Nawracające zapalenie jamy ustnej - naglący problem i rozwiązania

Nawracające zapalenie jamy ustnej jest chorobą zapalną błony śluzowej jamy ustnej, ma przebieg przewlekły z okresami remisji i zaostrzeń. Jest to najczęstsza choroba błony śluzowej jamy ustnej.

Ta jednostka nozologiczna może być niezależna i może stanowić powikłanie choroby podstawowej.

[1]

Przyczyny nawracające zapalenie jamy ustnej

Nawracające zapalenie jamy ustnej jest chorobą polietylenową. Przede wszystkim jego pojawienie się wiąże się z niewystarczającą higieną jamy ustnej. Wyróżnia się następujące przyczyny nawracającego zapalenia jamy ustnej: 

1. Traumatyzacja błony śluzowej jamy ustnej: 
   1. mechanicznie (gruboziarnista żywność, słaba jakość protezy, ząb rozdrobnienia, ugryzienie błony śluzowej), 
   2. chemicznie (zawierający laurylosiarczan sodu w wielu pastach do zębów i płynach do płukania ust - wysuszyć błonę śluzową powłoki i tym samym uczynić ją bezbronną, z przypadkowym przedostawaniem się różnych kwasów i zasad), 
   3. za pomocą środków fizycznych (gorąca, kwaśna żywność, przypadkowe uderzenie pary itp.). 
2. Niedostateczne odżywianie z niedostatecznymi witaminami, mikro- i makroelementami w żywności. 
3. Nerwowe przeciążenia, stres i zaburzenia snu. Wiele osób zauważa nawrót zapalenia jamy ustnej w okresie stresujących sytuacji. 
4. Zmniejszona odporność, z powodu jakiejkolwiek choroby. 
5. Reakcje alergiczne na pokarm i leki. 
6. Różne choroby zakaźne: 
   1. infekcja wirusowej genetyki (ostre zakażenie wirusowe dróg oddechowych, grypa, opryszczka, różne formy porostów itp.) 
   2. infekcja spowodowana przez grzyby z rodzaju Candida, 
   3. choroby weneryczne (kiła, rzeżączka), 
   4. infekcje pochodzenia bakteryjnego (gruźlica, różne choroby krostkowe). 
7. Predyspozycje genetyczne. Jeśli rodzice mają nawracające zapalenie jamy ustnej, to ich szanse na posiadanie dzieci są wyższe niż u innych. 
8. Czynniki hormonalne. Na przykład u niektórych kobiet obserwuje się nawrót zapalenia jamy ustnej podczas menstruacji.
9. Przerwanie układu pokarmowego (dysbakterioza, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy itp.), Patologia endokrynologiczna itp. 
10. Nadużywanie alkoholu i palenie.

[2], [3], [4]

Objawy nawracające zapalenie jamy ustnej

Występują objawy nawracającego zapalenia jamy ustnej wspólne i lokalne.

Typowe objawy to: osłabienie, gorączka, zaburzenia snu, drażliwość, niechęć do jedzenia. Jeśli nawracające zapalenie jamy ustnej u dziecka, to - łzawienie, kapryśność. Możliwe powikłanie regionalnego zapalenia węzłów chłonnych (bolesne i powiększone węzły chłonne).

Miejscowe objawy nawracającego zapalenia jamy ustnej: 

• tworzenie obszarów zaczerwienienia na błonie śluzowej jamy ustnej (w dowolnym miejscu, w różnych postaciach i w różnych liczbach), tzw. Nieżytowa postać zapalenia jamy ustnej. W miejscu zaczerwienienia pojawiają się nieprzyjemne odczucia w postaci pieczenia, mrowienia, swędzenia. 
• z zaczerwienieniem progresji ustnej w miejscu w kolejnym erozji utworzonym (pleśniawki) z postępującym aftowe zapalenie jamy ustnej, opryszczkowe i co - pęcherzyków (blistry) najpierw formuje się, które są otwarte, a następnie na ich miejsce wrzodów już uformowany. Przy drożdżowym zapaleniu jamy ustnej w okolicy przekrwienia powstaje mleczno-biały kwiat, po usunięciu którego powstaje krwawienie. 
• pojawieniu się zmian chorobowych (pęcherzyków, nadżerek) błony śluzowej jamy ustnej towarzyszy silny zespół bólowy, zwłaszcza podczas jedzenia żywności lub płynów. 
• charakteryzuje się nadmiernym ślinieniem, możliwy jest nieprzyjemny zapach z ust.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest przewlekłą chorobą o nieznanej etiologii (przyczynie), w której na błonie śluzowej jamy ustnej powstaje bolesne owrzodzenie (afty). W przypadku przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem, z fazami zaostrzeń i remisji.

