Badanie krwi dla wirusa Epstein-Barr dla przeciwciał i PCR: jak to przyjąć, norma

Przez opryszczkę rozumiemy nieestetyczne bolesne pęcherze na twarzy w okolicy warg, które następnie tworzą brązowe skórki. Niestety, jest to tylko jedna z twarzy wirusa opryszczki, którą dana osoba może spotkać w 8 hipostazach. To, co zwykle nazywamy opryszczką, to wirus typu 1 lub wirus opryszczki pospolitej. Drugi rodzaj wirusa powoduje opryszczkę narządów płciowych, trzeci rodzaj - "ospę wietrzną" i półpasiec, czwartą - zakaźną mononukleozę i kilka innych dość niebezpiecznych patologii itp. Listę tę można kontynuować, ale skoncentrujemy się na herpeswirusie typu 4, zwanym inaczej wirusem Epsteina-Barra. Spróbujmy dowiedzieć się, czym jest wirus herpeswirusa typu 4, co jest niebezpieczne, kiedy i dlaczego przeprowadzają analizę wirusa Epstein-Barr i jakie wyniki badań laboratoryjnych mówią.

Co to jest wirus opryszczki typu 4?

Herpesvirus typu 4, jako jedna z odmian wirusa opryszczki, został opisany 53 lata temu przez angielskiego wirusologa, Michaela Epsteina. W pracy nad projektem profesor był wspierany przez swoją absolwentkę Yvonne Barr. To właśnie dla tych osób wirus zawdzięcza swoją nazwę. Jednak już 15 lat po zapoznaniu się z wirusem jego nazwa naukowa została zmieniona na ludzki herpeswirus 4, a rok temu wirus został nazwany ludzkim wirusem gamma typu 4.

Ale czym jest wirus Epstein-Barr? Jak każdy inny wirus, wirion (zegar wirusowy) herpeswirusa typu 4 składa się z materiału genetycznego (w tym przypadku dwuniciowego DNA) i otoczkowego płaszcza białkowego (kapsydu). Ponadto wirus jest otoczony przez błonę, która pomaga mu łatwo dopasować się do komórek gospodarza.

Każdy wirus jest postacią niekomórkową, która jest czynnikiem zakaźnym i nie może się rozwijać i rozmnażać poza komórkami żywego organizmu. Preferowanym siedliskiem herpeswirusa typu 4 są komórki nabłonkowe nosogardła. Oni również nie lekceważą leukocytów, preferując jedną z ich odmian, zwaną limfocytami B. To komórki B, które aktywnie uczestniczą w układzie odpornościowym organizmu. Po kontakcie z antygenem, który w naszym przypadku jest wirusem herpeswirusa typu 4 (a dokładniej jego antygenami), limfocyty B wytwarzają przeciwciała (białka-immunoglobuliny). To one można wykryć we krwi pacjenta, analizując wirusa Epsteina-Barra (VEB).

Czwarty typ wirusa herpeswirusa izoluje 4 antygeny, które występują ściśle w określonej sekwencji:

• EA jest wczesnym antygenem, który pojawia się w początkowej fazie choroby, gdy cząsteczki wirusowe znajdują się w fazie syntezy (pierwotne ostre zakażenie lub reaktywacja czającego się wirusa o obniżonej odporności),
• VCA jest antygenem kapsydowym, który jest zawarty w płaszczu białkowym i również należy do wczesnych, ponieważ klinicznie choroba w tym okresie może się nawet nie objawiać,
• MA - antygen błony pojawia się, gdy wirion już się utworzył,
• EBNA - antygen jądrowy (polipeptydowy lub jądrowy) odnosi się do wielu późnych antygenów, których przeciwciała można wykryć nawet kilka miesięcy po chorobie i pozostają we krwi przez całe życie.

Herpesvirus typu 4 jest bardzo trudny. Ponieważ wirus jest nieaktywny poza żywym organizmem, może zostać zainfekowany tylko przez osobę, która jest źródłem infekcji. I nie musi tak być, że wszystkie objawy choroby są wykryte, infekcja może mieć wymazaną postać, zamaskowaną jak zwykle zmęczenie. Na przykład syndrom chronicznego zmęczenia jest w większości przypadków związany z wirusem Epstein-Barr.

Poszczególne wiriony można znaleźć we krwi, ślinie, nasieniu, wydzielinach pochwowych, tkankach różnych narządów. Cząsteczki wirusa, wraz ze śliną i krwią, nie mogą dostać się do otaczających nas obiektów, gdzie będą w stanie nieaktywnym, dopóki w jakiś sposób nie dostaną się do ludzkiego ciała. W przeważającej większości przypadków infekcja odbywa się drogą powietrzną lub kontaktem (poprzez pocałunki). Ale przenikanie wirusa z matki do płodu jest również możliwe, zakażenie podczas procedury transfuzji krwi (jeśli krew dawcy zawiera wiriony wirusa) podczas stosunku płciowego.

