Ból urazów rdzenia kręgowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
U 27-94% pacjentów z urazem kręgosłupa obserwuje się przewlekły umiarkowany lub silny ból. Uważa się, że u 30% pacjentów ból z natury jest w przeważającej mierze centralny dla neuropatii. Przyczyny powstawania zespołu bólowego po urazie rdzenia kręgowego nie są w pełni zrozumiałe. Ból neuropatyczny po urazach kręgosłupa najczęściej charakteryzuje pacjentów jako „mrowienie”, „mrowienie”, „strzelanie”, „wyczerpujące”, „dokuczliwy”, „irytujące”, „palenie”, „strzelanie”, „jak porażenie prądem.” Ból może być zlokalizowany, jednostronny lub rozproszony obustronnie, przechwytując obszar poniżej poziomu uszkodzenia. Często szczególnie intensywny ból w kroczu. Na tym tle może istnieć inny napadowy ogniskowy i rozproszony ból. Niezwykły wzór odbitego bólu opisano u pacjentów z częściowego uszkodzenia rdzenia kręgowego (przednio-bocznej jego części) w czasie działania bodźców bólowych i temperatury w strefie pacjenta strat czułości czuje w swoich strefach na zdrowych przeciwnej stronie. Zjawisko to nazwano "allochurią" ("druga ręka"). Wraz z całkowitym lub częściowym niedowładem, często towarzyszącym urazowi rdzenia kręgowego, u wielu pacjentów ból ma nie mniej negatywny wpływ na poziom aktywności fizycznej i jakość życia. Zgodnie z niedawno opublikowanym badaniem, 27% pacjentów z zespołem bólu pourazowego oceniło intensywność bólu jako silną, a 90% z nich uważało ból za ważny czynnik negatywny w codziennym życiu.
Leczenie bólu w urazach rdzenia kręgowego. Zastosuj farmakoterapię, fizjoterapię, leczenie chirurgiczne, rehabilitację psychologiczną. Obecnie nie ma przekonujących dowodów z badań dowodów, które mogłyby być gotowe do leczenia. We wstępnych badaniach wykazano skuteczność dożylnych wlewów lidokainy, kannabinoidów, lamotryginy, ketaminy, ale często występowały niepożądane reakcje uboczne. W kilku badaniach kontrolowanych placebo wykazano skuteczność gabapentyny (1800-2400 mg na dobę przez 8-10 tygodni), która jest uważana za leczenie pierwszego rzutu w leczeniu bólu neuropatycznego spowodowanego urazem rdzenia kręgowego. Dostępne są również dane dotyczące skuteczności pregabaliny (150-600 mg / dobę).
[Co trzeba zbadać?