Alergiczna choroba jelit u dzieci

Wczesne sztuczne karmienie z wprowadzeniem obcych białek (krowa, soja) może prowadzić do rozwoju alergii pokarmowych u dzieci, szczególnie zagrożonych chorobami alergicznymi. Alergiczne przyczyny zespołu złego wchłaniania obejmują alergiczne zapalenie jelit i enteropatię.

Kod ICD-10

K52.9. Niezakaźne zapalenie żołądka i jelit i zapalenie okrężnicy, nie określone.

Patogeneza

Choroba opiera się na reakcji nadwrażliwości typu opóźnionego (niezależnej od IgE). Przyjmij istotną rolę niedoboru regulacyjnych komórek T z naruszeniem tworzenia się reakcji tolerancji. Zwiększona przepuszczalność jelit ściana alergicznego zapalenia jelit prowadzi do alergeny kontaktowe (w tym pochodzące z bakterii) przez komórki immunokompetentne mi propria śluzówki płyty prowadzącej do powstawania wielowartościowych uczulenia.

Alergiczne zapalenie jelit manifestuje się w pierwszym miesiącu życia w postaci zespołu niedomykalności, biegunki, typowej domieszki krwi w stolcu, spadku częstości rozwoju fizycznego. Możliwe są objawy alergii skórnej i oddechowej. Nasilenie biegunki w alergicznym zapaleniu jelit rzadko prowadzi do rozwoju typowego zespołu złego wchłaniania.

Enteropatia alergiczna, spowodowana uczuleniem pokarmowym, występuje rzadko, jest bardziej typowa dla dzieci w wieku powyżej 4 miesięcy i towarzyszy jej uporczywa biegunka, niedotlenienie, wymioty. Podobnie jak w przypadku alergicznego zapalenia jelit, alergenami znaczącymi przyczynowo są białka mleka i soi. Badanie histologiczne ujawnia zaniki kosmków, infiltrację proprii błony śluzowej eozynofilami, zwiększenie liczby limfocytów śródbłonkowych.

Diagnostyka

W diagnozie ważne jest badanie anamnezy. Testy skriningowe mają większą wartość diagnostyczną z wynikami ujemnymi (z wyłączeniem tej diagnozy). W reakcjach pośredniczonych przez IgE wskazane jest ustalenie miana swoistych IgE we krwi: ich wysoka zawartość wymaga wyznaczenia diety eliminacyjnej. Możliwość niezależnych od IgE reakcji z zapaleniem jelit i zapaleniem jelita grubego wymaga połączenia powyższych testów z próbkami, które pozwalają na rozpoznanie nadwrażliwości typu opóźnionego.

[1], [2], [3]

Leczenie

Leczenie to dieta eliminacyjna. Gdy alergia na białko mleka krowiego jest racjonalna, to mianowanie mieszanek na bazie hydrolizatu białka w wysokim stopniu, ale to nie gwarantuje zachowania reakcji alergicznych związanych z resztkową aktywnością antygenową. W tym przypadku żywność jest pokazana na podstawie aminokwasów. Biorąc pod uwagę złożoność patogenezy choroby, nie zaleca się wyznaczania produktów na bazie innych obcych białek, w tym soi.