Po wejściu w ciało i wszczepieniu w struktury komórkowe może minąć od 5 do 50 dni, zanim choroba sama sobie przypomni. Ale może nie pamiętać, przecieka w ukrytej formie, jak to bywa w większości przypadków.

Tak, według badań około 90% dorosłych przynajmniej raz w życiu cierpiało na infekcję herpesyjną związaną z VEB. Większość ludzi nawet o tym nie wiedziała, ponieważ ich ciało było w stanie poradzić sobie z atakiem wirusa. Ale nie zawsze tak się dzieje.

W jaki sposób objawia się wirus Epstein-Barr?

Najczęściej lekarze muszą zmierzyć się w swojej praktyce z następującymi typami infekcji herpesirycznej typu 4:

• Przewlekła postać (występuje po ostrej fazie choroby, ma pewne typowe objawy złego stanu zdrowia),
• Postać utajona lub utajona (brak objawów, ale wirus pozostaje aktywny i uwalniany do środowiska),
• Postać wolna (występuje rzadziej, objawy występują pojedynczo przez dłuższy czas, kończy się śmiercią pacjenta).

Po raz pierwszy osoba jest zarażona wirusem Epstein-Barr głównie w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Szczytowa zapadalność przypada na 14 do 18 lat.

Pierwotna infekcja wirusowa ma 3 różne formy:

• bezobjawowe (bez objawów klinicznych),
• Układ oddechowy (objawy infekcji układu oddechowego: gorączka, wydzielina z nosa, ogólne osłabienie itp.)
• mononukleoza zakaźna z triadą głównych objawów: wysoka gorączka, oznaki bólu gardła z żółtawymi skrzepami na migdałkach, wzrost narządów, takich jak wątroba i śledziona; ze wzrostem poziomu leukocytów i wzrostem węzłów chłonnych.

Istnieje kilka opcji wyjścia z ostrej fazy choroby:

• pełne wyleczenie,
• objawy choroby znikają, ale wirus pozostaje w ciele i rozwija się, chociaż nie powoduje żadnych zauważalnych zmian w komórkach (nosiciela wirusa),
• nie ma żadnych objawów choroby, wirus nie opuszcza organizmu, ale również wykazuje szczególną aktywność (forma utajona),
• ponowna aktywacja (reaktywacja) wirusa z postaci utajonej,
• przewlekły przebieg zakażenia (z nawrotem choroby, przewlekłą formą aktywną, uogólnioną zmianami narządów i układami organizmu).

Wynik długiego przebywania wirusa w organizmie może stać się:

• Chroniczna postać mononukleozy zakaźnej.
• Zespół Gematofagotsitarny : stabilny gorączka, zredukowane składniki krzepnięcia krwi (silna), powiększenie wątroby i śledziony, krwawienia z błony śluzowej, żółtaczka (z powodu choroby wątroby), powiększenie węzłów chłonnych, objawy neurologiczne.
• Usunięta forma z rozwojem wtórnego niedoboru odporności : hipertermia przez długi czas, ogólne osłabienie, wzrost i ból węzłów chłonnych, bóle mięśni i stawów, częste choroby zakaźne.
• Rozwój autoimmunologicznych patologii w postaci tocznia rumieniowatego, reumatoidalnego zapalenia stawów, itp.
• Objawy zespołu chronicznego zmęczenia z pogorszeniem ogólnego samopoczucia i zdolności do pracy.
• Uogólniona postać przewlekłego zakażenia OUN, serca mięśnia sercowego, nerek, wątroby, choroby płuc.
• Rozwój raka (białaczka limfatyczna i chłoniak), w którym występuje patologiczny wzrost liczby komórek układu limfatycznego. Herpesvirus typu 4 nie niszczy komórek nośnych, ale zmusza je do wielokrotnego aktywowania, w wyniku czego wykrywane są nowe wzrosty z tkanki limfatycznej.

Jak widać, wirus Epstein-Barr nie jest tak nieszkodliwy, jak się wydaje na pierwszy rzut oka, dlatego nie warto go lekceważyć. Zwłaszcza, że wirus opryszczki typu 4 charakteryzuje się częstymi epizodami przenoszenia wirusa i formą utajoną, nie wspominając już o różnych postaciach przewlekłej infekcji, gdy osoba pozostaje źródłem infekcji, nie wiedząc o tym.

