Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów stopy

Wpływ na chrząstkę chrząstki zwyrodnieniowo-dystroficznej choroby stawu może wpływać na stawy stopy, z których wynosi ponad trzy tuziny. Ale najczęściej deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów stawów stopy wpływa na talus-femoral (podtalowy), stawy kumplowe, kuboidalne; stawowe stawki śródstopia; śródstopia (zwłaszcza pierwsza staw śródbłonka wielkiego palca) i stawy międzypalanowowe palców. [1]

Epidemiologia

Niektóre szacunki stawiają częstość występowania objawowego deformującego choroby zwyrodnieniowej stawów stopy na 17% dorosłych w wieku 50 lat i starszych, a radiograficznie potwierdzone deformacyjne zapalenie kości i stawów pierwszego stawu śródbłonkowego co najmniej 39% wśród osób w wieku 35–64 lat i występuje częściej u kobiet.

Uszkodzenia innych stawów śródstopowych u dorosłych w wieku powyżej 45 lat stanowią 2-5% przypadków, a deformowanie artrozy stawów stępu-tarsalnych średniej stóp występują u 6-7,5% pacjentów z ortopedycznymi. [2]

Przyczyny deformacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów stopy.

Główne przyczyny tej choroby są widoczne w zniszczeniu chrząstki szklistej śródstawowej, co tłumaczy jej stopniowe mechaniczne zużycie. Powoduje to uszkodzenie bezbronnej kości podchrzęstnej-stawowe powierzchnie kości stóp w artykule w stawy. [3]

Taki proces patologiczny może również spowodować:

• Uraz (poważne skręcenie, zwichnięcie, złamanie stopy w obszarze stawów talofemoralnych i talofemoralnych) lub operacji stawów;
• Wrodzona nieprawidłowa struktura stopy (płaskie stopy lub wysoki łuk stopy), a także deformacje stóp w chorobach ogólnoustrojowych (np. Mukopolisacharydoza)-z zakłóceniem ich biomechaniki;
• Choroby tkanki łącznej pochodzenia autoimmunologicznego (w szczególności tocznia rumieniowatego układowego), a także reumatoidalne zapalenie stawów.

Przeczytaj także - czynniki ryzyka i przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów

Czynniki ryzyka

Czynniki, które zwiększają ryzyko deformowania zapalenie stawów stawy stopy obejmują:

• Wiek powyżej 45 lat;
• Nadwagę (zwiększając obciążenie stawów stóp);
• Przeciążenia stóp powiązanymi zawodowymi (w tym w niektórych dyscyplinach sportowych);
• Obecność tej choroby układu mięśniowo-szkieletowego u krewnych krwi (z powodu dziedzicznej defektu genetycznego w strukturze kolagenu typu II chrząstki stawów i białek macierzy zewnątrzkomórkowej);
• Problemy z układem hormonalnym (przede wszystkim niedoczynność tarczycy i cukrzyca z jego neurogenną osteoartropatią);
• Wszelkie stawówki o charakterze zapalnym i zwyrodnieniowym-dystroficznym;
• Prowadząc do hipoestrogenizmu po menopauzie, funkcjonalnej niewydolności jajników lub jajników u kobiet. Badania wykazały ważną rolę estrogenu w utrzymywaniu homeostazy tkanek stawowych i negatywny wpływ tego niedoboru hormonu na tkankę łączną i błoną maziową torby stawowej i kości okołowienowej.

Patogeneza

Wszystkie zmiany zachodzące w deformowaniu choroby zwyrodnieniowej stawów są wynikiem czynników biomechanicznych w połączeniu z wieloma procesami autokrynnymi, parakrynowymi i hormonalnymi komórkowymi, które prowadzą do zaburzenia normalnego metabolizmu tkanki w stawie. A proteolityczne zniszczenie matrycy chrząstki jest spowodowane zwiększoną produkcją enzymów pozakomórkowych (metaloproteinazy macierzy). [4]

Patogeneza uszkodzenia stawu zwyrodnieniowego-dystroficznego jest szczegółowo omówiona w publikacjach:

• Rola czynników biomechanicznych w patogenezie zapalenia kości i stawów
• Rola zmian w kości podchrzęstnej w patogenezie choroby zwyrodnieniowej stawów
• Genetyczne i metaboliczne aspekty patogenezy choroby zwyrodnieniowej stawów
• Rola zmian w kości podchrzęstnej w patogenezie choroby zwyrodnieniowej stawów

Objawy deformacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów stopy.

Ogólnie rzecz biorąc, główne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów (deformowanie lub zwyrodnieniowe artroza) jakiegokolwiek stawu zależą od etapu jego porażki-w postaci zmian patologicznych, które lekarz widzi na obrazie rentgenowskim (i ocenia na specjalnej skali diagnostycznej).

Najwcześniejsze znaki to obrzęk (obrzęk) dotkniętego stawu i bólu. Częste objawy związane z tym stanem obejmują: ból i sztywność dotkniętej stopy, ograniczony zakres ruchu i trudności z chodzeniem, okołowienowe występy kości (osteofity) lub ostrogi kości (egzostozie) wynikające z uszkodzenia chrząstki.

