Duszność i osłabienie

Duszność i osłabienie to częsta dolegliwość, która zmusza pacjentów do konsultacji z lekarzem. Diagnoza krok po kroku, oparta na analizie dolegliwości i cech objawów klinicznych, a także zastosowaniu dodatkowych metod diagnostycznych, pozwala ustalić przyczynę tego stanu patologicznego i zalecić odpowiednie leczenie.

Duszność - subiektywne uczucie braku powietrza, znajduje się w pierwszej dziesiątce najczęstszych skarg pacjentów zgłaszających się do lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza rodzinnego.

Patologiczne osłabienie - subiektywne uczucie braku energii, niemotywowane zmęczenie, nienaturalne dla organizmu, niezwiązane z wykonaniem dużej i skomplikowanej pracy lub zakończeniem dnia pracy.

Przyczyny duszność i osłabienie

Duszność i osłabienie mogą być objawami zarówno patologicznymi, jak i fizjologicznymi. Objawy fizjologiczne są spowodowane przeciążeniem fizycznym lub nadmiernym pobudzeniem, co można uznać za wariant normy. Czasami dzieje się tak również w przypadku reakcji alergicznych.

Osłabienie i duszność podczas ćwiczeń u osób starszych wynikają ze zmniejszenia fizycznej tolerancji adaptacyjnej i ogólnego osłabienia wydolności oddechowej. Zmiany związane z wiekiem prowadzą do utraty siły fizycznej mięśni oddechowych. W konsekwencji pogarsza się wymiana gazowa, oddychanie staje się trudniejsze.

Ponadto w starszym wieku z reguły ludzie mają różną liczbę patologii sercowo-naczyniowych i płucnych, co również przyczynia się do pojawienia się odpowiednich objawów. Często pojawia się osłabienie, duszność podczas chodzenia pod górę, po schodach lub podczas chodzenia w przyspieszonym tempie.

Do patologicznych przyczyn duszności i osłabienia należą następujące główne problemy:

• Choroby układu oddechowego.
• Patologie układu krążenia.
• Ciężki : silnychoroby zakaźne.
• Zaburzenia układu nerwowego.

Do pierwszej grupy zalicza się choroby oskrzeli, płuc, niewydolność oddechową, zaburzenia funkcji przepony, zapalenie opłucnej, skrzywienia klatki piersiowej i kręgosłupa, nadciśnienie płucne i zatorowość płucną.

Odrębną grupę wyróżnia choroby układu krążenia – w szczególności nadciśnienie, zwężenie zastawki mitralnej, choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatie, miażdżyca pozawałowa.

Inne powody to:

• zatrucie;
• patologie zakaźne;
• Kwasica (zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, które może być związane z cukrzycą lub niewydolnością nerek);
• procesy alergiczne;
• nerwice, histeria,ataki paniki;
• uderzenia,urazy mózgu.

Duszność i osłabienie, które pojawiają się bez wyraźnej przyczyny i w spoczynku, można uznać za niepokojący objaw wymagający obowiązkowej konsultacji lekarskiej i dodatkowych badań.

Czynniki ryzyka

Za główne czynniki ryzyka duszności i osłabienia uważa się:

• starość i starość;
• zaburzenia układu oddechowego o przebiegu ostrym i przewlekłym (zapalenie płuc,zakażenie koronawirusem,astma oskrzelowa,przewlekła obturacyjna choroba płuc,zwłóknienie płuc, procesy nowotworowe itp.);
• Patologie układu krążenia (arytmie,choroba niedokrwienna serca,nadciśnienie,niewydolność serca);
• zatrucia (pokarmowe, chemiczne izatrucie tlenkiem węgla);
• Choroby krwi (szczególnie anemia).

