Angina z różyczką

Różyczka w początkowych stadiach choroby przypomina szkarlatynę i odrę, a w łagodnych postaciach tych chorób możliwa jest błędna diagnoza, po drugie, przy różyczce, wraz ze zmianami patologicznymi błon śluzowych gardła i gardła, mogą wystąpić inne powikłania związane z narządami laryngologicznymi. Jeszcze w pierwszej połowie XX wieku wielu autorów zauważyło, że przy zakażeniu różyczką w pierwszym trymestrze ciąży może dojść do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu ze skutkiem śmiertelnym i poronieniem lub wystąpienia różnych embriopatii (wady rozwojowe mózgu, narządów wzroku i słuchu, serca, kości itp.). Zakażenie płodu w późniejszych stadiach ciąży może prowadzić do powstania fetopatii: niedokrwistości hemolitycznej, plamicy małopłytkowej, olbrzymiokomórkowego zapalenia wątroby, uszkodzeń kości, płuc itp.

Kobietom, które zachorowały na różyczkę w czasie ciąży, a także tym, które miały kontakt z osobą chorą na różyczkę, stanowczo zaleca się przerwanie ciąży ze względu na wysokie ryzyko zakażenia płodu i rozwoju różnych deformacji.

Różyczka została po raz pierwszy wymieniona jako odrębna choroba w połowie XVI wieku. Do początku XVII wieku była częścią jednej grupy chorób, wraz ze szkarlatyną i odrą. Ostatecznie została zidentyfikowana jako niezależna forma nozologiczna w 1881 roku na Międzynarodowym Kongresie w Londynie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia bólu gardła wywołanego różyczką

Źródłem czynnika zakaźnego jest osoba chora na różyczkę lub nosiciel wirusa. Pacjent zaraża 7 dni przed pojawieniem się wysypki i przez 4 dni po jej pojawieniu się. Wirus przenoszony jest głównie drogą kropelkową, ale może być przenoszony przez przedmioty gospodarstwa domowego zanieczyszczone wydzielinami pacjenta. Możliwa jest również transmisja zakażenia przezłożyskowa. W przypadku zakażenia pod koniec ciąży dziecko może urodzić się chore na różyczkę, która wydala wirusy przez 1/2-1 roku. Najczęściej chorują dzieci w wieku od 1 do 10 lat. Choroba pozostawia silną odporność.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przyczyna bólu gardła w różyczce

Różyczkę wywołuje filtrowalny wirus zawierający RNA z rodziny togawirusów, odkryty w 1938 roku przez japońskich naukowców Y. Hiro i S. Tasakę. Patogen jest niestabilny w środowisku zewnętrznym i szybko ginie pod wpływem promieni UV.

Objawy bólu gardła przy różyczce

Okres inkubacji wynosi od 11 do 24 dni, częściej 16-21 dni. Krótkotrwały okres prodromalny objawia się łagodnym katarem, objawami kataralnymi w gardle i krtani, kaszlem, często pozostaje niezauważony lub przechodzi „pod flagą” przeziębienia. Jednak pojawienie się typowych objawów, objawiających się zauważalnym obrzękiem i łagodnym bólem węzłów chłonnych potylicznych, szyjnych tylnych i niektórych innych grup obwodowych na tle wyżej wymienionych zjawisk kataralnych (w przypadku braku innych przyczyn tego) z pewnością, która nie ma wyjątków, wskazuje na różyczkę. Wysypka pojawia się na twarzy, szyi, rozprzestrzeniając się w ciągu kilku godzin po całym ciele, jest najbardziej widoczna na powierzchniach prostowników kończyn, na plecach i pośladkach, czasami towarzyszy jej łagodny świąd. Elementy wysypki pojawiają się jako bladoróżowe okrągłe lub owalne plamy wystające ponad poziom skóry, których wielkość waha się od główki szpilki do soczewicy. Wysypka znika w ciągu 2-3 dni, nie pozostawiając żadnej pigmentacji. Jednocześnie z wysypką na skórze, na błonach śluzowych gardła pojawia się enanthema w postaci małych bladoróżowych plamek. Zjawiska nieżytowe w gardle nie nasilają się i nie powodują żadnego znaczącego dyskomfortu. Jednocześnie z wysypką temperatura ciała wzrasta do 38 °C, ale może pozostać prawidłowa przez cały okres choroby. Samopoczucie chorego dziecka z reguły nie jest upośledzone. Dorośli znoszą różyczkę ciężej (temperatura ciała powyżej 38 °C, silny ból głowy, bóle mięśni szyi, wyraźne zapalenie nieżytowe błony śluzowej nosa i spojówek oczu). W okresie inkubacji we krwi wykrywa się leukocytozę i neutrofilię; w fazie wysypki wykrywa się leukopenię, limfocytozę i znaczną liczbę komórek plazmatycznych.

Powikłania bólu gardła wywołanego różyczką

Powikłania takie jak zapalenie ucha, zapalenie oskrzeli, zapalenie nerek, zapalenie wielonerwowe są niezwykle rzadkie. Różni autorzy krajowi i zagraniczni opisali zapalenie mózgu i mózgu wywołane różyczką, które w niektórych przypadkach zakończyło się śmiercią. Pod koniec lat 50. XX wieku, według DS Futera, opublikowano dane dotyczące zaledwie 89 takich przypadków zakończonych zgonem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostyka bólu gardła w różyczce

Różyczkę najczęściej myli się z odrą, od której różni się słabym wyrazem nieżytu górnych dróg oddechowych i gorączką, brakiem plam Filatowa i stopniowaniem wysypki, bledszym kolorem i plamistym charakterem wysypki, która ma słabą tendencję do zlewania się. Wysypka przy różyczce nie łuszczy się i nie pozostawia przebarwień. Różyczka charakteryzuje się obrzękiem węzłów chłonnych potylicznych i szyjnych tylnych. Pewne znaczenie dla prawidłowej diagnozy ma wywiad epidemiologiczny. Do metod diagnostyki laboratoryjnej należą badania serologiczne (odczyn hemaglutynacji, wiązanie dopełniacza, neutralizacja), które ujawniają wzrost zawartości przeciwciał w trakcie choroby; czasami bezpośrednia izolacja wirusa w hodowli tkankowej. Materiałem do badania są wymazy z nosogardła i krew.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się przede wszystkim w przypadku odry i szkarlatyny.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie bólu gardła wywołanego różyczką

Leczenie bólu gardła wywołanego różyczką odbywa się w większości przypadków w domu: odpoczynek w łóżku, witaminy, środki odczulające.

Prognoza i profilaktyka bólu gardła w przebiegu różyczki

Rokowanie jest pomyślne. W przypadku różyczki wewnątrzmacicznej i rozwoju zapalenia mózgu - poważne.

Profilaktyka polega na wczesnym wykryciu pacjentów i ich izolacji przez 4 dni od wystąpienia choroby. Dzieci, które miały kontakt z pacjentem chorym na różyczkę, nie podlegają izolacji. Kobiety w ciąży powinny unikać kontaktu z pacjentami chorymi na różyczkę.