Duszność po wystąpieniu gorączki

Jeśli po gorączce występuje duszność, to najczęściej wskazuje to na znaczne uszkodzenie płuc lub na pojawienie się patologii serca, co z kolei może być powikłane niedotlenieniem lub innymi chorobami i stanami. Taki problem nie jest niczym niezwykłym w przypadku wielu patologii zakaźno-zapalnych, w tym zakażenia koronawirusem. Objawu nie należy pozostawiać bez opieki, konieczna jest konsultacja lekarska w celu konsultacji i dodatkowych działań diagnostycznych.

Przyczyny duszność po wystąpieniu gorączki

Duszność po gorączce to stan, który powoduje dodatkowy dyskomfort: człowiek zaczyna odczuwać jednocześnie własny oddech i brak powietrza, pojawia się niepokój, czasami nawet strach. Obiektywnie zmienia się częstotliwość, rytmiczność, głębokość oddechu. Czując brak tlenu, człowiek częściowo mimowolnie, częściowo świadomie aktywuje ruchy oddechowe, próbując wyeliminować nieprzyjemne doznania.

Nagły, nagły początek duszności po gorączce może wskazywać na zatorowość płucną, samoistną odmę opłucnową lub silne pobudzenie. Jeśli oddychanie staje się trudne po przyjęciu przez pacjenta pozycji leżącej (na plecach), może to być atak astmy oskrzelowej lub niedrożność dróg oddechowych lub obustronne porażenie przepony.

Patologiczna duszność po gorączce może być wywołana przez takie procesy:

• Zmniejszenie utlenowania krwi w płucach (obniżenie ciśnienia parcjalnego tlenu cząsteczkowego w powietrzu dopływającym z zewnątrz, zaburzenie wentylacji płuc i przepływu krwi przez płuca);
• Niewydolność transportu gazów przez układ krwionośny (niedokrwistość, spowolniony przepływ krwi);
• Stan kwasicy;
• Poprawa metabolizmu;
• Zaburzenia organiczne i czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego (intensywne wybuchy psycho-emocjonalne, stany histeryczne, zapalenie mózgu, zaburzenia krążenia krwi w mózgu).

Duszność po gorączce może być spowodowana zaburzeniami oddychania zewnętrznego (tlen docierający do płuc) lub wewnętrznego (tkanki):

• Toksyczne działanie na ośrodek oddechowy, negatywne działanie produktów przemiany materii, jeżeli gorączka towarzyszy stanom w ciężkich zakażeniach;
• Uraz klatki piersiowej z naruszeniem szczelności jamy opłucnej, uciskiem narządów oddechowych w odmie opłucnowej lub wysięku opłucnowym;
• Zablokowanie światła dróg oddechowych lepką plwociną (np. przy zapaleniu oskrzeli ), ciałem obcym (cząstkami jedzenia, wymiocinami), procesem nowotworowym;
• Niewydolność serca z zastojem krwi w małym krążeniu, wysiękiem do pęcherzyków płucnych, zmniejszoną pojemnością życiową płuc i obwodowym przepływem krwi;
• Niedokrwistość, zatrucie substancjami wiążącymi hemoglobinę;
• Otyłość jakiegokolwiek stopnia;
• Choroba niedokrwienna serca;
• Obrzęk i pogrubienie ścian oskrzeli, skurcz mięśni oskrzeli o podłożu alergicznym lub zapalnym (np. w zapaleniu płuc lub astmie );
• Powikłania neurologiczne, nerwicowa niewydolność oddechowa.

Duszność po gorączce jest szczególnie powszechna u pacjentów z cukrzycą, niewydolnością serca, chorobami układu oddechowego, u osób chorych na raka, u osób poddawanych hemodializie, przyjmujących leki immunosupresyjne.

U małych dzieci ostre patologie układu oddechowego z towarzyszącą gorączką często występują z niedrożnością oskrzeli, co wymaga ostrożności w stosowaniu leków przeciwgorączkowych i ryzyka wywołania skurczu oskrzeli. Wiadomo, że kwas acetylosalicylowy i niektóre inne niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować skurcz oskrzeli u pacjentów z nietolerancją aspiryny, ponieważ hamują produkcję PGE2, prostacykliny i tromboksanów, sprzyjają zwiększonej produkcji leukotrienów. Paracetamol nie wpływa na produkcję takich mediatorów zapalenia alergicznego, ale duszność po gorączce może wystąpić nawet podczas przyjmowania paracetamolu, co jest spowodowane wyczerpaniem aparatu glutationowego w układzie oddechowym i obniżeniem obrony antyoksydacyjnej. We wczesnym dzieciństwie to właśnie procesy alergiczne są uważane za najczęstszą przyczynę problemów z oddychaniem na tle chorób zakaźno-zapalnych.