Grupy ryzyka obejmują:

• osoby, których bezpośredni krewni mają lub mieli problemy z układem oddechowym i sercowo-naczyniowym (predyspozycja dziedziczna);
• nałogowi palacze;
• pacjenci podatni na rozwój alergii;
• osoby, które ze względu na wykonywany zawód regularnie mają kontakt z pyłami, oparami kwasów i zasad, węglem, azbestem itp., pracują w zadymionych, niewentylowanych pomieszczeniach;
• osoby z nadwagą;
• pacjenci osłabieni, z obniżoną odpornością, często chorzy.

Patogeneza

Duszności (duszności) towarzyszy uczucie braku powietrza, aw ciężkich przypadkach - uduszenia. Jeżeli trudności w oddychaniu pojawiają się podczas wysiłku fizycznego lub silnego napięcia psycho-emocjonalnego, wówczas stan ten można nazwać naturalnym, normalnym dla organizmu, gdyż wynika ze zwiększonego zapotrzebowania na tlen. W innych przypadkach duszność i osłabienie są uważane za oznakę stanu patologicznego.

Wspomniana duszność fizjologiczna jest mechanizmem adaptacyjnym, któremu towarzyszą zmiany głębokości, częstotliwości i rytmu ruchów oddechowych. Dolegliwość może objawiać się intensywnym wysiłkiem fizycznym podczas wchodzenia po schodach. Ponadto trudności w oddychaniu połączone z osłabieniem można odczuć w warunkach rozrzedzonego powietrza (wysoko w górach): w takiej sytuacji mechanizm tłumaczy się próbą wyeliminowania przez organizm niedoboru tlenu.

Fizjologiczna duszność i osłabienie nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, ale pojawienie się tych objawów w spoczynku jest wyraźnym przejawem jakiejkolwiek patologii, którą należy zidentyfikować na czas, aby uniknąć dalszego zaostrzenia procesu chorobowego.

Należy rozumieć, że trudności w oddychaniu na tle słabości nie są odrębną chorobą, a jedynie symptomatologią, wskazującą na pewne naruszenia w organizmie.

Wyróżnia się następujące rodzaje duszności:

• wydechowy (związany ze zmniejszeniem światła małych oskrzeli, któremu towarzyszą problemy z wydechem);
• Wdechowy (spowodowany zmniejszeniem światła tchawicy i oskrzeli, któremu towarzyszą problemy z oddychaniem);
• mieszany (występuje w chorobach płuc lub serca, któremu towarzyszą trudności zarówno w wydechu, jak i wdychaniu).

Osoba z dusznością i osłabieniem nie może normalnie oddychać, odczuwa dyskomfort, zawroty głowy. W ciężkich przypadkach może wystąpić zadławienie i utrata przytomności. Ważne jest, aby lekarze wzięli pod uwagę nasilenie trudności w oddychaniu i częstotliwość ataków. Czynniki te mogą wskazywać na rozwój poważnych patologii zarówno układu oddechowego, jak i aparatu sercowo-naczyniowego.

Epidemiologia

Duszność i osłabienie to jedna z najczęstszych kombinacji objawów, występująca u 20–30% ludzi na całym świecie. U wielu pacjentów objawy te wykrywa się w trakcie diagnostyki innych chorób. Fizjologiczna postać duszności i osłabienia pojawia się przynajmniej raz w życiu u prawie każdego człowieka.

Problem nie charakteryzuje się żadną specyfiką, chociaż według statystyk objawy tego typu najczęściej odnotowuje się w okresie zimowym i letnim. Zimą pojawienie się duszności połączonej z osłabieniem wiąże się ze wzrostem zachorowań na przeziębienia i choroby wirusowe, w których organizm jest znacznie osłabiony i wyczerpany. Latem problemem jest zwiększone zapylenie powietrza, podwyższona temperatura, zwiększone obciążenie organizmu, co generalnie wymaga zwiększonej zawartości tlenu we krwi.

U przedstawicielek płci żeńskiej częściej niż u mężczyzn obserwuje się duszność i osłabienie, co można wytłumaczyć bardziej wrażliwym układem nerwowym.

