Gruźlicze zapalenie twardówki: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

W przypadku gruźlicy oka, sklerytowce występują głównie wtórnie z powodu rozprzestrzeniania się procesu gruźlicy z przewodu naczyniowego do twardówki w okolicy rzęskowej lub obwodowych części naczyniówki. Na tle umiarkowanej iniekcji w twardówkę występuje węzeł fioletowo-fioletowy (naciek), któremu towarzyszą objawy zapalenia tęczówki i zapalenia naczyniówki i siatkówki, rzadziej zapalenie brodawek.

Sklerity występują z częstymi nawrotami i mają tendencję do pojawiania się wszystkich nowych węzłów, po których następuje ścieńczenie twardówki i rozwój gronkowców.

Sklerytów dzieli się na grupy, w zależności od głębokości zmiany. Powierzchowny proces zapalny - zapalenie nadtwardówki - panuje w firmach alergicznych na gruźlicę. Głębokie zapalenie twardówki obserwuje się w przypadku gruźlicy krwiakowatej, a morfologia struktury odnosi się do procesów ziarniniakowych. Cechy struktury twardówki decydują o swoistości procesu zapalnego: reakcje wysiękowe i proliferacyjne są słabo wyrażone i postępują przewlekle. Procesy reparacyjne są przeprowadzane głównie kosztem sąsiadujących tkanek bogatych w naczynia krwionośne - błonę łączną, epicleras, błonę naczyniową gałki ocznej.

Głębokiej gruźlicy wywołanej przez gruźlicę towarzyszy głęboki zastrzyk o fioletowym zabarwieniu. W zależności od ciężkości zmiany występuje jeden lub więcej nacieków. Proces może obejmować rogówkę, rozwija się zapalenie rogówki. Wraz z połączonymi zmianami tęczówki pojawia się ciało rzęskowe, twardówka, rogówka, keratoklerowirus. W tym samym czasie proces plastyczny jest wyrażany z obecnością tylnego zrostu, adhezji i inwazji źrenicy, zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Przy łatwym przebiegu choroby (głównie zapalenie nadtwardówki i powierzchowne sklerytów), naciek twardówki ustąpił. W ciężkim procesie z masywną infiltracją obserwuje się martwicę elementów komórkowych i płytek twardówki, a następnie - i zastąpienie tkanki bliznowatej, przerzedzenie i ektazję twardówki.

Rozpoznanie sklerytów przeprowadza się za pomocą próbek ogniskowych, a także w innych lokalizacjach przerzutowej gruźlicy oka.

Powierzchowne zapalenie twardówki - zapalenie nadtwardówki - często rozwija się w pobliżu limbus w ograniczonym obszarze, gdzie występuje obrzęk nadtwardówkowy i spojówkowy. Subiektywne skargi (światłowstręt, łzawienie, ból) są słabo wyrażone. Przebieg choroby ustępuje nawrotom. Węzeł zewnątrzgałkowy rozwiązuje się i powstaje w nowym miejscu, stopniowo migrując wokół rąbka (migrujące zapalenie nadtwardówkowe). Zapalenie nadtwardówki gruźlicy to alergiczna reakcja na uczulenie twardówki tuberkuliną w aktywnym oku lub ognisku nieostrym.

Leczenie twardziny gruźlicy i zapalenia nadtwardówki odbywa się za pomocą specyficznych leków przeciwprątkowych.