Ustalenie obecności czynnika zakaźnego w ciele w tym przypadku jest możliwe tylko za pomocą specjalnej analizy wirusa Epstein-Barr, biomateriału, którego zwykle służy krew.

Wskazania do zabiegu analiza wirusa Epsteina-Barra

Ponieważ infekcja herpeswirusa typu 4 czasami nie jest łatwa do zidentyfikowania, podejrzenie o nią nie zawsze spada. Ale są pewne oznaki, na których lekarz może podejrzewać obecność wirusa w ciele:

• poważnie osłabiony układ odpornościowy (w grupie ryzyka znajdują się pacjenci z zakażeniem wirusem HIV i AIDS, pacjenci po przeszczepieniu narządu lub chemioterapii),
• wzrost regionalnych węzłów chłonnych w brodzie i części potylicznej głowy i ich bolesność, szczególnie jeśli obserwuje się to po transfuzji krwi lub przeszczepie narządu od dawcy.
• ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych (ARVI), zachodząca na tle bardzo wysokich temperatur (38-40 stopni),
• pojawienie się objawów zakaźnej mononukleozy, która najczęściej występuje pod wpływem wirusa Epstein-Barr.

Nawet jeśli powyższe objawy nie występują u danej osoby, podejrzenie specjalisty może spowodować pewne wyniki konwencjonalnych testów (analiza ogólna i biochemia krwi), a także badania stanu odporności.

Ogólny test krwi wirusa Epstein-Barr może pokazać:

• wzrost liczby limfocytów,
• niska hemoglobina, co wskazuje na obniżenie poziomu erytrocytów,
• zwiększona krzepliwość krwi z powodu dużej liczby płytek krwi,
• pojawienie się virotsitov (atypowe limfocyty, podobne w budowie do monocytów).

Biochemiczne badanie krwi, które dostarcza informacji o stanie narządów wewnętrznych, pokaże zmiany w funkcjonowaniu wątroby i śledziony.

Test immunologiczny z EBV mogą wykazywać zmiany w liczbie specyficznych limfocytów, dysproporcja w liczbie różnych klas immunoglobulin (disimmunoglobulinemiya), niedobór immunoglobuliny G, który pokazuje słabość układu odpornościowego i jego niezdolność do wytrzymać atak wirusa.

Takie wyniki niespecyficznych analiz mogą ostrzegać lekarzy, ale dokładne określenie, z czym mają do czynienia, nie jest jeszcze możliwe. Wszystkie pozostaną na etapie założeń i wstępnej diagnozy. W większości przypadków lekarze podejrzewają ukrytą postać mononukleozy zakaźnej, chociaż inne patologie wirusowe (grypa, zapalenie wątroby itd.) Mogą objawiać się w ten sam sposób.

W związku z wysoką częstością występowania zapalenia wątroby typu 4 i możliwością przeniesienia go z matki na dziecko, analiza wirusa Epsteina-Barr okaże się przydatna w planowaniu ciąży. Jeśli matka miała już wcześniej infekcję, jej ciało wytworzyło przeciwciała przeciwko niej. Powtarzające się infekcje są zwykle wykluczane z powodu tworzenia trwałej odporności, a jeśli tak, to nie będą miały konsekwencji, które są możliwe przy pierwszym kontakcie z wirusem. Odporność będzie hamować aktywność wirusa przez całe życie, chociaż sam wirus pozostanie w ciele, jak każdy z herpeswirusów.

Jeśli przyszła matka podniosła wirusa opryszczki w czasie ciąży, jest obarczona poronieniami i przedwczesnym porodem, a wirus może negatywnie wpłynąć na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka.

Analiza VEB może zostać wyznaczona przez onkologa z podejrzeniem chłoniaka Burketa lub rozpoznaniem procesów nowotworowych u osób z HIV. Terapeuta może skorzystać z takiej analizy w diagnozie infekcji herpetycznych (diagnostyka różnicowa w celu wyjaśnienia rodzaju wirusa). Czasami przeprowadzana jest również analiza w celu oceny skuteczności leczenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Przygotowanie

W zależności od rodzaju materiału biologicznego do badania może być krew, ślinę, mocz, plwocina, płyn owodniowy próbki, zgarniania, które jest pobierane z szyjki macicy lub cewki moczowej, płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Najczęściej lekarze uciekają się do badań krwi, która jest uważana za najbardziej pouczającą.