Młodzi ludzie rzadziej doświadczają tego problemu, w przeciwieństwie do osób starszych i starszych: u osób, które przekroczyły próg 65-70 lat, duszność i osłabienie występują prawie 3 razy częściej niż u pacjentów 35-60 lat.

Najczęstszą przyczyną tego zaburzenia są patologie sercowo-naczyniowe.

Objawy

Duszność objawia się zaburzeniem rytmu, głębokości i częstotliwości oddychania, a wdech lub wydech staje się nietypowo głęboki i utrudniony. Jednocześnie powstałe osłabienie wskazuje, że problem negatywnie wpływa na kondycję całego organizmu.

W chwilach wzmożonego wysiłku fizycznego osłabienie i trudności w oddychaniu mogą wystąpić także u osób zdrowych – zdarza się to często np. podczas długotrwałego wchodzenia po schodach. W wielu przypadkach przyczyną są jednak zaburzenia i choroby funkcjonalne.

Szczególnej uwagi wymagają stany, w których występuje duszność i osłabienie:

• w spoczynku, podczas nocnego odpoczynku;
• podczas zwykłej aktywności fizycznej, której wcześniej nie towarzyszyło wystąpienie tych objawów;
• z gorączką, kaszlem.

Duszności i osłabieniu spowodowanemu chorobami układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, niewydolność oddechowa, zapalenie opłucnej, kifoskolioza) towarzyszą następujące objawy:

• ciężki i długotrwały wydech;
• napięcie mięśni dodatkowych podczas wdechu;
• wystające naczynia szyjne na wydechu z ich cofnięciem na wdechu i jednoczesnym cofaniem się przestrzeni międzyżebrowych;
• suchy świszczący oddech;
• Początek kaszlu bez późniejszej ulgi.

Pierwsze oznaki nieprawidłowości naczyniowo-płucnych:

• Pojawienie się duszności i osłabienia zależy od pozycji ciała. W przypadku zatorowości płucnej, oprócz kołatania serca i bólu w klatce piersiowej, siedzenie nie poprawia samopoczucia.
• Skóra i błony śluzowe stają się niebieskawe, co jest związane z niedoborem tlenu lub spowolnionym krążeniem krwi. W tym przypadku duszność i osłabienie są najczęściej intensywne.
• Zaburzenia świadomości, jednostronny obrzęk kończyny dolnej nawet na tle lekkiej duszności i osłabienia często wskazują na zakrzepicę tętnicy płucnej. Ten znak jest wystarczająco poważny i wymaga pilnej pomocy lekarskiej, ponieważ istnieje realne niebezpieczeństwo skurczu naczyń wraz z rozwojem ostrej niewydolności serca i układu oddechowego z niedotlenieniem. Nieudzielenie pomocy może skutkować śmiercią.

Jeśli u pacjenta występuje duszność „świszcząca” na tle osłabienia, może to być oznaką zwężenia krtani. Dzieje się tak w przypadku zapalenia krtani, anafilaksji lub gdy ciało obce przedostanie się do dróg oddechowych.

Objawy, dzięki którym można podejrzewać problemy z układem sercowo-naczyniowym:

• ortopnea – duszność, nasilająca się w pozycji leżącej, szczególnie w nocy, co jest związane z zaburzeniami krążenia w małym okręgu;
• duszność i osłabienie podczas chodzenia lub innych czynności fizycznych, które wcześniej były nawykowe;
• Obrzęk związany z upośledzoną kurczliwością serca i zastojem płynów;
• występowanie żył szyjnych w pozycji siedzącej, które jest spowodowane zwiększonym ciśnieniem w prawym przedsionku.

Sercowy typ duszności i osłabienia jest typowy dla zwężenia zastawki mitralnej, nadciśnienia, kardiomiopatii, stwardnienia tętnic, choroby niedokrwiennej serca.

Zwłóknienie płuc charakteryzuje się:

• przedłużony, ciężki oddech;
• szybki oddech, osoba nie może wymówić frazy „jednym oddechem”;
• pojawienie się zasinienia skóry i błon śluzowych nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej.

