Toksyczno-degeneracyjny błędnik streptomycyny: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Patogeneza degeneracyjnych toksyczne streptomycyny labirintoza leży własności przeciwbakteryjne tej kompozycji, polegający na jego wnikania zarazków, a także komórek receptorów i wiąże się ze specyficznymi białkami receptora rybosomów. Z tego powodu tworzenia się zakłócony tzw inicjowania substancji pomiędzy RNA i rybosomu, co powoduje wadliwe komórki syntezy białka, co prowadzi do zaburzenia jego trofizmu, degeneracji i śmierci. Intensywność ekspozycji na streptomycynę na komórkę drobnoustrojową lub receptorową zależy od stężenia leku i czasu jego stosowania.

Czynniki wzmacniające działanie streptomycyny na komórki receptora ucha wewnętrznego to:

• zastosowana dawka; z reguły zaburzenia przedsionkowe i słuchowe pojawiają się po podaniu 30-40 g streptomycyny do organizmu, a częściej - po przekroczeniu tej ilości leku; Jednakże istnieją przypadki, w których przejściowe zaburzenia ślimaka-schorzenia występują również przy niższych dawkach, na przykład 3-4 g; ważna jest również dawka dobowa - przy 1 g / dobę zaburzenia ślimaka i schizofrenii występują rzadko, w dawce 2 g / dobę - częściej, przy 3 g / dobę - nawet częściej z bardziej wyraźnym obrazem klinicznym;
• droga podawania; największy efekt toksyczny występuje w przypadku podoccipuliny lub podawania do światła jelita, a częściej, w pierwszej metodzie, występuje szybsze i bardziej wyraźne i uporczywe objawy labiryntu uszkodzenia receptora HBV; w niektórych przypadkach wynikająca z tego głuchota wraz ze zmniejszeniem dawki leku, zatrzymaniem lub zmianą sposobu jego podawania, nabrała odwrotnego rozwoju, w innych przypadkach dochodzi do całkowitej nieodwracalnej głuchoty;
• czas trwania aplikacji; częstotliwość i głębokość ototoksycznego działania streptomycyny jest bezpośrednio zależna od czasu jej stosowania i liczby powtarzanych cykli, których zapotrzebowanie jest podyktowane chorobą podstawową;
• indywidualna nietolerancja; obserwacje pokazują, że czynnik ten ma wielkie znaczenie; u osób podatnych na streptomycynę zaburzenia labiryntowe mogą wystąpić po podaniu 2-3 g leku, w innych podanie 100 g lub więcej nie powoduje zaburzeń labiryntowych;
• zależność od współistniejących chorób; częściej i złośliwe streptomycyny toksyczne zwyrodnieniowa labirintoz manifestowane jednoczesnego zakażenia gruźlicą, ostre lub przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, jak i gruźlicze zapalenie opon mózgowych;
• uzależnienie od wieku; Według niektórych obserwacji stosowanie streptomycyny w dzieciństwie rzadziej powoduje streptomycynę zwyrodnieniową i toksyczną zwyrodnieniową niż jej stosowanie u dorosłych.

Anatomia patologiczna. Dane z badań na zwierzętach i autopsji wskazują, że streptomycyny toksyczne zwyrodnieniowa labirintoze występują receptory obwodowe, osiowe i zmiany morfologiczne w ośrodkowego układu nerwowego aparatu słuchowego i przedsionkowego analizatorów. Zmiany te odnoszą się do włosów komórek CuO plami woreczki przedsionek i ampullar cristae, włókna nerwowe nerwu przedsionkowo-ślimakowego, łodygi i korowych i podkorowych ośrodków strefy przedsionkowej i analizatorów słuchowych. Zmiany patomorfologiczne dotyczą również niereceptorowych struktur błony podstawnej, elementów aparatu otolitowego i ampulararnego, strun naczyniowych ślimaka. Te zmiany powodują troficznych ucha wewnętrznego, jak również zmian w działaniach lokalnym systemie APUD, co powoduje nieodwracalne zmiany morfologiczne w receptorze i struktur podtrzymujących DNA.

