Przewlekły ubytek słuchu

Przedłużone (ponad trzy miesiące) utrata słuchu - spadek normalnego progu słuchu - jest medycznie zdefiniowany jako przewlekła utrata słuchu lub przewlekła hipoakusis.

Epidemiologia

Według niektórych doniesień, przewlekła utrata słuchu o jeden lub inny stopień wpływa na ponad 5% światowej populacji, aw prawie 50% wszystkich przypadków przyczyną jest nadmierna ekspozycja na hałas. W samych Stanach Zjednoczonych nadmierna ekspozycja na hałas - dzięki zastosowaniu słuchawek, odtwarzaczy audio, komputerów i gadżetów mobilnych - powoduje trwałe uszkodzenia słuchu u 12,5% dzieci i młodzieży.

Utrata słuchu z powodu zapalenia ucha środkowego występuje w 12-15% przypadków i w słuchowym zapaleniu nerwu w około 5-6% przypadków.

Prawie jedna trzecia osób w wieku 65-75 lat i ponad połowa seniorów ponad 75 cierpi na ubytek słuchu.

Przyczyny przewlekła utrata słuchu

Utrata słuchu może wystąpić z różnych powodów, które w otiatrii i otolaryngologii obejmują:

• Ekspozycja na szum - przewlekła trauma akustyczna, która prowadzi do szumu zawodowego Hypoacusis;
• Narażenie wewnętrznych struktur ucha na różne toksyczne substancje;
• Kleje lub ekologiczne media zapalenia ucha, a także przewlekłe ropne zapalenie ucha środowiska, z przewlekłym zapaleniem ucha środowiska i utratą słuchu z upośledzonymi dźwiękowymi strukturami ucha, które są etiologicznie powiązane w więcej niż połowie przypadków; [1], [2], [3]
• Przewlekłe zapalenie labiryntu (zapalenie ucha wewnętrznego) pochodzenia bakteryjnego, wirusowego lub pourazowego;
• Obecność masy torbielowej - cholesteatoma ucha środkowego;
• Otosclerosis;
• Blizny i zwyrodnieniowe zmiany wnęki bębenkowej - tympanosclerosis;
• Endolimfatyczny węglowodany ucha wewnętrznego - choroba Menare'a;
• Zapalenie nerwu (zapalenie) pary nerwów czaszkowych VIII - nerw przedkręgowy-kochlearny;
• Schwannoma lub nerw nerwowy dźwiękowy;
• Utrata słuchu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. [4]

Przeczytaj także:

• Przyczyny utraty słuchu
• Przyczyny utraty słuchu

Związane z wiekiem przewlekłe obustronne ubytek słuchu, to znaczy dwustronne serna utrata słuchu rozwija się z powodu pogorszenia zaopatrzenia krwi do labiryntu z wewnętrznego ucha (przez Niedystarczę lub stwierdzenie ateczowni).

Przewlekły utrata słuchu u dzieci może wynikać ze spożywania alkoholu przez oczekiwaną matkę; przedwczesność (masa urodzeniowa mniejsza niż 1500 g) i przedwczesne porody (często z niedoborem tlenu u niemowlęcia); Uraz narodzin dla głowy; jaundice nuklearne (hiperbilirubinemia) u noworodka. W przypadkach hiperbilirubinemii noworodkowej obustronne przewlekłe ubytek słuchu zaczynają się występować u 40% dzieci w wieku powyżej 5-6 lat.

Ponadto znaczny utrata słuchu występuje u dzieci z wrodzonymi nieprawidłowościami chromosomowymi (-zbieracz, Alport, Ogólny, Konigsmark itp.).

• Zobacz: utrata słuchu u dziecka
• Nieprawidłowości rozwojowe ucha

Czynniki ryzyka

Czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju przewlekłej hipoakusy, są również wiele i obejmują:

• Nieprawidłowości genetyczne i dziedziczne predyspozycje;
• Warunki niedoboru odporności;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Uchody Labirynt Uszkodzenia w kiłach;
• Uszkodzenie błony bębenkowej różnych początków (w tym całkowite pęknięcie);
• Urazy mózgu z złamanie kości skroniowej, co prowadzi do urazy ucha wewnętrznego;
• Gruczolak i kości środkowe;
• Stenosing miażdżyca szyjna;
• Zastosowanie leków ototoksycznych: przeciwbakteryjne aminoglikozydowe (neomycyna, kanamycyna, gentamycyna), antybiotyki glikopeptydu (wankomycyna) i leki makrolidowe (erytromina i jej pochodne), a także diuretyka pętli) (Niesteroidowe leki przeciwzapalne).
• Głośny hałas. [5], [6]

Istnieją również okołoporodowe czynniki ryzyka, zwłaszcza pochodni lub infekcje wewnątrzmaciczne i spożywanie alkoholu podczas ciąży.

Patogeneza

Specjaliści rozważają patogenezę przewlekłej hipoakusy, biorąc pod uwagę jej główne typy.