Remisje mogą trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, a czasem nawet lat. Choroba ta jest najczęstsza wśród chorób błony śluzowej jamy ustnej (około 20% populacji, na którą chorują), może wystąpić w każdym wieku, ale osoby młode od 20 do 30 lat częściej cierpią.

Uważa się, że nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej ma źródło alergiczne. Mianowicie alergia na: 

• produkty spożywcze (najczęściej cytrusy, czekolada, orzechy itp.); 
• najeźdźców robaków; 
• pasty do zębów; 
• pył domowy lub przemysłowy;
• preparaty medyczne.

Ale niektóre czynniki predysponujące do wystąpienia przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej nie zawsze są wystarczające. Ważną rolę w jego powstawaniu odgrywają także współistniejące choroby: 

• zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego;
• mikrouszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej;
• infekcje wirusowe układu oddechowego;
• hipowitaminoza (brak witamin z grupy B i C, niedokrwistość z niedoboru żelaza);
• częste procesy zapalne w nosogardzieli (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie ucha, zapalenie migdałków);
• zaburzenia układu nerwowego o charakterze funkcjonalnym;
• zaburzenia odporności.

Należy zauważyć genetyczne predyspozycje do rozwoju nawracającego zapalenia jamy ustnej. Na przykład, jeśli oboje rodzice cierpią na nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, ich dziecko ma o 20% wyższe ryzyko zachorowania na tę chorobę niż inne.

W obrazie klinicznym nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej wyróżniono trzy etapy: 

1. Okres prodromiczny (prekursor choroby). Charakteryzuje się lekkim bólem, uczuciem mrowienia lub pieczenia w jamie ustnej. Podczas badania błony śluzowej jamy ustnej występuje zaczerwienienie i niewielka obrzęk.
2. Stadium wysypki. Jest kilka godzin po początkowym etapie. W miejsce zaczerwienienia uszkodzeń śluzówki jamy ustnej pojawiać typowe - afty (owrzodzenie), są bardzo bolesne w dotyku, posiada okrągły lub owalny kształt, pokryta powłoką włókniste szarawego koloru białego. Mszyce mogą pojawić się na dowolnej części błony śluzowej jamy ustnej, ale ich ulubionym miejscem jest wewnętrzna powierzchnia warg, policzków i bocznej powierzchni języka.
3. Okres wygaśnięcia choroby. Przychodzi średnio siedem dni po nadejściu rufy. Zwykle aphthae leczy się bez pozostawiania blizn. W przypadku przedwczesnego i nieadekwatnego traktowania rufy, nieprzestrzegania higieny osobistej, afty trwają dłużej (przez dwa do trzech tygodni), mogą pozostawić blizny za sobą (afty Settona).

Częstotliwość nawracających wysypek zależy od ciężkości aftowego zapalenia jamy ustnej. 

• W przypadku łatwego przepływu pojedyncze afty pojawiają się jeden do dwóch razy w roku. 
• Na przeciętnym poziomie nasilenia afty pojawiają się co dwa do trzech miesięcy. 
• W ciężkich przypadkach mogą pojawić się co tydzień, wraz ze wzrostem ich liczby, głębokością zmiany i czasem leczenia (aftha Settona).

Jeśli chodzi o stan ogólny, występuje ogólne osłabienie, złe samopoczucie, niechęć do jedzenia z powodu silnego bólu, zwiększonego wydzielania śliny, podwyższonej temperatury, drażliwości, zaburzeń snu. Często nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest komplikowane przez zapalenie węzłów chłonnych.

[5], [6], [7], [8], [9]

Nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

Nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej występuje po wcześniejszej infekcji herpetic. Naukowo udowodniono, że 70% - 90% populacji pozostaje nosicielami wirusa opryszczki przez całe życie. Wirus jest zatrzymywany w zwojach (węzłach) komórek nerwowych w postaci utajonej infekcji iw pewnych warunkach czuje się przez opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.

Czynniki prowokujące opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.

1. Dochłanianie. 
2. Nadmierne nasłonecznienie (przegrzanie). 
3. Ciężka aktywność fizyczna. 
4. Ciągły stres. 
5. Mikrotrauma błona śluzowa jamy ustnej. 
6. Przełożony choroba z wysoką gorączką. 
7. Zmniejszona odporność. 
8. Poprzednio przesłane operacje.

Okres inkubacji trwa od kilku dni do kilku tygodni. 

