Zapalenie opłucnej żołądka i dwunastnicy: co to jest, objawy, leczenie, dieta

Delikatna błona śluzowa przewodu pokarmowego jest codziennie narażona na uszkodzenia przez zbyt ostre lub twarde potrawy, niedostatecznie zmielone, agresywne substancje chemiczne w żywności i lekach, alkohol, patogeny i inne czynniki drażniące. W wyniku ich negatywnego wpływu na błonę śluzową mogą powstawać ograniczone lub rozproszone ogniska zapalne, na których następnie tworzą się nadżerki i owrzodzenia. Jeśli uszkodzona jest wewnętrzna powierzchnia żołądka, lekarze diagnozują zapalenie błony śluzowej żołądka, a jeśli uszkodzona jest błona śluzowa dwunastnicy, diagnozują zapalenie dwunastnicy. W tym ostatnim przypadku, gdy stan zapalny jest zlokalizowany tylko w początkowym (bulbowym, opuszkowym) odcinku dwunastnicy, gastroenterolodzy mówią o rozwoju bulbitis. Bulbit z kolei jest uważany za jeden z najczęstszych rodzajów zapalenia dwunastnicy.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Spośród patologii dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy jest uważane za najczęstszą chorobę. Z kolei bulbitis jest jednym z najczęściej diagnozowanych zapaleń dwunastnicy, ponieważ w wielu przypadkach rozwija się na tle zapalenia żołądka, najczęstszej patologii przewodu pokarmowego.

Bulbititis można zachorować w każdym wieku, ponieważ niektóre patologie powodujące zastój w przewodzie pokarmowym i zaburzenie struktury śluzowej są uwarunkowane genetycznie, co oznacza, że proces ten rozpoczyna się w momencie narodzin dziecka. Bulbit u dzieci ma takie same przyczyny i formy jak u dorosłych. Różnić się może jedynie podejście do leczenia choroby.

Jeśli chodzi o preferencje seksualne, kobiety mają mniej szczęścia niż mężczyźni. Najczęściej bulbitis diagnozuje się u kobiet w wieku 20-40 lat.

Przyczyny bulbitis

Przyczyny rozwoju tak nieprzyjemnej patologii, jak bulbitis, są pod wieloma względami podobne do czynników powodujących pojawienie się jednej z najczęściej diagnozowanych chorób - zapalenia żołądka. I nie jest to zaskakujące, ponieważ opuszka dwunastnicy jest w rzeczywistości przedłużeniem odźwiernika żołądka (stąd nieoficjalna nazwa patologii - bulbitis żołądka).

Najpopularniejszą przyczyną bulbitis, podobnie jak w przypadku zapalenia żołądka, jest negatywny wpływ infekcji bakteryjnej. Helicobacter pylori, jak każdy patogenny mikroorganizm, po dostaniu się do przewodu pokarmowego, jest w stanie wywołać proces zapalny w dowolnym jego odcinku, w tym w opuszce, w krótkim czasie.

Ale aby Helicobacter pylori mogła zakorzenić się i aktywnie rozmnażać w żołądku lub dwunastnicy (DU), konieczne jest utrzymanie tam kwaśnego środowiska. Normalnie trzustka dba o zmniejszenie kwasowości treści żołądkowej wysyłanej do DU, produkując specjalne substancje - wodorowęglany. Jeśli w przewodzie pokarmowym występuje jakaś dysfunkcja, pokarmy doprawione kwasem solnym z soku żołądkowego, agresywne wydzieliny wątroby i trzustki, niezbędne do trawienia pokarmu, dostają się do cebulki DU bez korygowania poziomu kwasowości, a zatem mogą podrażniać błonę śluzową, powodując jej stan zapalny i procesy erozyjne na niej.

Za inną dość powszechną przyczynę bulbitis uważa się zastój w przewodzie pokarmowym. Kwas solny i specjalne enzymy, które obficie doprawiają smakowo półstrawiony pokarm przedostający się do dwunastnicy, zaczynają stopniowo korodować nie tylko grudkę pokarmu, ale i otaczającą ją błonę śluzową, wywołując w niej procesy zapalne i erozyjne. A zastój pokarmu w żołądku i dwunastnicy może być spowodowany zarówno słabą perystaltyką jelit, jak i wrodzonymi wadami dwunastnicy i jelit, przyczyniającymi się do powstawania w nich pętli, w których zalega pokarm.

Istnieją również czynniki ryzyka bulbitis, które nie zawsze są przyczyną choroby, ale ich obecność znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania. Na przykład labilność emocjonalna i sytuacje stresowe, które prowadzą do wyczerpania układu nerwowego i wywołują skurcze naczyń różnych narządów, co zaburza mikrokrążenie krwi w nich. Może to powodować pęknięcia naczyń krwionośnych i krwotoki w opuszce dwunastnicy, wokół której tworzy się stan zapalny. Ponadto sytuacje stresowe przyczyniają się do zwiększonego wydzielania katecholamin, które są mediatorami reakcji zapalnych.

Bulbit może rozwinąć się na tle obniżonej odporności, co daje duże możliwości aktywacji procesów infekcyjnych i zapalnych. Jego pojawienie się może być ułatwione przez różne poważne choroby, które obniżają odporność i wymagają stosowania leków, które mogą mieć drażniący wpływ na błonę śluzową żołądka. Ostre ataki bulbitis mogą być również wywoływane przez regularne spożywanie mocnych napojów alkoholowych, antybiotykoterapię, częste przyjmowanie pokarmów stałych (a nawet z dodatkami chemicznymi). Rozwój ostrego bulbitis jest czasami obserwowany przy czerwonce i salmonellozie. Wirusowe zapalenie wątroby grupy A może również wywoływać patologię.

