Tubotitis u dzieci i dorosłych: ostry, przewlekły, obustronny

Co to jest turbohot? Jest to zapalenie trąbki Eustachiusza, która jest przejściem łączącym narządy słuchu i oddychania, czyli ucho środkowe (jamę bębna) i tył nosogardzieli.

Niektórzy laryngolodzy uważają, że ta choroba jest początkowym etapem niewydolności ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), ale zapalenie przewodu słuchowego (Eustachiusza) ma odrębny kod H68.0 według ICD-10.

Czy gruźlica jest zaraźliwa, czy nie? Jest to choroba zakaźna, która ma synonimiczne imię - eustachit lub tubothympanitis.

Przyczyny tubotyt

Jakie są przyczyny zapalenia stawów? W większości przypadków są to infekcje, które dostają się do rurki słuchowej z nosogardzieli i górnych dróg oddechowych. W patofizjologii chorób zapalnych syncytialnego wirusa oddechowego, wirus grypy, adenowirusy, i są związane,  zakażenia rinowirusem u dzieci, jak również bakterii Staphylococcus sp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Czasami choroba jest wywołana przez zakażenie grzybicze, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis i Treponema pallidum.

Według większości ekspertów wirusy bezpośrednio uszkadzają nabłonek śluzówki trąbek Eustachiusza i mogą prowadzić do zmniejszenia klirensu śluzowo-rzęskowego. Natomiast u osób z długotrwałym zapaleniem  błony śluzowej nosa i gardła i  przewlekłym zapaleniem zatok rozwija się zapalenie tubki i ucha z powodu zablokowania rurek.

Trąbka słuchowa (trąbka słuchowa)  otwiera się, gdy osoba żuje, połyka lub ziewa, a także podczas wznoszenia i opadania podczas podróży samolotem lub podczas zanurzania pod wodą; przez resztę czasu jest zamknięty. Każda osoba ma dwie rurki słuchowe; długość każdego dorosłego człowieka wynosi około 35 mm, a średnia średnica wynosi 3 mm, u dzieci w pierwszych latach życia jego długość wynosi około 20 mm. Od wczesnego dzieciństwa rury bębna gardłowej jest szersza i wystaje z przedniej ścianki środkowej ucha do nosogardzieli bocznej ścianie w mniejszym kątem, zapalenie ucha środkowego, a dziecko jajowodowo-otitis występować częściej niż u dorosłych.

Ponadto wiele dzieci wydmuchuje nosy jednocześnie z obu nozdrzy, co powoduje refluks wydzielania do nosa przy ujściu rurki słuchowej, gdzie patogenne bakterie lub wirusy nadal się rozmnażają.

Stany alergiczne z obrzękiem podszewkowym w błonach słuchowych błony śluzowej również często wywołują ich stan zapalny, a następnie diagnozuje się alergiczne zapalenie tubki-ucha. Często połączony z  naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa  i zapaleniem ucha, który staje się trudnym do wyleczenia powikłaniem z utrzymującym się obrzękiem trąbki Eustachiusza.

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka i najbardziej prawdopodobnymi przyczynami procesu zapalnego w rurkach słuchowych są również:

• przewlekłe formy nieżytu nosa,  przewlekłe zapalenie zatok  lub zapalenie migdałków;
• przerost migdałka gardłowego -  migdałka gardłowego  u dzieci i młodzieży;
• wzrost migdałków jajowodów (zlokalizowany w pobliżu otworów gardłowych trąbek Eustachiusza);
• naruszenie struktury (defektów) przegrody nosa;
• obecność w nosogardzieli nowotworów o innej naturze (np. Polipy choanalne);
• uraz wewnętrznych struktur ucha, w szczególności z powodu gwałtownego spadku ciśnienia.

Obserwacje kliniczne potwierdzają możliwość zapalenia trąbek Eustachiusza ze względu na spadek poziomu pH w nosogardzieli u pacjentów z refluksem żołądkowo-przełykowym.

[1], [2], [3],

Patogeneza

Główną funkcją rur słuchowych jest barometryczny i wentylacyjno-drenażowy: wyrównać ciśnienie w tympanonie z zewnętrznym, przepuszczającym powietrzem i usunąć gromadzący się śluz i przypadkowo uwięzioną wodę.

Śluzówka słuchowego rur w ich części kości przedstawiony migawkowego nabłonek oraz części chrzęstnej przeważa luźne śluzowej nabłonka z mucyny generuje gruczołów i znaczną ilość gruczołowo tkanki w pobliżu wlotów rur.