Oczywiste jest, że niektóre punkty mogą negatywnie wpłynąć na jakość i ilość biomateriałów, więc dzień wcześniej konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad:

• Wszelkie testy (zwłaszcza badania krwi) powinny być wykonywane rano na czczo. Ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 12 godzin przed pobraniem krwi, więc lepiej jest pić wodę na obiad.
• Krew żylną uważa się za najbardziej odpowiedni materiał do analizy wirusa Epsteina Barra, a 15-minutowy odpoczynek jest zawsze zalecany przed podaniem krwi z żyły, jeśli dana osoba właśnie przyszła do laboratorium,
• Aby pobrać krew bez żadnych konsekwencji, a wynik analizy był wiarygodny, nie zaleca się wykonywania aktywnej pracy fizycznej i uprawiania sportu, picia alkoholu i palenia przez 12 godzin przed zabiegiem.
• Wyniki testów mogą wpływać na przyjmowanie leków. Od leków należy porzucić na co najmniej 2 dni przed analizą. Jeśli nie można tego zrobić, należy powiadomić pielęgniarkę laboratoryjną o wykonanych przygotowaniach.
•  W ciąży przed badaniem VEB przeprowadza się analizę toksoplazmozy w celu wykluczenia fałszywie dodatniej reakcji.
• Jeśli badanie krwi Epsteina-Barra zostanie przeprowadzone na dziecku w wieku poniżej 5 lat, na pół godziny przed manipulacją, dziecko powinno otrzymać dużo przegotowanej wody w stosunkowo małych porcjach.

W przypadku pobrania innego biomateriału do analizy, lekarz powinien z góry określić wszystkie niuanse przygotowania do analizy, w zależności od użytego materiału.

[10], [11], [12],

Technika analiza wirusa Epsteina-Barra

Ważną rolę w diagnozowaniu opryszczki typu 4 i mononukleozy zakaźnej otrzymują lekarze za pomocą specyficznych testów, które pomagają zidentyfikować DNA wirusa lub unikalne przeciwciała w biomateriałie pacjenta. Główne rodzaje badań laboratoryjnych stosowanych do wykrywania wirusa Epstein-Barr w organizmie człowieka obejmują test immunoenzymatyczny (ELISA) i diagnostykę PRC. Rozważmy bardziej szczegółowo istotę obu metod i osobliwości ich zachowania.

Analiza immunoenzymów na VEB

ELISA to badanie (analiza) żylnej krwi pacjentów z przeciwciałami przeciwko wirusowi Epstein-Barr. W wyniku diagnostyki krwi pacjentów z VEB, immunoglobuliny typu IgG lub IgM (łącznie 5 gatunków) są wykrywane przez jeden z 3 antygenów wirusa (wczesny, kapsydowy lub jądrowy).

Analizę przeprowadza się w laboratorium immunologicznym, w którym pacjent pobiera około 10 ml krwi z żyły. Następnie biomateriał pozostaje w temperaturze pokojowej przez kwadrans, w trakcie którego krew się fałduje. Skrzep jest starannie oddzielony od części płynnej. Ciecz jest odwirowywana i otrzymuje się czystą surowicę (surowicę) krwi. To ona jest poddawana dalszym badaniom.

Idea metody powstała na podstawie danych, że w naszym ciele wytwarzane są specyficzne przeciwciała dla każdego z typów wirusów i bakterii, które przenikają ciało z zewnątrz. Organizm rozpoznaje w nich obcego i niszczy je za pomocą unikalnych przeciwciał, które silnie przylegają do antygenu.

Istota analizy ELISA opiera się właśnie na tej reakcji. Przeciwciała z przyłączonymi do nich etykietami są łączone z antygenami. Etykietę nanosi się na substancję, która reaguje ze specjalnym enzymem, aby zmienić kolor próbki. Im więcej takich "łańcuchów", tym bardziej intensywny jest kolor biomateriału.

Analiza immunoenzymatyczna może być przeprowadzona na trzy sposoby:

• Bezpośrednie IFA. Badany płyn umieszcza się w studzienkach i pozostawia na około pół godziny, aby antygeny mogły przyłączyć się do ścianek studzienki. Do zaadsorbowanych antygenów dodaje się ciecz ze znakowanymi przeciwciałami. Po wymaganym czasie (od pół godziny do 5 godzin), gdy przeciwciała są wykrywane i kontaktowane z antygenami, ciecz jest odwadniana, studzienki są delikatnie myte i dodaje się enzym. Za pomocą metody barwienia określa się stężenie wirusa w jednostce krwi.
• Pośrednia EIA. W tej metodzie surowica krwi i znakowane przeciwciała są dodawane do antygenów zaabsorbowanych na powierzchni studzienek. W wyniku tego uzyskuje się 2 rodzaje więzadeł, z których niektóre są znakowane. Wynik zależy od stężenia antygenów w badanej próbce. Im więcej nieznakowanych przeciwciał, tym mniej związków wyznakowanych jest enzymem.