Czynniki ryzyka

Gorączka jest jednym z najczęstszych objawów chorób zapalnych i zakaźnych. Na przykład w przypadku infekcji wirusowych gorączka wzrasta do 38-39°C i czasami staje się trudna do opanowania (obniżenia). Specjaliści identyfikują tzw. „grupy ryzyka”, które obejmują osoby najbardziej narażone na powikłania gorączki, takie jak duszność.

• Kobiety w ciąży mają osłabioną odporność, co jest spowodowane aktywnymi przemianami hormonalnymi i zmianami w obronie immunologicznej. Dlatego ryzyko wystąpienia powikłań w tym okresie jest znacznie wyższe, a sama duszność może być dość wyraźna. Wysoka temperatura dla kobiety w ciąży i przyszłego dziecka jest sama w sobie niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu. Jeśli kobieta ignoruje leczenie lub próbuje leczyć się na własną rękę, mogą rozwinąć się skrajnie niepożądane konsekwencje, w tym duszność. Aby uniknąć powikłań, kobietom w ciąży zaleca się szczepienie się przeciwko grypie, podjęcie działań wzmacniających odporność, dobre odżywianie, odpoczynek i częstsze spacery na świeżym powietrzu.
• Dzieci poniżej 5 roku życia znajdują się na etapie kształtowania swoistej odporności przeciwwirusowej: mały organizm buduje swoją obronę immunologiczną, „zapoznaje się” z możliwymi patogenami, uczy się je rozpoznawać i atakować. Według statystyk, w corocznych epidemiach grypy choruje około 30% dzieci poniżej 5 roku życia. Wiele z nich rozwija zapalenie płuc na tle gorączki, któremu towarzyszy obrzęk płuc z dalszym rozwojem niewydolności serca, która objawia się, w tym dusznością. Dzieci z przewlekłymi chorobami serca lub układu oddechowego, są podwójnie narażone - mogą wystąpić powikłania bezpośrednio zakaźnej choroby lub leżącej u jej podłoża patologii. Tak więc, u dzieci cierpiących na astmę oskrzelową lub przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne, duszność po gorączce może wskazywać na zaostrzenie choroby lub rozwój powikłania (zapalenie płuc). U pacjentów z patologiami serca może rozwinąć się niewydolność serca. Ponadto procesy zakaźne często prowadzą do zaostrzenia cukrzycy, mukowiscydozy i innych poważnych chorób.
• Osoby starsze powyżej 60 roku życia z reguły już w wieku mają jedną lub więcej chorób przewlekłych. Wpływa to niekorzystnie na jakość obrony immunologicznej i zwiększa ryzyko duszności po gorączce i innych powikłań chorób zakaźnych. Nawet przy braku przewlekłych patologii, z biegiem lat ludzie doświadczają fizjologicznego osłabienia odporności, w którym wzrasta podatność na bakterie i wirusy.
• Pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby układu oddechowego, sercowo-naczyniowego lub innych układów i narządów często gorzej znoszą wysoką gorączkę, a ryzyko wystąpienia powikłań jest u nich znacznie wyższe.

Do innych czynników przyczyniających się do osłabienia odporności należą:

• Niekorzystne warunki środowiskowe;
• Długotrwały stres;
• Niedożywienie, rygorystyczne i monotonne diety;
• Brak aktywności fizycznej;
• Złe nawyki;
• Chaotyczne stosowanie leków, aktywne samoleczenie;
• Brak dbałości o zdrowie, ignorowanie problemów i objawów.

Patologiczny spadek odporności immunologicznej obserwuje się w każdej patologii, zwłaszcza o przewlekłym przebiegu. Najbardziej negatywny wpływ na odporność występuje w zakażeniu HIV, przewlekłym zapaleniu wątroby, patologiach autoimmunologicznych i onkologicznych. Jeśli występuje nierównowaga między obecnymi możliwościami odporności człowieka a zwiększonym obciążeniem zakaźnym, wzmocnionym przez niekorzystne warunki zewnętrzne, istnieje dość duże ryzyko duszności po gorączce.

