Bolesność sutków

Wiele kobiet odczuwa ból sutków w pewnych momentach. Może być on spowodowany różnymi przyczynami, ponieważ sutki są jedną z najbardziej wrażliwych części ciała. W wielu przypadkach winne są hormony. Tak więc ból sutków w środku cyklu u kobiet w wieku rozrodczym jest jednym z objawów ciąży.

Sprawę komplikuje jednak fakt, że może to być również objaw choroby. Większości objawów nie przypisuje się kodu według ICD 10. A z medycznego punktu widzenia, bolesność to występowanie dyskomfortu i uczucia bólu przy jakimkolwiek fizycznym oddziaływaniu, takim jak dotyk, ucisk lub palpacja przez lekarza.

Przyczyny bolesność sutków

Wszystkie przyczyny bolesności sutków można podzielić na zależne od hormonów i niezależne od hormonów. Bolesność cykliczna odzwierciedla stan gruczołów piersiowych, który jest określany przez poziom hormonów steroidowych, takich jak estrogen, estradiol, progesteron, prolaktyna i hormon luteotropowy wytwarzany przez przysadkę mózgową.

Przyczyny hormonalne bolesności sutków, która objawia się miesięcznym dyskomfortem w gruczołach piersiowych i bolesnością w okolicy sutków, są oznaką naturalnych wahań hormonalnych w trakcie cyklu menstruacyjnego (i częścią zespołu napięcia przedmiesiączkowego). Aby uzyskać więcej informacji, zobacz - Piersi przed miesiączką i - Ból piersi przed miesiączką.

Obolałe sutki w środku cyklu są również najczęściej kojarzone z menstruacją, ponieważ wiele ciał kobiet zaczyna przygotowywać się do owulacji (uwolnienia dojrzałego jajeczka z jajnika) mniej więcej w połowie cyklu menstruacyjnego. Proces ten trwa od kilku dni do tygodnia lub dłużej po ostatnim dniu menstruacji. Jeśli kobiety stosowały leki zawierające hormony w celu zapobiegania niechcianej ciąży przez długi czas, mogą również odczuwać objawy obolałych sutków.

Ginekolodzy tłumaczą bolesność brodawek po owulacji gwałtownym spadkiem produkcji estradiolu i progesteronu.

Ból sutków po menstruacji o różnym nasileniu może być oznaką ciąży, więcej szczegółów znajdziesz w artykule – Ból po menstruacji lub objaw włóknistych formacji w gruczole sutkowym. A ból sutków w okresie menopauzy jest konsekwencją związanego z wiekiem spadku poziomu hormonów. Ale nawet jeśli poziom estrogenu w organizmie przed menopauzą jest niższy niż przed, pozostaje on dominującym hormonem płciowym w organizmie kobiety, a pierwsze oznaki zbliżającej się menopauzy mogą objawiać się bolesnymi odczuciami w sutkach.

Szczególne przypadki okresowych bolesnych doznań w okolicy soków obejmują kobiety, które przeszły operacje histerektomii, podczas których nie usunięto szyjki macicy i jajników. Według statystyk medycznych, powikłaniami takich operacji u 90% pacjentek są różne patologie gruczołów piersiowych, w tym mastopatia włóknisto-torbielowata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Patogeneza bólu niecyklicznego nie ma czynnika hormonalnego. W górnej części brodawki znajduje się ponad tuzin porów mlecznych, które działają aktywnie tylko w okresie laktacji, a skóra brodawek jest delikatna i wrażliwa, ponieważ jest zaopatrywana w wiele zakończeń nerwowych. Ból brodawek podczas karmienia jest spowodowany ich pęknięciami - zobacz szczegółowy artykuł Ból brodawek piersi.

Do bolesnych odczuć poza okresem karmienia piersią może prowadzić każde działanie traumatyczne - tkaniny syntetyczne lub szwy biustonosza, detergenty itp. Ponadto do przyczyn bolesności brodawek sutkowych niezależnych od hormonów zalicza się takie patologie dermatologiczne jak:

• wyprysk alergiczny lub idiopatyczny, patrz - Wyprysk na sutkach;
• zmiany skórne brodawek sutkowych wywołane przez Streptococcus agalactiae i rozwój streptodermii (liszajec);
• powierzchowna kandydoza;
• zlokalizowane zmiany opryszczkowe na brodawce sutkowej;
• zapalenie mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych otoczki brodawki).

W związku ze stopniową inwolucją gruczołów piersiowych u dojrzałych kobiet, może pojawić się ból w okolicy brodawki sutkowej spowodowany rozszerzeniem przewodów mlecznych - więcej szczegółów w artykule Ektazja przewodów mlecznych.

Najgroźniejszą przyczyną bólu sutków jest choroba Pageta (rak), której objawy na początku są bardzo podobne do objawów egzemy.

Ból sutków u mężczyzn może mieć również wiele przyczyn, wśród których lekarze wymieniają: bezpośredni uraz sutka; stałe drażniące tarcie sutka przez ciasno dopasowane ubrania sportowe (syndrom sutka biegacza); ginekomastia (powiększenie gruczołów piersiowych spowodowane zaburzeniem równowagi hormonów męskich i żeńskich w organizmie); przyjmowanie sterydów anabolicznych.