Objawy streptomycyny - zwyrodnieniowa zwyrodnieniowa labirynt. Najczęściej streptomycyna, zwyrodnieniowa zwyrodnieniowa labirynt, zaczyna się od stopniowego rozwoju zaburzeń przedsionkowych, które mogą trwać wiele miesięcy. Gdy jeden z całkowitych labirynty uszkodzeń powstaje wyraźny syndrom meneropodobny objawia się zawroty głowy, spontaniczne oczopląs, zaburzenia chodu i statyki, nudności, wymioty, szum w jednym lub obu uszach, utrata słuchu.

Wady przedsionkowe przechodzą ostatecznie przez centralne wyrównanie, podczas gdy upośledzenie słuchu utrzymuje się. Zasadniczo, streptomycyna, zwyrodnieniowa i toksyczna, jest procesem dwukierunkowym, dlatego zaburzenia przedsionkowe nie są tak skupione na uwadze pacjenta, jak upośledzenie słuchu. Zazwyczaj największe naruszenia tego ostatniego występują przy wysokich częstotliwościach SOC, skupiając się wokół częstotliwości 4000 Hz. Wraz z objawami przedsionkowymi i słuchowymi występują również zaburzenia widzenia.

Zaburzenia przedsionkowe, charakteryzującego się układu, o czym świadczy rozmytych łamania i podtrzymuje indeks próbki, spontaniczne oczopląs, zwykle nie występuje lub występuje jedynie w pierwszych dniach zatrucia. Wraz ze zniknięciem spontanicznych reakcjach przedsionkowego wykazała całkowite zamknięcie dwustronnej narządów przedsionkowych, czy wypracować prowokacyjne testy, - objaw „zmęczenia» Aubry: Zniknięcie obrotu lub kalorycznego oczopląs po wielokrotnym prowokacyjnych testów.

Zaburzenia słuchu pojawiają się w różnym czasie, najczęściej 1-2 miesiące po rozpoczęciu leczenia, ale mogą wystąpić znacznie wcześniej lub 2-3 miesiące po zaprzestaniu leczenia. Co do zasady zaburzenia ślimakowe są obustronne i symetryczne. FUNG jest stale obecny, hałas ucha, według różnych autorów, obserwuje się w 10-20% przypadków.

Rokowanie dla funkcji ucha wewnętrznego zależy od powyższych czynników ryzyka. Funkcja przedsionkowa jest stopniowo normalizowana przez pozostałe receptory i centralne wynagrodzenie. Upośledzenie słuchu z zasady jest nieodwracalne. Tylko w rzadkich przypadkach może on powrócić do normalnego stanu, jeśli leczenie streptomycyną przerwane zostanie na najwcześniejszym etapie streptomycyny, zwyrodnieniowej i toksycznej, oraz z odpowiednim leczeniem farmakologicznym. W przypadku bardziej wyraźnej głuchoty zatrzymanie postępu choroby jest możliwe tylko przy natychmiastowym odstawieniu leczenia streptomycyną i intensywnych leków, w przeciwnym razie może postępować po zatrzymaniu leku.

Leczenie streptomycyny, zwyrodnieniowa, zwyrodnieniowa labirynt. Podczas leczenia streptomycyny konieczne jest kontrolowanie czynności słuchowej i przedsionkowej. Pojawienie się hałasu z utratą słuchu, zawroty głowy i słuchu jest wskazaniem do zawiesiny leczenia i ma złożone leczenie (Pantocrinum, Pantogamum inne leki neurotroficzne antihypoxants, glukoza, kwas askorbinowy, witamina B). Wraz z progresją ubytku słuchu można zastosować terapię pozaustrojową (plazmaferezę) i HBO. Jeśli jest to konieczne, wznowienie leczenia streptomycyny w celu zmniejszenia dawki leczniczo skuteczne i jest stosowany w połączeniu z pantotenian sodu, co zmniejsza zagrożenie toksyczne zwyrodnieniowej streptomycyny labirintoza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],