Objawy autoimmunologicznego przewlekłego zapalenia tarczycy

Zapalenie tarczycy Hashimoto często zaczyna boleć w wieku 30-40 lat i rzadziej niż u mężczyzn (odpowiednio 1: 4-1: 6). Choroba może mieć indywidualne cechy.

Hashimoto tarczycy rozwija się stopniowo. Na początku nie ma oznak zakłóceń funkcji, ponieważ wyżej wymienione niszczące zmiany są kompensowane pracą nieuszkodzonych odcinków gruczołu. Wraz ze wzrostem procesu niszczące zmiany mogą wpływać na stan funkcjonalny gruczołu krokowego powodować rozwój pierwszego etapu ze względu na nadczynność do krwi z wielu uprzednio syntetyzowanych hormonów lub podwyższenie objawy niedoczynności tarczycy.

Klasyczne przeciwciała przeciwtarczycowe są określane w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy w 80-90% przypadków i, z reguły, w bardzo wysokich mianach. W tym przypadku częstość wykrywania przeciwciał przeciwmikrosomalnych jest wyższa niż w wolu dyfuzyjnym. Korelacja między mianem przeciwciał przeciwtarczycowych a nasileniem objawów klinicznych nie jest możliwa. Obecność przeciwciał przeciwko tyroksynie i trijodotyroninie jest rzadkim odkryciem, dlatego trudno jest ocenić ich rolę w klinicznym obrazie niedoczynności tarczycy.

Porównując klasyfikację zapalenia tarczycy R. Volpe i powyższej klasyfikacji zapalenia tarczycy Hashimoto, możemy wyciągnąć wniosek, że zanikowa postać tej ostatniej jest jedną z przyczyn idiopatycznego obrzęku śluzowatego. Wydzielany R. Volpe bezobjawowy zanikowe zapalenie tarczycy wykonania, który, według niego, został zdiagnozowany na podstawie punkcji jest oczywiście wstępna forma idiopatycznym obrzęk śluzowaty bez zaznaczonych objawów klinicznych niedoczynności tarczycy.

Izolacja z ogólnej grupy limfocytarnego zapalenia tarczycy u nastolatków wynika ze specyfiki przebiegu choroby. Najczęstszy wiek wystąpienia powiększenia gruczołu wynosi 11-13 lat bez objawów niedoczynności tarczycy. Gruczoł jest umiarkowanie powiększony, bezbolesny, z równą powierzchnią i wyraźnymi granicami. ATA i AMA nie są wykrywane lub są określane w bardzo niskich mianach. Wymiary gruczołów szybko normalizują się pod wpływem hormonów tarczycy. Zniesienie leku po 8-12 miesiącach czasami nie daje stabilnej niedoczynności tarczycy.

Poporodowe zapalenie tarczycy rozwija się w okresie poporodowym u kobiet, które wcześniej nie zauważyły naruszenia tarczycy. Zwykle zwiększa się do stopnia II-III, bezbolesny, objawy niedoczynności tarczycy są umiarkowanie wyrażone: osłabienie, zmęczenie, chilliness, skłonność do zaparcia. Powołanie hormonów tarczycy prowadzi do normalizacji stanu. Połączenie ciąż i chorób autoimmunologicznych tarczycy jest jednym z aktualnych problemów. Dane z McGregor wskazują, że w czasie ciąży matczyna odpowiedź immunologiczna jest tłumiona, liczba supresorów T wzrasta, a liczba pomocników T maleje. Przeciwciała blokujące TTG matki mogą przenikać przez łożysko do płodu i powodować niedoczynność tarczycy u noworodków. Autor zauważa, że spontaniczne odzyskiwanie noworodka występuje, gdy przeciwciała matczyne znikają z krwi dziecka, tj. Po 1,5-2 miesiącach. Tak więc obecność przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u matki nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do ciąży, a jej obecność nie nasila zaburzeń autoimmunologicznych w organizmie matki. Należy jednak pamiętać, że prawidłowy rozwój płodu wymaga dobrego wyrównania niedoczynności tarczycy u matki. Prowadzenie takiej ciąży wymaga wystarczającego doświadczenia klinicznego, ponieważ na tle ciąży oznaczanie T4 i T3 w surowicy krwi matki przy użyciu konwencjonalnych zestawów może dawać nieprawidłowe wyniki.

Oftalmopatia endokrynologiczna występuje z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy znacznie rzadziej niż z rozlanym wole toksycznym. Dochodzi do łagodniejszych, spontaniczne długotrwałe remisje są częstsze.

Tak więc, wynikiem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest rozwój niedoczynności tarczycy z wszystkimi charakterystycznymi objawami klinicznymi. Jednak na początku choroby można zaobserwować kliniczny obraz tyreotoksykozy. Czas trwania fazy nadczynności tarczycy zwykle nie przekracza kilku miesięcy, co może służyć jako jeden z różnicowych objawów diagnostycznych: długoterminową tyreotoksykozę obserwuje się w wolie rozlanym lub w toksyce mieszanej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]