Ubytek słuchu w jednym uchu

Stan, w którym osoba przestaje odbierać dźwięki w jednym uchu, definiuje się jako ubytek słuchu w jednym uchu – jednostronny, jednostronny lub asymetryczny, przy czym ucho przeciwne słyszy normalnie. Ubytek słuchu może być łagodny, umiarkowany lub znaczny (powszechnie określany jako niedosłuch – ubytek słuchu) lub głęboki lub całkowity (z progiem odbieranych dźwięków większym niż 90 dB), co określa się mianem głuchoty.

Epidemiologia

Według niektórych szacunków na całym świecie nawet 10% populacji cierpi na jednostronną głuchotę lub ubytek słuchu, a każdego roku w samych Stanach Zjednoczonych prawie 60 000 osób cierpi na częściową lub całkowitą utratę słuchu w jednym uchu. [1]

Przyczyny utrata słuchu w jednym uchu

Wśród przyczyn tegoupośledzenie słuchu eksperci obejmują:

• gromadzenie się woskowiny - obecnośćkorka woskowego;
• ciało obce utkwione w uchu;
• zapalenie ucha środkowego (wysiękowe, ropne, gruźlicze itp.) izapalenie błędnika (zapalenie ucha wewnętrznego); [2]
• infekcje, takie jak grypa, zapalenie nabłonka, bakteryjne i kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kleszczowa borelioza, kiła, gruźlica, półpasiec z wirusem opryszczki VZV zmiany w uchu. Jednostronnygłuchota u dorosłych- Ubytek słuchu w jednym uchu po zakażeniu koronawirusem jest jednym z neurologicznych objawów zakażenia wirusem COVID-19 (SARS-CoV-2), który, jak stwierdzono, może upośledzać funkcję ślimaka ucha wewnętrznego. [3], [4], [5]

Asymetryczny ubytek słuchu może być spowodowany:

• Perforacja błony bębenkowej; [6]
• ostry uraz akustyczny, a także barotrauma ucha wewnętrznego; [7]
• przerost kości w uchu wewnętrznym -otosklerozah i stwardnienie błony bębenkowej (membrana tympani) -tympanoskleroza; [8]
• zapalenie trąbki Eustachiusza (słuchowej) -zapalenie jajowodu (zapalenie błony bębenkowej), a także jego niedrożność z powoduprzerost migdałka jajowodowego; [9]
• wodniak endolimfatyczny lubchoroba Meniere'a; [10]
• zaburzenia związane z łagodnymi masami, takimi jakperlakw uchu środkowym, [11]przyzwojak kłębek bębenkowy lubguz ucha środkowego kłębek bębenkowy, [12]a także nerwiak przedsionkowy, nerwiak słuchowy lubnerwiak nerwu słuchowego; [13]
• ototoksyczne działanie leków prowadzące do rozwojulabiryntotoksykoza zwyrodnieniowa.

Z powodu pęknięcia łańcucha kosteczek słuchowych ucha środkowego w urazowym uszkodzeniu mózgu, a także wurazy ucha wewnętrznego z zespołem urazu błędnika – w przypadku ciężkiego wstrząśnienia mózgu z uszkodzeniem błędnika ucha lub jego stłuczenia w wyniku stłuczenia kości skroniowej – może nastąpić nagła utrata słuchu w jednym uchu. Może być także spowodowane powstaniem przetoki okołochłonnej lub błędnikowej (nieprawidłowego połączenia ucha środkowego z wewnętrznym) w wyniku urazu głowy lub tzw.zespół nagłej głuchoty. [14]

Ponadto jednostronny niedosłuch może mieć charakter wrodzony, a jego etiologia najczęściej wiąże się z anomalią przewodu słuchowego, hipoplazją lub brakiem nerwu ślimakowego (słuchowego) oraz uszkodzeniem na skutek zakażenia wirusem cytomegalii.

Przeczytaj także:

• Przyczyny utraty słuchu
• Przyczyny utraty słuchu

Czynniki ryzyka

Uznane czynniki ryzyka asymetrycznego ubytku słuchu to:choroba ucha środkowego o charakterze zakaźnym - z gromadzeniem się płynu w uchu; częste infekcje wirusowe; uraz ucha lub głowy (w tym uszkodzenie kości skroniowej, w grubości której znajduje się błędnik kostny ucha wewnętrznego); narażenie na hałas, a także cukrzyca, choroby naczyniowe (miażdżyca tętnic szyjnych), zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, stwardnienie rozsiane, stosowanie leków ototoksycznych.

Patogeneza

W przypadku jednostronnego ubytku słuchu o różnym stopniu patogenezy zależy od rodzaju ubytku słuchu:przewodzeniowy ubytek słuchu (związane z problemami ucha zewnętrznego i środkowego oraz jego struktur), [15]czuciowo-nerwowy lubneurosensoryczny ubytek słuchu (wynikające z uszkodzenia ucha wewnętrznego i jego aparatu odbierającego dźwięk) [16]lub mieszane (łączące zaburzenia przewodzenia i neurosensoryczne).