Patogeneza

Specjaliści najczęściej wiążą pojawienie się duszności po gorączce z niedrożnością dróg oddechowych lub ze zjawiskiem niewydolności serca. Zasadniczo oddychanie jest utrudnione, gdy występuje dodatkowe zapotrzebowanie na tlen. Zwiększone skurcze mięśni oddechowych są wymagane do zapewnienia niezbędnej objętości oddechowej w warunkach, w których występuje zwiększony opór na ruch powietrza w układzie oddechowym. Przyczyną jest którykolwiek z trzech czynników:

• Zmiany patologiczne w drogach oddechowych;
• Zmiany elastyczności miąższu płucnego;
• Zmiany patologiczne w klatce piersiowej, mięśniach międzyżebrowych, przeponie.

Mechanizm rozwoju duszności po gorączce jest różnorodny i zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Na przykład oddychanie może być utrudnione:

• Na skutek wzmożonej pracy mięśni oddechowych (jednocześnie wzrasta opór przepływu powietrza w górnych i dolnych drogach oddechowych);
• Na skutek braku równowagi pomiędzy stopniem rozciągnięcia mięśnia oddechowego a stopniem napięcia w nim wytworzonego, kontrolowanego przez receptory nerwowe wrzecionowe;
• Na skutek miejscowego lub ogólnego podrażnienia receptorów górnych dróg oddechowych, płuc, małych gałęzi.

Jednak w obu przypadkach duszność po gorączce wynika z nadmiernej lub patologicznej aktywacji ośrodka oddechowego opuszkowego przez impulsy aferentne z różnych struktur poprzez wiele dróg, w tym:

• Zakończenia nerwu błędnego wewnątrz klatki piersiowej;
• Nerwy somatyczne czuciowe wychodzące z mięśni oddechowych, powierzchni piersiowej mięśni szkieletowych i stawów;
• Chemoreceptory mózgowe, aorta, ciałka szyjne i inne części układu krwionośnego;
• Z wyższych ośrodków kory mózgowej;
• Włókna dośrodkowe nerwów przeponowych.

Akt oddechowy w duszności po gorączce jest najczęściej głęboki i szybki, z nasileniem zarówno wdechu, jak i wydechu, z aktywnym udziałem mięśni wydechowych. U niektórych pacjentów problem przeważa przy wdechu lub wydechu. Duszność wdechowa z trudnością i nasileniem oddechu jest bardziej charakterystyczna dla stopnia 1 uduszenia, ogólnego pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, niewydolności krążenia, odmy opłucnowej. Duszność wydechowa z trudnością i zwiększonym wydechem jest zauważalna w astmie oskrzelowej, rozedmie płuc, gdy podczas wydechu wzrasta opór przepływu powietrza w dolnych drogach oddechowych.

Duszność po gorączce w przebiegu COVID-19 może być wywołana przez takie zaburzenia, jak:

• Włóknienie (zastąpienie tkanki gąbczastej płuc tkanką łączną, która nie może „wchłaniać” tlenu).
• Zespół matowego szkła (wypełnienie niektórych pęcherzyków płucnych płynem i „wyłączenie” ich z procesu wymiany gazowej).
• Zaburzenia psychogenne (tzw. depresja po stosunku).
• Powikłania sercowo-naczyniowe.

Mechanizmy patogenetyczne duszności po gorączce mogą być różne, w zależności od przyczyny zaburzenia. Warunkiem koniecznym poprawy samopoczucia jest terminowa, dokładna diagnoza z identyfikacją przyczyn duszności i dalszym przepisywaniem środków terapeutycznych i naprawczych.

Epidemiologia

Częstotliwość występowania procesów zakaźnych i zapalnych, w tym grypy i zakażeń koronawirusem, pozostaje dziś wysoka na całym świecie, o czym świadczą statystyki Światowej Organizacji Zdrowia. Do 90% ludzi doświadcza jakiejś formy powikłań wirusowych i zakaźnych każdego roku, a niektórzy pacjenci doświadczają ich kilka razy w roku. Na szczęście u większości osób takie choroby mają stosunkowo łagodny przebieg, ale nie jest rzadkością odczuwanie duszności po gorączce.

O ciężkim przebiegu aRVI mówi się, jeśli choroba trwa dłużej niż 9-10 dni i towarzyszy jej wysoka temperatura, gorączka, objawy zatrucia. Duszność po gorączce może wystąpić w przebiegu średnio-ciężkim, wskazując na rozwój ostrej niewydolności oddechowej, zespołu ostrej niewydolności oddechowej, niewydolności serca, uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego. Bakteryjne procesy zapalne najczęściej powodują duszność wywołaną rozwojem zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zaostrzenia przewlekłych patologii układu oddechowego.

Inne objawy wskazujące na możliwe powikłania gorączki inne niż duszność:

• Nawrót gorączki 5. lub 6. dnia od początku choroby;
• Ból głowy, zawroty głowy;
• Uczucie sztywności stawów i mięśni;
• Początek kaszlu.

