Duszność po gorączce

Jeśli po gorączce pojawia się duszność, najczęściej oznacza to znaczne uszkodzenie płuc lub pojawienie się patologii serca, co z kolei może być powikłane niedoborem tlenu lub innymi chorobami i stanami. Taki problem nie jest rzadkością w przypadku wielu patologii zakaźno-zapalnych, w tym infekcji koronawirusem. Objawu nie należy pozostawiać bez opieki, należy skonsultować się z lekarzem w celu konsultacji i dodatkowych badań diagnostycznych.

Przyczyny duszność po gorączce

Duszność po gorączce to stan powodujący dodatkowy dyskomfort: człowiek zaczyna odczuwać własny oddech i jednocześnie brak powietrza, pojawia się niepokój, czasem nawet strach. Obiektywnie zmienia się częstotliwość, rytmika, głębokość oddychania. Czując brak tlenu, człowiek częściowo mimowolnie, częściowo świadomie uruchamia ruchy oddechowe, próbując wyeliminować nieprzyjemne doznania.

Nagły, nagły początek duszności po gorączce może wskazywać na zatorowość płucną, samoistną odmę opłucnową lub silne pobudzenie. Jeżeli po przyjęciu przez pacjenta pozycji leżącej (na plecach) oddychanie staje się utrudnione, może to oznaczać atak astmy oskrzelowej lub niedrożność dróg oddechowych, albo obustronne porażenie przepony.

Patologiczna duszność po gorączce może być wywołana takimi procesami:

• Zmniejszenie utlenowania krwi w płucach (obniżenie ciśnienia cząsteczkowego tlenu cząsteczkowego w powietrzu napływającym z zewnątrz, zaburzenie wentylacji płuc i przepływu krwi w płucach);
• zaburzenia transportu gazów przez układ krwionośny (niedokrwistość, spowolnienie przepływu krwi);
• stan kwasicy;
• wzmocnienie metaboliczne;
• Organiczne i funkcjonalne zaburzenia OUN (intensywne wybuchy psycho-emocjonalne, stany histeryczne, zapalenie mózgu, zaburzenia krążenia krwi w mózgu).

Duszność po gorączce może być spowodowana zaburzeniami oddychania zewnętrznego (tlenu przedostającego się przez płuca) lub wewnętrznego (tkankowego):

• toksyczne działanie na ośrodek oddechowy, negatywny wpływ produktów przemiany materii, jeśli gorączka towarzyszy stanom ciężkich infekcji;
• uraz klatki piersiowej z naruszeniem szczelności jamy opłucnej, ucisk na narządy oddechoweodma opłucnowa Lubhydropłucn;
• zatkanie światła dróg oddechowych lepką plwociną (npzapalenie oskrzeli), ciało obce (cząsteczki jedzenia, wymioty), proces nowotworowy;
• niewydolność serca z zastojem krwi w małym kręgu krążeniowym wysięk do pęcherzyków płucnych, zmniejszenie pojemności życiowej płuc i obwodowego przepływu krwi;
• niedokrwistość, zatrucie substancjami wiążącymi hemoglobinę;
• otyłość dowolnego stopnia;
• choroba niedokrwienna serca;
• obrzęk i zgrubienie ścian oskrzeli, skurcz mięśni oskrzeli o podłożu alergicznym lub zapalnym (np.zapalenie płuc Lubastma);
• powikłania neurologiczne, nerwicowa niewydolność oddechowa.

Duszność po gorączce występuje szczególnie często u pacjentów zcukrzyca, niewydolność serca, patologie układu oddechowego, osoby chore na raka, osoby nahemodializa, przyjmowanie leków immunosupresyjnych.

U małych dzieci ostre patologie układu oddechowego, którym towarzyszy gorączka, często występują z niedrożnością oskrzeli, co wymaga ostrożności w stosowaniu leków przeciwgorączkowych i ryzyka wywołania skurczu oskrzeli. Wiadomo, żekwas acetylosalicylowy i niektóre inne niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować skurcz oskrzeli u pacjentów z nietolerancją aspiryny, ponieważ hamują wytwarzanie PGE2, prostacykliny i tromboksanów, sprzyjają zwiększonej produkcji leukotrienów.Paracetamol nie wpływa na produkcję takich mediatorów alergicznego zapalenia, jednak duszność po gorączce może wystąpić nawet podczas przyjmowania paracetamolu, co jest spowodowane wyczerpaniem aparatu glutationowego w układzie oddechowym i obniżeniem obrony antyoksydacyjnej. We wczesnym dzieciństwie to właśnie procesy alergiczne uważane są za najczęstszą przyczynę problemów z oddychaniem na tle chorób infekcyjno-zapalnych.