Ale u nastolatków i młodych mężczyzn bolesność sutków przy dotykaniu ma charakter hormonalny i po rozpoczęciu aktywności seksualnej stan ten znika bez śladu. Jednak przy nadwadze lub w przypadku cukrzycy objawy bolesności sutków mogą się ujawniać przez lata.

Jeśli niecykliczny ból brodawki sutkowej nie zostanie leczony, mogą pojawić się powikłania zależne od charakteru infekcji i mogące prowadzić do rozwoju poważnego procesu zapalnego. Jego konsekwencje mogą skutkować różnymi typami mastopatii, które będą wymagały leczenia chirurgicznego.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostyka bolesność sutków

Standardową diagnostykę bólu sutków stawia się na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i palpacyjnego gruczołów piersiowych.

W przypadku bolesności brodawek związanych z laktacją diagnoza nie jest trudna, a położnicy i ginekolodzy z powodzeniem radzą sobie z tym zadaniem. Jednak biorąc pod uwagę zależność hormonalną tego schorzenia, w innych sytuacjach mogą zostać przepisane badania:

• badanie immunoenzymatyczne krwi w celu określenia poziomu hormonów;
• badanie krwi na obecność przeciwciał IgM przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej;
• hodowla bakterii ze skóry brodawki sutkowej w kierunku zakażenia kokosowego i Candida Albicans;

Diagnostyka instrumentalna obejmuje przede wszystkim badanie mammograficzne (prześwietlenie gruczołu piersiowego) oraz badanie stanu przewodów mlecznych (ductografia).

W przypadku podejrzenia choroby Pageta wykonuje się diagnostykę różnicową, badanie krwi w celu wykrycia białek komórek nowotworowych (markerów nowotworowych), a także USG gruczołu piersiowego.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie bolesność sutków

Kompleks środków, w tym leczenie bolesnych sutków, musi koniecznie obejmować profilaktykę. Czasami wystarczy zastąpić syntetyczną bieliznę bawełnianą lub zrezygnować z mydła, które podrażnia skórę, a objawy bolesnych sutków szybko mijają.

Bolesność brodawek sutkowych podczas karmienia spowodowana jest pęknięciami, na które lekarze zalecają zewnętrzne środki nawilżające i zmiękczające skórę, a także wspomagające jej regenerację, na przykład maść Panthenol z witaminą B5 i lanoliną (nazwy handlowe - Dexpanthenol, Pantoderm, Panthenol); żel lub maść Actovegin itp.

Leki na choroby dermatologiczne, które powodują ból w okolicy brodawki, przepisuje dermatolog: w przypadku egzemy są to roztwory azotanu srebra, siarczanu cynku lub rezorcyny (do leczenia brodawek), a także maści z kortykosteroidami: deksametazonem, fluorokortem, trimistanem, sinalarem itp. W przypadku paciorkowca lub zapalenia mieszków włosowych konieczne są maści z antybiotykami - lewomekolem, metylouracylem, emulsją synthomycyny itp. A w walce z grzybem Candida pomagają maści z nystatyną (Nystatin, Mycostatin) lub imidazolem (Clotrimazol, Mycosporin, Funginal itp.).

Specyficzne leki na opryszczkę - maść Acyclovir (Gerpevir, Zovirax, Violex i inne leki generyczne) - działają wyłącznie objawowo, ale są przeciwwskazane dla kobiet karmiących piersią.

Medycyna tradycyjna jest również szeroko stosowana. Przede wszystkim zaleca się stosowanie zewnętrznie wodnego roztworu propolisu (goi pęknięcia i łagodzi podrażnienia), soku z aloesu (łagodzi stany zapalne), olejku z drzewa herbacianego (zabija bakterie) oraz przeciwbólowych olejków eterycznych z geranium, szałwii i werbeny. W przypadku egzemy sokowej zaleca się stosowanie mieszanki oleju słonecznikowego z maścią salicylowo-cynkową.

Leczenie ziołowe polega na traktowaniu brodawek sutkowych i okolic wywarami z kwiatów rumianku, nagietka i arniki, ziela dziurawca i glistnika, kory wierzby białej i liści orzecha włoskiego (łyżka suchych surowców na szklankę wrzątku).

Spośród zewnętrznych środków leczniczych, jakie homeopatia oferuje w celu zmniejszenia nasilenia tego objawu, warto zwrócić uwagę na maści na bazie samego nagietka i dziurawca, korzenia żywokostu lekarskiego (comproy), a wewnętrznie - Natrium muriaticum (sól kuchenna).

Zapobieganie

Zapobieganie bolesności brodawek sutkowych jest możliwe tylko w przypadkach jej niehormonalnej etiologii, a najważniejsza jest tutaj higiena osobista, której przestrzeganie może uchronić przed infekcjami. A gdy człowiek dba o swoje zdrowie, rokowanie jest zawsze korzystne.

Jeśli jednak ból brodawek przerodzi się w przewlekły ból, nie próbuj samodzielnie rozwiązywać problemu: im szybciej zgłosisz się do specjalisty, tym większa szansa, że uda się go skutecznie wyleczyć.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]