Ubytek słuchu w jednym uchu

Warunek, w którym osoba przestaje postrzegać dźwięki w jednym z uszu, jest definiowany jako utrata słuchu w jednym uchu - jednostronne, jednostronne lub asymetryczne, z normalnie słuchającym przeciwnego słuchu. Utrata słuchu może być łagodna, umiarkowana lub ciężka (powszechnie nazywana hipoakusis - utrata słuchu) lub głęboką lub kompletną (z progiem postrzeganych dźwięków większych niż 90 dB), co jest określane jako głuchota.

Epidemiologia

Według niektórych szacunków na całym świecie do 10% populacji cierpi na jednostronną głuchotość lub utratę słuchu, a każdego roku w samych Stanach Zjednoczonych prawie 60 000 osób cierpi na częściowe lub całkowite utrata słuchu w jednym uchu. [1]

Przyczyny utrata słuchu w jednym uchu

Wśród przyczyn tego upośledzenie słuchu eksperci obejmują:

• Zgromadzenie wuszki-Obecność wtycznej wtyczki;
• Ciało obce zatłoczone w uchu;
• Pośrodnik zapalenia ucha środkowego (wysiękowy, ropny, gruźlicy itp.) I zapalenie labiryntu (zapalenie ucha wewnętrznego ); [2]
• Zakażenia, takie jak grypa, zapalenie epidparatów, bakteryjne i kryptokokowe zapalenie opon mózgowych,-klezo-borelioza, syfilis, gruźlica, półpasiec z wirusem opryszczki VZV. Jednostronne głuchota u dorosłych -Utrata słuchu w jednym uchu po koronawirusach jest jednym z neurologicznych objawów zakażenia COVID-19 (SARS-COV-2), które okazało się, że stwierdzono, że jest w stanie zaburzyć funkcję kocherzy ucha wewnętrznego. [3], [4], [5]

Asymetryczny ubytek słuchu może być spowodowany przez:

• Perforacja bębenkowa; [6]
• Ostry trauma akustyczna, a także ucha wewnętrzna; [7]
• Przerost kości w uchu wewnętrznym - otosclerosis h i stwardnienie błony bębenkowej (błona tympani) - tympanoslosis; [8]
• Zapalenie rurki Eustachian (słuchowej) - tubo-Otitis (zapalenie tubotympórka), a także jej niedrożność z powodu przerost jajowodów;
• Endolimfatyczny węglowodany lub choroba Meniere'a; [10]
• Zaburzenia związane z łagodnymi masami, takimi jak cholesteatoma w uchu środkowym, [11] Paraganglioma glomus tompanicum lub guzem ucha średniego Glomus tympanicum, [12], a także Schwannoma przedsionkowe, neurinoma akustyczna lub neurinoma nerwu słuchowego; [13]
• Ototoksyczne działanie leków prowadzących do rozwoju zwyrodnieniowego labiryntotoksykozy.

Z powodu pęknięcia łańcucha kostek do ucha środkowego w traumatycznym uszkodzeniu mózgu, a także w wewnętrzne urazy ucha z zespołem urazu labiryntu-w ciężkim wstrząsie z uszkodzeniem ucha labiryntu lub jego kontuzją w temperaturze kości-może wystąpić gwałtowne utrata słuchu w jednym ucha. Może to być również spowodowane tworzeniem przetoki perilymfatycznej lub labiryntowej (nieprawidłowe połączenie między uchem środkowym i wewnętrznym) w urazie głowy lub tak zwanym nagły zespół głuchoty. [14]

Ponadto jednostronna utrata słuchu może być wrodzona, a jego etiologia jest najczęściej związana z anomalią kanału słuchowego, hipoplazją lub brakiem nerwu ślimaka (słuchowego) oraz uszkodzenia przez zakażenie cytomegalowirusem.

Przeczytaj także:

• Przyczyny utraty słuchu
• Przyczyny utraty słuchu

Czynniki ryzyka

Rozpoznane czynniki ryzyka asymetrycznego ubytku słuchu to: choroba ucha środkowego o naturze zakaźnej-z akumulacją płynu w uchu; typowe infekcje wirusowe; uraz ucha lub głowy (w tym uszkodzenie kości skroniowej, w grubości, której znajduje się kościnny labirynt ucha wewnętrznego); Ekspozycja na hałas, a także cukrzycę, zaburzenia naczyń (miażdżyca tętnic szyjnych), zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, stwardnienie rozsiane, stosowanie leków ototoksycznych.

Patogeneza

W przypadkach jednostronnej utraty słuchu o różnym stopniu patogenezę zależy od rodzaju ubytku słuchu: przewodząca utrata słuchu (związana z problemami ucha zewnętrznego i środkowego i jego struktur), [15] Sensorineural lub neuroSensoryczna utrata słuchu (wynikającą z uszkodzenia ucha wewnętrznego i jego urządzenia do receptury dźwięku) [16] lub mieszane (łącząc zaburzenia przewodzące i neurosensoryczne).