Czynniki ryzyka

Gorączka jest jednym z najczęstszych objawów chorób zapalnych i zakaźnych. Na przykład w infekcjach wirusowych gorączka wzrasta do 38-39°C i czasami staje się trudna do opanowania (obniżenia). Specjaliści identyfikują tzw. „grupy ryzyka”, do których zaliczają się osoby najbardziej narażone na powikłania związane z gorączką, takie jak duszność.

• Kobiety w ciąży mają osłabioną odporność, co wynika z aktywnych przemian hormonalnych i zmian w obronie immunologicznej. Dlatego ryzyko powikłań w tym okresie jest znacznie wyższe, a sama duszność może być dość wyraźna. Wysoka temperatura dla kobiety w ciąży i przyszłego dziecka jest sama w sobie niebezpieczna, ponieważ może doprowadzić do samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu. Jeśli kobieta zignoruje leczenie lub spróbuje leczyć samodzielnie, mogą wystąpić niezwykle niepożądane konsekwencje, w tym duszność. Aby uniknąć powikłań, przyszłej mamie zaleca się zaszczepienie się przeciwko grypie, podjęcie działań wzmacniających odporność, dobre odżywianie, odpoczynek i częstsze spacery na świeżym powietrzu.
• Dzieci do 5 roku życia są na etapie kształtowania się swoistej odporności przeciwwirusowej: mały organizm buduje swoją obronę immunologiczną, „zaznacza” z możliwymi patogenami, uczy się je rozpoznawać i atakować. Według statystyk podczas corocznych epidemii grypy choruje około 30% dzieci poniżej 5 roku życia. U wielu z nich na tle gorączki rozwija się zapalenie płuc, któremu towarzyszy obrzęk płuc z dalszym rozwojem niewydolności serca, która objawia się dusznością. Dzieci z przewlekłymi chorobami serca lub układu oddechowego są narażone na podwójne ryzyko - mogą wystąpić powikłania bezpośrednio związane z chorobą zakaźną lub leżącą u jej podstaw patologią. Zatem u dzieci cierpiących na astmę oskrzelową lub przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne duszność po gorączce może wskazywać na zaostrzenie choroby lub rozwój powikłań (zapalenie płuc). U pacjentów z patologiami serca może rozwinąć się niewydolność serca. Ponadto procesy zakaźne często prowadzą do zaostrzeń cukrzycy, mukowiscydozy i innych poważnych chorób.
• Osoby starsze, które ukończyły 60. rok życia, z reguły w swoim wieku mają już jedną lub więcej chorób przewlekłych. Wpływa to niekorzystnie na jakość obrony immunologicznej i zwiększa ryzyko wystąpienia duszności po gorączce i innych powikłań chorób zakaźnych. Nawet przy braku przewlekłych patologii, z biegiem lat ludzie doświadczają fizjologicznego osłabienia odporności, w wyniku czego zwiększa się podatność na bakterie i wirusy.
• Pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby układu oddechowego, sercowo-naczyniowego lub innych układów i narządów często gorzej znoszą wysoką gorączkę, a ryzyko powikłań jest u nich znacznie większe.

Wśród innych czynników przyczyniających się do supresji immunologicznej:

• niekorzystne warunki środowiskowe;
• długotrwały stres;
• złe odżywianie, rygorystyczne i monotonne diety;
• brak aktywności fizycznej;
• złe nawyki;
• chaotyczne stosowanie leków, aktywne samoleczenie;
• Brak dbałości o swoje zdrowie, ignorowanie problemów i objawów.

Patologiczny spadek obrony immunologicznej obserwuje się w każdej patologii, zwłaszcza w przebiegu przewlekłym. Najbardziej negatywny wpływ na odporność występuje w przypadku zakażenia wirusem HIV, przewlekłego zapalenia wątroby, patologii autoimmunologicznych i onkologicznych. W przypadku braku równowagi pomiędzy aktualnymi możliwościami odporności człowieka a zwiększonym obciążeniem zakaźnym, potęgowanym przez niesprzyjające warunki zewnętrzne, ryzyko wystąpienia duszności po gorączce jest dość wysokie.

