Oparzenie termiczne

Oparzenie termiczne to uszkodzenie tkanki otwartej spowodowane przez wystawienie na działanie ciepła, czynników drażniących, promieniowania i energii elektrycznej.

Jednolita międzynarodowa klasyfikacja Kreibicha (S. Kreibich - 1927) jest akceptowana zgodnie z głębokością klęski. W Rosji; został zatwierdzony na 27 Kongresie Chirurgów w 1960 roku jako działający. Wyróżnia się czterema stopniami głębokości.

• 1 stopień charakteryzuje się porażką tylko naskórka skóry.
• 2 stopień charakteryzuje się porażką naskórka i warstwy podnabłonkowej.
• 3 stopnie dzieli się na dwie grupy.
  • 3 Stopień jest określany przez zatrzymanie warstwy brodawkowej (podstawnej), w której znajdują się zakończenia nerwowe i naczynia, a także regenerujący nabłonek, są one odsłonięte i objawiają się ostrą bolesnością.
  • 3 Stopień charakteryzuje się uszkodzeniem warstwy podstawowej, w wyniku czego zakończenia nerwowe giną, są prawie bezbolesne.
• 4 stopień określa się przez pokonanie wszystkich warstw skóry.

W przypadku oparzeń termicznych mięśni i kości stosuje się termin "zwęglanie". Oparzenia termiczne 1-3 stopnia są klasyfikowane jako powierzchowne, ponieważ zachowują elementy regeneracji i leczą się pod wpływem napięcia pierwotnego. Oparzenia termiczne trzeciego-czwartego stopnia są zdefiniowane jako głębokie, ponieważ leczyją się wtórnym napięciem, często przez szorstką, deformującą się bliznę, i wymagają szybkiego leczenia we wczesnych stadiach. Lokalne zmiany zależą od głębokości zmiany.

Przy oparzeniach termicznych 1 stopnia, przekrwieniu rozproszonym, obserwuje się nieznaczny obrzęk tkanek w strefie czynnika (płomień, para wodna, wrząca woda, promienie słoneczne itp.). Towarzyszą temu ostre bóle, zwłaszcza ruchy. Czas trwania ostrego okresu wynosi 3-5 dni, po czym objawy kliniczne zanikają, występuje obfite złuszczanie się naskórka. Rzadko uformowana, mało wyrażona pigmentacja skóry, która zanika w ciągu miesiąca. Z reguły oparzenia termiczne pierwszego stopnia, nawet przy dużym polu uszkodzenia, nie dają ogólnych objawów klinicznych.

Oparzenia termiczne o 2 stopnie w początkowych momentach dają; ostry ból, ciężkie przekrwienie i obrzęk. Charakterystyczną cechą jest powstawanie pęcherzy, które tworzą się w ciągu pierwszej godziny po urazie z powodu wysięku w podnaskórkowej warstwie skóry. Zawartość jest początkowo lekka, surowicza, w drugim-trzecim dniu staje się mętna z powodu koagulacji białek. Jeśli pęcherze nie są otwierane chirurgicznie, są otwierane same przez siebie (mogą ulec dokuczaniu). Powierzchnia jest szybko czyszczona. Nabłonek pochodzi z całkowicie zachowanej podstawowej warstwy skóry, leczenie odbywa się bez blizn, w ciągu 7-10 dni następuje pełna regeneracja. Ale w ciągu miesiąca może wystąpić uporczywe przekrwienie i przebarwienia skóry w obszarze uszkodzenia, które nie wymagają specjalnego leczenia.

Oparzeniom termicznym o natężeniu 3 stopnia towarzyszą ostre bóle, powstawanie pęcherzy i zaraz po urazie, ale zwykle są wypełnione surowicowo krwotoczną zawartością, szybko się otwierają.

Po ich otwarciu, odsłonięta powierzchnia z precyzyjnymi krwotokami jest odsłonięta; Po 5-7 dniach martwicę wysepek, zwykle białą, odrzuca się i rozpoczyna epitelializację wysepek z warstwy podstawowej i nabłonek naskórka z marginesów. To oparzenie cieplne leczy przy pierwotnym napięciu; Ale najczęściej pomiędzy zachowanymi wysepkami warstwy podstawowej powstaje ziarnina, która decyduje o rozwoju szklistych blizny (wynik, w większości przypadków zależy od jakości leczenia, mogą również powstawać bliznowce). Proces gojenia trwa długo, czasami miesiące. Po regeneracji pozostaje długa pigmentacja trwająca kilka lat. Obszar skóry jest nadwrażliwy na światło słoneczne i podwyższoną temperaturę.

Oparzenia termiczne 3 stopnie tworzą również pęcherzyki wypełnione wysiękiem krwotocznym, które szybko się otwierają. Ale w przeciwieństwie do powierzchowne i głębokie oparzenia termiczne nie towarzyszy ostry ból z powodu uszkodzenia nerwów w warstwie podstawnej skóry, są butelkowane i są związane ze wzrostem obrzęk, szczypanie głęboko leżących pni nerwowych i koniec. Charakterystyczną cechą jest powstawanie w 3-5 dniu po oparzeniu termicznym gęstego strupa o brązowym zabarwieniu. Uzdrawianie pod nim trwa długie miesiące, a powstaje blizna keloidowa. W obszarze takich uszkodzeń ponad 10 metrów kwadratowych. Cm, konieczna jest hospitalizacja w ośrodkach, ponieważ nie dochodzi do nabłonka od brzegów i potrzebne są plastiki skóry.

Oparzenia termiczne czwartego stopnia mogą powodować tworzenie się pęcherzyków, które są natychmiast otwierane, ale częściej odnotowuje się zwęglenie skóry. Strefa obrażeń jest bezbolesna. Ale reaktywne zmiany w postaci obrzęku są znaczące. Do 3-5 dnia powstaje gęsty strup w postaci skorupy. Oparzenia termiczne do 10 metrów kwadratowych. Cm może leczyć pod strupem, ale proces jest długi, optymalną opcją jest wczesna plastykowa skóra.

Ogólne objawy zależą nie tylko od głębokości, ale także od obszaru uszkodzenia. Wiek ofiary ma ogromne znaczenie, ponieważ dzieci i starcy znoszą ją znacznie ostrzej. U młodych i zdrowych osób dotkniętych (względnie) powierzchownych do 20% i głębokich - do 10% powierzchni ciała postępuje jako proces lokalny. W przypadku uszkodzenia większego obszaru rozwija się choroba oparzeniowa.