Ponadto do przemytej kompozycji dodaje się specjalny odczynnik, zgodnie z którym określa się aktywność enzymatyczną kompleksów antygen-przeciwciało.

• "Sandwich". Różni się od metody pośredniej tym, że początkowo antygeny, a nie przeciwciała, są zaabsorbowane na powierzchni. Do nich dodano roztwór zawierający badane antygeny. Po przemyciu nośnika dodaje się przeciwciała z etykietami enzymatycznymi. Nadmiar przeciwciał ponownie usuwa się, a barwną substancję otrzymuje się przy użyciu nadtlenku wodoru, który bada się metodą spektrometryczną.

Ten typ analizy pozwala nie tylko zidentyfikować swoiste przeciwciała i określić stężenie antygenów, ale także wyjaśnić stadium choroby. Chodzi o to, że różne antygeny wirusa wirusa Enstein-Barr pojawiają się na różnych etapach infekcji herpetycznych, a zatem przeciwciała przeciwko nim powstają w pewnym okresie choroby.

W związku z tym przeciwciała IgG przeciwko wczesnemu antygenowi (IgG EA) pojawiają się we krwi 1-2 tygodnie po infekcji, gdy choroba znajduje się w stanie ostrym lub na etapie ponownej aktywacji wirusa. Znikają immunoglobuliny tego typu w ciągu 3-6 miesięcy. W przewlekłym przebiegu infekcji wirusowej takie przeciwciała są szczególnie liczne, a w nietypowej postaci są całkowicie nieobecne.

Przeciwciała IgG przeciwko antygenowi kapsydowemu (VCA IgG) również pojawiają się wcześnie, podczas pierwszych 4 tygodni choroby, ale większość określa się w drugim miesiącu zakażenia. W ostrej fazie występują u większości pacjentów, ale mogą nie pojawić się u dzieci. W przewlekłym przebiegu choroby, szczególnie w okresach reaktywacji wirusa, ilość VCA IgG jest szczególnie wysoka. Te przeciwciała u osoby we krwi pozostają na zawsze, podobnie jak sam wirus, co wskazuje na wytworzoną odporność na czynnik zakaźny.

Przeciwciała IgM do antygenu kapsydu (VCA IgM) mogą pojawiać się jeszcze zanim pojawią się pierwsze oznaki choroby. Ich stężenie (miana) jest szczególnie duże w pierwszych 6 tygodniach choroby. Ten typ przeciwciała jest charakterystyczny dla ostrej infekcji i reaktywacji przewlekłego. IgM VCA zniknął po 1-6 miesiącach.

Przeciwciała IgG przeciwko genowi jądrowemu (EBNA IgG) mogą wskazywać, że dana osoba wcześniej bezpośrednio napotkała infekcję herpesyjną. W ostrej fazie choroby są niezwykle rzadkie, zwykle pojawiają się w okresie zdrowienia (3-10 miesięcy). We krwi można je znaleźć kilka lat po zakażeniu.

Identyfikacja pojedynczych antygenów nie daje pełnego obrazu choroby, dlatego testy na różne przeciwciała powinny być przeprowadzane w połączeniu. Na przykład, jeśli tylko VM IgM jest obecny i EBNA IgG nie jest wykryty, jest to pierwotna infekcja.

Niestety, określenie pierwotnej infekcji herpetycznej lub wrodzonej patologii immunoenzymatycznej enzymu często nie wystarcza. W tym ostatnim przypadku nie można w ogóle wykryć przeciwciał. Jako test potwierdzający w pierwotnej chorobie stosuje się badanie molekularne krwi lub innego materiału biologicznego na wirusie Epsteina-Barr.

Analiza PRC dla wirusa Epstein-Barr

Ta analiza jest przeprowadzana na etapie ostrej pierwotnej infekcji, w przeciwnym razie jej wynik będzie nieprawidłowy.

Istota metody PRC (wielowymiarowa reakcja łańcuchowa) sprowadza się do faktu, że każdy czynnik zakaźny ma swój własny zestaw genów zamkniętych w cząsteczce DNA. DNA patogenu jest zawarte w niewielkich ilościach pobranych do badania biomateriału (same wirusy mają wymiary mikroskopowe), więc bardzo trudno jest ocenić sytuację. Ale jeśli przeprowadzisz określoną reakcję, ilość materiału genetycznego znacznie wzrośnie, co da możliwość nazwania sprawcy po imieniu.