Patogeneza

Specjaliści najczęściej kojarzą pojawienie się duszności po gorączce z niedrożnością dróg oddechowych lub ze zjawiskiem niewydolności serca. Ogólnie rzecz biorąc, oddychanie jest trudne, gdy istnieje dodatkowe zapotrzebowanie na tlen. Do zapewnienia niezbędnej objętości oddechowej w warunkach zwiększonego oporu ruchu powietrza w układzie oddechowym niezbędny jest wzmożony skurcz mięśni oddechowych. Przyczyną jest jeden z trzech czynników:

• zmiany patologiczne w drogach oddechowych;
• zmiany elastyczności miąższu płuc;
• zmiany patologiczne w klatce piersiowej, mięśniach międzyżebrowych, przeponie.

Mechanizm rozwoju duszności po gorączce jest zróżnicowany i zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Na przykład oddychanie może być trudne:

• na skutek wzmożonej pracy mięśni oddechowych (jednocześnie ze zwiększonym oporem przewodzenia powietrza w górnych i dolnych drogach oddechowych);
• z powodu braku równowagi w stopniu rozciągnięcia mięśnia oddechowego i stopniu powstałego w nim napięcia kontrolowanego przez receptory nerwu wrzecionowego;
• z powodu miejscowego lub ogólnego podrażnienia receptorów górnych dróg oddechowych, płuc, małych gałęzi.

Jednakże w obu sytuacjach duszność po gorączce wynika z nadmiernej lub patologicznej aktywacji opuszkowego ośrodka oddechowego przez impulsy doprowadzające z różnych struktur wieloma drogami, w tym:

• wewnątrzklatkowe zakończenia nerwu błędnego;
• doprowadzające nerwy somatyczne pochodzące z mięśni oddechowych, powierzchni klatki piersiowej mięśni szkieletowych i stawów;
• chemoreceptory mózgowe, aorta, ciała szyjne, inne części aparatu ukrwienia;
• wyższych ośrodków kory mózgowej;
• włókna aferentne nerwów przeponowych.

Akt oddechowy w duszności po gorączce jest najczęściej głęboki i szybki, z nasileniem zarówno wdechu, jak i wydechu, przy czynnym udziale mięśni wydechowych. U niektórych pacjentów problem dominuje podczas wdechu lub wydechu. Duszność wdechowa z trudnością i nasileniem oddechu jest bardziej charakterystyczna dla asfiksji pierwszego stopnia, ogólnego pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, niewydolności krążenia, odmy opłucnowej. Duszność wydechową z trudnością i wzmożonym wydechem obserwuje się w astmie oskrzelowej, rozedmie płuc, gdy podczas wydechu zwiększa się opór przepływu powietrza w dolnych drogach oddechowych.

Duszność wywołana wirusem COVID-19 po gorączce może być wywołana takimi zaburzeniami jak:

• Zwłóknienie (zastąpienie tkanki gąbczastej płuc tkanką łączną, która nie jest w stanie „wchłonąć” tlenu).
• Zespół matowego szkła (wypełnienie części pęcherzyków płucnych płynem i „wyłączenie ich” z procesu wymiany gazowej).
• Zaburzenia psychogenne (tzw. „depresja po stosunku”).
• Powikłania sercowo-naczyniowe.

Patogenetyczne mechanizmy duszności po gorączce mogą być różne, w zależności od przyczyny naruszenia. Warunkiem poprawy samopoczucia jest dokładna diagnoza w odpowiednim czasie z identyfikacją przyczyn duszności i dalszym przepisywaniem środków terapeutycznych i naprawczych.

Epidemiologia

Zachorowalność na procesy infekcyjne i zapalne, w tym grypę i zakażenie koronawirusem, utrzymuje się dziś na całym świecie na wysokim poziomie, o czym świadczą statystyki Światowej Organizacji Zdrowia. Każdego roku aż 90% ludzi doświadcza jakiejś formy powikłań wirusowych i infekcyjnych, a niektórzy pacjenci doświadczają ich kilka razy w roku. Na szczęście u większości ludzi choroby te mają stosunkowo łagodny przebieg, jednak nierzadko po gorączce pojawia się duszność.

O ciężkim przebieguARVI mówi się, jeśli choroba trwa dłużej niż 9-10 dni i towarzyszy jej wysoka temperatura, gorączka, objawy zatrucia. Duszność po gorączce może mieć przebieg średnio-ciężki, wskazując na rozwój ostrej niewydolności oddechowej, zespołu ostrej niewydolności oddechowej, niewydolności serca, zmian w OUN. Bakteryjne procesy zapalne najczęściej powodują duszność wywołaną rozwojem zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zaostrzeniem przewlekłych patologii układu oddechowego.

Inne objawy wskazujące na możliwe powikłania gorączki inne niż duszność:

• nawrót gorączki w 5. lub 6. dniu od początku choroby;
• ból głowy,zawroty głowy;
• uczucie sztywności stawów i mięśni;
• początek kaszlu.