Nasilenie objawów i pojawienie się duszności po gorączce najczęściej obserwuje się u pacjentów z grupy ryzyka: dzieci w wieku 2-5 lat, osób starszych, kobiet w ciąży, osób z przewlekłymi patologiami.

Duszność po gorączce dokucza ponad 10% pacjentów 2-3 miesiące po wystąpieniu choroby. W tym przypadku duszność może być prawdziwa lub fałszywa. Prawdziwe trudności z oddychaniem są spowodowane rozwojem niewydolności oddechowej i uszkodzeniami miąższu płucnego. Patologii zwykle towarzyszy problematyczny wydech. Fałszywa duszność jest subiektywnym odczuciem - tzw. zespołem hiperwentylacji. Taki zespół częściej charakteryzuje się problematycznym wdychaniem.

Objawy

Duszność po gorączce może wystąpić:

• W spoczynku (często w nocy podczas odpoczynku);
• Podczas lub po aktywności fizycznej (czego wcześniej nie obserwowano);
• Na tle ogólnego osłabienia, kaszlu i innych objawów.

Duszność wdechowa charakteryzuje się utrudnionym oddechem i jest typowa dla chorób serca, niektórych chorób płuc (włóknienie, karcynomatoza, odma opłucnowa, porażenie przepony, choroba Bechterewa).

Duszność wydechową można rozpoznać po utrudnionym wydechu, co jest charakterystyczne dla przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej i wiąże się ze zwężeniem światła oskrzeli z powodu gromadzenia się plwociny lub obrzęku ścian spowodowanego stanem zapalnym.

Mieszany typ duszności to trudności zarówno w oddychaniu, jak i wydychaniu (występuje przy ciężkim zapaleniu płuc).

Zaburzenie normalnej funkcji oddechowej po gorączce prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu. Czynnikiem prowokującym jest często poważna niewydolność konkretnego narządu.

Duszność po gorączce może pojawić się przy patologiach oskrzeli, płuc, opłucnej, przepony. Za objawy wskazujące na obecność problemów z układem oddechowym uważa się takie:

• Utrudniony i długotrwały wydech, 2 lub więcej razy dłuższy od wdechu;
• Widoczne napięcie mięśni dodatkowych podczas wydechu;
• Obrzęk żył szyjnych podczas wydechu, a następnie ich dalsze zapadanie się i obkurczanie przestrzeni międzyżebrowych podczas wdechu (co wskazuje na wyraźną nierównowagę ciśnienia śródpiersiowego podczas aktu oddychania);
• Suchy świszczący oddech;
• Kaszel, który nie przynosi ulgi.

Symptomatologia wskazująca na rozwój choroby naczyniowej:

• Zależność duszności po gorączce od pozycji ciała (w zatorowości płucnej, oprócz kołatania serca i bólu za mostkiem, duszność nie ustępuje w pozycji siedzącej i leżącej);
• Zasinienie skóry i błon śluzowych (spowodowane silnym niedotlenieniem lub spowolnionym krążeniem krwi);
• Upośledzenie świadomości lub jednostronny obrzęk kończyny (objawy zatorowości zakrzepowej, wymagająca natychmiastowej hospitalizacji).

Objawy chorób krtani, którym może towarzyszyć duszność po gorączce, obejmują pojawienie się świszczącego odgłosu przy oddechu słyszalnego z daleka ( objaw zwężenia krtani ). Takie zaburzenie często rozwija się na tle zapalenia krtani, reakcji alergicznej i wymaga pilnej interwencji lekarskiej.

Wśród pozapłucnych przyczyn duszności po gorączce najczęściej mówi się o chorobach układu krążenia (innych niż zakrzepica zatorowa ). Objawy wskazujące na pojawienie się problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi:

• Nasilone problemy z oddychaniem w pozycji leżącej, co jest związane z zaburzeniami w małym krążeniu krwi;
• Rozwój astmy sercowej - krytyczny wzrost ciśnienia w lewym przedsionku, który często staje się prekursorem zawałów serca, tętniaków serca, kardiogennego obrzęku płuc, ostrej niewydolności wieńcowej;
• Nasilone problemy z oddychaniem na tle lub po aktywności fizycznej (w tym po normalnym, spokojnym spacerze);
• Obrzęk (gromadzenie się płynu w tkankach);
• Wypukłe żyły szyjne w pozycji siedzącej, świadczą o zwiększonym ciśnieniu w prawym przedsionku.