Za pomocą jednorazowych narzędzi pobiera się materiał do badań molekularnych, który umieszcza się w specjalnej aparaturze do analizy. Urządzenie to termostat ze specjalnym programem - termowentylatorem lub wzmacniaczem. W aparacie pełny cykl ChRL (około 2-3 minut) przewija się kilkadziesiąt razy, co ma 3 etapy:

• Denaturacja (w temperaturze 95 stopni, nici DNA się rozłączają).
• Wyżarzanie (w temperaturze 75 stopni, specjalnie przygotowane "nasiona" dla VEB wprowadza się do materiału testowego, który jest przyłączony do DNA wirusa).
• Wydłużanie lub reprodukcja materiału genetycznego (specjalny enzym jest przyłączony do nasion w temperaturze 72 stopni, co odtwarza nowy łańcuch DNA, zwiększając w ten sposób ilość materiału genetycznego o połowę).

Jeśli pełny cykl wielowymiarowej reakcji zostanie zakończony 50 razy, ilość materiału wzrośnie 100 razy. Znacznie łatwiej będzie zidentyfikować patogen.

Analiza wirusa Epsteina-Barra u dziecka

Jak już wiemy, wirus Epstein-Barr może powodować wiele chorób. Będąc w ciele ludzkim, pozostaje on stałym rezydentem, a tylko dobrze skoordynowana praca układu odpornościowego nie pozwala mu aktywnie pasożytować wewnątrz komórek.

Prawie 95% dorosłej populacji planety żyje z VEB wewnątrz, a większość z nich spotkała wirusa od wczesnego dzieciństwa. Ktoś odziedziczył to po matce, podczas gdy inni otrzymali wirusa od rodziców i krewnych, którzy spieszą do dziecka z pocałunkami lub powietrznymi kroplami w przedszkolu lub szkole (choroby zakaźne zwykle nabywają "uniwersalne" skale).

Małe dzieci na ogół mają skłonność do ciągnięcia w usta, aw ślinie występuje większa liczba wirionów. A jeśli w ogrodzie jedna i ta sama zabawka są lizane przez kilka dzieci, podczas gdy nauczyciele są zajęci własnymi sprawami, nie jest zaskakujące, że wirus tak aktywnie rozprzestrzenia się w dużych grupach dzieci.

VEB można z łatwością nazwać chorobą dzieci i młodzieży, ponieważ w wieku młodzieńczym już połowa dzieci ma wirusa w ciele (i przez 30 lat i około 90% dorosłych). Dzieci chorują w różnym wieku na swój sposób. Aż do roku, dopóki dziecko aktywnie nie komunikuje się z ludźmi, prawdopodobieństwo zachorowania od niego nie jest wysokie. Dziecko jest starsze niż rok, nawet jeśli nie chodzi do przedszkola, staje się bardziej towarzyskie, bawi się z rówieśnikami na ulicy, przeprowadza aktywne zakupy z mamą itp., A prawdopodobieństwo przechwycenia wirusa staje się znacznie większe.

Ale to nie jest wymówka, by zamknąć dziecko w 4 ścianach. W wieku 1-3 lat choroba w zdecydowanej większości przypadków przebiega bezobjawowo, z wyjątkiem niewielkiego wzrostu temperatury i lekkiego nieżytu nosa, przypominającego przeziębienie. Okazuje się, że im wcześniej dziecko zapozna się z wirusem, tym łatwiej się z nim zapoznać.

Nie jest dobrze, jeśli dziecko zachoruje bez pojawienia się przeciwciał VCA IgG we krwi, co oznacza, że układ odpornościowy nie jest odporny na wirusa, a wirus może zostać ponownie aktywowany, gdy tylko układ odpornościowy straci na sile. Powodem jest najprawdopodobniej niedoskonałość układu odpornościowego małych dzieci, która jest w fazie formowania przez kilka lat.

Życie w szkole daje jeszcze więcej przesłanek dla choroby, szczególnie w okresie młodzieńczym, kiedy młodzi ludzie aktywnie praktykują pocałunki. Ale u dzieci w wieku powyżej 3 lat choroba ma mniejszą szansę na bezobjawowe leczenie. W większości przypadków lekarze stają w obliczu mononukleozy zakaźnej z typowymi dla niej objawami.

Pomimo tego, że patologia może mieć długi przebieg (około 2 miesiące), nie jest tak niebezpieczny i nie wymaga stosowania poważnych leków. Lekarze przepisują leki przeciwzapalne i przeciwwirusowe, jeśli infekcja bakteryjna się łączy, szukają pomocy w antybiotykach. Nawiasem mówiąc, penicyliny w tym przypadku nie są zalecane, ponieważ mogą powodować pojawienie się wysypek skórnych.