Nasilenie objawów i pojawienie się duszności po gorączce najczęściej stwierdza się u pacjentów z grupy ryzyka: dzieci w wieku 2-5 lat, osoby starsze, kobiety w ciąży, osoby z przewlekłymi patologiami.

Duszność po gorączce dokucza ponad 10% pacjentów 2-3 miesiące po ujawnieniu się choroby. W takim przypadku duszność może być prawdziwa lub fałszywa. Prawdziwe trudności w oddychaniu wynikają z rozwoju niewydolności oddechowej i uszkodzeń miąższu płuc. Patologii zwykle towarzyszy problematyczny wydech. Fałszywa duszność to subiektywne odczucie – tzw. zespół hiperwentylacji. Taki zespół częściej charakteryzuje się problematyczną inhalacją.

Objawy

Duszność po gorączce może wystąpić:

• w spoczynku (często w nocy podczas odpoczynku);
• w trakcie lub po wysiłku fizycznym (czego wcześniej nie obserwowano);
• na tle ogólnego osłabienia, kaszlu i innych objawów.

Wdechowy typ duszności charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu i jest charakterystyczna dla chorób serca, niektórych chorób płuc (zwłóknienie, rakowatość, odma zastawkowa, porażenie przepony, choroba Bechterewa).

Wydechowy typ duszności można rozpoznać po utrudnionym wydechu, charakterystycznym dla przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej i związanego ze zwężeniem światła oskrzeli na skutek gromadzenia się plwociny lub zapalnym obrzękiem ścian.

Duszność typu mieszanego są trudności w wdychaniu i wydychaniu (występują w ciężkim zapaleniu płuc).

Naruszenie prawidłowej funkcji oddechowej po gorączce prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu. Czynnikiem prowokującym jest często poważna niewydolność określonego narządu.

Duszność po gorączce może pojawić się z patologiami oskrzeli, płuc, opłucnej, przepony. Za oznaki wskazujące na obecność problemów z układem oddechowym uważa się takie:

• Trudny i długotrwały wydech, 2 lub więcej razy dłuższy niż wdech;
• widoczne napięcie mięśni dodatkowych podczas wydechu;
• obrzęk żył szyjnych podczas wydechu, z ich dalszym zapadnięciem się i cofnięciem przestrzeni międzyżebrowych podczas wdechu (wskazujący na wyraźny brak równowagi ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej podczas aktu oddechowego);
• suchy świszczący oddech;
• kaszel, bez późniejszej ulgi.

Symptomatologia wskazująca na rozwój choroby naczyniowej:

• zależność duszności po gorączce od pozycji ciała (w zatorowości płucnej oprócz kołatania serca i bólu za mostkiem duszność nie ustępuje w pozycji siedzącej i leżącej);
• zasinienie skóry i błon śluzowych (spowodowane ciężkim niedotlenieniem lub wolnym krążeniem krwi);
• zaburzenia świadomości lub jednostronny obrzęk kończyny (wskazuje na chorobę zakrzepowo-zatorową, wymaga pilnej hospitalizacji).

Objawy chorób krtani, którym może towarzyszyć duszność po gorączce, obejmują pojawienie się słyszalnego z daleka świszczącego oddechu (objaw zwężenia krtani). Takie zaburzenie często rozwija się na tle zapalenia krtani, reakcji alergicznej i wymaga pilnej interwencji medycznej.

Wśród pozapłucnych przyczyn duszności po gorączce, chorobach układu krążenia (innych niżchoroba zakrzepowo-zatorowa) to temat, o którym mówi się najczęściej. Objawy wskazujące na pojawienie się problemów z sercem i naczyniami:

• zwiększone problemy z oddychaniem w pozycji leżącej, co jest związane z zaburzeniami w małym krążeniu krwi;
• rozwój astmy sercowej - krytyczny wzrost ciśnienia w lewym przedsionku, który często staje się prekursorem zawałów serca, tętniaków serca, kardiogennego obrzęku płuc, ostrej niewydolności wieńcowej;
• zwiększone problemy z oddychaniem w trakcie lub po wysiłku fizycznym (w tym podczas normalnego, spokojnego chodzenia);
• obrzęk (gromadzenie się płynu w tkankach);
• wybrzuszone żyły szyjne w pozycji siedzącej, wskazujące na zwiększone ciśnienie w prawym przedsionku.

