Nowotwory złośliwe nosogardzieli: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Z nowotworów złośliwych z nosogardzieli najczęściej rozwija się rak.

Epidemiologia złośliwych guzów nosogardła

Według badań złośliwe guzy nosogardzieli stanowią 0,25-2% nowotworów złośliwych wszystkich lokalizacji i 40% nowotworów złośliwych gardła. Są częstsze u mężczyzn. Wiek pacjentów jest bardzo zróżnicowany. Guzy nabłonkowe rozwijają się głównie w wieku 40 lat i starszych, tkanki łącznej - częściej u osób młodych i dzieci.

Objawy złośliwych guzów nosogardła

Guz tej lokalizacji wyróżnia się wysoką złośliwością, szybko rosnącą, niszcząc otaczające tkanki, w tym podstawę czaszki. Symptomatologia zależy od umiejscowienia guza. Nowotwór pochodzący ze ścianki bocznej w okolicy kieszonki gardła (Rosenmuller's fossa) gwałtownie przerywa przepuszczalność rurki słuchowej (zamyka jej otwór gardłowy). W rezultacie słuch ulega zmniejszeniu, zapalenie ucha rozwarstwienia rozwija się po stronie zmiany. Nieco później pacjenci zauważają zaburzenie oddychania przez odpowiednią połowę nosa. Raka nosogardzieli jest naciekająca, szybko owrzodzenie; są krwawe wydzieliny z nosa i nosogardzieli. Naruszenie wentylacji zatok przynosowych prowadzi do rozwoju w nich procesu zapalnego, bóle pojawiają się w okolicy czołowej i potylicznej. Ból głowy może być również spowodowany kiełkowaniem guza do jamy czaszkowej.

Rozpoznanie złośliwych guzów nosogardzieli

Wczesne rozpoznanie złośliwych guzów nosogardzieli jest trudne. Konieczne jest zwrócenie uwagi na skargi pacjenta. Pamiętaj, aby wykonać rinoskopię wsteczną, jeśli to możliwe - fibroskopię. Gdy tkanka jest infiltrowana i owrzodzenie, konieczne jest badanie histologiczne. Należy wziąć pod uwagę stały i szybki wzrost objawów. Cenna metoda - badanie palców nosa i gardła, pozwalające określić konsystencję, miejsce przywiązania, chorobowość guza itp. Ostateczna diagnoza opiera się na badaniu histologicznym.

Leczenie złośliwych nowotworów nosogardzieli

Leczenie pacjentów z nowotworami złośliwymi nosogardzieli jest trudnym zadaniem. Trudności pojawiające się podczas operacji wynikają głównie ze specyfiki anatomii tej części gardła (głębokie umiejscowienie, bliskość dużych naczyń życiowych, rdzenia kręgowego i mózgu). Dostępne, stosowane w celu usunięcia łagodnych nowotworów, z nowotworami złośliwymi nie usprawiedliwiają się.

Podczas przeprowadzania radykalnej interwencji w przypadku złośliwego guza nosogardzieli niektórzy autorzy uzyskują dostęp poprzez dolną część grzbietową. Urazy, wysokie ryzyko, złe wyniki leczenia - powody, dla których dostęp ten nie jest szeroko stosowany w praktyce klinicznej. To prawdopodobnie może tłumaczyć powszechne stosowanie radioterapii w leczeniu pacjentów ze złośliwymi guzami nosogardzieli. Wysoką sprawność radioterapii nowotworów nosogardzieli potwierdzają AS Pavlov i LD Kuznetsov. Stiope (1985). Według ich danych, pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosił 93% dla guzów stopnia I i II, a dla etapu III i IV 47,3%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]