Patogeneza tubootitis ze względu na fakt, że czynnik powodujący zakażenie wywołuje odpowiedź zapalną, z których jeden jest przejawem obrzęk śluzówki, co zawęża prześwit w przewodzie słuchowym, a przepływ powietrza jest zablokowany. Ponadto obrzęk tkanek prowadzi do ucisku zakończeń nerwowych, co powoduje ból.

Ponadto dochodzi do spowolnienia miejscowego przepływu krwi i naruszenia dopływu krwi do błony śluzowej przewodu słuchowego, a następnie następuje częściowa lub całkowita fizjologiczna dysfunkcja.

Objawy tubotyt

Charakterystyczne dla tej choroby, pierwsze oznaki - uczucie, że ucho jest ułożone, i związane z tym niewielkie obniżenie poziomu percepcji dźwięków.

Prawie wszyscy pacjenci słyszą szumy uszne, wielu skarży się na łagodne zawroty głowy lub uczucie ciężkości w głowie.

Ponadto manifestują się objawy zapalenia tubotek:

• tympanofonia (podając do ucha dźwięk własnego głosu);
• uczucie bulgoczenia w płynie ucha;
• przekrwienie nosa;
• nawracający ból głowy.

W zależności od stadium procesu zapalnego w klinice są przydzielone: ostre zapalenie tubki-ucha (rozwija się z powodu infekcji i jest ograniczone do kilku dni); podostre zapalenie tubki-ucha (trwa znacznie dłużej niż ostry); przewlekłe zapalenie tubo-ucha (może występować od lat z zaostrzeniami i osłabieniem objawów, ale uporczywy niedosłuch).

Jeśli choroba jest ostra, to do wymienionych już objawów dodaje się otallgii (ból w uchu z zapalnej rurki słuchowej). Laryngolodzy mogą zdiagnozować lewoskrętne lub prawostronne zapalenie jajowodów lub obustronne zapalenie tubki-ucha, które w większości przypadków zaczyna się jako jednostronne.

W stanach ostrego zapalenia u dorosłych można zauważyć stan podgorączkowy w zapaleniu stawów, jak również ogólne złe samopoczucie. Nowotworowi zapalenia ucha u dziecka towarzyszy bardziej znacząca gorączka z gorączką.

Przy opracowywaniu jajowodowo-ucha, porysowana ucho innego powodu świąd w kanale słuchowym nie jest jednym z objawów zapalenia rury słuchowego, a może być w zestawie siarki w ucho, z grzybicą lub skóry.

Lecz nie wyklucza się zapalenia węzłów chłonnych z zapaleniem oponowo-usznym, ale najczęściej regionalne węzły chłonne są dotknięte w przypadkach przewlekłego surowiczego lub ostrego ropnego zapalenia ucha.

Formularze

Najczęstszym i najłatwiejszym stanem zapalnym przewodu słuchowego jest katarowe zapalenie tubki-ucha, które wpływa na górną warstwę błony śluzowej. Może jednak rozprzestrzenić się na duże obszary. Charakter nieżytowy to alergiczne zapalenie tubki i ucha oraz ostre zapalenie pancerza o etiologii wirusowej.

Jeżeli zapalenie jest nadal rozwijać się słuchowego rury wysięku gromadzi składający się z płynu śródmiąższowego, w surowicy krwi, fibryny, leukocytów i innych. W ten wysiękowego jajowodowo-ucha, przy czym te rury są wypełnione cieczą, zapewniając korzystne warunki dla rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych. Jeśli jednocześnie naskórek błony bębenkowej zgęstnieje, a pęcznieje, pojawia się ból w uchu i spadek słuchu. I na tym etapie choroba jest najczęściej diagnozowana jako surowicze zapalenie ucha środkowego.

Komplikacje i konsekwencje

Ze względu na duszność ucha i powrót do niego dźwięku własnego głosu, psychosomatyka może wystąpić z zapaleniem ucha środkowego. Niektórzy pacjenci nie są w stanie usłyszeć ich głosu "od wewnątrz", a to bardzo przeszkadza im, zmuszając ich do cichego mówienia. Ponadto, w niektórych przypadkach oddychanie staje się szybsze, co powoduje przypływ krwi do mięśni, podobnie jak przy wysiłku fizycznym.

Kiedy rura nie przechodzi przez długi czas, proces zapalny trwa, a jeśli nie ma wypływu z rurki słuchowej, śluz wytwarzany przez komórki kubkowe gromadzi się. Zawarte w nim infekcje bakteryjne lub wirusowe wpływają na błonę śluzową tympanonu wraz z rozwojem niedożywienia, a następnie surowiczego i nawet ostrego ropnego zapalenia ucha.