Duszność po gorączce pochodzenia sercowego obserwuje się u pacjentów zzwężenie zastawki mitralnej,nadciśnienie,kardiomiopatia, choroba niedokrwienna serca,kardioskleroza pozawałowa. Wszystkie powyższe patologie wymagają obowiązkowej konsultacji lekarskiej i późniejszego leczenia.

W niektórych przypadkach nie jest łatwo określić, która patologia jest spowodowana dusznością po gorączce. Na przykład niektóre objawy występują w przypadku zwłóknienia płuc i choroby niedokrwiennej serca:

• długotrwały akt wdechu z widocznym wysiłkiem (wydech jest krótszy niż wdech);
• szybki oddech, zwłaszcza przy wysiłku fizycznym (nawet niewielkim);
• pojawienie się niebieskawego zabarwienia skóry i błon śluzowych.

Nagłe pojawienie się duszności po gorączce może również świadczyć o rozwoju powikłań: ciężkiego procesu infekcyjnego, kwasicy, zatrucia, dysfunkcji ośrodka oddechowego, reakcji alergicznej,zespół hiperwentylacji płucnej. Ważne jest, aby wykryć i zidentyfikować takie objawy na czas:

• nasilenie duszności w pozycji pionowej tułowia i jej zmniejszenie w pozycji poziomej (może wskazywać na problemy w lewym przedsionku, rozwój zespołu wątrobowo-płucnego lub wypadanie przepony);
• poważne zmiany rytmu oddechowego (często towarzyszą zatruciu);
• Pojawienie się na tle duszności po wysypkach gorączkowych, takich jak pokrzywka, a także katar, zapalenie spojówek (charakterystyczne dla alergicznego skurczu oskrzeli);
• epizodyczna niemożność pełnego oddechu, niezwiązana z aktywnością fizyczną, stresem emocjonalnym (może być oznaką zespołu hiperwentylacji);
• zbyt częste płytkie oddychanie (występuje przy kwasicy – ​​przesunięciu równowagi kwasowo-zasadowej w stronę zwiększonej kwasowości, co jest charakterystyczne dlaśpiączka cukrzycowa, intensywny proces zapalny, wysoka gorączka lub zatrucie).

W zaburzeniach krążenia krwi w mózgu symptomatologię często reprezentuje także pojawienie się duszności po gorączce: zmienia się częstotliwość ruchów oddechowych, zaburzony jest normalny rytm oddychania. Dzieje się tak w przypadku udaru, obrzęku mózgu, procesów zapalnych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu).

Pierwsze znaki

Duszność to uczucie niemożności wzięcia głębokiego wdechu lub wydechu. Ludzie często doświadczają tego objawu nie tylko po gorączce, ale także podczas intensywnego treningu sportowego, wspinaczki wysokogórskiej, podczas fali upałów itp. Czasami pojawia się uczucie dławienia, problemy z wdechem i wydechem, świszczący oddech i/lub kaszel. Czasami pojawia się uczucie duszności, problemy z wdechem lub wydechem, świszczący oddech i/lub kaszel. Duszność po gorączce, występująca bez oczywistych przyczyn, może wskazywać na rozwój poważnych chorób układu oddechowego, serca, nerwowo-mięśniowego i psychicznych. Różne rodzaje problemów z oddychaniem wskazują na różne procesy patologiczne.

Duszność może być ostra (trwa godzinami lub dniami) lub przewlekła (trwa tygodniami lub miesiącami), wdechowa (problematyczne wdychanie), wydechowa (problematyczny wydech) lub mieszana.

Można wziąć pod uwagę pierwsze oznaki duszności po gorączce:

• uczucie niewystarczającego napływu powietrza do płuc;
• trudności w oddychaniu;
• trudności z wydechem;
• trudności zarówno z wdechem, jak i wydechem;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• szybki, płytki oddech;
• częstoskurcz;
• świszczący oddech, kaszel.

Należy pamiętać, że duszność po gorączce jest jedynie objawem, który może nie mieć związku z wcześniej podwyższoną temperaturą. Ważne jest, aby prześledzić prawdziwą przyczynę tego objawu, zidentyfikować chorobę podstawową i rozpocząć leczenie.

Inne prawdopodobne pierwsze objawy to:

• zawroty głowy;
• drżenie palców, dłoni, ciała;
• zwiększona potliwość;
• zwiększone ciśnienie krwi.

Diagnostyka duszność po gorączce

Strategia diagnostyczna zależy od konkretnego przypadku, w którym występuje duszność po gorączce. Jeśli oddychanie nagle stanie się trudne, ważne jest, aby jak najszybciej wykluczyć odmę opłucnową i inne stany nagłe. Oprócz duszności mogą wystąpić inne możliwe objawy – takie jak ból, wydzielina z oskrzeli,krwioplucie, zadławienie itp. – należy odnotować.