Do rzadszych przyczyn zapalenia bulwy zalicza się takie patologie, jak choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół Zollingera-Ellisona, dziedziczna celiakia (zanik błony śluzowej jelita), inwazja robaków, lamblioza, wykrycie ciała obcego w jamie dwunastnicy, operacja jamy brzusznej, przejadanie się oraz naruszenia diety i sposobu odżywiania.

Patogeneza

Powyższe czynniki i patologie nie mogą nie wpływać na stan błony śluzowej opuszka dwunastnicy. Może ona zostać uszkodzona zarówno przez produkty zewnętrzne, jak i substancje chemiczne, a także stać się ofiarą enzymów trawiennych wytwarzanych wewnątrz organizmu lub zaburzeń metabolicznych w tkankach narządów.

Do rozwoju zapalenia dwunastnicy przyczyniają się również zakażenia bakteryjne, które nie tylko drażnią błonę śluzową dwunastnicy poprzez produkcję enzymów wywołujących stan zapalny, ale także zwiększają jej wrażliwość na działanie innych agresywnych czynników.

Zasadniczo bulbitis może rozpocząć się bez wpływu Helicobacter pylori. W końcu zwiększona kwasowość żołądka, jeśli nie jest leczona, spowoduje podrażnienie i zapalenie nie tylko błony śluzowej żołądka, ale także opuszkę dwunastnicy, znajdującą się w bliskim sąsiedztwie odźwiernika. Ale to, czy Helicobacter pylori zostanie włączony do tego procesu, w dużej mierze zależy od stanu układu odpornościowego.

Bliskie sąsiedztwo żołądka i dwunastnicy powoduje rozprzestrzenianie się procesu zapalnego z żołądka do opuszka dwunastnicy, a bulbitis jest diagnozowana w większości przypadków równolegle z zapaleniem żołądka. Innymi słowy, nieleczone zapalenie żołądka może łatwo spowodować rozwój bulbitis.

Czynniki takie jak obecność infekcji bakteryjnej i pasożytów w organizmie mogą nie tylko powodować chorobę, ale także sprawić, że stanie się ona przewlekła w przypadku braku odpowiedniej terapii. Jednak zaostrzenie bulbitis jest zwykle wywoływane przez alkohol i leki doustne, ostre lub twarde jedzenie, sytuacje stresowe.

Objawy bulbitis

Bulbit, jako jedna z chorób przewodu pokarmowego, ma specyficzne objawy wspólne dla wszystkich tych chorób. Są to bóle w nadbrzuszu, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, nudności, czasami z wymiotami, objawy dyspeptyczne (zgaga, odbijanie, wzdęcia), zaburzenia jelitowe. Pacjenci cierpią na pogorszenie apetytu lub odwrotnie, nienasycone uczucie głodu, które sprawia, że jedzą aż do pojawienia się nudności.

Wydawałoby się, że skoro objawy patologii zapalnych przewodu pokarmowego są tak podobne, to w jaki sposób lekarz może postawić wstępną diagnozę, aby przeprowadzić dalsze badania w określonym kierunku? Jak odróżnić bulbitis od tego samego zapalenia żołądka z całą różnorodnością jego objawów lub wrzodów żołądka i dwunastnicy na podstawie wzroku?

W rzeczywistości bulbitis ma pewne objawy, które pomagają lekarzowi rozpoznać chorobę bez przeprowadzania specjalnych badań. Nie tyle same objawy, co cechy jej manifestacji.

Tak więc pierwszymi objawami bulbitis są bóle w okolicy nadbrzusza. Można się ich spodziewać o każdej porze dnia. Często pacjenci skarżą się, że ból pod „łyżką” męczy ich w nocy. Zespół bólowy występuje zazwyczaj nie bezpośrednio po jedzeniu, ale 1,5-3 godziny po nim. Chociaż jeśli na błonie śluzowej pojawi się nie tylko stan zapalny, ale i nadżerki, ból może ujawnić się znacznie wcześniej (15-20 minut po jedzeniu) lub pojawić się na czczo.

Charakterystyka bólu w bulbitis nie ma konkretnych wskaźników. Na samym początku choroby mogą to być drobne bóle zlokalizowane w górnej części brzucha. Później jednak zaczynają promieniować do prawego (rzadziej lewego) podżebrza lub skupiać się w okolicy pępka.

Pacjenci skarżą się na ból o różnym charakterze. Niektórzy odczuwają silny, ostry lub napadowy ból, podczas gdy inni odczuwają raczej dokuczliwy, niewyrażony ból. Gdy proces staje się przewlekły, ból zazwyczaj całkowicie zanika; nieprzyjemne odczucia w nadbrzuszu można wyczuć tylko podczas palpacji.

Pozostałe objawy patologii przewodu pokarmowego mogą również objawiać się w różny sposób i w różnych kombinacjach. Nie wszystkie objawy muszą występować, ponieważ w dużej mierze zależą od chorób współistniejących. Na przykład przy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego zgaga i kwaśne odbijanie będą obowiązkowymi objawami. A w innych przypadkach zgagi może nie być, ale odbijanie nabierze gorzkiego smaku. Niektórzy pacjenci wskazują na gorycz w ustach, która nie jest związana z przyjmowaniem pokarmu, inni zauważają na tle innych objawów nieprzyjemny zapach z ust, niezależnie od stanu zębów, pojawienie się płytki nazębnej na języku, wskazującej na problemy z trawieniem.

Objawy typowe dla patologii zapalnych układu trawiennego mogą pojawić się już pół godziny po jedzeniu. Choć czasami ich pojawienie się zauważa się znacznie wcześniej lub później.

