboczne Flagil

Znaki boczne na czopki i tabletki:

• leuko- lub neutropenia;
• kserostomia, zapalenie języka, wymioty lub nudności, metaliczny smak i osłabiony apetyt, a ponadto biegunka lub zaparcia, zapalenie jamy ustnej, anoreksja i ból w nadbrzuszu;
• wielomocz, zapalenie pęcherza moczowego, bolesne oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, czerwonawo-brązowy mocz;
• gorączka, zaburzenia koordynacji, bóle głowy, omamy, zawroty głowy, splątanie, bezsenność, drgawki, osłabienie i polineuropatia (zwłaszcza po długotrwałym stosowaniu), a poza tym ataksja, silna pobudliwość, depresja i drażliwość;
• wysypka naskórkowa lub przekrwienie, pokrzywka;
• przekrwienie błony śluzowej nosa, kandydoza, zapalenie trzustki, spłaszczenie załamka T w odczytach EKG i bóle stawów.
• Negatywne przejawy świec:
• pieczenie lub podrażnienie w okolicy prącia u partnera seksualnego pacjenta;;
• zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
• zapalenie sromu;
• pieczenie pochwy;
• kandydoza pochwy (rozwija się po zaprzestaniu leczenia).

Przedawkować

W przypadku zatrucia metronidazolem występują wymioty lub nudności i ataksja, a ponadto polineuropatia i drgawki; wymaga działań objawowych.

Interakcje z innymi lekami

W przypadku stosowania razem z lekami zawierającymi etanol rozwija się ich nietolerancja.

Połączenie metronidazolu i disulfiramu może wywołać rozwój różnych objawów neurologicznych, dlatego konieczne jest stosowanie tych leków przez minimum 2 tygodnie.

Połączenie z pośrednimi antykoagulantami nasila ich działanie, co prowadzi do wzrostu poziomu PTV.

Wprowadzenie jednocześnie z cyklosporyną lub środkami litowymi może spowodować wzrost ich wartości w osoczu.

Cymetydyna może hamować przemiany metaboliczne metronidazolu, w wyniku czego może zwiększać się jego indeks w surowicy i ryzyko wystąpienia objawów negatywnych.

Połączenie z lekami stymulującymi enzymy mikrosomalne wątroby (fenobarbital lub fenytoina) może zwiększać wydalanie metronidazolu, co zmniejsza jego poziom w osoczu.

Flagil zmniejsza klirens 5-fluorouracylu i zwiększa stężenie busulfanu w surowicy, co zwiększa toksyczność tych leków.

Zabrania się łączenia metronidazolu z niedepolaryzacyjnymi środkami zwiotczającymi mięśnie (bromkiem wekuronium).

Warunki przechowywania

Flagil należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C.

Okres przydatności do spożycia

Tabletki Flagyl można stosować w ciągu 5 lat od daty wytworzenia produktu leczniczego; okres przechowywania czopków wynosi 4 lata.

Analogi

Analogami leku są leki Ginofort, Zalain i Atrikan z Tinidazolem, a ponadto Ginalgin, Livarol i Nitazol, Kandyd i Ketokonazol z Neo-Penotranem. Na liście znajdują się również Clotrimazol, Candibene, Funginal i Mikogal.

Opinie

Flagil otrzymuje zupełnie inne recenzje. W niektórych komentarzach zwraca się uwagę na wysoką skuteczność terapeutyczną leku, ale są też doniesienia, w których pacjenci piszą o częstym rozwoju intensywnych objawów ubocznych przy jego stosowaniu.

Należy zauważyć, że stosowanie metronidazolu często powoduje różne, czasem ciężkie, negatywne objawy (osłabienie, gorączka, zawroty głowy, bóle w nadbrzuszu, wymioty lub nudności, pokrzywka itp.), ale ze względu na wysoką skuteczność leczenia i niską koszt leku, nie przeszkadzają mu pozostać dość popularną terapią.