Przewlekłe przewodnictwo (przewodzące lub transmisyjne) rozwija się po przewlekłym zapaleniu ucha środowiska lub nawracającym zapaleniu ucha środkowego, otosklerozy i toczosklerozy oraz zwężeniu zewnętrznego kanału słuchowego z powodu wzrostu kości (egzostozów) w kanale usznym. Może to zaburzyć mobilność kostek słuchowych (Ossicula Auditus), który negatywnie wpływa na układ mechaniczny, który przesyła wibracje z ucha zewnętrznego (auris externa) i błony bębenkowej (membrana tympani) do ucha wewnętrznego (Auris interna). [7] Aby uzyskać więcej informacji, patrz przewodząca utrata słuchu.

Co to jest przewlekły czujnikowy ubytek słuchu, percepcyjny lub przewlekły czujnikowy utrata słuchu Ref. - neurosensoryczne (czujniki) Utrata słuchu. Jego patogeneza opiera się na uszkodzeniu urządzenia recepcyjnego dźwięku (analizator słuchu) zlokalizowany wewnątrz ślimaka (Cochlea Labirynt) ucha wewnętrznego, a także przedkłócić nerw ślimakowy (nerwowy przedścisk przedsionkowy) i pierwotnej kory słuchowej (płaszcz czasowy) mózgu. [8] Czytaj więcej w materiale - sensorineural Utrata słuchu-Przyczyny i patogeneza

Mechanizm dwustronnego ubytku słuchu startu przypisuje się utratę komórek receptora w głównej błonie ślimaka ucha wewnętrznego - komórek włosów narządu korty (Organum spirale). To te komórki są w stanie przekształcić mechaniczny ruch fal dźwiękowych w impulsy nerwowe (elektryczne), które są przekazywane do mózgu.

W niektórych przypadkach - takich jak przewlekłe zapalenie ucha środkowego z uszkodzeniem kostnych struktur ucha środkowego oraz zewnętrznych i wewnętrznych komórek włosów - występuje przewlekła mieszana utrata słuchu, w której ubytek słuchu ma elementy przewodzące i neurosensoryczne.

Objawy przewlekła utrata słuchu

Przewlekła utrata słuchu jest zmniejszeniem postrzegania dźwięków i ich objętości (intensywności). Pierwsze oznaki hipoakusy mogą przejawiać się potrzebą wtrącania tego, co powiedział rozmówcy i zwiększyć objętość źródeł dźwięku (ponieważ wszystkie dźwięki wydają się głuchy lub stłumiony), a także trudność w zrozumieniu mowy w obecności szumu tła.

Ponadto objawy utraty słuchu obejmują hałas i/lub dzwonienie w uchu; uczucie przekrwienia w jednym lub obu uszach, ciśnienie w uszach i ból dźwiękami o pewnej intensywności i częstotliwości (w przypadku ubytku słuchu czujnika); upośledzone przesłuchanie podczas żucia; i trudność w określaniu kierunku dźwięku.

Utrata słuchu może być w jednym uchu: przewlekły lewy czujnikowy ubytek słuchu lub przewlekły praworęczny utrata słuchu. Istnieje również przewlekły obustronny czujnikowy ubytek słuchu.

Dziecko może brakować odpowiedzi na ciche dźwięki i mieć trudności z usłyszeniem mowy innych i lokalizacji dźwięków.

Aby uzyskać więcej informacji na temat osobliwości percepcyjnego rodzaju ubytku słuchu, patrz neuroSensoryczna (czujnikowa) utrata słuchu-objawy

W zależności od poziomu wzrostu siły dźwięku, który jest zbierany przez ucho, istnieją różne stopnie hiperakusis: [9]

• 25-40 dB (decybele) - Przewlekły ubytek słuchu klasy 1, który jest uważany za łagodny, a osoba może usłyszeć szepty z odległości do trzech metrów i mowy o normalnej objętości z odległości czterech metrów);
• 40-55 dB - Przewlekła utrata słuchu drugiego stopnia (umiarkowana lub średnia, w której mowa o normalnej objętości jest postrzegana normalnie z trzech metrów, a szepty - do jednego metra);
• 55-70 dB - umiarkowanie ciężka lub przewlekła utrata słuchu 3 stopnia (gdy można usłyszeć szeptanie, jeśli wypowiedziano się do ucha, a normalną mowę można usłyszeć z odległości nie więcej niż półtora metra);
• 70-90 dB - Przewlekły utrata słuchu wynosząca czwarty stopień (ciężki, a następnie całkowity utrata słuchu).

Komplikacje i konsekwencje

Głównymi komplikacjami i konsekwencjami przewlekłego ubytku słuchu u dorosłych są: psychopatie, pojawienie się izolacji i izolacji społecznej; Neuroz, depresja. U osób starszych wzrasta ryzyko postępu demencji i degradacji osobowości z przewlekłą depresją.

W przypadku przewlekłego ubytku słuchu istnieje opóźniony rozwój mowy we wczesnym dzieciństwie i/lub opóźnieniu się za normami odpowiednimi do wieku oraz trudnościami komunikacyjnymi oraz problemami psychicznymi lub psychicznymi w późniejszym życiu.