Można również zaobserwować inne objawy: osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy, nadmierną potliwość, drżenie rąk i całego ciała, biegunkę na tle zaburzeń układu hormonalnego i pobudzenia ośrodków wegetatywnych ośrodkowego układu nerwowego itp. W tym przypadku objawy neurologiczne są typowe dla późniejszego okresu i pojawiają się kilka godzin po jedzeniu.

[ 3 ]

Gradacja

Bulbit, jak każda choroba zapalna przewodu pokarmowego, może występować w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej. Objawy choroby będą od tego zależeć.

Ostre zapalenie bulbi występuje zazwyczaj w wyniku spożycia drażniącego jedzenia, alkoholu, leków. Czasami może być wywołane przez czerwonkę lub salmonellozę.

Ostre zapalenie erozyjnego bulbitis rozpoczyna się zespołem bólowym (ból może być ostry i silny, promieniujący do pleców lub tępy), który pojawia się w nocy lub na czczo, a także kwadrans po jedzeniu. Przy przejściu do postaci wrzodziejącej lub na tle krwotocznego bulbitis mogą pojawić się smugi krwi w kale.

Przewlekłe zapalenie bulwy charakteryzuje się głównie obecnością objawów neurologicznych. Ból w przewlekłym nadżerkowym zapaleniu bulwy nie jest wyraźny i występuje głównie w nocy. Ale przy braku nadżerek ból często nie występuje wcale (jest odczuwany tylko palpacyjnie), ogranicza się do epizodów ciężkości i wzdęcia brzucha. Jednak zauważa się znaczny spadek odporności, pojawiają się objawy przewlekłego zmęczenia, drżenie ciała i silne osłabienie na tle głodu.

Przewlekły przebieg patologii charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji. Bulbit w fazie remisji może nie ujawniać się w żaden sposób lub ograniczać się do ataków zgagi i zjawisk dyspeptycznych.

Na początku choroby lekarze zazwyczaj diagnozują bulbitis I stopnia aktywności. Oznacza to, że choroba dotyczy tylko górnych warstw błony śluzowej dwunastnicy. Obserwuje się bliznowacenie i stwardnienie tkanek śluzowych, czemu nie towarzyszą jeszcze wyraźne objawy. Czasami występują łagodne bóle w nadbrzuszu, zgaga, nudności, zaparcia.

Dopóki pacjent nie odczuwa napadowego ściskania lub ostrych bólów promieniujących do pleców, jak w przypadku zapalenia trzustki, goryczy w ustach i kwaśnego odbijania, lekarze podejrzewają umiarkowane bulbitis. W takim przypadku pacjent odczuwa objawy ogólnego złego samopoczucia i dyskomfortu w jamie brzusznej.

Gdy pojawiają się ogólne objawy patologii przewodu pokarmowego i charakterystyczne objawy neurologiczne, oznacza to, że bulbitis przechodzi do następnego etapu. W przypadku ciężkiego bulbitis charakterystyczne są objawy o średnim i wysokim nasileniu, które wymagają poważniejszego leczenia z zastosowaniem środków przeciwbólowych.

[ 4 ]

Formularze

Podobnie jak popularne zapalenie żołądka, zapalna patologia części cebulkowej dwunastnicy zwana „bulbitis” ma wiele odmian, z których najczęstszą jest powierzchowne zapalenie cebulki. Ten typ choroby nie bez powodu uważa się za najłagodniejszy, ponieważ głębokie warstwy błony śluzowej dwunastnicy pozostają nienaruszone przez stan zapalny, a objawy nie oznaczają silnych ataków bólu i zauważalnego pogorszenia ogólnego stanu pacjenta.

Objawy zapalenia bulbi kataralnej ograniczają się do kurczowych bólów brzucha, zwiększonego tworzenia gazów, nudności, osłabienia. Czasami z powodu choroby można zaobserwować ataki bólów głowy.

Rozpoznanie „ogniskowego powierzchownego zapalenia opuszkowego” wskazuje, że stan zapalny nie obejmuje całej wewnętrznej powierzchni opuszka dwunastnicy, lecz niektóre jej obszary. Jednocześnie objawy rozproszonej i zlokalizowanej postaci patologii nie różnią się niczym szczególnym (oprócz tego, że lokalizacja bólu może się nieznacznie zmienić).

Łagodną postać przewlekłego stanu zapalnego uważa się za nieżytowe zapalenie bulwy. Jego objawy są podobne do objawów różnych patologii dwunastnicy, ale nawet w okresie zaostrzenia choroba nie ma wyraźnych objawów. Ból jest umiarkowanie spazmatyczny, czasami występują nudności i zaburzenia stolca. Jeśli proces zapalny ma ograniczoną lokalizację lub kilka ognisk, diagnoza będzie brzmiała jak ogniskowe nieżytowe zapalenie bulwy.

Zapalenie rogówki rumieniowatej to stan, w którym na ścianach błony śluzowej dwunastnicy tworzą się czerwone, opuchnięte plamy, usiane małymi owrzodzeniami, które mają tendencję do krwawienia, w wyniku czego ślady krwi można znaleźć w kale i wymiocinach. Ogniskowe zapalenie rogówki rumieniowatej charakteryzuje się występowaniem ograniczonych czerwonych owalnych plam, które mogą znajdować się w różnych miejscach opuszka dwunastnicy. Może to być jedna plama lub kilka.

Najczęściej zapalenie cebulki rumieniowatej rozwija się w wyniku przejścia procesu bakteryjnego lub zapalnego z żołądka do początkowego odcinka dwunastnicy. Choroba bardzo często i szybko staje się przewlekła.

