Dysplazja szyjna drugiego stopnia

Zmiany w strukturach komórkowych błony śluzowej szyjki macicy nazywane są dysplazją. Ten bolesny stan jest podzielony na kilka stopni, które zależą od głębokości uszkodzenia tkanki i wielkości ogniska patologicznego. W tym artykule rozważymy, co stanowi dysplazja szyjki macicy II stopnia - eksperci oceniają stopień umiarkowany, gdy bolesny proces dotyka około 2/3 całej grubości tkanki nabłonkowej.

[1],

Przyczyny dysplazja szyjna drugiego stopnia

Obecnie naukowo udowodniony fakt wpływu wirusa brodawczaka ludzkiego na rozwój dysplazji. W 2008 r. Harald Zur Hausen otrzymał Nagrodę Nobla za odkrycie związane z wirusem brodawczaka.

Patogeneza choroby została w pełni zbadana. Po zakażeniu HPV, dobra odporność musi radzić sobie z inwazją zakaźną. Jednak u niektórych pacjentów podtypy wirusa pod numerami 6 i 11 wywołują rozwój dysplazji szyjki macicy. Istnieje również pewna lista onkogennych podtypów, które mogą powodować ciężki stopień dysplazji, a nawet degenerację komórek rakowych. Największym zagrożeniem są wirusy o numerach 16 i 18.

Od momentu przeniknięcia wirusa do organizmu, kilka lat może minąć zanim choroba rozwinie się, jednak pewne niekorzystne czynniki zostaną zidentyfikowane przez specjalistów, którzy mogą przyspieszyć ten proces:

• rozwiązłe życie seksualne;
• wczesne życie seksualne;
• Choroby przenoszone drogą płciową (chlamydie, rzeżączka, HIV, kiła itp.);
• więcej niż pięć ciąż, kończących się porodem;
• słaba odporność, stan niedoboru odporności (na przykład po operacji przeszczepu lub chemioterapii);
• złe nawyki (nikotyna wzmaga szkodliwe działanie wirusa brodawczaka).

Rozwój dysplazji jest procesem powolnym, ale narastającym, w początkowych stadiach podatnych na samoleczenie.

[2], [3]

Objawy dysplazja szyjna drugiego stopnia

Dysplazja szyjki macicy stopnia 2 może nie wykryć się w ogóle i nie wykazywać żadnych objawów. Około 10% pacjentów ma utajony (ukryty) rozwój choroby.

Jeśli patologia bakteryjna (zakażenie) jest związana z dysplazją, mogą pojawić się pierwsze oznaki choroby, przypominające obraz kliniczny zapalenia wsierdzia lub zapalenia wsierdzia:

• uczucie swędzenia i pieczenia w pochwie;
• pojawienie się wydzieliny narządów płciowych;
• odpinany może mieć inny zapach, odcień, czasem - domieszkę krwi (szczególnie po kontakcie seksualnym lub użyciu tamponów).

Bolesne odczucia związane z dysplazją w zdecydowanej większości przypadków są nieobecne.

Dysplazja drugiego stopnia ma właściwość samowyłączania się, w przypadku gdy ciało ma dostatecznie silną obronę immunologiczną. W przeciwnym razie choroba stopniowo postępuje.

Często uszkodzenie tkanki szyjki macicy rozwija się na tle rzeżączki, kłykciny, chlamydii.

Przy bezobjawowym przepływie bardzo ważne jest prowadzenie wysokiej jakości laboratoryjnych i klinicznych czynności diagnostycznych.

Dysplazja szyjki macicy II stopnia i ciąża

Dysplazja szyjki macicy to bardzo poważna patologia, która może nie tylko pogorszyć stan układu rozrodczego, ale także może prowadzić do wystąpienia raka.

Dysplazję szyjną drugiego stopnia i specjalistów w ciąży uważa się za zgodną: według statystyk w większości przypadków nie zagraża to poważnym konsekwencjom i nie szkodzi zdrowiu dziecka. Jednak w czasie ciąży dysplazja może nadal postępować - na przykład z drugiego stopnia przejść do trzeciego. Mimo to nie prowadzi się leczenia choroby u kobiet w ciąży.

Na etapie planowania ciąży kobieta musi przejść ogólne procedury diagnostyczne, aby ocenić stan swojego zdrowia. Nawiasem mówiąc, jeśli patologiczne uszkodzenie tkanek szyjki macicy pojawiło się z powodu zaburzeń hormonalnych, to ciąża może prowadzić do samoleczenia się choroby.

