Rozlane zapalenie tkanki łącznej gardła (choroba Senatora): przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Rozlane gardło gardła (choroba Senatora) to choroba, która występuje niezwykle rzadko. Charakteryzuje się nagłym gwałtownym początkiem z ciężką dysfagią, rozproszonym przekrwieniem, obrzękiem i zapalną infiltracją wszystkich ścian gardła. W tej postaci gardła phlegnona nie ma wyraźnie ograniczonego ropnia. Obecność beztlenowców nadaje procesowi zapalnemu charakter rozproszonej zgorzeli wszystkich warstw gardła. Jest to opisane jako powikłanie odry i szkarlatyny w przebiegu złośliwym, a także jako objaw gardła nomy. Rozlane gardło gardłowe w przeważającej większości przypadków, pomimo stosowania najnowocześniejszego leczenia, prowadzi do śmierci.

Periamigdalit z migdałków językowych jest chorobą, która występuje rzadko, co może być spowodowane przez zapalenie jakiejkolwiek pojedynczej tkanki limfadenoidowej gardła lub uszkodzenie ciała obcego z migdałków językowych. Czasami ta postać stanu zapalnego występuje po diatermocoagulacji migdałków językowych powstałych podczas jej przerostu. Często przyczyną zapalenia okołojajowego migdałków językowych może być przerost migdałków językowych, który styka się z połkniętymi gęstymi przedmiotami spożywczymi i jest przez nie stopniowo traumatyzowany.

Anatomia patologiczna. Pierwszy etap choroby charakteryzuje się nieżytem zapalenia błony śluzowej migdałka językowego, na tle którego pojawiają się poszczególne płonące pęcherzyki.

Następnie, proces zapalny rozszerza się do warstwy podśluzówkowej, powodując rozwija periamigdalit językach migdałków, w którym zakażenie rozprzestrzenia się na całej glossoepiglottidean przestrzeni. W większości przypadków, proces zapalny jest ograniczona do połowy językowej migdałków, ze względu na obecność nadgortannikovoy zyczne środkowej więzadła, zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji w miąższu całego ciała migdałowatego. Powyżej błony podjęzykowo-nagłośni zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji w przestrzeni przedgłośnowo-nagłośniowej; fałd językowo-językowy zapobiega wnikaniu infekcji w kierunku bocznym. Tak więc topograficzne warunki anatomiczne migdałków językowych są takie, że infekcja może rozprzestrzeniać się tylko z tyłu, w kierunku nagłośni i progu krtani. Stwarza to ryzyko dla funkcji układu oddechowego, krtani, jako obrzęk, zapalenie i czasami zawarty w nich tkanki limfoidalnej, w szczególności bogatych w komorach fałdy przedsionka krtani, może prowadzić do szybkiego szczelinę niedrożności dróg oddechowych i zamartwicy.

Objawy i przebieg kliniczny rozproszonego gardła phlegmon. Zwykle zapalenie podżebikowe migdałków językowych występuje 2-3 dni po rozpoczęciu banalnej dławicy lub jednocześnie z nią. Podczas połykania występują bóle, wystają język, dysfagia i dyzartria, uczucie obcego ciała w dolnej części gardła. Objawem patognomonicznym zapalenia okrężnicy wywołanego migdałkiem językowym jest spontaniczny pulsujący ból w obszarze PC, który gwałtownie się zwiększa po przyłożeniu do niego nacisku. Często te bóle promieniują do ucha. Spożywanie śliny i płynnych pokarmów jest stopniowo hamowane, a na wysokości choroby staje się prawie niemożliwe. Wraz z rozprzestrzenianiem się obrzęku na nagłośni i fałdach przedsionkowych pojawiają się objawy niedrożności krtani i uduszenia. Temperatura ciała osiąga 39 ° C we krwi - umiarkowane oznaki reakcji zapalnej.

W przypadku pharyngoskopii można oznaczyć objawy pierwotnej choroby gardła, która może wywołać zapalenie błony śluzowej jamy ustnej migdałków językowych. Naciśnięcie szpatułką na korzeniu języka powoduje nieznośny ból - kolejny patogenny objaw rozważanej choroby. W obszarze migdałków językowych definiuje się ostro przekrwiony obrzęk, nieco odbiegający od linii środkowej, który częściowo lub całkowicie ukrywa nagłośnię przed badaniem. W niektórych przypadkach naciek zachodzi na boczną krawędź języka, wychodząc poza niego. W rzadkich przypadkach występuje obustronne uszkodzenie migdałków językowych, w którym znajdują się dwa symetrycznie położone nacieki, rozdzielone więzadłem przyśrodkowo-języczkowym-nagłośni. Regionalne węzły chłonne pobliskie są powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym.

[1]