Zapalenie erozyjne opuszkowe dwunastnicy to kolejna powszechna postać zapalenia błony śluzowej opuszkowej dwunastnicy, charakteryzująca się cięższym przebiegiem. W tym przypadku na zapalonej błonie śluzowej widoczne są płytkie rany (pęknięcia, zadrapania) otoczone obrzękłą tkanką, która gromadzi się w fałdy.

Objawy zapalenia bulwy erozyjnej są podobne do innych typów. Jedyną różnicą jest to, że bóle pojawiają się nieco wcześniej, 1 lub 2 godziny po jedzeniu. Bóle poranne i nocne są dość intensywne. Nudnościom mogą towarzyszyć wymioty i zawroty głowy. Występuje zgaga i odbijanie niestrawionego pokarmu.

Jeśli w miejscu rany pojawią się owrzodzenia (głębsze rany, które dotykają różnych warstw błony śluzowej i tkanki pod nimi), powodując silny ból zarówno na czczo, jak i po jedzeniu, zapalenie bulwy nazywa się erozją-wrzodzeniem. W takim przypadku istnieje duże ryzyko krwawienia w dwunastnicy, a następnie kał i wymioty są zabarwione na ciemnoczerwono lub czarno.

Zapalenie przełyku, podobne do zapalenia przełyku, występuje, gdy z jakiegoś powodu zawartość dwunastnicy (w zapaleniu przełyku - żołądka) zmienia kierunek na przeciwny. W stanie normalnym pokarm przesuwa się w dół przełyku do żołądka, a stamtąd trafia do dwunastnicy i innych części jelita. W przypadku zapalenia przełyku, pokarm może cofać się do żołądka z powodu osłabienia (obniżonego napięcia) zwieracza znajdującego się przy jego ujściu. Objawy tej patologii są podobne do objawów powierzchownej postaci zapalenia przełyku.

Zapalenie ziarniniakowe bulbitis diagnozuje się, gdy na zapalonej błonie śluzowej znajdują się małe czerwone guzki przypominające ziarna. Guzki nie mają więcej niż 5 mm średnicy. Początkowo choroba może nie dawać o sobie znać, ale w miarę rozprzestrzeniania się na inne części przewodu pokarmowego nabiera wyraźnych objawów: ból pojawia się niemal natychmiast po jedzeniu, towarzyszą mu nudności i wymioty.

Bliznowcowe zapalenie opuszkowe, a dokładniej bliznowato-wrzodziejące zniekształcenie opuszki dwunastnicy, powstaje w wyniku nieprawidłowego leczenia wrzodu dwunastnicy. Na powierzchni błony śluzowej w miejscu wrzodu tworzą się szorstkie blizny, które pogarszają perystaltykę i drożność narządu.

Zapalenie przerostowe bulwy jest patologią, która występuje na tle długotrwałego zapalenia błony śluzowej, która przyjmuje grudkowaty kształt. Grudkowatość świadczy o hiperplazji, czyli proliferacji tkanek. Sama patologia nie jest aż tak niebezpieczna, ale jednocześnie nie można wykluczyć rozwoju nowotworów złośliwych, ponieważ niekontrolowany rozrost komórek może być również spowodowany przyczynami onkologicznymi.

Zanikowe zapalenie okrężnicy występuje, gdy dochodzi do ścieńczenia błony śluzowej z zaburzeniami dwunastnicy. W tym przypadku pacjenci skarżą się na częste kwaśne odbijanie kawałkami niestrawionego pokarmu, ciężkość i burczenie w żołądku i jelitach, bóle w nadbrzuszu i zaburzenia stolca. Ale zanikowej postaci patologii zawsze towarzyszy subatroficzne zapalenie okrężnicy, czyli łagodniejsza postać choroby bez objawów chorób przewodu pokarmowego. Pacjenci skarżą się jedynie na łagodne złe samopoczucie. Bardzo trudno jest wykryć chorobę na tym etapie, tym bardziej, że postępuje ona dość szybko, przyjmując bardziej wyraźne formy.

Zaawansowana forma zaniku błony śluzowej dwunastnicy nazywana jest przerostowym zapaleniem opuszkowym. Jeśli na powierzchni zanikowej błony śluzowej tworzą się nieprawidłowości i brodawczakowate narośla, nazywa się to brodawkowatym zapaleniem opuszkowym.

Zapalenie bulwy guzkowe (lub guzkowe) to pojawienie się małych guzków (zapalenie bulwy ziarniste) lub pęcherzyków (zapalenie bulwy mieszkowej) na błonie śluzowej. Nie jest to odrębny typ patologii, ale raczej cecha charakterystyczna dla objawów klinicznych niektórych typów zapalenia bulwy.

Zapalenie pęcherzykowe (limfoidalne) występuje na tle niewystarczającej reakcji tkanki limfoidalnej. Na powierzchni błony śluzowej dwunastnicy znajdują się liczne drobne pęcherzyki, które po pęknięciu przekształcają się w drobne wrzody.

Jeśli choroba ma specyficzne objawy różnych typów bulbitis, nazywa się ją mieszanym bulbitis. Tak więc w przypadku bulbitis mieszkowego można znaleźć nie tylko pęcherzyki, ale także owrzodzenia, co wskazuje na mieszaną formę patologii.