Nie myśl, że jeśli dziecko lub nastolatek zostanie zarażone mononukleozą zakaźną, wirus Epsteina-Barra osadził się w jego ciele. Choroba ma inne, mniej częste patogeny, na przykład cytomegalowirus (wirus opryszczki typu 5). Aby zrozumieć, z czym mają do czynienia lekarze, przepisują analizę wirusa Epsteina-Barra i, jeśli to konieczne, inne testy laboratoryjne.

Prawdą jest również, że zakaźna mononukleoza nie jest jedyną manifestacją VEB w dzieciństwie. Są inne choroby związane z tym patogenem, ale w naszym regionie są rzadkie.

Chłoniak Burkitta (w szczególności jej VEB spowodowany jest jej wykryciem) występuje głównie u dzieci w krajach afrykańskich, bardzo rzadko w Ameryce, a jeszcze rzadziej w Europie (i tylko przeciwko AIDS). Guz szczęki z uszkodzeniami węzłów chłonnych, nerek i innych narządów występuje u dzieci w wieku 3-8 lat.

Rak nosogardzieli, znaczna część innych chłoniaków, owłosiona leukoplakia jamy ustnej są przejawem VEB na tle znacznie zmniejszonej odporności, co ma miejsce w zakażeniu HIV i jego późnym stadium AIDS.

Wrodzone niedobory odporności i przywiązanie wirusa Epsteina-Barra to niebezpieczna mieszanka, która może prowadzić do rozwoju zespołu proliferacyjnego u dziecka. W tym przypadku wzrost liczby limfocytów B prowadzi do pojawienia się granulatu w wielu narządach, co uniemożliwia im normalne funkcjonowanie. Jest to choroba o wysokim poziomie śmiertelności, ale na tle normalnej odporności nie rozwija się.

Można powiedzieć, że w dzieciństwie wirus Epsteina-Barra jest niebezpieczny głównie w niedoborze odporności ze względu na rozwój różnych powikłań. W większości przypadków wszystko ogranicza się do mononukleozy zakaźnej. Chociaż nie wymaga specjalnego leczenia, lekarze wolą ustalić charakter czynnika powodującego chorobę, dla którego dziecku przepisuje się ogólne badanie krwi, immunoenzymatyczną analizę enzymu i PRC.

Ponieważ w dzieciństwie występuje głównie pierwotna infekcja, całkiem możliwe jest ograniczanie się tylko do OAK i PRC, co jest dość pouczające w nowo zdiagnozowanej chorobie.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Normalna wydajność

Przetwarzanie wyników analizy PRC przeprowadza się za pomocą elektroforezy lub za pomocą znakowanych "primerów". W tym ostatnim przypadku wystarczy dodać odczynnik (chromogen) i określić kolor, czy w próbce znajdują się wiriony. Pozytywny wynik elektroforezy jest taki, że w próbce znajdują się nici DNA o różnej długości.

W okresie inkubacji choroby i bezobjawowego nosiciela wirusa, ChRL da wynik negatywny, jak w przypadku bezwzględnego braku wirusa w organizmie. Na początku rozwoju pierwotnej infekcji i jej wczesnych stadiów, ChRL w czasie rzeczywistym może dać zarówno pozytywne, jak i negatywne wyniki, które w żaden sposób nie wyjaśnia sytuacji.

Ale na wysokości choroby (ostrej fazy), z jej przewlekłym przebiegiem lub ponowną aktywacją wirusa (zaostrzenie) iw przypadku form atypowych, analiza będzie pozytywna. Jeśli dana osoba choruje przez długi czas, a wirus w jego organizmie jest w stanie nieaktywnym, analiza PRC da wynik negatywny, tj. Prowadzenie tej analizy w tym okresie jest również niewskazane, tak jak w zbyt wczesnym okresie choroby.

Trzeba powiedzieć, że dokładne wyniki tego rodzaju testów laboratoryjnych są możliwe tylko przy pierwotnej infekcji i braku wirionów innych wirusów.

Teraz, w odniesieniu do testu immunoenzymatycznego dla wirusa Epstein-Barr. Ma te same wymagania. Obecność 5 lub 6 rodzajów wirusa opryszczki, toksoplazmozy, a także zakażenia wirusem HIV może zniekształcić wynik nie mniej niż niedbałe podejście do analizy lub słabą jakość użytych odczynników. W takim przypadku mogą być wymagane dodatkowe badania, biorąc pod uwagę możliwe czynniki sprawcze choroby.

Normalne wyniki testu, które wskazują na brak wirusa w ciele, są uważane za negatywne w przypadku wszystkich 4 testów: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA i IgG EBNA. Tak, każdy test przeprowadzany jest osobno, ponieważ antygeny pojawiają się w różnych okresach choroby. Czasem można przypisać tylko pojedyncze testy, ale w większości przypadków konieczne jest wykonanie wszystkich 4 analiz, ale w różnych okresach choroby.