W rzadkich przypadkach konsekwencje i powikłania w postaci uformowanych zrostów mogą prowadzić do przewodzeniowego ubytku słuchu. Oznacza to, że istnieje prawdopodobieństwo osłabienia słuchu po zapaleniu ucha do zapalenia ucha. Więcej informacji w artykule -  Utrata słuchu

Diagnostyka tubotyt

Rozpoznanie zapalenia jajowodów przeprowadzane jest przez lekarza laryngologa, który przede wszystkim zapozna się z anamnezą pacjenta i wysłucha jego skarg.

Rozpoznanie eustachitu ustala się na podstawie otoskopii (badanie błony bębenkowej za pomocą lejka słuchowego) i określenia przepuszczalności błony słuchowej przez jej przeczyszczenie. Ponadto, lekarz bada jamę nosową gardła i migdałków podniebiennych.

Analizy - rozmaz z gardła lub jamy nosowej - pomagają wyjaśnić naturę infekcji i, w przypadku wykrycia flory bakteryjnej, zalecają leczenie antybiotykami. Należy zauważyć, że dostarczanie tej analizy jest rzadko zalecane.

Przeprowadzana jest diagnostyka instrumentalna: pomiar impedancji słuchu (ocena stanu aparatu słuchowego ucha środkowego), fluoroskopia (w celu wykrycia wad przegrody nosowej lub nieprawidłowości w nosogardzieli).

A poziom słuchu jest sprawdzany przez audiometrię. Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń słuchu, które powodują problemy ze słuchem, audiogram z zapaleniem ucha do ucha w postaci obrazu graficznego pokazuje wrażliwość słuchu pacjenta na wahania fal dźwiękowych o pewnej częstotliwości i intensywności.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku zapalenia trąbki Eustachiusza ważne jest rozpoznanie różnicowe, które umożliwia odróżnienie go, na przykład od surowiczego zapalenia ucha lub neurosensorycznej utraty słuchu.

Jaka jest różnica między zapaleniem ucha środkowego a zapaleniem ucha środkowego? Z zapaleniem ucha środkowego znajduje się w bębnie środkowym. Główną różnicą między zapaleniem stawów a neurosensoryczną utratą słuchu jest etiologia ubytku słuchu. Odbiorczy (zmysłowo) utrata słuchu  spowodowana przewodności naruszeniu vestibulokohlearnyh nerwy czaszkowe lub jąder pokonać analizator akustyczny w korze mózgowej mózgu.

[4], [5]

Leczenie tubotyt

Sposób oddziaływania, z którymi często rozpoczynają leczenie tubootitis w postaci ostrej - donosowe cewnikowanie trąbki słuchowej z acetylocysteiny, amoksycylina, kortykosteroidy, deksametazon najczęściej używane podczas tubootitis.

Leki przepisane dla tej choroby obejmują środki przeciwzapalne i zmniejszające przekrwienie, aby przywrócić funkcję wentylacyjną w rurce słuchowej i leczenie objawowe infekcji dróg oddechowych z towarzyszącym nieżytem nosa.

Zastosuj krople do uszu z tubootem:

• zawierające kropelki fenazon i lidokainę Otipaks z tuboote należy zaszczepić w zewnętrznym przewodzie słuchowym 3-4 krople trzy razy dziennie, nie dłużej niż tydzień. Są przeciwwskazane do stosowania w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej.
• Krople z antybiotykiem Ryfampicyna Otofa z tubofilową etiologią gronkowców są przepisywane przez pięć kropli do ucha dorosłych i trzy krople dzieci - dwa do trzech razy dziennie. Ich stosowanie może powodować swędzenie w uchu i wysypkę na skórze wokół niego.

W klinicznej otolaryngologii antybiotyki-aminoglikozydy (neomycyna, gentamycyna, kanamycyna itp.) Są w złym stanie. Po pierwsze, ze względu na szybki rozwój odporności mikroorganizmów na nich, jak również ze względu na akumulację w tkankach ucha wewnętrznego i uszkadzają komórki ślimaka i receptory nerwowe vestibulokohlearnyh. Ostatni czynnik i spowodował toksyczność tych antybiotyków dla uszu.

Niemniej jednak połączone krople Polidex są podawane z zapaleniem oponowo-usznym, które zawierają antybiotyki (neomycynę i polimyksynę B) i deksametazon kortykosteroidu. Podobnie jak dwa poprzednie leki, Polydex może być stosowany tylko z nienaruszoną błoną bębenkową. Dorośli powinni zaszczepić w uchu 3-4 krople dwa razy dziennie, a dzieci - 1-2 krople. Oprócz alergicznej reakcji skórnej można dołączyć infekcję grzybiczą.