[ 5 ]

Komplikacje i konsekwencje

Wydawałoby się, jaką szkodę może wyrządzić organizmowi stan zapalny małego odcinka jelita o długości 5 cm, skoro długość przewodu pokarmowego wynosi około 9 metrów? W rzeczywistości nie wszystko jest takie proste. Każdy stan zapalny prowadzi do zaburzenia funkcjonowania narządu, przez co cierpi cały proces trawienia: organizm nie otrzymuje potrzebnych mu składników odżywczych, ale jest przesycony toksynami z powodu opóźnienia i gnicia pokarmu, spada odporność. Spadek odporności pociąga za sobą aktywację procesów bakteryjno-zakaźnych w organizmie, pozwala na rozwój komórek nowotworowych itp. To są nieestetyczne konsekwencje stanu zapalnego małego odcinka przewodu pokarmowego.

Jeśli chodzi o powikłania bulbitis, to i tutaj nie wszystko jest bezchmurne. Po pierwsze, przy braku odpowiedniego leczenia pod wpływem agresywnych czynników, każdy rodzaj patologii w pewnym momencie grozi przekształceniem się w erozyjne bulbitis. A od tej postaci bulbitis do wrzodu dwunastnicy jest już rzut beretem.

Krwotoki w przypadku zapalenia erozyjnego i krwawienia w trakcie zaostrzenia jego przewlekłej postaci stają się niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale i dla życia pacjenta. A co można powiedzieć o perforacji wrzodu, gdy treść początkowego odcinka jelita przedostaje się do jamy brzusznej, prowokując rozwój procesów zapalnych poza przewodem pokarmowym (zapalenie otrzewnej). Leczenie takiego stanu wymaga natychmiastowej operacji, ponieważ chodzi o życie pacjenta, minuta zwłoki i człowiek może nie zostać uratowany na czas.

Na podstawie powyższych rozważań można stwierdzić, że wczesne leczenie bulbitis jest jedyną realną szansą na uniknięcie groźnych powikłań, które nie tylko mogą pogorszyć jakość życia, ale także je skrócić.

[ 6 ]

Diagnostyka bulbitis

Diagnozę bulbitis trudno nazwać prostą sprawą. W końcu objawy choroby nie są specyficzne. Są typowe dla wszelkich patologii zapalnych przewodu pokarmowego. Dlatego każda drobnostka, którą lekarz wychwyci podczas badania fizykalnego i badania dolegliwości pacjenta, jest ważna.

Przewlekłe zapalenie bulw to zupełnie inna sprawa. Brak charakterystycznych objawów i dobry stan zdrowia w okresie remisji nie są powodem do wizyty u lekarza. Chorobę można wykryć przypadkowo, gdy pacjentowi zleca się badanie rentgenowskie, USG jamy brzusznej i narządów miednicy lub gastroskopię z zupełnie innego powodu.

Ból w nadbrzuszu podczas zaostrzenia bulbitis jest niestabilny w swej naturze i lokalizacji, co może wprowadzić w zakłopotanie nawet doświadczonego gastroenterologa. Co prawda, przy palpacji przyczyna bólu jest wykrywana dość szybko przez napięcie mięśni w dwunastnicy. Ból w stanie spoczynku może promieniować do pleców, do prawego podżebrza i do okolicy pępka, ale przy ucisku na chory narząd obraz natychmiast staje się wyraźny, a krąg „podejrzanych” ogranicza się do opuszki dwunastnicy.

Badania krwi pomagają potwierdzić proces zapalny w organizmie. Ogólne badanie krwi wykaże nadmiar leukocytów, a badanie biochemiczne wykaże wzrost poziomu reaktywnego białka wytwarzanego przez wątrobę, a także zmianę poziomu enzymów trawiennych wytwarzanych przez trzustkę.

Oprócz badań krwi i moczu, lekarz najprawdopodobniej zaleci również badanie kału. Postać erozyjna i erozyjno-wrzodziejąca bulbitis charakteryzuje się krwotokami do jamy narządu, co z kolei doprowadzi do wykrycia czerwonych krwinek w kale. A badanie krwi w tym przypadku będzie się różnić poziomem czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Ponieważ częstą przyczyną zapalenia błony śluzowej żołądka i zapalenia opuszków jest infekcja bakteryjna, a w szczególności Helicobacter pylori, konieczne będą testy w celu ustalenia patogenu. Jednak tę konkretną analizę przeprowadza się podczas instrumentalnego badania żołądka i dwunastnicy (fibrogastroduodenoskopia lub w skrócie FGDS). Jednocześnie określa się poziom kwasowości soku żołądkowego i w razie potrzeby pobiera się fragment tkanki (biopsję) do badania morfologicznego (w celu potwierdzenia lub wykluczenia onkologii).

Aby wykryć czynnik wywołujący chorobę, można wykonać dodatkowe badania: analizę PCR, test oddechowy, analizę ELISA na obecność przeciwciał przeciwko patogenowi.

Oprócz głównej metody diagnostyki instrumentalnej patologii przewodu pokarmowego, którą uważa się za FGDS, przepisywane są również inne popularne metody badania narządów wewnętrznych. Mowa o badaniu rentgenowskim i ultrasonograficznym przewodu pokarmowego. Radiografia wykonywana jest przy użyciu środków kontrastowych. Za pomocą fluoroskopii można zobaczyć nie tylko powiększony narząd, ale także zaburzenia perystaltyki, przekrwienie i zjawiska spastyczne. USG pozwala zobaczyć stan dwunastnicy i narządów pokrewnych, określić lokalizację stanu zapalnego i zidentyfikować przewlekły przebieg bulbitis.