Na przykład w okresie inkubacji choroby, jak w przypadku braku infekcji, żaden z czterech rodzajów przeciwciał nie znajduje się we krwi. Taki wynik nie może być uznany za wystarczający, ponieważ nie pozwala na odróżnienie osoby chorej od osoby zdrowej.

Na początku rozwoju pierwotnej choroby tylko przeciwciała IgM VCA pojawiają się we krwi. We wczesnych stadiach choroby łączy je IgG VCA.

Ostry stan pierwotnej infekcji występuje przy tworzeniu trzech typów przeciwciał: IgG VCA, IgM VCA i IgG EA, z najbardziej wykrywalnym przeciwciałem IgG względem antygenu kapsydu. Ta sama kompozycja przeciwciał utrzymuje się w ciągu pół roku po ostrej fazie choroby, ale ilość VCA IgM stopniowo zmniejsza się do zera.

Sześć miesięcy po chorobie przeciwciała EBG IgG pojawiają się we krwi, w tym samym czasie immunoglobuliny IgG EA stają się mniejsze, a VCA IgM zupełnie nie występują.

W przewlekłym przebiegu choroby lub ponownej aktywacji wirusa mogą występować różne wskaźniki. Najczęściej wszystkie cztery typy przeciwciał znajdują się we krwi. Ale może się okazać, że immunoglobuliny IgM VCA i IgG EBNA nie zostały znalezione.

Powikłanie infekcji wirusowej przez procesy nowotworowe zachodzi w przypadku braku przeciwciał IgM przeciwko VCA, a immunoglobuliny IgG EBNA nie są wykrywane we wszystkich przypadkach.

Ale immunoenzymatyczność enzymu determinuje nie tylko obecność pewnych przeciwciał, ale także ich koncentrację, co pozwala z większą dokładnością ocenić stan patologii, a także jej możliwe konsekwencje. Nie ma potrzeby rozmawiania o konkretnych liczbach. Wszakże każde laboratorium analizuje jeden z możliwych sposobów, używając różnych odczynników, dlatego w projekcie cyfrowym wyniki analizy różnych laboratoriów mogą się różnić.

Pacjent zobowiązany jest do wydania formularza, w którym zostaną wskazane wartości progowe (referencyjne) wartości. Jeśli wynik jest poniżej progu, uznaje się to za normalny (ujemny) wskaźnik. Jeśli określona liczba jest wyższa od wartości odniesienia, wszystko wskazuje na pozytywny wynik, co oznacza, że wirus żyje w ciele. Wartość ustalonej wartości wskazuje stadium choroby i populację organizmu przez wiriony VEB, tj. O nasileniu patologii.

Jeśli ELISA daje wynik negatywny, wskazuje tylko, że w przeszłości osoba nie miała kontaktu z VEB. Ale czy obecnie w organizmie jest obecny wirus, który z całą pewnością jest niemożliwy. Wynik ujemny może powodować inkubację patogenu w ciele i bezobjawowe przenoszenie wirusa. Czasami, aby upewnić się, że wirus nie jest zainfekowany przez organizm, konieczne jest wykonanie drugiej serii testów po pewnym czasie.

Jeśli wynik testu immunoenzymatycznego na wirusie Epstein-Barr jest tylko nieznacznie wyższy niż wartości referencyjne, wynik uważa się za wątpliwy. Przyczyną najczęściej staje się wczesny etap choroby lub obecność w ciele wirionów innego wirusa. W takim przypadku po 2 tygodniach zaleca się wykonanie drugiego testu na VEB i ewentualnie na inne patogeny.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Jeśli chodzi o kwestię, w jakim stopniu przeprowadza się analizę wirusa Epstein-Barr i kiedy można czekać na wyniki, nie oczekuje się specjalnych trudności. W poważnym dobrze wyposażonym laboratorium odpowiedź będzie musiała czekać nie więcej niż 2 dni po dostarczeniu biomateriału. W sytuacjach wymagających pilnej analizy odpowiedź można uzyskać nawet po kilku godzinach.

Aby przeprowadzić analizę wirusa Epsteina-Barra, konieczne jest to w badanym laboratorium, w którym znajdują się zarówno jakościowe odczynniki, jak i wykwalifikowani specjaliści. Mimo to badanie kosztuje pieniądze (i nie małe, analiza dla jednego typu przeciwciał kosztuje około 150-170 UAH). I nie chciałbym uzyskać fałszywego wyniku, ale później można wrócić do innego laboratorium, do ponownej analizy. 

[31], [32], [33], [34], [35]