Rumień pierścieniowy odśrodkowy Darrieus: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Rumień Annulare odśrodkowe Daria (synonimy: stale przepływającym kręcone rumień Annulare, trwały rumień) przedstawia oryginalny reakcji polietiologichesky skórne różnych egzogennych i endogennych bodźców (toksycznych, zakaźne, leczniczych, odżywczych i in.), Który jest oparty na toksyczny i alergiczny i mechanizmy odpornościowe.

Choroba została po raz pierwszy opisana przez Darię w 1916 roku.

Przyczyny i patogeneza rumienia pierścieniowego odśrodkowego Darje nie są w pełni zrozumiałe.

Wygląda na to, że choroba musi być traktowana jako proces reaktywny. Istnieje związek między rumieniem a grzybicą stóp, kandydozą, nietolerancją leków. Ponadto istnieją przypadki wystąpienia choroby u pacjentów z białaczką, układowym toczniem rumieniowatym.

Rola helminthiases jest możliwa. W wielu przypadkach pierścieniowy rumień odśrodkowy przebiega jako paraneoplazja. Choroba rozwija się zazwyczaj u dorosłych, ale obserwuje się rumień w kształcie pierścienia (głównie niezaklasyfikowany) i u dzieci. Klinicznie choroba charakteryzuje się obecnością małych monet-podobne, zazwyczaj neshelushaschihsya miejsc, często koloru różowo-czerwony z mimośrodowym wzrostu w strefie obwodowej walca tworzą kieszenie w kształcie pierścienia i zakrzywionych o różnych kształtach, które znajdują się głównie w pniu. Czasami występuje obieranie, pęcherzyka, szczególnie w przypadku paraneoplazji. W czasie przewlekłego (2-3 miesięcy lub więcej) oddzielnych ognisk regres 2-3 tygodni pozostawiając pigmentacji, ale nie są nowe, które po połączeniu z fragmentami dopuszczalnych elementy pierścieniowe mogą tworzyć policykliczne fantazyjne kształty. Nietypowe postacie choroby obejmują purpurea, telangiektazję i skondensowane odmiany.

Objawy odśrodkowego rumienia w kształcie pierścienia Daria. Obie płcie są dotknięte w przybliżeniu jednakowo, w wieku młodym i średnim. Na początku pierwszymi elementami są czerwone plamki, które szybko przekształcają się w grudki lub płytki. Ze względu na obwodowy wzrost elementu pojawiają się pierścieniowe ogniska dużych rozmiarów (15-20 cm). Ich środkowa część jest lekko zapadnięta, często pigmentowana, czasami ma różowo-czerwony kolor. Wzrost elementu wzdłuż obrzeża, fuzja pobliskich elementów są zaznaczone, aw rezultacie łukowate, pierścieniowe narastające ogniska klęski. Przebieg choroby ma szczególny charakter: obok starego pojawiają się nowe elementy. Wysypki mogą znajdować się w dowolnym obszarze skóry i towarzyszy im świąd o różnym nasileniu. Choroba postępuje przewlekle, często z zaostrzeniami na wiosnę. W literaturze opisano rzadkie warianty przebiegu dermatozy (płatkowanie, pęcherzykowaty pęcherz itp.).

Histopatologia. Malpighian warstwy naskórka oznaczony małą międzykomórkowe i wewnątrzkomórkowe obrzęk skóry - umiarkowany obrzęk, rozszerzenie naczyń włosowatych, małe okołonaczyniowe nacieki limfocytów i gistiotsigov, czasami z domieszką eozynofilów i neutrofilów.

Patomorfologia. Naskórek jest częściej niezmieniony, w skórze właściwej - obrzęk i dość znaczące okołonaczyniowe i okołopęcherzykowe nacieki o charakterze limfogistocytów. A. Ackerman (1978), na podstawie różnic w histologicznym wzorze pierścieniowego rumienia odśrodkowego, zidentyfikował dwa typy tej choroby: powierzchowną i głęboką. W związku z tym GS Bressler (1981) zaproponował zamiast terminu "pierścieniowy rumień odśrodkowy" użycie terminu "powierzchowny i głęboki rumień pierścieniowy".

Histogeneza. Geneza odpornościowa choroby zakłada się w związku z wykrywaniem złogów IgG w błonie podstawnej naskórka.

Diagnostyka różnicowa. Chorobę należy odróżnić od ziarniniaka pierścieniowego, wielostawowego rumienia wysiękowego, pokrzywki.

Leczenie. Przypisywanie leków przeciwhistaminowych, leków zmniejszających nadwrażliwość, multiwitaminy. Konieczne jest leczenie ognisk infekcji, chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. W szczególnie długotrwałych przypadkach przepisywane są kortykosteroidy ogólnoustrojowe. Stosuje się zewnętrzne kortykosteroidy i leki przeciwbólowe.

[1], [2], [3], [4], [5]