Zatem mechanizm utraty słuchu z powodu zapalenia ucha środkowego jest spowodowany tworzeniem tkanki blizn, co negatywnie wpływa na kostki słuchowe, ograniczając ich mobilność. W otosclerozorze funkcja kostek słuchowych jest również upośledzona, co prowadzi do ich sztywności; W przypadkach stwardnienia błony bębenkowej oddzielającej środkowe i wewnętrzne ucho (których wibracje powinny uruchomić kostki słuchowe), jej pogrubienie i zmniejszona elastyczność mają negatywny wpływ na słuch. [17]

Uszkodzenie labiryntu w chorobach zakaźnych wyjaśnia jednostronne ubytek słuchu po infekcjach wirusowych i bakteryjnych, takich jak rozwój zapalenia labiryntu grypy po grypie.

Więcej informacji w materiale - peryferyjny niszczycielski zespół labiryntowy

Jednostronna utrata słuchu czujnikowego jest wynikiem atrofii, degeneracji i dysfunkcji komórek włosów czuciowo-nabłonkowych odcinka receptora analizatora słuchowego (narządu korowego) ucha wewnętrznego, które przekształcają postrzegane wibracje dźwiękowe na impulsy elektryczne.

A na neurinoma nerwu słuchowego są dotknięte komórkami Schwanna osłony mielinowej pary nerwów czaszkowych VIII, które przenoszą impulsy nerwowe do stref słuchowych płatów skroniowych kory mózgowej.

Objawy utrata słuchu w jednym uchu

Pierwszymi oznakami jednostronnego ubytku słuchu mogą być duszność i trudności z słuchaniem miękkich dźwięków - w przypadku łagodnego ubytku słuchu. W poważniejszych przypadkach może być trudno usłyszeć dźwięki normalnej objętości w dotkniętym uchu. Ciężka utrata słuchu występuje, gdy jedno ucho ledwo usłyszy dźwięki.

Zwykle występują związane objawy, takie jak ciśnienie w uchu, stała szum w uszach i dzwonienie w uszach o różnej intensywności.

W procesach zapalnych, a także pęknięciu bębenki, pacjenci mają ból ucha i utratę słuchu.

Kiedy pojawia się nagła utrata słuchu, zawroty głowy są powszechne (wskazujące problemy z uchem wewnętrznym).

W prawym uchu może wystąpić utrata słuchu (np. Paraliż lewostronny po udarze), zdefiniowany jako ubytek słuchu prawej lub głuchotliwość. Mogą wystąpić ubytek słuchu lewicowego lub głuchota - ubytek słuchu w lewym uchu - z różnych powodów.

Asymetryczna lub jednostronna głuchota jest definiowana jako całkowita utrata słuchu w jednym uchu, podczas gdy utrata częściowa jest diagnozowana jako jednostronna utrata słuchu

Komplikacje i konsekwencje

Utrata słuchu jest postępującym procesem patologicznym, a jego powikłania i konsekwencje obejmują stopniowy wzrost częstotliwości postrzeganych dźwięków - do całkowitej głuchoty.

Diagnostyka utrata słuchu w jednym uchu

Aby wykryć utratę słuchu, A test słuchu i otoskopowy badanie ucha.

Używana jest diagnostyka instrumentalna: ton audiometria, [18] Impedance akustyczna - tympanometria, [19] Emisja otoakustyczna, [20] elektrokochleografia, [21] Skanowanie rentgenowskie lub CT kości skroniowej, MRI głowy.

Diagnoza różnicowa ma na celu określenie przyczyny utraty słuchu.

Leczenie utrata słuchu w jednym uchu

Leczenie jednostronnego ubytku słuchu zależy od przyczyny: najłatwiej jest usunąć wosku lub ciało obce uwięzione w uchu.

Leki i leczenie fizjoterapeutyczne podłoża zapalenia ucha i zapalenie tuki jest obowiązkowe; Jest leczenie choroby Meniere itd. [22]

Leczenie chirurgiczne obejmuje:

• Usunięcie guza cholesteataka i guzu Glomusa ucha środkowego;
• Protetyka aparatów słuchowych - ossiculoplasty; [23]
• Przywrócenie integralności uszkodzonej błony bębenkowej - tympanoplastyki; [24]
• Stapedotomia [25] i stapedoplasty [26] (środkowe uchwyty w przypadku otosclerozy).

Można również przeprowadzić operację neurochirurgiczną w celu usunięcia nerwiaka słuchowego, [27] Ale w większości przypadków zmysłowych utraty słuchu, potrzebne są aparaty słuchowe. [28] Aby uzyskać więcej informacji, patrz leczenie ubytku słuchu czujnika.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi utraty słuchu w jednym uchu, konieczne jest leczenie jego stanu zapalnego, powstrzymywać z niego wodę, unikać głośnych dźwięków i stosowania leków o toksycznych skutkach ubo na uszach.

Niepełnosprawność w przypadku utraty słuchu odnosi się do utraty słuchu powyżej 35 dB w lepszym uchu słuchu. U Ukrainy dzieci w wieku do 16 lat kwalifikują się do państwowej pomocy społecznej w zakresie mieszanej i czujnikowej jednostronnej ubytku słuchu (w strefie częstotliwości mowy wynoszącej ponad 90 dB) - z normalnym słuchem w przeciwległym uchu.

Prognoza

Na prognozy dotyczące utraty słuchu w jednym uchu wpływa wiele czynników, w szczególności jego przyczyny i stopień upośledzenia układu słuchowego, ponieważ wiele zaburzeń słuchu jest nieodwracalnych.