Zatem mechanizm utraty słuchu w wyniku zapalenia ucha środkowego polega na tworzeniu się tkanki bliznowatej, która niekorzystnie wpływa na kosteczki słuchowe, ograniczając ich ruchliwość. W otosklerozie upośledzona jest także funkcja kosteczek słuchowych, co prowadzi do ich sztywności; w przypadku stwardnienia błony bębenkowej oddzielającej ucho środkowe i wewnętrzne (której drgania powinny pobudzać kosteczki słuchowe) jej pogrubienie i zmniejszona elastyczność niekorzystnie wpływają na słuch. [17]

Uszkodzenie błędnika w chorobach zakaźnychwyjaśnia jednostronny ubytek słuchu po infekcjach wirusowych i bakteryjnych, takich jak rozwój grypowego zapalenia błędnika po grypie.

Więcej informacji w materiale -Zespół niszczącego naczynia obwodowe, błędnika

Jednostronny odbiorczy ubytek słuchu jest wynikiem atrofii, zwyrodnienia i dysfunkcji komórek włoskowatych czuciowo-nabłonkowych części receptorowej analizatora słuchowego (narządu Cortium) ucha wewnętrznego, które przekształcają odbierane wibracje dźwiękowe na impulsy elektryczne.

A na nerwiaka nerwu słuchowego wpływają komórki Schwanna osłonki mielinowej VIII pary nerwów czaszkowych, które przekazują impulsy nerwowe do stref słuchowych płatów skroniowych kory mózgowej.

Objawy utrata słuchu w jednym uchu

Pierwszymi objawami jednostronnego ubytku słuchu może być zatkanie uszu i trudności w słyszeniu cichych dźwięków – w przypadku łagodnego ubytku słuchu. W cięższych przypadkach słyszenie dźwięków o normalnej głośności w chorym uchu może być trudne. Poważny ubytek słuchu występuje, gdy jedno ucho ledwo słyszy dźwięki.

Zwykle towarzyszą temu objawy, takie jak ucisk w uchu, ciągły szum w uszach i dzwonienie w uszach o różnym nasileniu.

W procesach zapalnych, a także pęknięciu błony bębenkowej u pacjentów występuje ból ucha i utrata słuchu.

W przypadku nagłej utraty słuchu często występują zawroty głowy (wskazujące na problemy z uchem wewnętrznym).

Może wystąpić ubytek słuchu w prawym uchu (np. paraliż lewostronny po udarze), definiowany jako ubytek słuchu lub głuchota prawostronna. Może wystąpić lewostronny ubytek słuchu lub głuchota – utrata słuchu w lewym uchu – z różnych powodów.

Głuchotę asymetryczną lub jednostronną definiuje się jako całkowitą utratę słuchu w jednym uchu, natomiast utratę częściową rozpoznaje się jako jednostronną utratę słuchu

Komplikacje i konsekwencje

Ubytek słuchu jest postępującym procesem patologicznym, a jego powikłaniami i konsekwencjami jest stopniowy wzrost częstotliwości odbieranych dźwięków – aż do całkowitej głuchoty.

Diagnostyka utrata słuchu w jednym uchu

Aby wykryć utratę słuchu, abadanie słuchui otoskopbadanie ucha.

Stosowana jest diagnostyka instrumentalna: tonaudiometria, [18]impedancja akustyczna -tympanometria, [19]otoemisja akustyczna, [20] elektrokochleografia, [21]Rentgen lub tomografia komputerowa kości skroniowej, MRI głowy.

Diagnostyka różnicowa ma na celu ustalenie przyczyny utraty słuchu.

Leczenie utrata słuchu w jednym uchu

Leczenie jednostronnego ubytku słuchu zależy od przyczyny: najłatwiej jest usunąć zatyczkę woskową lub ciało obce uwięzione w uchu.

Leczenie farmakologiczne i fizjoterapeutyczne zapalenia ucha środkowego i zapalenia jajowodu jest obowiązkowe; jestleczenie choroby Meniere'a itp. [22]

Leczenie chirurgiczne obejmuje:

• usunięcie perlaka i guza kłębuszka ucha środkowego;
• protetyka aparatów słuchowych -ossikuloplastyka; [23]
• przywrócenie integralności uszkodzonej błony bębenkowej - tympanoplastyka; [24]
• stapedotomia [25]i stapedoplastyka [26](operacje strzemiączka ucha środkowego w przypadku otosklerozy).

Można również wykonać operację neurochirurgiczną w celu usunięcia nerwiaka słuchowego, [27]ale w większości przypadków odbiorczego ubytku słuchu,potrzebne są aparaty słuchowe. [28]Aby uzyskać więcej informacji, zobaczLeczenie odbiorczego ubytku słuchu.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi ubytku słuchu w jednym uchu, należy leczyć jego stany zapalne, zapobiegać przedostawaniu się do niego wody, unikać głośnego hałasu i stosowania leków powodujących toksyczne skutki uboczne dla uszu.

Niepełnosprawność z powodu ubytku słuchu oznacza ubytek słuchu większy niż 35 dB w uchu lepiej słyszącym. Na Ukrainie do państwowej pomocy społecznej uprawnione są dzieci do 16. roku życia z powodu jednostronnego ubytku słuchu mieszanego i odbiorczo-nerwowego (w zakresie częstotliwości mowy powyżej 90 dB) – przy prawidłowym słyszeniu w uchu drugim.

Prognoza

Na rokowanie w przypadku ubytku słuchu w jednym uchu wpływa wiele czynników, przede wszystkim jego przyczyna i stopień uszkodzenia narządu słuchowego, ponieważ wiele uszkodzeń słuchu jest nieodwracalnych.