Anomalie macicy

Pod niewłaściwą pozycją narządów płciowych należy rozumieć utrzymujące się odchylenie od ich typowej ("normalnej") pozycji, zwykle towarzyszącej zjawiskom patologicznym. Pozycja genitaliów zmienia się wraz z wiekiem. W dzieciństwie macica znajduje się wyżej niż w okresie dojrzewania. Na starość, wręcz przeciwnie, niżej, często odchyla się do tyłu.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny nieprawidłowości macicy

W pozycji żeńskich narządów płciowych, naruszenia (anomalie) są stosunkowo częste, które są głównie wtórne i zależą od różnych procesów patologicznych, które występują zarówno w genitaliach, jak i poza macicą i jej przydatkami. Zaburzenia obserwowane w tym przypadku są nie tylko określone przez mieszanie macicy, ale zależą od podstawowej choroby, która spowodowała anomalię. Rzadziej nieprawidłowe pozycje macicy są wrodzone.

Przyczyną hiperantefleksji może być także skrócenie więzadeł krzyżowo-macicznych z powodu przedłużonego przewlekłego procesu zapalnego. W takich przypadkach, ze względu na redukcję więzadeł krzyżowo-macicznych, obszar ich przywiązania do macicy jest odciągany, a ciało zbliża się do szyjki macicy.

Wśród przyczyn retroflection pojedyncze organicznego (zmniejszenie napięcia macicy i jej więzadła w infantylizm, zespół asteniczny, uszkodzenie podczas porodu, zapalenia macicy i jajników) i konstytucyjnych (15% zdrowych dorosłych kobiet ma retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Czynniki ryzyka

Czynniki zapewniające normalną pozycję żeńskich narządów płciowych to:

• własny ton narządów płciowych;
• związek między narządami wewnętrznymi a skoordynowaną czynnością przepony, ściany brzucha i dna miednicy;
• Urządzenie do zawieszania, mocowania i podtrzymywania macicy.

[11], [12], [13]

Patogeneza

Typową pozycję zwykle uważa się za pozycję narządów płciowych u zdrowej, dojrzałej, nieporoczącej i nieciężarnej kobiety, która jest w pozycji wyprostowanej po opróżnieniu pęcherza i odbytnicy. W tym przypadku macica zajmuje środkową pozycję w małej miednicy, podstawa macicy nie wystaje ponad płaszczyznę wejścia do miednicy małej, część pochwowa szyjki macicy znajduje się na poziomie płaszczyzny przechodzącej przez przedramiona kulszowe. Macica jest skierowana do góry i do przodu, część pochwowa szyjki macicy jest opuszczona i opuszczona. Cała oś macicy jest lekko pochylona do przodu (anieversio). Między ciałem a szyją macicy powstaje zgięcie. Powstały kąt jest rozwarty i przedni wobec anteflexio.

Własny ton narządów płciowych zależy od prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów ciała. Zmniejszenie tonu może być związane ze spadkiem poziomu hormonów płciowych, naruszeniem stanu funkcjonalnego układu nerwowego, zmian związanych z wiekiem.

Związek pomiędzy narządami wewnętrznymi (jelito, sieć, narząd miąższowy i narządy płciowe) tworzy jeden kompleks ze względu na ich bezpośredni kontakt ze sobą. W tym przypadku tworzy się spójność kapilarna, która wraz z gazową zawartością jelita przyczynia się do równoważenia ciężkości narządów wewnętrznych i ogranicza ich nacisk na narządy płciowe.

Urządzenie wiszące składa się z okrągłego i szerokiego więzadła macicy, własnego i zwisającego więzadła jajnika.

Urządzenie mocujące obejmuje ścięgna krzyżowo-maciczne, kardynalne, pęcherzyki maciczne i więzadła pęcherzykowo-łonowe.

Aparat podtrzymujący jest reprezentowany przez mięśnie dna miednicy, przegrodę pęcherzykowo-pochwową, przegrody odbytniczo-pochwowe i gęstą tkankę łączną umiejscowioną przy bocznych ścianach pochwy.

[14], [15], [16], [17], [18]

Objawy nieprawidłowości macicy

Objawy hiperantheksji odpowiadają objawom choroby podstawowej (objawy infantylizmu, procesu zapalnego itp.). Ponieważ retrofleksja nie jest chorobą niezależną, jej obraz kliniczny zależy od objawów choroby, która spowodowała retrofleksję - ból, upośledzenie funkcji sąsiednich narządów, naruszenie czynności menstruacyjnych i wydzielniczych. Konstytucyjna retrofleksja przebiega bezobjawowo i znajduje się przez przypadek podczas badań profilaktycznych.

[19]

Formularze

Przesunięcie macicy może nastąpić wzdłuż pionowej płaszczyzny (góra i dół), wokół osi wzdłużnej i wzdłuż płaszczyzny poziomej.

