Rentgen serca i naczyń krwionośnych

W ciągu ostatnich 15-20 lat nastąpiła rewolucja technologiczna w radiologii diagnostycznej, związana głównie z rozwojem zupełnie nowych metod badania serca. W latach siedemdziesiątych stworzono urządzenia ultradźwiękowe, które działały w czasie rzeczywistym, dzięki czemu mogły zajrzeć do wnętrza jam serca, zbadać ruch zaworów i różnych części mięśnia sercowego. Dynamiczna scyntygrafia otworzyła drogę do oceny przepływu krwi w mięśniu sercowym i pomiaru kurczliwości poszczególnych segmentów komór serca. W latach 80. Wprowadzono komputerowe metody obrazowania do praktyki kardiologicznej: cyfrowe wieńcowe i ventriculography, tomografia komputerowa zsynchronizowana z funkcją serca, obrazowanie rezonansu magnetycznego. Ponadto, radiologowie otrzymali specjalne cewniki do plastikowych i laserowych urządzeń naczyniowych do odparowywania blaszek miażdżycowych. W ten sposób połączyli metody diagnozy z manipulacjami terapeutycznymi. Tak przyszedł do dojrzałości kardiologicznej promieniowania i pełnego uznania.

Anatomia promieniowania serca

Badanie radiologiczne morfologii serca i naczyń głównych można przeprowadzić przy użyciu technik nieinwazyjnych i inwazyjnych. Metody nieinwazyjne obejmują: radiografię i fluoroskopię; badania ultradźwiękowe; tomografia komputerowa; rezonans magnetyczny; scyntygrafia i tomografia emisyjna (jedno- i dwufotonowa). Procedury inwazyjne to: sztuczne kontrastowanie serca drogą żylną - angiokardiografia; Sztuczne kontrastowanie lewych ubytków serca drogą tętniczą - wentrykulografia, tętnice wieńcowe - angiografia wieńcowa i aorta - aortografia.

 Normalna rentgenowska anatomia serca

Badanie radiacyjne funkcji serca

U zdrowej osoby, około 1 raz na sekundę, fala wzbudzenia rozprzestrzenia się przez mięsień sercowy - następuje skurcz, a następnie rozluźnienie serca. Najprostszą i najbardziej dostępną metodą rejestracji jest fluoroskopia. Pozwala na wizualną ocenę skurczu i rozluźnienia serca, pulsacji aorty i tętnicy płucnej. W takim przypadku, zmieniając pozycję pacjenta za ekranem, można doprowadzić do obwodu, tj. Zrobić marginalną, wszystkie części serca i naczyń krwionośnych. Jednak w ostatnich latach, dzięki rozwojowi diagnostyki ultrasonograficznej i jej szerokiemu wprowadzeniu do praktyki klinicznej, rola fluoroskopii w badaniu czynnościowej czynności serca ze względu na wystarczająco wysokie obciążenie promieniowaniem, spadła zauważalnie.

 Badanie rentgenowskie czynności serca 

Promieniowanie Objawy choroby serca

Jak widać z powyższego, kardiolog, dzięki metodom radiacyjnym, otrzymuje obszerne informacje na temat morfologii i funkcji serca i naczyń głównych, obiektywne dane o najmniejszych odchyleniach od normy. Na podstawie licznych zidentyfikowanych objawów skonstruowano ostateczną kliniczną diagnozę choroby. Wskazane jest, aby wziąć pod uwagę objawy patologii serca, które najczęściej obserwuje lekarz ogólny. Są to głównie rentgenowskie objawy zmian pozycji, kształtu, wielkości i kurczliwości serca.

 Rentgenowskie objawy niewydolności serca 

Obraz radiacyjny uszkodzeń serca

Choroba niedokrwienna serca. Zawał mięśnia sercowego

Choroba niedokrwienna serca jest spowodowana naruszeniem przepływu krwi wieńcowej i stopniowym zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego w strefach niedokrwiennych. Naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego można wykryć za pomocą różnych metod diagnostyki ultrasonograficznej. Najłatwiejszym i najbardziej dostępnym z nich jest echokardiografia. W tym przypadku określa się nierównomierność skurczów różnych odcinków ściany lewej komory. W strefie niedokrwiennej zwykle obserwuje się spadek amplitudy ruchu ściany komory podczas skurczu. Zmniejsza się grubość przegrody międzykomorowej i skurczowe zgrubienie mięśnia sercowego. Frakcja wyrzutowa lewej komory jest zmniejszana wraz ze wzrostem skurczów lewej komory (dalej spada frakcja wyrzutowa prawej komory). Lokalne naruszenia kurczliwości obserwuje się w czasie, gdy nadal nie ma znaczących oznak niewydolności krążenia.

Wady mitralne

Diagnostyka radiacyjna defektów serca mitralnego opiera się głównie na danych ultrasonograficznych i radiologicznych. Jeśli zastawka mitralna nie jest dostateczna, nie zamyka ona w pełni zaworów podczas skurczu, co prowadzi do upuszczania krwi z lewej komory do lewego przedsionka. Ta ostatnia jest wypełniona krwią, ciśnienie w niej wzrasta. Znajduje to odzwierciedlenie w żyłach płucnych, które wpływają do lewego przedsionka, rozwijając żylną mnogość płuc. Wzrost ciśnienia w małym okręgu jest przenoszony do prawej komory. Jego przeciążenie prowadzi do hipertrofii mięśnia sercowego. Lewa komora również się rozszerza, ponieważ w każdym rozkurczu przyjmuje ona zwiększoną objętość krwi.

Wady aorty

Jeśli zastawka aortalna jest niewystarczająca, jej zastawki nie zapewniają uszczelnienia lewej komory: w rozkurczu część krwi z aorty powraca do jej komory. Występuje rozkurczowe przeciążenie lewej komory. We wczesnych etapach powstawania defektów kompensację uzyskuje się przez zwiększenie objętości wyrzutowej. Zwiększony zastrzyk krwi prowadzi do powiększenia aorty, głównie w jej wstępującej części. Rozwija się przerost mięśnia sercowego lewej komory.

Wrodzone wady rozwojowe

Podręczniki dotyczące chorób wewnętrznych i chirurgii zawierają opis licznych anomalii w rozwoju serca i dużych naczyń (wrodzone wady rozwojowe). Metody radiacyjne odgrywają ważną i czasami decydującą rolę w ich rozpoznaniu. Nawet przy zwykłym badaniu rentgenowskim ustala się położenie, wielkość i kształt serca, aortę, tętnicę płucną, górną żyłę główną i rodzaj ich pulsacji.

Zapalenie osierdzia

Suche zapalenie osierdzia początkowo nie daje objawów podczas badania metod diagnostyki radiacyjnej. Jednak w miarę zagęszczania i zagęszczania arkuszy osierdziowych jego obraz pojawia się na sonogramach i tomogramach komputerowych. Znaczna fuzja osierdzia prowadzi do deformacji cienia serca na zdjęciach radiologicznych. W szczególności żywe są pokłady wapnia w szyjkach osierdziowych. Czasami serce na rentgenogramach, jakby zamknięte w wapiennej skorupie ("serce serca").

 Zdjęcie rentgenowskie uszkodzeń serca

[1], [2], [3], [4], [5], [6]