• Na pewnym obszarze błony śluzowej pojawiają się zaczerwienienia o różnym nasileniu. 
• W miejscu zmiany występują nieprzyjemne odczucia: swędzenie, mrowienie, pieczenie. 
• Po kilku godzinach lub nawet wcześniej, pęcherzyki pojedyncze lub grupowe (pęcherzyki) pojawiają się w zaczerwienieniu błony śluzowej, które wkrótce się otwierają i tworzą się małe erozje. 
• Nie ma obrzęku tkanek w obrębie zmiany. 
• Następnie dochodzi do epitelializacji erozji, nie pozostawiając później żadnych zmian. 
• Powrót do zdrowia w łagodnych przypadkach następuje po 4-5 dniach.
• Ogólny stan w okresie zaostrzenia opryszczkowego zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się ciężkim osłabieniem, bólem stawów, bólem mięśni, podwyższoną temperaturą, nerwowością. Wyrażoną ogólną symptomatologię odnotowuje się na wczesnych etapach procesu przewlekłego, z czasem - wraz z każdym kolejnym zaostrzeniem objawy o charakterze ogólnym stają się łatwiejsze.

Formy nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej:

• Światło - zaostrzenie choroby raz w roku lub nieobecne. Wysypki pojedyncze, szybko leczyć, ogólny stan zdrowia nie cierpi. 
• Średnio ciężkie - zaostrzenie zapalenia jamy ustnej dwa - cztery razy w roku. Erupcje mogą być już grupowe - kilka grup pęcherzyków, stan ogólny może się nieznacznie pogorszyć. 
• Ciężkie - ponad pięć razy w roku. Z powodu częstych zaostrzeń błony śluzowej jamy ustnej, występują zmiany na różnych etapach rozwoju. Ogólna lub wspólna symptomatologia jest silnie wyrażona.

Nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci

Chociaż wirus opryszczki dotyczy wszystkich grup wiekowych, ale najczęściej nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej występuje u dzieci w wieku od jednego do sześciu lat. Według statystyk około 90% dzieci w wieku trzech lat jest już zarażonych wirusem herpes.

U 50% dzieci po wcześniejszym ostrej opryszczce jamy ustnej występują nawroty. Sugeruje to, że odpowiednie leczenie przeciwwirusowe nie rozpoczyna się w czasie. Również pojawienie się zaostrzeń opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci zależy od cech formowania się układu odpornościowego.

Objawy opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci są takie same jak u dorosłych, tylko ogólne objawy są bardziej wyraźne, szczególnie do 3 lat.

Jeśli dziecko ma objawy opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, konieczne jest natychmiastowe zwrócenie się o pomoc do lekarza (pediatry, dentysty, lekarza laryngologa) w odpowiednim czasie, aby rozpocząć leczenie, aby zapobiec powikłaniom i nawrotom w przyszłości.

Leczenie nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej jest standardem, podobnie jak u dorosłych, ale przy stosowaniu leków w dawkach zależnych od wieku.

Diagnostyka nawracające zapalenie jamy ustnej

Zazwyczaj rozpoznanie nawracającego zapalenia jamy ustnej nie powoduje trudności. Aby zdiagnozować doświadczonego i uważnego lekarza (dentysty, lekarza laryngologa, terapeuty, pediatrę), będzie wystarczająco dużo dolegliwości, objawów klinicznych i historii wywiadu (wywiad chorobowy). W razie potrzeby powołuje się dodatkowe metody badawcze: 

• PCR - diagnoza wirusa opryszczki, grzybów candida. 
• rozmazuje się z gardła i z miejsca erozji (afty), a następnie zasiewają definicję wrażliwości na antybiotyk, środek antyseptyczny.

W ciężkim leczeniu, zapalenie jamy ustnej jest przepisywane przez szersze badania i konsultacje z innymi specjalistami, aby zidentyfikować podstawową chorobę, która spowodowała nawracające zapalenie jamy ustnej.

[10], [11]

Leczenie nawracające zapalenie jamy ustnej

Leczenie nawracającego zapalenia jamy ustnej ma następujące cele. 

1. Złagodzić syndrom bólu. 
2. Popraw leczenie erozji (na rufie). 
3. Ostrzeż wystąpienie nawrotów lub zmniejsz ich liczbę.

Zasady leczenia nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej.