Krople Anauranu są używane w ten sam sposób. Ich substancjami czynnymi są neomycyna, polimyksyna B i lidokaina. Używanie ich dzieci jest przeciwwskazane. Środki Sophadexu z tuboote (z deksametazonem, neomycyną i gramicydyną) są przeznaczone do leczenia zapalenia jamy ucha zewnętrznego.

Jeżeli w okresie ciąży występuje zapalenie ucha lub zapalenie tubki-opuszki, krople te są surowo zabronione! Przeczytaj więcej o kroplach do uszu w publikacji -  Krople z zapaleniem ucha

Zwężającą naczynia krople do nosa w jajowodowo-otitis stosowany do usuwania błony śluzowej nosa, co przyczynia się do utrudnienia rury słuchowego. Ten spadek Sanorin, nafazolina (nafazoliny) Nazivin, Nazol, drgania i inne. Skuteczna zwężania naczyń i zmniejszenia obrzęku śluzówki nosa RINT rozpylania tubootitis oksymetazolinę (y), który wstrzykuje się do przewodów nosowych (jedna dawka dwa razy dziennie przez okres pięciu dni). Jednak to urządzenie nie jest stosowany w przypadku zaniku błony śluzowej nosa, znaczne nadciśnienie tętnicze i zwiększone ciśnienie śródgałkowe i nadczynność tarczycy; jest przeciwwskazany u dzieci poniżej szóstego roku życia.

Lek aerozolu z kortykosteroidami mometazonu - Nazoneks w jajowodowo-otitis - służy jako dodatkowy środek do usuwania obrzęków, gdy pacjenci alergiczny nieżyt nosa i przewlekłe zapalenie zatok w ostrym stadium.

Leki przeciwhistaminowe są przyjmowane wewnątrz przeciw obrzękowi (Suprastin, Claritin, itp.). Fenspiryd lub Erespal w tubo-zapaleniu ucha stosuje się w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej nosa i nosogardzieli pochodzenia alergicznego: jedna tabletka dwa razy dziennie; dzieci - syrop (dwie lub trzy łyżki stołowe). Możliwe działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, zaburzenia rytmu serca, nasilona senność.

Homeopatia. Nie należy wykluczać stosowania leku homeopatycznego Sinupret w zapaleniu oponowo-usznym, jeśli pacjent ma kaszel z lepką plwociną i jednocześnie zapalenie zatok przynosowych. Zaleca się przyjmowanie dwóch tabletek dwa lub trzy razy dziennie

Jeśli leczenie zapalenia stawów jest opóźnione, ból w uchu nie ustępuje i ogólny stan się pogarsza - antybiotyki są przepisywane na zapalenie stawów. Amoksycylina i jej synonimy Amoxiclav, Augmentin, Klavocin, a także Flemoxin soluteab - z tuboote są skuteczne, jeśli patologia jest spowodowana przez Staphylococcus i paciorkowce. Dawka dla dorosłych wynosi 0,25-1 g dwa razy dziennie przez tydzień; dla dzieci (w zależności od wieku) - 10-20 mg na kilogram masy ciała dwa lub trzy razy dziennie. Wśród skutków ubocznych tego leku są alergie skórne i biegunka.

Ogólnoustrojowa antybiotyk Ciprofloxacin w tubo-otitis lub TSifran na jajowodowo-zapalenie ucha i zapalenie zatok spożytego - co 12 godzin 0,5-0,75 kobiet w ciąży i dzieci w wieku poniżej 16 lat jest przeciwwskazane. Działania niepożądane przejawiają się poprzez nudności, wymioty, biegunkę, ból brzucha, wysypki na skórze, ból głowy i zawroty głowy.

Preparat przeciwbakteryjny sulfanilamidu Biseptolum zakażeniami Tubo, zapalenie ucha i wszystkie ENT stosowane w leczeniu osób dorosłych i dzieci w wieku 12 lat (jedna tabletka 0,48 g dwa razy dziennie po posiłku obficie wodą); dzieci poniżej 12 lat mogą przyjmować syrop Biseptol - 1-2 miarki dwa razy dziennie. Przeciwwskazania: niewydolność nerek, choroby krwi i ciąża. Zobacz także -  Antybiotyki na zapalenie ucha

Blokada nokautyny z zapaleniem ucha do ucha (jeśli nie przechodzi do ostrego zapalenia ucha środkowego lub jest powikłana przewlekłym ropnym zapaleniem ucha środkowego), z reguły nie jest wymagana.