W przypadku stwierdzenia wirusa brodawczaka lub znalezionej kłykcinowej, chorobę należy leczyć przed zajściem w ciążę. Jeśli rozpoznano dysplazję lub kłykcię, kiedy kobieta już zaszła w ciążę, najprawdopodobniej zaproponuje się jej urodzenie dziecka z pomocą cesarskiego cięcia. To ochroni dziecko przed infekcją wirusem brodawczaka. Leczenie tego samego pacjenta zostanie przełożone na okres poporodowy, aby nie narazić dziecka na ryzyko i nie pogarszać problemu.

[4]

Gradacja

• N 87,0 - łagodny stopień dysplazji (stopień 1).
• N 87,1 - umiarkowany stopień dysplazji (stopień 2).
• N 87,9 - nieokreślony stopień dysplazji.

Komplikacje i konsekwencje

Dysplazja szyjna o 2 stopnie ponad 40% przypadków jest wyleczona samoistnie po zniszczeniu w ciele wirusa brodawczaka.

Ponad 30% przypadków staje się długotrwałe, stabilne i powolne. Dlatego około 70% pacjentów doświadcza stabilnego powrotu do zdrowia po 1-3 latach od rozpoznania.

Ponad 20% pacjentów z dysplazją stopnia 2 przechodzi w stopień 3, który z kolei w 20-30% przypadków przekształca się w guz nowotworowy.

Leczenie dysplazji drugiego stopnia może również powodować pewne powikłania:

• rozwój krwawienia (głównie po operacji);
• powstawanie blizn i powikłań porodowych (zwężenie światła szyjki macicy, utrata elastyczności szyi, pęknięcie kanału, krwawienie z narodzin);
• powtarzający się rozwój dysplazji (ze względu na obecność wirusa brodawczaka w ciele);
• Przywiązanie do infekcji (z powodu nieprzestrzegania zasad higieny lub w wyniku seksu bez zabezpieczenia).

Generalnie, rokowanie dysplazji szyjki II stopnia jest względnie korzystne, ponieważ stopień ten nie jest jeszcze związany ze stanem potencjalnie przedrakowym. Terminowe środki w większości przypadków pozwalają całkowicie przezwyciężyć chorobę.

[5], [6],

Diagnostyka dysplazja szyjna drugiego stopnia

Metoda kolposkopii jest sposobem na zbadanie tkanek śluzowych pochwy i szyjki macicy. Istnieje również rozszerzona wersja tej procedury, która jest realizowana etapami:

• Najpierw lekarz leczy szyję 3% kwasem octowym;
• dodatkowo przetwarza 3% formuły Lugola;
• przeprowadza inspekcję.

Pod wpływem kwasu octowego dochodzi do obrzęku tkanek i zmniejsza się dopływ krwi do błony śluzowej. Roztwór Lugola zmienia kolor granulek glikogenu. Jeżeli niepomalowane obszary pozostaną na nabłonku, może to spowodować podejrzenie dysplazji.

Procedura zdrapywania szyjki macicy jest przeprowadzana w przypadkach, gdy konwencjonalna kolposkopia nie pozwala na pobranie odpowiedniej ilości materiału. Po wyłyżnięciu wycofane tkanki są przesyłane do testu laboratoryjnego.

Do pobrania mikroskopu, który identyfikuje typowe objawy choroby, wykonuje się rozmaz z błoną śluzową szyjki macicy:

• bez formy, jądra, nieregularna dystrybucja chromatyny;
• gładkie kontury bloków chromatyny i rdzenia membrany;
• Zwiększony rdzeń wielkości względem samej komórki.

Biopsja z dalszym badaniem mikroskopowym polega na pobraniu elementu błony śluzowej wraz z instrumentami podczas kolposkopii. Następnie tkanka jest wysyłana do analizy, która pozwoli określić stan struktur komórkowych i warstw błony śluzowej. Biopsja może nie tylko potwierdzić lub obalić diagnozę, ale także ocenić zasięg zmiany. •

Kontrola szyi w zwierciadłach pozwala zobaczyć przebarwienia błony śluzowej, patologiczne narastanie tkanki nabłonkowej, obecność plamek, połysk wzdłuż obwodu zewnętrznego gardła.

W czasie ciąży diagnostyka instrumentalna może obejmować jedynie kolposkopię, ponieważ w tym okresie nie ma biopsji. Badanie to można zaplanować tylko 45 dni po porodzie. Jednocześnie właściwe jest badanie cytologiczne i histologiczne tkanek.