Klasa 1 (stadium 1) Odkształcające zapalenie kości i stawów stopy definiuje się, gdy nastąpi niewielka zmiana chrząstki stawowej, która u większości pacjentów nie powoduje dyskomfortu ani bólu.

Proces patologiczny postępuje, a deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów stopy drugiego stopnia (etap) zaczyna objawiać się bólem stawów i poczuciem sztywności, szczególnie gdy siedzi przez długi czas, po porannym wzniesieniu lub aktywności fizycznej.

Na etapie 3 wizualizacja rentgenowska pokazuje powierzchowną erozję chrząstki i zwężenie stawowej szczeliny oraz przerosty kostne w obszarze uszkodzenia chrząstki. Ból stopy występuje podczas ruchu, gdy jest zgięte i zgięte; dotknięty staw staje się mniej mobilny. Etap 4 jest najcięższym, z całkowitym zniszczeniem chrząstki stawowej i deformacją stawu, z silnym bólem i znaczącymi trudnościami w chodzeniu z powodu przewlekłej reakcji zapalnej. [5]

Komplikacje i konsekwencje

Deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów jest przewlekłą chorobą wpływającą na wszystkie tkanki stawu z postępującym uszkodzeniem osłon stawowych, kości, więzadeł i ścięgien, co prowadzi do powikłań i konsekwencji w postaci:

• Złamania wtórne;
• Aseptyczna martwica kości;
• Zapalenie baletków palców stopy;
• Zespoły tunelu - gdy nerwy obwodowe stopy (przyśrodkowe lub boczne nerwy podeszwowe) są ściśnięte przez duże osteofity zdeformowanego stawu;
• Zgięcie/rozszerzenie Arthrogenic zachęć palce;
• Ankylosis (fuzja) stawów dużego palca - halluks rytmu;
• Deformacje stawów międzypaliczkowych i krzywizny palców;
• Medagluty i wyroby.

U wielu kobiet deformujących zapalenie kości i stawów pierwszego stawu śródstopowego jest skomplikowane przez Hallux Valgus, deformację Valgus dużego palca z kościstym guzem. Aby uzyskać więcej informacji, patrz. - dlaczego formują się guzki? [6]

Diagnostyka deformacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów stopy.

Kliniczna diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów zaczyna się od badania stopy (w odniesieniu do jej ogólnej pozycji, obrotu łukowego, obecności innych deformacji i obrzęku) i oceny zakresu ruchu. [7]

Wykonują diagnoza laboratoryjna zapalenia kości i stawów, to znaczy testów.

Diagnoza instrumentalna - Szczegóły patrz:

• Instrumentalna diagnoza zapalenia kości stawów
• Rentodem rentgenowskiego stopy w projekcji bocznej i grzbietowej
• MRI stopy
• Diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów: artroskopia

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa przeprowadza się z reumatoidem, reaktywnym i innymi rodzajami zapalenia stawów śródstopia, śródstopia i międzypalanowowe stawy stopy; z dną moczanową i chondrokalcynozą (chondropatia pirofosforanu); Osteochondropatie stopy objawiającej się jako zespół Müllera-Weissa, choroba Köhlera (typy I i II) lub choroba Renander-Müller; Zapalenie powięzi podeszwy, neuroitoma międzytrochantericzny i inne.

Leczenie deformacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów stopy.

Główne leki są wymienione w publikacjach:

• Leczenie narkotyków choroby zwyrodnieniowej stawów
• Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów: stosowanie glukokortykosteroidów
• Miejscowe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów (maści)

Jak przeprowadzane jest leczenie fizjoterapii, przeczytaj:

• Fizjoterapia zapalenia kości i stawów
• Bukty palców: Metody fizykoterapii
• Fizjoterapia zapalenia kości i stawów
• Cel butów ortopedycznych
• Leczenie leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów stawów

Jeśli konserwatywne metody leczenia są nieskuteczne, istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej w celu zmniejszenia bólu i poprawy funkcji stawu, tj. chirurgiczne leczenie zapalenia kości i stawów stawy stopy.

Może to obejmować artroskopię i oczyszczenie (chirurgiczne czyszczenie powierzchni stawowych); resekcja artroplastyki stawów międzypalanowowych palców; Arthrodeza (fuzja lub fuzja) pierwszego stawu śródstopowego; Usunięcie guza kostnego (cheilektomia) z dużego palca, wspólne endoprotetyki. [8]

Zapobieganie

Trudno jest zapobiec rozwojowi odkształcającego choroby zwyrodnieniowej stawów stawów stopy, ale eksperci zalecają pozbycie się nadmiernej masy, aktywności fizycznej dawki i leczenia chorób, które zwiększają ryzyko zmian zwyrodnieniowych dystroficznych w stawach.

Przeczytaj także - zapobieganie guzkom palców

Prognoza

Oczywiste jest, że rokowanie tej choroby zależy od jej etiologii i obrazu klinicznego. Należy pamiętać, że częstość deformacji zapalenia zwyrodnieniowego stawów i częstość występowania bólu stóp i powiązanej niepełnosprawności wzrasta wraz z wiekiem. Ból stóp występuje u 25% osób w wieku powyżej 70 lat, z których 75% ma znaczące problemy mięśniowo-szkieletowe.