Leczenie chirurgiczne dotyczy korekcji wad przegrody nosowej, a także usunięcia nowotworów w nosogardzieli i zrostów w trąbce Eustachiusza.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapeutyczne leczenie zapalenia stawów odbywa się za pomocą popularnych metod elektroterapii.

Tak więc, elektroforeza jest przeprowadzana przez zewnętrzny przewód słuchowy (z preparatami wapnia i cynku).

Sesje diatermii krótkofalowej i UHF są przepisywane na zapalenie tuby ucha środkowego w okolicy zatok przynosowych;

Darsonval z zapaleniem stawów (darsonwalizacja prądem przemiennym) sprzyja aktywacji przepływu krwi w uszkodzonych tkankach i poprawie ich trofizmu, a także zmniejszeniu otalgii.

Ułatwia stan promieniowania ultrafioletowego i podczerwonego

Zastosowany masaż z zapaleniem stawów to pneumomembranowa błona bębenkowa, która pomaga utrzymać jej elastyczność.

Przy okazji, powinieneś wiedzieć, jak prawidłowo dmuchać uszami za pomocą tubo-zapalenia ucha, aby otworzyć rurki słuchowe. Powinieneś wziąć głęboki oddech, uszczypnąć nos i zamknąć rum, a następnie spróbować wydmuchać powietrze: niektóre z nich trafią prosto do przewodów słuchowych, usuwając duszność uszu.

Leczenie tubo-zapalenia ucha w domu

Jak pokazuje praktyka, ludowe leczenie zapalenia stawów odbywa się w ten sam sposób, co leczenie zapalenia ucha środkowego.

Jeśli zapalenie ucha jest niedrobnokomórkowe, a temperatura jest prawidłowa, ucho pacjenta ogrzewa się. Ale czy można ogrzać twoje ucho z zapaleniem żołądka? Jest to możliwe, ale tylko w tych samych warunkach - braku ropnego stanu zapalnego i gorączki. W szczególności pozwala, jeśli lampa niebieski Tubo-ucha (moczyć przez 10 minut, a następnie ogrzewano w uchu pacjenta) i ogrzewano w temperaturze wódka Tubo-ucha kompres (który jest nakładany wokół ucha).

Tradycyjnie alkohol borowy i kwas borowy są stosowane w leczeniu zapalenia oponowo-opuszkowego (to jest 3% alkoholu w roztworze kwasu borowego): zwilżona wić w bandażu jest wkładana do kanału słuchowego, który jest okresowo zastępowany nowym. Nie można zakopać alkoholu w uchu! Alternatywą dla alkoholu borowego może być nalewka alkoholowa z nagietka lub propolisu.

Gdy zapalenie trąbki słuchowej rozwija się w Ari, jamy nosowo-gardłowej, lub zapalenie migdałków, wskazane jest, aby ogrzać mokrą inhalacyjnego jajowodowo-zapalenia ucha: roztwór sody, alkaliczną wodę mineralną, opary gotowanych ziemniaków, itp

Zalecane leczenie ziołami:

• przyjmować po każdym posiłku 50 ml wywaru z mieszaniny kwiatów koniczyny łąkowej, nieśmiertelnika, pokrzywy i pąków sosny (w równych częściach);
• Jeżeli pacjent jest leczona antybiotykami, użyteczna dzienna szklanki bulionu przygotowano z liści eukaliptusa, korzeń mniszka lekarskiego i ziela krwawnika oraz willowherb (wszystkie w tej samej ilości, łyżkę mieszaniny na 0,5 litra wody, gotować przez 15 minut, pozostawić trzeciej) ;
• pić dwa razy dziennie (po zjedzeniu) 100 ml wywaru z kwiatów nagietka (łyżka szklanki wrzącej wody).

Czy można chodzić na zapalenie stawów? Ze zwiększoną temperaturą i wyraźną otalmią, oczywiście, jest to niemożliwe. Jeśli są one dostępne, lekarze udzielają zwolnień lekarskich dorosłym i zwalniają ze szkoły - dzieciom w wieku szkolnym; długość pobytu w domu zależy od stanu i skuteczności leczenia.

Zapobieganie

Zalecenia lekarzy otolaryngologów dotyczące środków zapobiegawczych, które mogą chronić przed tą chorobą, mają charakter ogólny. Przede wszystkim należy leczyć infekcje dróg oddechowych oraz stany zapalne nosa i gardła oraz drogi oddechowe.

Prognoza

Rokowanie jest zwykle dobre, szczególnie jeśli leczenie rozpoczęto na czas, a zapalenie tubki-otrzewnej nie powodowało powikłań, na przykład atrofii błony bębenkowej i przewlekłego ubytku słuchu.