Do przemieszczenia macicy wzdłuż płaszczyzny pionowej należy uniesienie macicy, zaniechanie, wypadnięcie i wyrzucenie macicy. Podczas podnoszenia macicy przemieszcza się do góry, jego dno jest usytuowane powyżej płaszczyzny wejściowego w miednicy, pochwy i szyjki macicy porcji - rdzeń powyżej płaszczyzny. Nieprawidłowe podniesienie macicy występuje wtedy, gdy gromadzenie się krwi menstruacyjnej w pochwie w związku z błoną dziewiczą atresia lub dolnej części pochwy, przy czym większość z pochwy i odbytu, nowotwory wysięków zapalnych otorbione w przestrzeni Douglas. Hodowla (wzniesienie) macicy może być także przyklejony w jego przedniej ściany jamy brzusznej (laparotomii po cięciu ventrofixation).

Przy zejściu (descensus macica) macica znajduje się poniżej normalnego poziomu, jednak pochwowa część szyjki macicy nie wystaje poza szczeliny genitaliów nawet podczas wysiłku. Jeśli szyjka macicy wystaje ponad szczelinę seksualną, mówią o wypadnięciu macicy, jest niepełne i całkowite wypadanie macicy. Przy niepełnej utracie macicy z pochwy wydłuża się tylko część pochwowa szyjki macicy, a tułów macicy znajduje się wyżej, poza lukami narządów płciowych. Przy całkowitej utracie macicy, jego szyja i macica znajdują się poniżej szczeliny narządów płciowych. Pominięciu i wypadaniu macicy towarzyszy utrata pochwy.

Ewersja macicy jest niezwykle rzadka. Gdy anomalii znajduje się w obrębie błony surowiczej i śluzówki - na zewnątrz, wewnątrz-macicy korpus znajduje się w szyjce macicy, pochwie i ustalonego w przechowalni, znajduje się powyżej poziomu ciała.

Wywinięcie macicy w większości przypadków występuje w niewłaściwym podawać połogu (łożysko ściskanie, rozciąganie przewodu w celu wydobycia z łożyska) i mniej przy wydaleniu z nowotworów macicy o krótkim nierozciągliwej stopy.

Przemieszczenie macicy wokół osi podłużnej ma dwie formy: obracanie macicy (obrót ciała i szyjki macicy od prawej do lewej lub odwrotnie) i skręcenie macicy (macicy torsu). Kiedy macica jest skręcona, ciało macicy obraca się w obszarze dolnego segmentu ze stałą szyjką.

Przemieszczenie macicy w płaszczyźnie poziomej może być kilku typów: zmiany całą macicę (antepositio, retropositio, dextropositio i sinistropositio), zaburzenia nachylenia macicy (retroversio, dextroversio, sinistroversio) i zaburzenia macicy przegięcia.

Przemieszczenie całej macicy może mieć cztery formy; antepositio, retropositio, dextropositio i sinistropositio.

Normalnie, pomiędzy ciałem a szyją macicy powstaje kąt rozwarty, otwarty od przodu. Jednak z patologicznym przegięciem kąt ten może być ostry, otwarty przedni (hyperanteflexio) lub tylny (retrofleksja).

Ze wszystkich typów nieprawidłowości położenia narządów płciowych najważniejsze znaczenie kliniczne macicy przemieszczenie w dół (strata) (przemieszczenia tylnej głównie retroflection) retrodeviation i patologicznych antefleksiya (giperantefleksiya).

Hiperanteloza z reguły towarzyszy dziecinizmowi seksualnemu - rozmiar szyi przekracza długość ciała macicy. W przypadku hiperantyfleksji macica nie pokrywa pęcherza, pętle jelitowe wchodzą pomiędzy pęcherz moczowy a macicę, wywierając nacisk na pęcherz. Przy długotrwałym narażeniu pęcherz i pochwa mogą przesunąć się na dno.

W przypadku retrofleksji kąt między ciałem a szyjką macicy nie jest otwarty do przodu, tak jak w normalnej pozycji, ale z tyłu. Macica jest skierowana do tyłu, a szyjka macicy jest nieco wcześniejsza. Przy takim ułożeniu macicy zaburza się normalne położenie narządów wewnętrznych. Pęcherz nie jest pokryty macicą, pętle jelitowe przedostają się do przestrzeni przedsionkowej i są dociskane do ściany pęcherza i na przedniej powierzchni macicy. Dlatego też retrofleksja jest czynnikiem ryzyka wypadania narządów płciowych.

[20], [21], [22]

Diagnostyka nieprawidłowości macicy

Rozpoznanie retrofleksji nie stanowi żadnych trudności. Po ustaleniu badania pochwowego, w którym szyjka skierowana jest do przodu, korpus macicy znajduje się z tyłu i jest określany przez tylny otwór między ciałem a szyjką, z otwartym kątem do tyłu. Przy mobilnym retrofleksji często możliwe jest doprowadzenie macicy do właściwej pozycji, przy stałym retrofleksji zwykle nie jest możliwe jej wycofanie.

[23], [24], [25], [26], [27]

Leczenie nieprawidłowości macicy

Leczenie hiperantoefleksji ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała jej rozwój. Leczenie retrofleksji ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby podstawowej, która spowodowała retrofleksję (pacjenci z bezobjawową retrofleksją nie wymagają leczenia).