Przede wszystkim specjalista przeprowadza badanie fizykalne. Określa się rodzaj oddychania (płytki, głęboki), charakterystyczną postawę, stosunek czasu trwania wdechu i wydechu, udział pomocniczych mięśni oddechowych w akcie oddechowym.

Oceniając układ sercowo-naczyniowy, zwraca się uwagę na objawy zastoinowej niewydolności serca (zwiększone ośrodkowe ciśnienie żylne, obrzęki obwodowe, patologia tonu III), zwężenie zastawki mitralnej, zakrzepicę żylną.

Podczas badania układu oddechowego jest to obowiązkoweosłuchiwanie, obserwuj ruchy klatki piersiowej i górnej części brzucha.

Testy laboratoryjne są reprezentowane głównie przez ogólne ibiochemiczne badania krwi. Szczególnie ważne jest wykluczenie niedokrwistości i aktywnych procesów zapalnych, a także zwiększonej zakrzepicy.

Diagnostyka instrumentalna może obejmować następujące badania:

• spiroografia;
• elektrokardiografia;
• Echokardiografia;
• Prześwietlenie lub tomografia komputerowa narządów klatki piersiowej.

U pacjentów z nagłym początkiem duszności po gorączce zdjęcie rentgenowskie może być dość pouczające - z objawami zapalenia płuc, obrzękiem płuc, odmą opłucnową. Dzięki temu można natychmiast przystąpić do niezbędnych działań terapeutycznych.

Jeśli duszność postępuje stopniowo i powoli, radiogram może być również przydatny w wykrywaniu patologii dróg oddechowych, chorób nerwowo-mięśniowych, nawracającej zatorowości płucnej.

Aby zdiagnozowaćkardiomegalia echokardiogram ma charakter orientacyjny.

Badania funkcjonalne odgrywają ważną rolę u pacjentów z postępującą i przewlekłą dusznością. Podczasspirometriamożna wykryć zmiany restrykcyjne i obturacyjne, które w astmie oskrzelowej mogą być odwracalne i nieodwracalne wprzewlekła obturacyjna choroba płuc. Bardziej szczegółowe badanie z oceną pojemności dyfuzyjnej płuc itp. pozwala zidentyfikować różne choroby oskrzelowo-płucne lub stany patologiczne i określić ich nasilenie.

Zmniejszone nasycenie krwi podczas wysiłku fizycznego u osób z nienaruszonymi zdjęciami RTG klatki piersiowej wskazuje na śródmiąższowe uszkodzenie płuc.

Badanie sześciominutowym chodzeniem pozwala wykryć przewlekłą patologię oskrzelowo-płucną, a stosunkowo złożone obciążenia prób krążeniowo-oddechowych pozwalają określić stopień ciężkości choroby serca lub choroby oskrzelowo-płucnej lub ich kombinacji lub znaleźć ukryty problem na tle normalnych wartości funkcjonalnych w spokojnym stanie .

Diagnostyka różnicowa

Nagłe pojawienie się duszności po gorączce jest poważnym wskazaniem do przeprowadzenia dokładnej diagnostyki. Czasami przyczyna może być banalna - na przykład obecność dużej ilości lepkiej plwociny, aspiracja cząstek jedzenia lub wymiocin. Ale w większości przypadków należy zwrócić uwagę na dodatkową symptomatologię - w szczególności ból w klatce piersiowej. Na przykład intensywny jednostronny ból często wskazuje na odmę opłucnową, cofanie się tchawicy na nienaruszoną stronę i utrata szmerów oddechowych sugeruje wysięk opłucnowy, a silny ból serca i niskie ciśnienie krwi mogą wskazywać na chorobę zakrzepowo-zatorową.

Nagła duszność trwająca dłużej niż godzinę, z dominującym, ciężkim wydechem i świszczącym oddechem często wskazuje na ostry atak astmy oskrzelowej, ale może być również objawem ostrej niewydolności lewej komory. U pacjentów w podeszłym wieku często trudno jest rozróżnić te dwie patologie: należy przeanalizować wywiad, spróbować znaleźć podobne epizody w przeszłości.

Jeśli duszność po gorączce utrzymuje się przez kilka godzin lub dni, można podejrzewać rozwój patologii oskrzelowo-płucnej. Zaostrzeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli towarzyszy wzmożony świszczący oddech, a zapaleniu płuc - powtarzająca się gorączka i wydzielanie plwociny.