[7], [8],

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana w przypadku erozji szyjki macicy i raka:

• podczas erozji warstwa błony śluzowej ulega zniszczeniu pod wpływem niektórych czynników lub w przypadku zaburzeń tkanki troficznej;
• W nowotworze złośliwym obserwuje się wzrost komórek atypowych w tkankach.

Leczenie dysplazja szyjna drugiego stopnia

Przed przystąpieniem do leczenia dysplazji konieczne jest zrozumienie i wyeliminowanie przyczyny choroby - mogą to być niewydolności hormonalne, inwazja wirusowa lub reakcje zakaźne i zapalne. Czasami tylko to działanie jest wystarczające, aby promować regresję choroby. Jeśli efekt nie wystąpi, pacjentowi zostanie przydzielona jedna z metod interwencji chirurgicznej. •

Leki na dysplazję można przepisywać tylko w tym samym czasie, co inne metody terapeutyczne. Zwykle celem przepisywania leków jest stymulowanie odporności i niszczenie wirusów, które są główną przyczyną choroby.

• Leki immunostymulujące (izoprinozyna, reaferon, prodigiozan).
• Preparaty witaminowe i mineralne (kwas foliowy, witamina A, tokoferol, kwas askorbinowy, selen). •

Alternatywne leczenie dysplazji może być stosowane na tle głównego leczenia - pomoże to złagodzić samopoczucie pacjenta.

• Sok z aloesu służy do przygotowania tamponów: dolny liść aloesu (co najmniej 3 lata) jest miażdżony i wyciskany z soku, w którym tampon jest zwilżany i umieszczany w jamie pochwy przez pół godziny. Procedurę powtarza się dwa razy dziennie przez 4 tygodnie. Taki lek pomaga wzmocnić ochronę tkanki i przyspieszyć gojenie się ran.
• Kolekcja, która obejmuje 50 g nagietka, 40 g róży, 40 g pokrzywy i tego samego krwawnika, usunie proces zapalny, przyspieszy miejscowy metabolizm. Aby przygotować lek, zaparzyć 1 łyżeczkę. Mieszać w 250 ml wrzącej wody i trzy razy dziennie za pomocą strzykawki.
• Olej z rokitnika wzmacnia tkanki pochwy i szyjki macicy, przywraca błonę śluzową. Efekt terapeutyczny tamponów nawilżonych w oleju i wprowadzanych do pochwy w nocy. Czas trwania terapii wynosi 3-4 tygodnie.
• Propolis stosuje się w postaci maści: miesza się 10 g propolisu na 100 gramów stopionego masła, ogrzewa w łaźni wodnej przez 20 minut. W powstałej masie tampon zwilża się i umieszcza w pochwie na 20 minut. Rano i wieczorem. Czas trwania leczenia wynosi 3-4 tygodnie.

Nie zapominaj, że leczenie ziołami powinno być uzgodnione i zatwierdzone przez lekarza prowadzącego. •

Homeopatia jest alternatywnym rodzajem leczenia, które na razie rozpoczyna się dopiero w medycynie domowej. Zwolennicy homeopatii twierdzą, że środki homeopatyczne są bezpieczne, skuteczne i dostępne. W szczególności w leczeniu dysplazji i infekcji wirusem brodawczym zaleca się lek, taki jak Acidum nitricum - przepisywany jest na 5 granulek lub 5-10 kropli między posiłkami, rano i przez noc. Lek promuje gojenie się erozyjnych i wrzodziejących powierzchni, pęknięć trudnych do leczenia. •

Leczenie operacyjne jest przypisane w pierwszej fazie cyklu miesięcznego. Technikę wybiera lekarz indywidualnie, po dokładnej diagnozie.

• Metoda kauteryzacji opiera się na fakcie, że zmodyfikowane komórki ulegają zniszczeniu pod wpływem prądu. Do zabiegu stosuje się specjalne urządzenie z elektrodami pętlowymi. Ta metoda jest dostępna i łatwa w użyciu, ale może pozostawiać blizny i promować rozwój endometriozy.
• Metoda kriodestrukcji polega na zamrożeniu tkanek ciekłym azotem. Komórki nabłonkowe, które przeszły mrożenie, giną. Blizny po takiej procedurze nie są formowane, co pozwala kobiecie w przyszłości myśleć o ciąży. Po zabiegu może nastąpić wyładowanie trwające około miesiąca.
• Laseroterapia polega na odparowaniu uszkodzonej tkanki za pomocą wiązki laserowej. Metoda jest dobra, ponieważ po niej nie pozostawiają szorstkich blizn, a uszkodzone komórki są całkowicie usunięte. Jednak możliwe jest równoczesne uszkodzenie zdrowych tkanek, co pociąga za sobą ich martwicę.
• Terapia radiowa zapewnia narażenie na fale radiowe o wysokiej częstotliwości przy użyciu sprzętu Surgitron. Zabieg jest minimalnie inwazyjny, bezbolesny, gojenie następuje szybko i praktycznie bez nawrotów. Jedyną wadą terapii falami radiowymi jest jej wysoki koszt.
• Wycięcie chirurgiczne (metoda konizacji) polega na szybkim usunięciu uszkodzonej tkanki za pomocą skalpela lub lasera. Z reguły nie jest stosowany u kobiet, które planują mieć dzieci.