Duszność po gorączce pochodzenia sercowego obserwuje się u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej, nadciśnieniem, kardiomiopatią, chorobą niedokrwienną serca, kardiosklerozą pozawałową. Wszystkie powyższe patologie wymagają obowiązkowej konsultacji lekarskiej i późniejszego leczenia.

W niektórych przypadkach nie jest łatwo ustalić, która patologia jest spowodowana dusznością po gorączce. Na przykład niektóre objawy występują w przypadku zwłóknienia płuc i niedokrwiennej choroby serca:

• Długotrwały akt wdechu z widocznym wysiłkiem (wydech jest krótszy od wdechu);
• Szybki oddech, zwłaszcza przy wysiłku fizycznym (nawet niewielkim);
• Pojawienie się niebieskawego odcienia skóry i błon śluzowych.

Nagły początek duszności po gorączce może również wskazywać na rozwój powikłań: ciężkiego procesu zakaźnego, kwasicy, zatrucia, dysfunkcji ośrodka oddechowego, reakcji alergicznej, zespołu hiperwentylacji płucnej. Ważne jest, aby wykryć i zidentyfikować takie objawy na czas:

• Nasilenie duszności w pozycji pionowej tułowia i jej zmniejszenie w pozycji poziomej (może świadczyć o problemach z lewym przedsionkiem, rozwoju zespołu wątrobowo-płucnego lub wypadaniu przepony);
• Ciężkie zmiany rytmu oddechowego (często towarzyszące zatruciu);
• Pojawienie się na tle duszności po gorączce wysypek przypominających pokrzywkę, a także kataru, zapalenia spojówek (charakterystycznego dla alergicznego skurczu oskrzeli);
• Okresowa niemożność wzięcia pełnego oddechu, niezwiązana z aktywnością fizyczną, stresem emocjonalnym (może być objawem zespołu hiperwentylacji);
• Zbyt częste płytkie oddychanie (występuje w kwasicy - przesunięciu równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku zwiększonej kwasowości, co jest typowe dla śpiączki cukrzycowej, intensywnego procesu zapalnego, wysokiej gorączki lub zatrucia).

W zaburzeniach krążenia krwi w mózgu symptomatologia często objawia się również pojawieniem się duszności po gorączce: zmienia się częstotliwość ruchów oddechowych, zaburzony zostaje normalny rytm oddychania. Dzieje się tak przy udarze, obrzęku mózgu, procesach zapalnych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).

Pierwsze znaki

Duszność to uczucie niemożności wzięcia głębokiego oddechu. Ludzie często doświadczają tego objawu nie tylko po gorączce, ale także podczas intensywnego treningu sportowego, wspinaczki na wysoką górę, podczas fali upałów itp. Czasami występuje uczucie duszenia się, problem z wdechem lub wydechem, świszczący oddech i/lub kaszel. Czasami występuje uczucie duszenia się, problem z wdechem lub wydechem, świszczący oddech i/lub kaszel. Duszność po gorączce, występująca bez oczywistych przyczyn, może wskazywać na rozwój poważnych chorób układu oddechowego, serca, nerwowo-mięśniowego, psychiatrycznych. Różne rodzaje problemów z oddychaniem wskazują na różne procesy patologiczne.

Duszność może mieć charakter ostry (trwający godzinami lub dniami) lub przewlekły (trwający tygodniami lub miesiącami), wdechowy (problemy z wdychaniem) lub wydechowy (problemy z wydechem) lub mieszany.

Pierwszymi objawami duszności po gorączce mogą być:

• Uczucie, że do płuc dostaje się za mało powietrza;
• Trudności w oddychaniu;
• Trudności z wydechem;
• Trudności z wdechem i wydechem;
• Uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• Szybki, płytki oddech;
• Tachykardia;
• Świszczący oddech, kaszel.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że duszność po gorączce jest tylko objawem, który może nie mieć związku z wcześniej podwyższoną temperaturą. Ważne jest, aby ustalić prawdziwą przyczynę tego objawu, zidentyfikować chorobę podstawową i rozpocząć leczenie.

Inne prawdopodobne pierwsze objawy obejmują:

• Zawrót głowy;
• Drżenie palców, rąk, ciała;
• Zwiększone pocenie się;
• Podwyższone ciśnienie krwi.

Diagnostyka duszność po wystąpieniu gorączki

Strategia diagnostyczna zależy od konkretnego przypadku, w którym występuje duszność po gorączce. Jeśli oddychanie nagle staje się trudne, ważne jest, aby jak najszybciej wykluczyć odmę opłucnową i inne nagłe przypadki. Oprócz duszności należy zwrócić uwagę na inne możliwe objawy, takie jak ból, wydzielina oskrzelowa, krwioplucie, duszenie się itp.