Jeśli chodzi o badanie endoskopowe (FGDS), w przypadku wyraźnego bulbitis obserwuje się nietypowy obraz, który jest znany jako zjawisko semoliny: na tle zaczerwienionego, obrzękniętego obszaru skóry wyraźnie widoczne są małe białawe guzki o średnicy mniejszej niż 1 mm. Łatwo je dostrzec dzięki kontrastowi kolorów i dzięki małym grudkom błony śluzowej w miejscu zmiany.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w celu wykluczenia chorób przewodu pokarmowego o podobnych objawach, przede wszystkim zapalenia żołądka i zapalenia trzustki. Zapalenie erozyjne żołądka należy różnicować z wrzodami żołądka i dwunastnicy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie bulbitis

Układ trawienny dostarcza pożywienia wielu organom i układom ludzkiego ciała. A żeby układ nie zawiódł, konieczne jest utrzymanie zdrowia wszystkich jego organów.

Leczenie bulbitis, jak każdej innej choroby przewodu pokarmowego, polega na kompleksowym podejściu do rozwiązania problemu. Od samego początku pacjentowi proponuje się zrezygnowanie ze złych nawyków (przede wszystkim palenia tytoniu, picia alkoholu, przejadania się, jedzenia suchej karmy), normalizację diety i charakteru odżywiania (powinna być kompletna, regularna i, jeśli to możliwe, frakcyjna), normalizację stanu psycho-emocjonalnego. Dodatkowo można zacząć przyjmować przeciwzapalne napary ziołowe, sok ziemniaczany i wywar ryżowy, które chronią błonę śluzową przewodu pokarmowego przed agresywnym działaniem niekorzystnych czynników.

W przypadku łagodnych form choroby, które nie są spowodowane infekcją bakteryjną, czasami nawet to wystarcza. W przypadku ciężkiego bulbitis, kompleksowe leczenie koniecznie obejmuje leki i fizjoterapię.

Leczenie fizjoterapeutyczne bulbitis obejmuje następujące zabiegi: magnetoterapię, promieniowanie UHF, ekspozycję na fale ultrafioletowe, a w przypadku zespołu bólowego elektroforezę leczniczą. Zalecane jest również leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe oraz picie wód mineralnych, takich jak Borjomi, Truskavets itp.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane głównie w przypadkach zapalenia erozyjnego bulbitis z tendencją do krwawienia. Jest to albo podwiązanie naczynia krwionośnego, jeśli występuje z niego krwawienie, albo wagotomia z przecięciem pni nerwu błędnego w celu zmniejszenia produkcji kwasu solnego.

Terapia lekowa

Wiele form bulbitis wymaga nie tylko zmiany stylu życia i diety, ale także leczenia farmakologicznego. Terapia farmakologiczna w tym przypadku jest również wieloaspektowa, ponieważ realizuje kilka ważnych celów jednocześnie.

Ponieważ bulbitis wskazuje na stan zapalny dwunastnicy, konieczne jest przepisanie leków, które zatrzymują proces zapalny poprzez zmniejszenie kwasowości środowiska wewnętrznego i ułatwienie pracy narządów trawiennych. W tym celu można przepisać preparaty enzymatyczne, takie jak Wobenzym, Serox, Enzistal itp., a także leki zobojętniające (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox itp.).

Najczęściej wśród leków zobojętniających kwas żołądkowy lekarze preferują pierwsze dwa leki. „Almagel”, podobnie jak „Phosphalugel”, jest bardzo często przepisywany na wszelkie patologie przewodu pokarmowego, w tym zapalenie cebulki, gdy konieczne jest szybkie zmniejszenie kwasowości żołądka, ponieważ kwas jest jednym z czynników drażniących, które wywołują reakcje zapalne.

Lek jest dostępny w postaci tabletek, roztworu i zawiesiny. Należy go przyjmować pół godziny przed posiłkiem 3 do 6 razy dziennie. W przerwie między posiłkami a przyjmowaniem leków nie zaleca się nawet picia wody. Jednorazowa dawka leku wynosi od 1 do 3 łyżek miarowych roztworu (1-2 saszetki lub tabletki). Kuracja trwa od 10 do 15 dni.

Lek nie jest przepisywany w przypadku nietolerancji jego składników, choroby Alzheimera, ciężkich patologii wątroby i nerek, podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, hemoroidów, przewlekłej biegunki i niektórych innych patologii. Nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią. Lek jest przepisywany dzieciom wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w ograniczonej dawce (1/3 lub ½ normy dla dorosłych).

Do skutków ubocznych zalicza się: bóle brzucha, zaburzenia smaku, zaparcia, nudności, wymioty, stany związane z nadmiarem minerałów zawartych w leku.

Antybiotyki w leczeniu zapalenia bulw nie są lekami obowiązkowymi, ich przepisanie jest wskazane wyłącznie w przypadku zakażenia bakteryjnego, czyli drobnoustrojem Helicobacter pylori, który jest częstą przyczyną patologii zapalnych przewodu pokarmowego.

W walce z zakażeniem Helicobacter pylori stosuje się antybiotyki z różnych grup: amoksycylinę, klarytromycynę, metronidazol, tetracyklinę itp. Jednak leki przeciwdrobnoustrojowe rzadko stosuje się w monoterapii; najczęściej stosuje się różne schematy antybiotykoterapii, które obejmują jednocześnie 2 antybiotyki i leki regulujące kwasowość soku żołądkowego.

Najpopularniejszym lekiem w tym zakresie jest amoksycylina, która jest jednym z głównych składników schematu leczenia bulbitis związanego z Helicobacter pylori. Najczęściej stosuje się ją w połączeniu z klarytromycyną, rzadziej z metronidazolem, ponieważ łączone stosowanie leków jest obarczone rozwojem dodatkowych skutków ubocznych.

W większości schematów leczenia pojedyncza dawka antybiotyku wynosi 250–500 mg.

