Wrodzone przetoki gardła: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Wrodzone przetoki gardłowe mogą być kompletne lub niekompletne. Pierwsze są przekrojowej: poza otwór w przedniej skóry lub powierzchni bocznej szyjki, drugi - ślepy charakter albo otwór tylko na skórę Oczywiście Svishchev kończy się w tkankach szyjki i vice versa, tylko po stronie otwarcia do gardła, jak w przypadku ślepej postępu Svishchev w tkankach szyja. Kursy przetłuszczające się mogą mieć różną długość i kształt. Lokalizacja ich zewnętrznych otworów jest niezwykle różnorodna. Mogą one być umieszczone, jako obszar z przodu zewnętrznej krawędzi mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy do kości gnykowej lub obszar aż do mostka. W tym ostatnim przypadku taki otwór najczęściej znajduje się 1-2 cm powyżej stawu mostkowo-obojczykowego. Rzadziej, te tory znajdują się na poziomie krtani i bardzo rzadko - w środkowej części szyi, często prawej. Prawdziwe przetoki środkowe zlokalizowane są ściśle wzdłuż linii środkowej, a także ich przetokowy przebieg. Są to ślepe przetoki, które kończą się torbą (cysty) związaną z kością gnykową. Prawie wszystkie przetoki wtórne gardła odpowiada torbiele blaszek tarczycy. Obserwowano również i pełne przetoki przyśrodkowej, wewnętrzny otwór, który jest usytuowany w ślepym otworem języku; przetoki te stanowią szczątkową formację embrionalnego kanału więzadłowego tarczycy. Określana jako przetoki, które znajdują się powyżej kości gnykowej (są również ślepe przetoki ucha, które to otwory są otwarte na podstawowej helisy - coloboma auris).

Wrodzona pierwotna, kompletna przetoka odnosi się do prawdziwej przetoki skrzelowej (oskrzelowej) znajdującej się poniżej i bocznej do kości gnykowej. Z reguły te otwory skórne przetok zewnętrznych są pojedyncze i bardzo wąskie. Pokryte są skórką, pod którą znajduje się czasami niewielka kropka tkanki ziarninowej.

LOKALIZACJA wewnętrzny otwór przetoki pełniejsze ciągle i prawie zawsze znajduje się w migdałkach, z powrotem za łuk podniebienia lub mniej na poziomie gardła wgłębienia. Jest bardzo wąski i wizualnie praktycznie nieokreślony. Łączność między obu otworów przelotowych (całkowita) przetoka zwijania i zawiera wnękę, co zapobiega jego wykrywanie. Cienka sonda może przeniknąć do kości gnykowej lub do kąta żuchwy. Podczas wykrywania zewnętrzne otwory znajdujące się powyżej kości gnykowej sonda napotyka na przeszkodę w przetoce zginania, prawie zawsze znajduje się na poziomie kości. Trajektoria udar, począwszy od skóry nad kości gnykowej przechodzi grubość skóry właściwej i powięzi powierzchnią szyjki pod pogłębia mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy osiąga hyoid kości, a następnie wchodzi do tyłu pod brzucha mięśnia dwubrzuścowy i kończy się migdałki. Mięśnie shinohlotochnaya i silo-język przecinają powierzchownie przebieg trawienny. Przechodzi ona pomiędzy zewnętrznymi i wewnętrznymi tętnic szyjnych jest przylutowane do tych łożysku naczyniowym, a następnie przecina podjęzykowe i językowo-gardłowy, nerwów, który odbiera włókna nerwowe.

W strukturze przetoki, że ma zewnętrzną powłokę włóknistą, która w pewnych przypadkach zawiera włókna mięśniowe lub chrząstki. Ścianki przyśrodkowej przetoki, które pochodzą z embrionalnych kanału schitoyazychnogo często można spotkać tkanek miąższu gruczołu tarczowego. Wewnętrzna powierzchnia fistulous pokrywa się zewnętrzną warstwę włóknistą składa się z warstwowej keratinizing płaskokomórkowego nabłonka lub laminowanego neorogovevayuschy nabłonka błony śluzowej jamy ustnej, a nawet od rzęskowego nabłonka lub bez cielęcej typu pharyngoesophageal błony śluzowej.

Rozpoznanie wrodzonego obrzęku gardła. Jedynym objawem wrodzonej przetoki gardłowej z zewnętrznym otworem, który wywołuje niepokój u pacjenta, jest wyładowanie z przetokowego przebiegu kropli przeźroczystej, wodnistej lub lekko lepkiej cieczy, podobnej do śliny. Jednak podczas przyjmowania pokarmu, te wydzieliny stają się obfite i prowadzą do podrażnienia skóry wokół przetoki. W rzadkich przypadkach, przy pełnych przetokach, płynne pokarmy mogą być przez nie uwalniane. Podczas menstruacji wyładowania te mogą stać się krwawe. Czasami można obmacać przetokę jako gęste pasmo rozciągające się od zewnętrznego otworu do kości gnykowej. Podczas sondowania przetoki cienką elastyczną sondą, zwykle dochodzi ona do kości gnykowej, powodując kaszel lub duszność. Czasami pomiędzy ciałem migdałowatym a łukiem tylnym można wykryć przetokę, objawiającą się kroplą wydzieliny śluzowo-ropnej.

Zapoznanie przetoki błękit metylenowy, mleko lub ciecze o określonym smaku (roztwory soli, cukru, chinina) z pełnym przetoki, może sięgać do gardła i być wykryte wizualnie lub wyglądu osobnika ma szczególne odczucie w ustach.

Radiografia za pomocą kontrastujących materiałów może ujawnić przebieg gardłowy z pełną przetoką, ale niecałkowicie nie wykrywa się niepełnych głębokich kanałów przetoki z tą metodą.

Leczenie wrodzonego obrzęku gardła. Wcześniejszy sposób z działania polegającego na wprowadzeniu do cieczy do obliteracji żylaków (przetoki roztworów jodu, azotanu srebra, etc.), elektrokoagulacji itp elektroforezy. Nie przyniosły pożądanych wyników. Jedyną skuteczną metodą leczenia jest całkowite wyniszczenie przetoki. Jednak taka interwencja chirurgiczna jest bardzo trudna, wymagająca odpowiednich umiejętności i dobrej znajomości anatomii szyi, ponieważ na stopie chirurg spotyka duże naczynia i nerwy. Przy przetokach kanału języka i języka, wokół których rozwija się kość gnykowa (przetoka przezoponową) podczas embriogenezy, należy wyciąć ciało tej kości. Jednak często konsekwencje takiej operacji w postaci bliznowatych deformacji gardła i szyi powodują większy niepokój pacjenta niż sama przetoka.

[1]