Przede wszystkim specjalista przeprowadza badanie fizykalne. Określa rodzaj oddechu (płytki, głęboki), charakterystyczną postawę, stosunek czasu trwania wdechu do wydechu, udział pomocniczych mięśni oddechowych w akcie oddechowym.

Oceniając układ sercowo-naczyniowy zwraca się uwagę na objawy zastoinowej niewydolności serca (podwyższone ciśnienie żylne ośrodkowe, obrzęki obwodowe, patologię tonu III), zwężenie zastawki mitralnej, zakrzepicę żylną.

Badając układ oddechowy należy obowiązkowo osłuchiwać, obserwować ruchy klatki piersiowej i górnej części brzucha.

Badania laboratoryjne są reprezentowane głównie przez ogólne i biochemiczne badania krwi. Szczególnie ważne jest wykluczenie anemii i aktywnych procesów zapalnych, a także zwiększonej zakrzepicy.

Diagnostyka instrumentalna może obejmować następujące testy:

• Spirografia;
• Elektrokardiografia;
• Echokardiografia;
• Zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa narządów klatki piersiowej.

U pacjentów z nagłym początkiem duszności po gorączce, radiografia może być bardzo pouczająca - z objawami zapalenia płuc, obrzęku płuc, odmy opłucnowej. Pozwala to na natychmiastowe podjęcie niezbędnych działań terapeutycznych.

Jeśli duszność postępuje stopniowo i powoli, badanie radiologiczne może być przydatne w wykrywaniu patologii dróg oddechowych, chorób nerwowo-mięśniowych i nawracających zatorowości płucnych.

W celu rozpoznania kardiomegalii wykonuje się badanie echokardiograficzne.

Testy funkcjonalne odgrywają ważną rolę u pacjentów z postępującą i przewlekłą dusznością. Podczas spirometrii można wykryć zmiany restrykcyjne i obturacyjne, które mogą być odwracalne w astmie oskrzelowej i nieodwracalne w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Bardziej szczegółowe badanie z oceną pojemności dyfuzyjnej płuc itp. Może zidentyfikować różne choroby oskrzelowo-płucne lub stany patologiczne i określić ich ciężkość.

Zmniejszone saturacja krwi podczas wysiłku fizycznego u osób, u których zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej są prawidłowe, może świadczyć o śródmiąższowym uszkodzeniu płuc.

Badanie z wykorzystaniem sześciominutowego marszu pomaga wykryć przewlekłą patologię oskrzelowo-płucną, a stosunkowo złożone obciążenia testowe układu sercowo-oddechowego pozwalają określić ciężkość choroby serca lub oskrzelikowo-płucnej lub ich kombinację, bądź wykryć ukryty problem na tle prawidłowych wartości czynnościowych w stanie spokoju.

Diagnostyka różnicowa

Nagłe pojawienie się duszności po gorączce jest poważnym wskazaniem do gruntownej diagnostyki. Czasami przyczyna może być błaha - na przykład obecność dużej ilości lepkiej plwociny, aspiracja cząstek jedzenia lub wymiocin. Ale w większości przypadków należy zwrócić uwagę na dodatkową symptomatologię - w szczególności ból w klatce piersiowej. Na przykład intensywny jednostronny ból często wskazuje na odmę opłucnową, cofnięcie się tchawicy na nieuszkodzoną stronę i utrata szmerów oddechowych sugerują wysięk opłucnowy, a silny ból serca i niskie ciśnienie krwi mogą wskazywać na chorobę zakrzepowo-zatorową.

Nagłe wystąpienie duszności trwającej dłużej niż godzinę z dominującym wydechem i świszczącym oddechem wdechowym często wskazuje na ostry atak astmy oskrzelowej, ale może być również objawem ostrej niewydolności lewej komory. U pacjentów w podeszłym wieku często trudno jest odróżnić te dwie patologie: należy przeanalizować historię medyczną, spróbować znaleźć podobne epizody w przeszłości.

Jeśli duszność po gorączce rozwija się przez kilka godzin lub dni, można podejrzewać rozwój patologii oskrzelowo-płucnej. Zaostrzeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli towarzyszy nasilenie świszczącego oddechu, a zapaleniu płuc - powtarzająca się gorączka i oddzielanie się plwociny.

W przypadku niektórych zatruć (salicylany, alkohol metylowy, glikol etylenowy) lub kwasicy metabolicznej (cukrzyca, niewydolność nerek) duszność może mieć charakter wtórny, jako reakcja kompensacyjna mająca na celu osiągnięcie zasadowicy oddechowej.