Kołatanie serca, gorączka, zawroty głowy, zmęczenie, ogólne osłabienie, pocenie się, bóle serca, bóle w klatce piersiowej nie występują jedynie przy schorzeniach serca i płuc. Inne możliwe i dość częste przyczyny to ciężkie zatrucie, patologie zakaźne, kwasica, zaburzenia układu nerwowego, zespół hiperwentylacji i tak dalej. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na problem na czas i skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka duszność i osłabienie

Aby zdiagnozować przyczyny duszności i osłabienia, lekarz zbiera informacje o objawach, dolegliwościach i historii życia pacjenta. Następnie przeprowadza badanie fizykalne, ocenia stan ogólny, słucha pracy serca i płuc, mierzy temperaturę ciała, tętno i oddychanie. W trakcie działań diagnostycznych należy koniecznie zwrócić uwagę na obecność oznak procesów zakaźno-zapalnych, chorób sercowo-naczyniowych i płuc.

Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się odpowiednią diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną:

• ogólne badania krwi Imocz w przypadku oznak stanu zapalnego i procesów zakaźnych, niedokrwistości;
• badanie poziomu tlenu i dwutlenku węgla we krwi;
• Rentgen klatki piersiowej (pomaga wykryć zmiany w płucach, procesy nowotworowe lub zapalne, obecność płynu);
• tomografia komputerowa (zapewnia szczegółowy obraz tkanek i narządów warstwa po warstwie);
• spiroografia,spirometria, ergometr rowerowy;
• elektrokardiografia;
• ultrasonografia.

Środki diagnostyczne przepisuje się indywidualnie, w zależności od przypuszczalnej przyczyny nieprzyjemnych objawów. Wyniki są interpretowane oraz stawiana jest wstępna i ostateczna diagnoza.

Diagnostyka różnicowa

W praktyce klinicznej lekarze najczęściej spotykają się z objawami przewlekłej duszności i osłabienia, dlatego diagnostykę różnicową należy przeprowadzić przede wszystkim z przyczynami sercowymi, oddechowymi, sercowo-oddechowymi i pośrednimi tego objawu patologicznego. Analizując dolegliwości i wywiad, należy zwrócić szczególną uwagę na to, jak pacjent sam opisuje duszność i osłabienie, jak szybko rozwijają się objawy, jak zmieniają się w zależności od pozycji ciała, temperatury otoczenia, wilgotności.

Patologie i stany, które należy wziąć pod uwagę w ramach diagnostyki różnicowej:

• niedrożność oskrzeli;
• Skurcz oskrzeli;
• restrykcyjne patologie płuc;
• nadciśnienie płucne;
• zapalenie płuc;
• astma oskrzelowa;
• otyłość;
• wysięk opłucnowy;
• patologie nerwowo-mięśniowe, nerwice, stany nerwicopodobne;
• wyraźny stopieńskrzywienia kręgosłupa;
• Patologie sercowo-naczyniowe (dysfunkcja mięśnia sercowego, wady zastawek);
• niedokrwistość;
• tyreotoksykoza;
• kwasica (w cukrzycy, niewydolności nerek);
• ataki paniki, hiperwentylacja pęcherzykowa itp.

Leczenie duszność i osłabienie

Jeśli nagle pojawiła się duszność i osłabienie, a stan stopniowo się pogarsza, należy koniecznie i pilnie skontaktować się z lekarzem. Czekając na pomoc, pożądane jest wykonanie następujących manipulacji:

• zapewnić świeże powietrze;
• Zapewnij pacjentowi wygodną pozycję, w której duszność jest zminimalizowana;
• zmierz ciśnienie krwi i puls;
• Do czasu przybycia lekarza nie należy przyjmować żadnych leków.

Duszność i osłabienie mogą być oznakami różnych stanów patologicznych, dlatego też podejścia do terapii znacznie się od siebie różnią.