W niektórych zatruciach (salicylany, alkohol metylowy, glikol etylenowy) lubkwasica metaboliczna (cukrzyca, niewydolność nerek), duszność może być wtórna, jako reakcja kompensacyjna do osiągnięciazasadowica oddechowa.

Należy ocenić dodatkowe objawy, aby określić prawdopodobną przyczynę duszności po gorączce. Świszczący oddech wskazuje na możliwośćwysięk opłucnowy, zapadnięcie płuca, odma opłucnowa, zapalenie płuc lub zatorowość płucna. Obfita ropna plwocina może sugerować rozstrzenie oskrzeli, natomiast skąpa plwocina jest charakterystyczna dla przewlekłego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej lub zapalenia płuc. Duża objętość pienistej różowawej wydzieliny może wskazywać na rozwój niewydolności lewej komory lub guza oskrzelowo-pęcherzykowego. Duszność i osłabienie po gorączce występują w patologiach nerwowo-mięśniowych (miastenia gravis, zaburzenia neuronu ruchowego).

Leczenie duszność po gorączce

W zależności od przyczyny duszności po gorączce leczenie może być różne i obejmować specjalne procedury oraz farmakoterapię. Przypomnijmy, że leczy się nie samą duszność, ale chorobę, która wywołała ten objaw. Wśród możliwych metod terapeutycznych:

• tlenoterapia (utlenianie);
• inhalacje;
• zabiegi fizjoterapeutyczne;
• przyjmowanie i podawanie leków;
• ćwiczenia oddechowe;
• LFK, masaż.

W każdej sytuacji odpowiednia jest ta lub inna metoda: tylko lekarz określa, która z nich jest skuteczna dla pacjenta.

• Terapia tlenowa jest przepisywana w przypadku ciężkiego niedoboru tlenu. W zabiegu wykorzystuje się komorę barokomórkową: tlen dostarczany jest pod wysokim ciśnieniem.
• Inhalacje przeprowadza się za pomocą leków upłynniających lepką wydzielinę oskrzelową, a także środków antyseptycznych, roztworów soli fizjologicznej, leków rozszerzających oskrzela, środków wykrztuśnych.
• Zabiegi fizjoterapeutyczne obejmują terapię ultrawysokimi częstotliwościami, elektroforezę, amplipulsterapię (aplikację przemiennych prądów sinusoidalnych).
• Leczenie farmakologiczne obejmuje, w zależności od sytuacji, wyznaczenie leków przeciwwirusowych, wykrztuśnych, immunomodulatorów, leków rozszerzających oskrzela, antybiotyków i tak dalej.

Oprócz głównego leczenia lekarz udziela pacjentowi zaleceń dotyczących odżywiania, ćwiczeń fizycznych, ćwiczeń oddechowych. Nie ma jednak możliwości samodzielnego przepisania sobie określonych ćwiczeń czy zabiegów: metody terapeutyczne należy omówić ze specjalistą medycznym. Niemniej jednak można podkreślić kilka ogólnych zaleceń:

• umiarkowana aktywność fizyczna, ćwiczenia, chodzenie w umiarkowanym tempie;
• aktywne zabawy na świeżym powietrzu, spacery po lesie lub parku;
• umiarkowane ćwiczenia cardio.

Najpopularniejsze i najbezpieczniejsze ćwiczenia oddechowe, które są odpowiednie dla większości pacjentów z dusznością po gorączce:

• Pacjent siedzi na krześle, utrzymując plecy proste. Kładzie jedną rękę na klatce piersiowej, drugą na brzuchu. Wykonuje stopniowy, długi wdech przez nos i wydech przez usta.
• Przed podjęciem jakiegokolwiek wysiłku (na przykład wejścia na schody) osoba wdycha, a podczas wykonywania ruchu - wydycha. Osoba koniecznie wdycha nos i wydycha ustami.

Ćwiczenia oddechowe należy wykonywać systematycznie.

Aby zmniejszyć duszność po gorączce u pacjentów z patologiami serca, stosuje się glikozydy nasercowe. W celu wstępnego lub następczego obciążenia mięśnia sercowego przepisuje się leki rozszerzające naczynia obwodowe i leki moczopędne.

W przypadku ciężkich chorób układu oddechowego może być konieczne zastosowanie glikokortykosteroidów. Wziewne formy takich leków są wskazane u pacjentów z astmą oskrzelową.

Komplikacje i konsekwencje

Wiele osób woli leczyć choroby zakaźne środkami ludowymi i nie chodzić do lekarzy. Jednak samoleczenie i noszenie chorób „na nogach” to najczęstsza przyczyna powikłań, do których należy także pojawienie się duszności po gorączce.