Należy ocenić dodatkowe objawy, aby ustalić prawdopodobną przyczynę duszności po gorączce. Świszczący oddech wskazuje na możliwy wysięk opłucnowy, zapadnięte płuco, odmę opłucnową, zapalenie płuc lub zatorowość płucną. Obfita ropna plwocina może sugerować rozstrzenie oskrzeli, podczas gdy skąpa plwocina jest charakterystyczna dla przewlekłego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej lub zapalenia płuc. Duża objętość pienistej różowawej wydzieliny może wskazywać na rozwój niewydolności lewej komory lub guza oskrzelikowo-pęcherzykowego. Duszność i osłabienie po gorączce występują w patologiach nerwowo-mięśniowych ( miastenia, zaburzenia neuronów ruchowych).

Leczenie duszność po wystąpieniu gorączki

W zależności od przyczyny duszności po gorączce leczenie może być różne, obejmujące specjalne procedury i farmakoterapię. Przypomnijmy, że nie leczy się samej duszności, ale choroby, która wywołała ten objaw. Wśród możliwych metod terapeutycznych znajdują się:

• Tlenoterapia (natlenianie);
• Inhalacje;
• Zabiegi fizjoterapeutyczne;
• Przyjmowanie i podawanie leków;
• Ćwiczenia oddechowe;
• LFK, masaż.

W każdej sytuacji właściwa jest jedna lub druga metoda: tylko lekarz decyduje, która z nich jest skuteczna w danym przypadku.

• Terapia tlenowa jest zalecana w przypadku poważnego niedoboru tlenu. Zabieg wykorzystuje komorę barochirurgiczną: tlen jest dostarczany pod wysokim ciśnieniem.
• Inhalacje wykonuje się przy użyciu leków rozrzedzających lepką wydzielinę oskrzelową, a także środków antyseptycznych, roztworów soli fizjologicznej, leków rozszerzających oskrzela, leków wykrztuśnych.
• Zabiegi fizjoterapeutyczne obejmują terapię ultrawysoką częstotliwością, elektroforezę, amplipulsterapię (zastosowanie przemiennych prądów sinusoidalnych).
• Leczenie farmakologiczne obejmuje, w zależności od sytuacji, podawanie leków przeciwwirusowych, wykrztuśnych, immunomodulujących, rozszerzających oskrzela, antybiotyków itp.

Oprócz głównego leczenia lekarz udziela pacjentowi zaleceń dotyczących odżywiania, ćwiczeń, ćwiczeń oddechowych. Nie jest jednak możliwe samodzielne przepisanie sobie pewnych ćwiczeń lub procedur: metody terapeutyczne należy omówić ze specjalistą medycznym. Niemniej jednak można podkreślić kilka ogólnych zaleceń:

• Umiarkowana aktywność fizyczna, ćwiczenia, spacery w umiarkowanym tempie;
• Aktywne gry na świeżym powietrzu, spacery po lesie lub parku;
• Umiarkowany wysiłek fizyczny.

Najpopularniejsze i najbezpieczniejsze ćwiczenia oddechowe, które są odpowiednie dla większości pacjentów z dusznością po gorączce:

• Pacjent siada na krześle, utrzymując plecy prosto. Kładzie jedną rękę na klatce piersiowej, a drugą na brzuchu. Wykonuje stopniowy długi wdech przez nos i wydech przez usta.
• Przed podjęciem jakiegokolwiek wysiłku (np. wejściem na schody) człowiek wdycha, a w trakcie wykonywania ruchu – wydycha. Człowiek koniecznie wdycha nosem, a wydycha ustami.

Ćwiczenia oddechowe należy wykonywać systematycznie.

Aby zmniejszyć duszność po gorączce u pacjentów z patologiami serca, stosuje się glikozydy nasercowe. Obwodowe leki rozszerzające naczynia krwionośne i leki moczopędne przepisuje się w celu wstępnego lub końcowego obciążenia mięśnia sercowego.

W przypadku ciężkich zaburzeń oddechowych może być konieczne zastosowanie glikokortykosteroidów. Wziewne formy takich leków są wskazane dla pacjentów z astmą oskrzelową.

Komplikacje i konsekwencje

Wiele osób woli leczyć choroby zakaźne środkami ludowymi i nie chodzić do lekarzy. Jednak samoleczenie i noszenie chorób „na nogach” to najczęstsze przyczyny powikłań, w tym pojawienia się duszności po gorączce.