Diagnostyka przewlekła utrata słuchu

Utrata słuchu jest zdiagnozowana przez badanie ucha i testowanie rozprawy.

Diagnoza instrumentalna obejmuje otoskopię, badanie parametrów słuchu przez audiometria (próg tonu i impedancja), elektrokochleografia i tympanometria tympanometrii, i seklowa roda. rentgen Jest pobierany.

Zobacz także - diagnozowanie ubytku słuchu u dzieci

Diagnostyka różnicowa ma na celu znalezienie przyczyn ubytku słuchu. [10]

Leczenie przewlekła utrata słuchu

Podczas utraty słuchu sensorineural leczenie może być leczenie, a leczenie fizjoterapeutyczne (ultraponoforeza jamy bębenkowej z roztworami leków).

W przypadku utraty słuchu typu mieszanego, leki poprawiające mikrokrążenie i promują zaopatrzenie tlenu do tkanek, takie jak, betagistin (Betaserec, Vergostin, vestagistin), piracetam z cynarizyną, a także pentoxifyline (agapuryna (agapuryna, latrin) i cavinton (vinpocetine).

Leczenie ziołami, a raczej roślinami leczniczymi sugeruje przyjmowanie ekstraktu w liściu Ginkgo Biloba, który aktywuje krążenie krwi mózgowej, np. Kapsułki bilobilowe.

W przypadku przewodzącej hipoakusia możliwe jest leczenie chirurgiczne. Myringoplastyka (tympanoplastyka) można wykonać w celu rekonstrukcji błony bębenkowej; Ossikuloplastyka jest wykonywana w celu rekonstrukcji łańcucha kostek kostnych, a gdy złożone są unieruchomienie u pacjentów z otosclerozą, przewodnictwo dźwiękowe jest przywrócone przez stadionatomię. [11]

W przypadku dzieci z poważnym ubytkiem słuchu można zastosować implant ślimakowy do stymulowania nerwu słuchowego. A dla pacjentów z obustronnym ubytkiem słuchu najlepszym rozwiązaniem jest aparaty słuchowe z dźwiękowymi aparatami słuchowymi. [12]

Bardziej przydatne informacje w materiałach:

• Utrata słuchu: leczenie, zapobieganie i prognozy
• Leczenie czujnikowego ubytku słuchu
• Rozwój anomalii ucha-leczenie

Zapobieganie

Głównym zapobieganiem ubytku słuchu jest zminimalizowanie narażenia na hałas na struktury ucha, leczenie mediów zapalenia ucha i wszystkie choroby wpływające na słuch.

Prognoza

Przewlekła utrata słuchu może postępować w całkowitej głuchoty, więc prognozy dotyczące utraty słuchu jest bezpośrednio związane z etiologią zaburzenia.

Lista autorytatywnych książek i badań związanych z badaniem przewlekłego ubytku słuchu

Książki:

1. „Przewlekła przewodząca utrata słuchu” (autor: Colin L. W. Driscoll, 2005) - ta książka zawiera przegląd przyczyn i leczenia przewlekłego ubytku słuchu związanego z przewodzącym ubytkiem słuchu.
2. „Sensorineural Utrata słuchu: troskliwe podejście do poradnictwa” (autor: Liz Cherry, 2007) - książka, która obejmuje wyzwania i podejście do doradztwa pacjentów z ubytkiem słuchu sensorycznego.

Badania i artykuły:

1. „Częstość występowania ubytku słuchu u dorosłych w Stanach Zjednoczonych” (Autorzy: Frank R. Lin i zespół autorów, 2011) - Badanie oceniające rozpowszechnienie ubytku słuchu u dorosłych w Stanach Zjednoczonych.
2. „Szumy uszne i utrata słuchu w starzejącej się populacji” (Autorzy: Autorzy Collective, 2019) - artykuł badający związek między utratą słuchu a utratą słuchu w starzejącej się populacji.
3. „Przewlekły szum w uszach: ocena i porównanie skuteczności leczenia” (Autorzy: Autorzy, 2020) - badanie porównujące skuteczność różnych metod leczenia przewlekłego ubytku słuchu.
4. „Częstość występowania przewlekłego szumu usznego i zawrotowego” (David M. Baguley, 2006) - badanie omawiające rozpowszechnienie przewlekłego ubytku słuchu (szum w uszach) i zawrotów głowy.
5. „Epidemiologia szumu w uszach” (Autorzy: Charles I. Berlin i Berthold Langguth, 2015) - Przegląd epidemiologii szumu w uszach, w tym forma przewlekła.
6. „Przewlekły szum w uszach: porównanie danych epidemiologicznych i klinicznych z populacji ogólnej z danymi z klinicznych centrów szumu usznego” (autorstwa Patricka Landgrebe i in., 2010) - badanie porównujące dane dotyczące przewlekłego szorstko mówiąc z pacjentami z populacji ogólnej i ośrodków klinicznych.

Literatura

Palchun, V. T. Otorhinolaryngoology. Podręcznik narodowy. Krótkie wydanie / edytowane przez V. V. т. Palchun. - Moskwa: Geotar-Media, 2012.