Szczególnie częstym powikłaniem w tej sytuacji jest przejście patologii w przebieg przewlekły. Możemy porozmawiaćprzewlekłe zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa itp. Często się rozwijazapalenie migdałków, które bez odpowiedniego leczenia mogą z kolei być powikłanereumatyzm lub zapalenie nerek.

Jeśli duszność zaczyna się lub utrzymuje po normalizacji lub obniżeniu temperatury, pojawia się kaszel, po którym temperatura ponownie wzrasta, możemy podejrzewać rozwój zapalenia oskrzeli.

Szczególnie częstą przyczyną duszności po gorączce jest palenie tytoniu, które może być również powikłane rozwojem jużprzewlekłe zapalenie oskrzeli. Wiele osób, nawet tych, które nie ignorują leczenia patologii zakaźnych, zapomina o konieczności rzucenia palenia, przynajmniej do całkowitego wyzdrowienia.

Inne możliwe powikłania obejmują:

• Zapalenie węzłów chłonnych to zapalenie węzłów chłonnych, częściej szyjnych. Węzły chłonne stają się powiększone i bolesne. Jednocześnie temperatura może ponownie wzrosnąć.
• Patologie układu krążenia. Po silnym lub długotrwałym wzroście temperatury wzrasta obciążenie aparatu sercowo-naczyniowego, wzrasta ryzyko dławicy piersiowej, zapalenia mięśnia sercowego, zaostrzenia nadciśnienia. Dopływ tlenu do krwi jest utrudniony, serce i naczynia krwionośne zaczynają pracować z wielkim wysiłkiem.
• Zapalenie płuc (zapalenie płuc). W zależności od stopnia uszkodzenia płuc pojawia się duszność, temperatura ponownie wzrasta, pojawia się gorączkaból w klatce piersiowej. Jeśli to powikłanie nie jest leczone, konsekwencje mogą być godne ubolewania, aż do śmierci.

Jeśli temperatura spadnie, ale pojawi się duszność, znacznie pogarsza to samopoczucie osoby, staje się przyczyną niepokoju i niepokoju, zaburzeń snu. Jeśli wymiana gazowa w organizmie zostanie zaburzona, mogą pojawić się inne objawy:

• zmiana ciśnienia krwi;
• obrzęk płuc;
• wzdycha;
• sinienie trójkąta nosowo-wargowego, palców;
• kaszel;
• ból za mostkiem;
• zwiększone pocenie się.

Obrzęk płuc i niewydolność serca należą do najpoważniejszych powikłań zagrażających życiu. Jeżeli duszność po gorączce nasila się lub nie ustępuje w spoczynku, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

Zapobieganie

Duszność po gorączce nie jest chorobą, ale prawdopodobną oznaką rozwoju patologii serca lub płuc. Problem ten można wyeliminować, jeśli choroba podstawowa będzie leczona terminowo i jakościowo.

W celach profilaktycznych lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

• regularnie uprawiać gimnastykę, utrzymywać aktywność fizyczną w celu poprawy adaptacji układu oddechowego i wzmocnienia napięcia mięśniowego (jeśli nie ma przeciwwskazań);
• unikać kontaktu z potencjalnymi alergenami (jeśli dana osoba jest podatna na reakcje alergiczne);
• zapobiegać infekcjom sezonowym (grypa, zakażenie koronawirusem);
• porzuć złe nawyki, nie pal;
• kontroluj swoją wagę, uważaj na dietę.

Profilaktyka wielu chorób zakaźnych opiera się na szczepieniach – w celu zapobiegania powikłaniom wirusowych chorób zakaźnych aktywnie wykorzystuje się w szczególności szczepionki przeciwko grypie, koronawirusowi i szczepionkę przeciwko pneumokokom. Szczepionka pneumokokowa jest bezpieczna i wykazano skuteczność przeciwko ponad dwudziestu typom patogenów bakteryjnych. Każde szczepienie przeprowadza się wyłącznie po wcześniejszej konsultacji ze specjalistą medycznym i kompleksowej diagnostyce (elektrokardiografia, USG, badania laboratoryjne wykonywane są w celu wykluczenia obecności przeciwwskazań w postaci przewlekłych patologii i procesów nowotworowych).

Ogólnie rzecz biorąc, duszności po gorączce zapobiega się poprzez terminowe skierowanie do lekarzy i leczenie chorób zakaźnych i zapalnych. Szczepienie zmniejsza ryzyko powikłań i minimalizuje prawdopodobieństwo przebiegu choroby w ciężkiej postaci.