Lek jest zabroniony do stosowania w mononukleozie zakaźnej, białaczce limfocytowej, infekcjach wirusowych, katarze siennym, a także w skazie alergicznej i astmie oskrzelowej. Nie ma sensu przyjmować doustnych antybiotyków, jeśli pacjent ma silne wymioty i biegunkę. Lek nie jest również przepisywany w przypadku nadwrażliwości na leki penicylinowe i cefalosporynowe.

Aby zmniejszyć oporność na amoksycylinę, czasami łączy się ją z kwasem klawulanowym. Ta kombinacja może pogorszyć stan pacjentów z patologiami wątroby.

Schematów leczenia metronidazolem nie stosuje się w leczeniu pacjentów z patologiami układu nerwowego i zaburzeniami hematopoezy.

Do działań niepożądanych należą: reakcje alergiczne, w tym ciężkie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i nerkowe (w połączeniu z metronidazolem), rozwój nadkażeń.

Kompleksowe schematy leczenia bakteryjnego i niebakteryjnego zapalenia cebulki żołądkowej koniecznie obejmują leki, które zwiększają poziom pH soku żołądkowego. Są to leki zobojętniające kwasy żołądkowe, blokery receptora histaminowego H2 ₍ ranitydyna, famotydyna, gastrozydyna itp.), inhibitory pompy protonowej (Omez, omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol itp.). Zalecane są również preparaty bizmutu (Novobimol, De-Nol itp.).

„Omez” jest jednym z najczęściej przepisywanych leków na patologie zapalne przewodu pokarmowego. Spowalnia syntezę kwasu solnego, w wyniku czego sok żołądkowy ma niższy poziom kwasowości i nie drażni tak bardzo błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

„Omez” na bulbitis można przepisać w dawce 20–40 mg. Dzienną dawkę przyjmuje się w 1–2 dawkach pół godziny przed posiłkiem, popijając tabletki wodą.

Lek ma niewiele przeciwwskazań. Nie jest przepisywany dzieciom, kobietom w ciąży i karmiącym piersią. Leku nie wolno również przyjmować, jeśli występuje nadwrażliwość na jego składniki.

Działania niepożądane występują rzadko. Są to głównie zaburzenia stolca (zaparcia lub biegunka) i percepcji smaku, nudności, bóle nadbrzusza, uczucie suchości w ustach, bóle głowy i zawroty głowy, zaburzenia snu. Mogą również wystąpić osłabienie mięśni i bóle mięśni, sporadycznie zwiększona wrażliwość na światło, upośledzenie wzroku, reakcje alergiczne.

Środki przeciwbólowe przepisuje się głównie na erozję bulbitis, której towarzyszy silny ból w nadbrzuszu. Zarówno środki przeciwbólowe (na przykład dobry stary „Baralgin”), jak i przeciwskurczowe („No-shpa”, „Spazmalgon”, „Drotaverine” itp.) nadają się do łagodzenia bólu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Środki ludowe

Bulbit jest jedną z chorób zapalnych przewodu pokarmowego, a ponieważ wszystkie narządy układu trawiennego są ze sobą połączone, ich leczenie jest w dużej mierze podobne. Jeśli chodzi o leczenie ludowe, te same przepisy, które są stosowane w leczeniu zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, będą przydatne w przypadku bulbitu.

Przede wszystkim jest to świeżo wyciskany sok ziemniaczany, który zaleca się przyjmować na pusty żołądek 2 do 3 razy dziennie. Należy wypijać ½ szklanki soku na raz.

Aby uchronić się przed agresywnym działaniem soku żołądkowego, przydatne jest przyjmowanie niesolonych wywarów zbożowych. Doskonały jest ryż i płatki owsiane, z których uzyskuje się wywary śluzowe.

Propolis ma bardzo dobry wpływ na choroby przewodu pokarmowego. Jego nalewkę w alkoholu można kupić w aptece lub przygotować samodzielnie (kawałek propolisu o wadze około 60 g zaparza się przez tydzień w 350-400 g alkoholu). Przed użyciem należy zakraplać 20 kropli nalewki do wody lub mleka (trochę więcej niż ½ szklanki) i pić między posiłkami. Należy to robić trzy razy dziennie przez miesiąc.

Dobre efekty daje również leczenie ziołami. Zamiast herbaty zaleca się przyjmowanie wywaru lub naparu z mięty i rumianku, zamiast kompotu – syropu z dzikiej róży (1 kg owoców rośliny i cukru, 1,5 l wody) trzy razy dziennie po 1 łyżce.

Dobre efekty daje również napar z owoców japońskiego drzewa pagodowego (zalać szklanką wrzątku 1 łyżeczkę rozdrobnionego surowca i odstawić na 15 minut). Pito, szklanka naparu 3 razy dziennie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homeopatia

Homeopatia ma również korzystny wpływ na bulbitis niezwiązane z Helicobacter pylori, którego stosowanie jest uważane za bezpieczniejsze dla zdrowia niż tradycyjna medycyna. To prawda, z zastrzeżeniem, że środek jest przepisywany prawidłowo i przyjmowany zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jednym z leków przepisywanych przez homeopatów na bulbitis jest Kalium bichromicum w 6 rozcieńczeniach. Zaleca się przyjmowanie 5 granulek rano i wieczorem lub w przypadku zespołu bólowego. Nie należy przyjmować w trakcie posiłków.

Preparaty bizmutu można nabyć także w aptekach homeopatycznych, należy je jednak przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Aby złagodzić nieprzyjemne objawy, przydatne będą Agaricus (objawy neurologiczne), Gentiana (objawy dyspeptyczne), Acidum aceticum (łagodzenie objawów związanych ze zwiększoną kwasowością żołądka). Ten ostatni lek jest również przepisywany na erozyjne zapalenie bulwy, ponieważ pomaga zatrzymać krwawienie.

