Basalioma wieku

Rak podstawnokomórkowy (podstawowa komórka) wieku jest najczęstszą chorobą nowotworową, która najczęściej dotyka starszych pacjentów. Ważnymi czynnikami ryzyka są światło, bezsłoneczna skóra i chroniczne nasłonecznienie. W 10% przypadków tworzenie jest zlokalizowane na głowie i szyi, w 10% dotyczy to powieki.

Niedostatecznie kompletne leczenie powoduje, że nowotwory są bardziej agresywne w przepływie i trudne do leczenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Przyczyny podstawowa komórka

Jedna z następujących chorób u młodych pacjentów może prowadzić do rozwoju podstawowej komórki powieki.

Xeroderma pigmentowa jest autosomalną chorobą recesywną charakteryzującą się postępującą dyspigmentacją skóry w wyniku nasłonecznienia. Pacjenci różnią się charakterystycznym dla ptaków wyglądem twarzy, mają tendencję do rozwoju raka podstawnokomórkowego, raka płaskokomórkowego i melapomy, często wielokrotnego. Ponadto opisali złośliwe nowotwory spojówki.

Zespół Gorlina-Goltza (zespół płaskonabłonkowy) jest rzadką autosomalną dominującą chorobą charakteryzującą się ciężkimi wadami rozwojowymi oczu, twarzy, kości i OUN. U wielu pacjentów rozwijają się liczne, małe błoniastki w ciągu 2 dekad życia. Ponadto istnieje predyspozycja do innych nowotworów złośliwych, w tym do rdzeniaka zarodkowego, raka sutka i chłoniaka Hodgkina.

[11]

Objawy podstawowa komórka

Basalioma jest najczęstszym nowotworem złośliwym stulecia, odpowiada za 90% wszystkich nowotworów. Z reguły dolna powieka jest dotknięta. Strefy uszkodzeń (zmniejszanie częstotliwości): przyśrodkowa przyczepność powiek, górna powieka i zewnętrzna przyczepność powiek. Guz charakteryzuje się wolnym wzrostem inwazyjnym bez przerzutów. Guzy zlokalizowane w pobliżu wewnętrznej przyczepności powiek, częściej przenikają do oczodołu i zatok, ale w porównaniu z guzami o innej lokalizacji, są trudne w leczeniu i mają skłonność do nawrotów.

Ultradźwiękowo-wrzodowa postać jest genialnym perłowym węzłem z małymi telangiektazjami na powierzchni. W początkowym okresie komórka podstawna rośnie powoli, w ciągu 1-2 lat guz osiąga rozmiar 0,5 cm średnicy. Jeżeli guz nie rozpoznaje i nie goją się na wczesnym etapie, jest owrzodzenie brzegi valikoobraznymi i rozszerzenie naczyń krwionośnych, ale z boku ( „ćmy” wrzód) z dalszego szybkiego wzrostu w środku. Z biegiem czasu może zniszczyć wiele stuleci.

Forma obliteracyjna jest mniej powszechna i raczej trudna do zdiagnozowania, ponieważ guz wyrasta spod naskórka w postaci twardej płytki, zniekształcając powiekę. Brzegi guza są niewyraźne, palpatorio jest znacznie większe niż w badaniu wizualnym. Z powierzchownym badaniem, przypominająca śluzówkę forma podstawowej komórki może być traktowana jako miejscowe przewlekłe zapalenie powiek.

[12], [13], [14]

Leczenie podstawowa komórka

Zaleca się całkowite usunięcie guza z maksymalnym zachowaniem zdrowych tkanek. Kiedy mała podstawowa komórka jest usuwana, guz jest wycinany w obrębie 4 mm zdrowych tkanek. Przy dużych rozmiarach i agresywności, podstawowy typ SCC i CSF wymaga znacznej ilości radykalnej interwencji chirurgicznej. W tym przypadku kontrola zamrożonego cięcia jest stosowana standardową metodą lub chirurgią mikrograficzną, co zwiększa powodzenie operacji.

Standardowa metoda kontrolowania zamrożonego cięcia polega na przeprowadzeniu badania histologicznego brzegów wyciętej zmiany podczas zabiegu chirurgicznego, aby zapewnić całkowite usunięcie tkanki nowotworowej. Jeśli komórki nowotworowe nie zostaną wykryte w przekroju, wykonywana jest rekonstrukcja wieku; w obecności komórek nowotworowych wykonuje się dodatkowe wycinanie formacji.

Operacja mikrograficzna na Moh - usunięcie z serią szronowych poziomych plasterków pod podstawą guza. Sekcje są kodowane kolorami lub schematycznie w celu zidentyfikowania nierozwiniętych obszarów guza. Pomimo czasu trwania badanie zwiększa gwarancję całkowitego wycięcia guza z maksymalnym zachowaniem zdrowych tkanek. Technika ta jest szczególnie przydatna w przypadku guzów trudnovyyavlyaemymi granice lub palcowe występy na krawędziach nowotworu, takie jak formy do obliteracji raka podstawnokomórkowego, LIC, nawrotu nowotworu lub nowotworów ulokowanych w obszarze zrostów powiek.

Technika rekonstrukcji

Wybór techniki zależy od stopnia resekcji poziomej, rozmiaru wady i słabości powieki. Ważnym punktem jest przywrócenie przedniej i tylnej płytki wieku. Jeśli jedna z płytek została uszkodzona podczas usuwania guza, powinna zostać przywrócona z podobną tkanką.

1. Małe defekty zajmujące mniej niż 1/3 wieku są zwykle szyte, jeśli otaczające tkanki są wystarczająco elastyczne, aby zmienić położenie krawędzi rany. W razie potrzeby boczna kantoliza może zostać zrekonstruowana za pomocą dodatkowej tkanki w przypadku, gdy wada nie może być siniaczona.
2. Małe wady zajmujące mniej niż pół wieku są szyte przy użyciu półokrągłego płata skóry Tenzel.
3. Duże wady zajmujące więcej niż pół wieku można przywrócić, stosując jedną z następujących metod.
   • Technika Musztarda (przyjmująca płatek skóry z policzka) służy do zamknięcia wady dolnej powieki. Tylna płytka jest odbudowywana chrząstką i błoną śluzową przegrody nosowej lub błony śluzowej policzka o wymaganej grubości lub klapą Hughes;
   • można również zastosować technikę separacji stulecia, ale zachowując ostrożność. Podczas przywracania dolnej powieki konieczne jest pełne zachowanie funkcji górnej powieki.
   • metoda płatka w kształcie rombu z obszaru brwi służy do zamykania ubytków zlokalizowanych w środkowym kąciku szczeliny ocznej i środkowego koloru górnej powieki.

Wskazania do radioterapii w podstawach wieku:

• Małe basioliomity sromatyczne z przyśrodkowego kąta przyśrodkowego luki wzrokowej u pacjentów, którzy nie zostali poddani zabiegowi chirurgicznemu lub w przypadku odmowy zabiegu chirurgicznego.
• Sarkoma Kaposi.

Przeciwwskazania do radioterapii w odniesieniu do basaliomas wieku

• Podstawowa korekcja przyśrodkowego kąta szczeliny ocznej, ponieważ uszkodzenie radioterapii przewodów łzowych powoduje łzawienie.
• Guzy krawędzi górnej powieki, gdy późniejsze rogowacenie powoduje dyskomfort.