Odżywianie na dysplazję szyjną drugiego stopnia

Specjalna dieta dla dysplazji może pomóc złagodzić stan pacjenta i spowolnić rozwój patologii, a także zmniejszyć ryzyko przekształcenia się choroby w guz nowotworowy.

Aby pokonać wirusa brodawczaka, który wywołuje chorobę, ważne jest zwiększenie skuteczności odpornościowej w organizmie. Aby to zrobić, zapewnij pełny posiłek z wystarczającą ilością substancji witaminowych i mineralnych. Niedobór niektórych witamin i pierwiastków śladowych może zmniejszyć funkcję ochronną, która spowoduje rozprzestrzenianie się infekcji wirusowej.

Co powinno być wyłączone z diety:

• produkty wędzone i smażone potrawy;
• alkohol;
• pikantne jedzenie;
• produkty z GMO;
• cukier i słodycze.

Zalecane jest spożywanie potraw o wysokiej zawartości witamin, które przyczyniają się do odbudowy uszkodzonej tkanki i wzmocnienia odporności.

Kwas foliowy znajduje się w następujących produktach:

• Zieloni;
• fasola;
• owoce cytrusowe;
• banany;
• kapusta;
• zboża (gryka i proso);
• orzechy włoskie.

Retinol (Vit. A) zawiera:

• w wątrobie;
• w maśle i produktach mlecznych;
• w jarmużu morskiego;
• w rybach.

Kwas askorbinowy można znaleźć:

• w owocach kiwi;
• w bułgarskim pieprzu;
• we wszystkich rodzajach kapusty;
• w cytrusach;
• w szczawiu;
• w rzodkiewce;
• w porzeczkowych jagodach, malinach.

Tokoferol (wit. E) jest bogaty w:

• warzywa i masło;
• Zieloni;
• orzechy;
• suszone owoce;
• kasza gryczana, groch;
• łosoś.

Kiedy dysplazja jest przydatna do jedzenia pokarmów z β-karotenem:

• marchewki;
• kapusta, liście sałaty;
• dynia;
• owijania;
• morele, brzoskwinie, śliwki wiśniowe.

Również organizm potrzebuje selenu, który aktywuje odporność i zmniejsza ryzyko chorób onkologicznych:

• jaja kurze;
• fasola;
• orzeszki ziemne;
• korzeń selera;
• kukurydza;
• płatki ryżowe;
• kapusta.

Zaleca się przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania: nie jeść fast foodów, półproduktów, produktów z dodatkami chemicznymi. Pożądane jest również ustalenie reżimu picia: można pić czystą niegazowaną wodę i zieloną herbatę, bogatą w przeciwutleniacze.

Zapobieganie

Szczególne zapobieganie dysplazji szczepienie względem typu wirusa brodawczaka ludzkiego 16 i 18. Te rodzaje wirusów za najbardziej niebezpieczne i może powodować rozwój chorób nowotworowych i dysplazją szyjki macicy. Utrzymanie specjalnej szczepionki znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju patologii.

Niespecyficzne zapobieganie obejmuje:

• przestrzeganie czystości stosunków seksualnych, zapobieganie chorobom wenerycznym;
• dostarczanie organizmowi kwasu foliowego;
• wysokiej jakości racjonalne żywienie;
• okresowe wizyty u lekarza, regularne badanie układu rozrodczego.

Ponadto nie zaleca się nadużywania opalenizny. Nie należy również wstrzykiwać do jamy pochwy żadnych leków ani płynów przepisanych przez lekarza.

Dysplazja szyjki macicy stopnia II jest przeważnie bezobjawowa, co często staje się powodem spóźnionego leczenia pacjentów w celu uzyskania pomocy medycznej. Z tego powodu lekarze zalecają regularne wizyty u ginekologa w celach profilaktycznych. Pozwoli to na wykrycie niebezpiecznych chorób w odpowiednim czasie.

[9]