Dieta na zapalenie bulw

Dietetyczne odżywianie w przypadku chorób przewodu pokarmowego, do których zalicza się bulbitis, jest rodzajem procedury leczniczej. Jeśli zignorujesz wymagania dietetyczne, leczenie nie przyniesie oczekiwanych rezultatów.

Diety na bulbitis nie można nazwać ścisłą. Istnieją jednak pewne ograniczenia. Najważniejsze jest wykluczenie z diety pokarmów i potraw, które mogą podrażniać wewnętrzną powierzchnię żołądka i dwunastnicy lub stymulować zwiększone wydzielanie kwasu solnego. Do zakazanych produktów należą: konserwy, przyprawy, kawa, mocna herbata, alkohol, kwaśne owoce i jagody, wędzone potrawy. Należy zrezygnować z potraw smażonych i pikantnych. Należy ograniczyć spożycie soli do minimum.

Podobnie jak w przypadku innych patologii żołądkowo-jelitowych, zaleca się żywienie frakcyjne. Pokarm należy przyjmować w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

Pierwszeństwo powinny mieć płynne dania główne, galaretki, wywary śluzowe (wywary z ryżu, owsa, siemienia lnianego). Owoce, jagody i kompoty z nich przy bulbitisie pomagają nasycić organizm witaminami, ale należy zadbać o to, aby nie były zbyt kwaśne.

W okresie zaostrzenia choroby można jeść głównie potrawy płynne, stopniowo dodając do menu jajka na miękko, omlet gotowany na parze, gęste kasze, pieczone owoce. Wśród dozwolonych produktów na bulbitis możemy wyróżnić: chudy twaróg i śmietanę, wczorajszy biały chleb i krakersy z niego, biszkopty, dietetyczne mięso i ryby, makaron. Nie jest zabronione dodawanie do potraw odrobiny masła.

Mleko nie tylko nie jest zakazane w przypadku bulbitis, ale jest również przydatne, ponieważ poprawia pracę jelit. Można pić do 5 szklanek mleka dziennie. Zaleca się jednak, aby przed wypiciem je przegotować.

Przykładowe menu dla bulbit:

• 1 śniadanie: omlet na parze z warzywami, herbata rumiankowa
• II śniadanie: pieczone jabłko, trochę później zielona herbata z mlekiem
• Obiad: zupa warzywna z ryżem, puree ziemniaczane z gotowanym na parze kotletem
• Podwieczorek: ciasteczka, kompot
• 1. kolacja: ryba gotowana na parze, ryżowa owsianka, mleczna galaretka
• 2. kolacja: puree gruszkowe, słaba herbata z miętą

Zapobieganie

Ponieważ bulbitis jest przede wszystkim zapaleniem błony śluzowej początkowego odcinka jelita, profilaktyka choroby powinna być skierowana na niedopuszczenie do rozwoju procesów zapalnych w narządach układu pokarmowego.

Bardzo często patologia rozwija się pod wpływem zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, co oznacza, że aby zapobiec podrażnieniu dwunastnicy, konieczne jest przyjmowanie leków, które pomagają zwiększyć poziom pH treści żołądka przesuwającej się w kierunku dwunastnicy. Jeśli kwaśne środowisko w żołądku wywołało rozwój zapalenia błony śluzowej żołądka, należy natychmiast podjąć leczenie, aby patologia nie rozprzestrzeniła się na pobliskie narządy.

Obecność infekcji bakteryjnej w organizmie, a w szczególności Helicobacter pylori, wymaga pilnych działań w celu jej napromieniowania. Ponadto po zakończeniu kuracji antybiotykowej obowiązkowe jest przeprowadzenie testu wykazującego skuteczność leczenia.

Aby zapobiec przedostaniu się zakażenia Helicobacter pylori do organizmu, należy dokładnie myć nie tylko ręce, ale także, jeśli to możliwe, spożywane pokarmy.

Do powszechnych środków zapobiegawczych dla wielu chorób należą zdrowy i aktywny tryb życia, ćwiczenia fizyczne, spacery na świeżym powietrzu, rezygnacja ze złych nawyków i poddawanie się profilaktycznym badaniom lekarskim. Wszystko to pomaga wzmocnić układ odpornościowy i nie pozostawia szansy na rozwój infekcji bakteryjnej.

[ 21 ]

Prognoza

Rokowanie w chorobie zależy od tego, jak szybko pacjent zwrócił się o pomoc. Dużą rolę przypisuje się również dokładności przestrzegania zaleceń lekarza. Najtrudniejsza w leczeniu jest erozyjna postać bulbitis, wymagająca ścisłej diety i wszelkich możliwych środków ochrony błony śluzowej przed podrażnieniem. W przeciwnym razie istnieje ryzyko, że choroba rozwinie się w owrzodzenie dwunastnicy.

Jeśli chodzi o służbę wojskową, bulbitis nie jest uznawana za patologię podlegającą badaniu zgodnie z punktami a i b wykazu chorób z możliwością odroczenia i zwolnienia ze służby wojskowej. Oznacza to, że poborowy nawet z rozpoznaniem „erozyjnego bulbitis” raczej nie zostanie zwolniony ze służby wojskowej. Chyba że patologia ma częste zaostrzenia (więcej niż 2 razy w roku), podczas gdy funkcja kwasotwórcza przewodu pokarmowego jest znacznie zwiększona i nie reaguje na leczenie. Osoby, którym przepisano długotrwałe leczenie ambulatoryjne, również podlegają odroczeniu ze służby wojskowej.