1. Wykluczenie czynników predysponujących, które mają charakter alergiczny (jeśli istnieje uczulenie na owoce cytrusowe, a następnie wykluczyć je z diety, z alergiami na orzechy, miód, czekoladę itp. - wykluczyć je, itp.).
2. Leczenie chorób współistniejących (konieczne jest leczenie chorób zapalnych nosogardzieli w czasie - zapalenie ucha, katar, zapalenie migdałków, przyjmowanie witamin z hipowitaminozą itp.)
3. Zgodność z dietą. Wyklucz z diety szorstki, korzenny i kwaśny pokarm, aby nie było dodatkowego podrażnienia wrzodów. Nie jedz zbyt zimnego lub gorącego jedzenia, ale tylko w ciepłej formie. W swoim menu zawiera więcej warzyw (owoców, warzyw) i żywności białkowej (chude mięso, twaróg, ryby, jajka)
4. Staranną higienę jamy ustnej, najlepiej po jedzeniu, wypłukać jamę ustną roztworem antyseptycznym (np. Wywar z rumianku lub rotocanu itp.).
5. Miejscowa terapia erupcji błony śluzowej i aftowej (erozyjnej) jest w leczeniu antyseptycznym. Sprzątanie może być wykonywane przez specjalistę (dentysty, lekarza laryngologa) lub w domu przez samego pacjenta. Polega na okresowym płukaniu jamy ustnej:
   • rozwiązania antyseptyków (rozwiązanie furatsillina, rotokan, rekutan, itp.) 
   • wywary z ziół leczniczych (rumianek, skręt, szałwia, itp.).
6. Podczas zaostrzeń z aftowe zapalenie jamy ustnej, kiedy świeże afty, korekcja jest często używane po żelu Metrogil Denta (metronidazol + chlorheksydyny), który ma lokalne działanie antybakteryjne, antyseptyczne i gojenia, dobrze łagodzi stany zapalne. Po nałożeniu żelu pożądane jest powstrzymanie się od jedzenia żywności i płynów przez 30 minut.
7. W okresie zaostrzenia opryszczkowego zapalenia jamy ustnej po leczeniu antyseptycznym stosuje się miejscowe leki przeciwwirusowe (acyklowir, pencyklowir, herpirir).
8. Specjalista przepisuje leki przeciwbólowe lokalnie: 
   • 5% lub 10% mieszaniny anestesinu w glycyrin; 
   • można stosować roztwór lidokainy o stężeniu 1% lub 2%; 
   • stosować również 3% roztwór diklofenaku na bazie hialuronu itp.

W ciężkim przebiegu przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej, gdy silny ból jest ciężki, dodatkowo leki można podawać zarówno wewnątrz jak i domięśniowo (ketanow, movalis, dicloberte).

9. W obecności nekrotycznej blaszki na paznokciach, enzymy proteolityczne mają dobry efekt, stopniowo i bezboleśnie ją eliminują (lidaza, trypsyna, itp.).
10. Gdy rozpoczyna się gojenie (epitelializacja) erozji, stosuje się substancje keratoplastyczne: olej rokitnika, róży psa, winyllin, propolis, solikryl. Przyspieszają i poprawiają gojenie się wrzodów.
11. Jeśli wysoka gorączka jest przepisana leki przeciwgorączkowe (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. W przypadku nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej leczenie przeciwwirusowe jest zawsze przepisywane od samego początku choroby (interferon, Anaferon, viburkol).
13. Należy stosować kompleksy multiwitaminowe, t. Nawracające zapalenie jamy ustnej jest następstwem hipowitaminozy (multifort, vitrum).
14. Ponieważ zapalenie jamy ustnej ma przewlekły nawracający przebieg, sugeruje to, że siła układu immunologicznego jest osłabiona i potrzebuje pomocy. Dlatego koniecznie mianowani immunomodulatory ogólnego działania (echinacea, Anaferon). Możesz również użyć środków, aby zwiększyć lokalną odporność błony śluzowej jamy ustnej (Immudone).
15. Ze względu na możliwość alergicznej natury nawrotowego zapalenia jamy ustnej, często przepisać leki przeciwhistaminowe, które dodatkowo przyczyniają się do zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęk w miejscu vyvsypaniya (erius, fenkarol, Fenistil).
16. Często nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest powikłane regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych. W takim przypadku stosuje się zapalenie węzłów chłonnych, które łagodzi stany zapalne i bolesność w węzłach chłonnych.
17. Leczenie fizykoterapeutyczne stosuje się głównie w ciężkiej afty, długotrwałym gojeniu i często nawracającym (fotofora leków - oksolina, maść tetracyklinowa itp., Laser helowo-neonowy).

Zapobieganie

Zapobieganie nawracającym zapaleniom jamy ustnej jest bardzo ważne i polega na: 

• higiena jamy ustnej 
• należy unikać stresujących sytuacji, nadmiernego chłodzenia, przegrzania, dużego wysiłku fizycznego; 
• zapobieganie uszkodzeniom błony śluzowej jamy ustnej; 
• terminowa identyfikacja i odpowiednie leczenie chorób przewodu pokarmowego, nerwowego itp .; 
• jeść prawidłowo i w pełni, aby w diecie było wystarczająco dużo witamin i mikroelementów; 
• zapobiegać działaniu alergenów na ciele (unikać kontaktu z nimi); 
• identyfikacja i usuwanie chronicznych ognisk infekcji; 
• prowadzić zdrowy styl życia (aby wykluczyć alkohol, palenie); 
• odmłodzić swoje ciało (pływanie, chodzenie).

Wykonując te proste czynności, zapomnisz o nawracającym zapaleniu jamy ustnej i zapewnisz sobie dobre zdrowie.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]