Dlatego pacjentom z niewydolnością serca często przepisuje się leki moczopędne, a w chorobie niedokrwiennej serca - statyny, azotany, beta-blokery. W przypadku zdiagnozowania niedokrwistości - stosuje się kompleksy witaminowo-mineralne, preparaty żelaza.

W leczeniu astmy oskrzelowej stosuje się wieloetapowe, zindywidualizowane podejście, obejmujące inhalację beta-adrenomimetyków, hormonów kortykosteroidowych, blokerów m-choliny. W przypadku przewlekłej niedrożności płuc wskazane są krótko- lub długo działające leki rozszerzające oskrzela. Choroby zapalne, takie jak zapalenie płuc, wymagają przedłużonej terapii antybiotykowej.

Komplikacje i konsekwencje

Duszność i osłabienie to objawy towarzyszące wielu stanom patologicznym. Jeśli zostaną zignorowane, mogą rozwinąć się poważne powikłania bezpośrednio związane z przyczynami zaburzenia:

• zapalenie płuc;
• astma oskrzelowa;
• Niedodma płuc;
• niewydolność serca.

Jeśli duszność i osłabienie nie ustępują przez kilka dni, stopniowo się nasilają lub towarzyszą im inne objawy patologiczne (ból, gorączka itp.), należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Konieczna jest również wizyta u lekarza, jeśli na tle nawykowej aktywności fizycznej pojawia się duszność i osłabienie, choć wcześniej tego nie obserwowano.

Objawy te wymagają szczególnej uwagi:

• ciężki : silnyból w klatce piersiowej;
• krwioplucie;
• nocne ataki zadławienia;
• atakitachykardia, arytmie.

Trudności w oddychaniu mogą prowadzić do niedotlenienia, czyli stanu, w którym niedostateczny dopływ tlenu do tkanek i narządów. Objawy niedotlenienia to:

• zaburzenia koordynacji ruchowej, niepewny chód, drżenie mięśni;
• bladość lub zasinienie skóry;
• pobudzenie lub letarg;
• nudności, wymioty, zawroty głowy;
• zamglenie lub utrata przytomności.

W najcięższych przypadkach niedotlenienia może rozwinąć się obrzęk mózgu.

Zapobieganie

Zdrowy tryb życia to podstawa zapobiegania rozwojowi duszności i osłabienia. Szczególną uwagę należy zwrócić na utrzymanie dobrej kondycji i wzmocnienie organizmu.

• Zdrowa dieta to odpowiednia podaż składników odżywczych i witamin, zwłaszcza kwasu askorbinowego, tokoferolu i witaminy D, które wspomagają układ odpornościowy. Dieta powinna zawierać odpowiednią ilość warzyw, ziół, owoców.
• Zdrowy tryb życia obejmuje odpowiednią ilość snu, aktywność fizyczną, unikanie alkoholu i palenia.
• Wystarczający reżim picia pomaga zoptymalizować pracę narządów wewnętrznych, pomaga w pracy odporności.
• Przeciwdziałając stresowi, możesz wzmocnić swój układ odpornościowy i zapobiec podatności na infekcje.
• Szczepienia to skuteczny sposób na walkę z najniebezpieczniejszymi infekcjami.
• Higiena, regularne sprzątanie, wietrzenie, nawilżanie powietrza, unikanie kontaktu z dymem tytoniowym, źródłami alergii i infekcji to ważne elementy profilaktyki.

Wzmocnienie układu odpornościowego i poprawa funkcji układu krążenia to ważny krok w zapobieganiu rozwojowi takich objawów, jak duszność i osłabienie. Do normalnego funkcjonowania organizm potrzebuje wystarczającej jakości odżywiania, aktywności fizycznej oraz minimum stresu i wpływów toksycznych. Należy stale dbać o własne zdrowie, a w przypadku wystąpienia jakichkolwiek podejrzanych objawów należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.