Szczególnie częstym powikłaniem w tej sytuacji jest przejście patologii w przebieg przewlekły. Możemy mówić o przewlekłym zapaleniu krtani, zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej itp. Często rozwija się zapalenie migdałków, które bez odpowiedniego leczenia może z kolei powikłać się reumatyzmem lub zapaleniem nerek.

Jeśli duszność pojawia się lub utrzymuje się po normalizacji lub obniżeniu temperatury, pojawia się kaszel, a następnie temperatura ponownie wzrasta, możemy podejrzewać rozwój zapalenia oskrzeli.

Szczególnie częstą przyczyną duszności po gorączce jest palenie tytoniu, które może być dodatkowo powikłane rozwojem przewlekłego już zapalenia oskrzeli. Wiele osób, nawet tych, które nie ignorują leczenia patologii zakaźnych, zapomina o konieczności zaprzestania palenia, przynajmniej do czasu całkowitego wyzdrowienia.

Inne możliwe powikłania obejmują:

• Zapalenie węzłów chłonnych to zapalenie węzłów chłonnych, najczęściej węzłów chłonnych szyjnych. Węzły chłonne stają się powiększone i bolesne. Jednocześnie temperatura może ponownie wzrosnąć.
• Patologie układu sercowo-naczyniowego. Po silnym lub długotrwałym wzroście temperatury wzrasta obciążenie układu sercowo-naczyniowego, wzrasta ryzyko dusznicy bolesnej, zapalenia mięśnia sercowego, zaostrzenia nadciśnienia. Dopływ tlenu do krwi jest utrudniony, serce i naczynia krwionośne zaczynają pracować z dużym wysiłkiem.
• Zapalenie płuc. W zależności od stopnia uszkodzenia płuc pojawia się duszność, temperatura ponownie wzrasta, pojawia się gorączka, występuje ból w klatce piersiowej. Jeśli to powikłanie nie zostanie leczone, konsekwencje mogą być opłakane, aż do śmiertelnego wyniku.

Jeśli temperatura spada, ale pojawia się duszność, znacznie pogarsza to samopoczucie człowieka, staje się przyczyną lęku i niepokoju, zaburzeń snu. Jeśli wymiana gazowa w organizmie jest zaburzona, mogą pojawić się inne objawy:

• Zmiana ciśnienia krwi;
• Obrzęk płuc;
• Zdziwienie;
• Zasinienie trójkąta nosowo-wargowego, palce;
• Kaszel;
• Ból za mostkiem;
• Zwiększone pocenie.

Obrzęk płuc i niewydolność serca należą do najpoważniejszych powikłań zagrażających życiu. Jeśli duszność po gorączce nasila się lub nie ustępuje w spoczynku, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

Zapobieganie

Duszność po gorączce nie jest chorobą, ale prawdopodobnym objawem rozwoju patologii serca lub płuc. Problem ten można wyeliminować, jeśli choroba podstawowa zostanie leczona w odpowiednim czasie i jakościowo.

W celach profilaktycznych lekarze zalecają przestrzeganie poniższych zasad:

• Regularnie uprawiaj gimnastykę, utrzymuj aktywność fizyczną w celu poprawy adaptacji układu oddechowego i wzmocnienia napięcia mięśniowego (jeśli nie ma przeciwwskazań);
• Unikaj kontaktu z potencjalnymi alergenami (jeśli dana osoba jest podatna na reakcje alergiczne);
• Zapobiegaj infekcjom sezonowym (grypa, zakażenie koronawirusem);
• Porzuć złe nawyki, nie pal;
• Kontroluj swoją wagę, zwracaj uwagę na dietę.

Profilaktyka wielu chorób zakaźnych opiera się na szczepieniach - w szczególności szczepionki przeciwko grypie, koronawirusowi i szczepionka przeciwko pneumokokom są aktywnie stosowane w celu zapobiegania powikłaniom wirusowych chorób zakaźnych. Szczepionka przeciwko pneumokokom jest bezpieczna i udowodniono jej skuteczność przeciwko ponad dwóm tuzinom rodzajów patogenów bakteryjnych. Wszelkie szczepienie przeprowadza się wyłącznie po wcześniejszej konsultacji ze specjalistą medycznym i kompleksowej diagnostyce (wykonywane są elektrokardiografia, USG, badania laboratoryjne w celu wykluczenia obecności przeciwwskazań w postaci przewlekłych patologii i procesów nowotworowych).

Ogólnie rzecz biorąc, duszności po gorączce można zapobiec poprzez terminowe skierowanie do lekarza i leczenie chorób zakaźnych i zapalnych. Szczepienie zmniejsza ryzyko powikłań i minimalizuje prawdopodobieństwo ciężkiego przebiegu choroby.